临床输血评价考核指标

临床输血评估及输血后评价制度《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部85号令）第三十条指出：医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。

将临床用血情况纳入科室和医务人员个人工作考核指标体系。

为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理的临床用血，特制订本制度。

一、符合用血的条件1、急性大量出血病人和手术中用血病人。

2、慢性出血导致血色素下降至50-60g/L的病人。

3、血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。

4、严重烧伤病人。

二、成份血的适应征1、全血只适用于失血量已超过1000 ml～1200 ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。

2、悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。

3、浓缩红细胞：（同悬浮红细胞）。

4、洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。

②自身免疫性溶血性贫血患者。

③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。

④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。

5、白（粒）细胞：白(粒)细胞减少症。

6、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。

②血小板数量正常但血小板功能下降者。

7、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。

8、冷沉淀：主要用于对于Ⅷ因子、XⅢ因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病，儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的DIC 以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。

三、输血前评估：1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照《临床输血评估表》（手术或非手术科室），对患者进行输血前评估。

评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。

1。

临床输血管理实施细则及考核办法一、引言临床输血是医疗救治中的重要手段，但也存在一定的风险。

为了确保临床输血的安全、有效、合理，特制定本实施细则及考核办法。

二、实施细则（一）输血前评估1、主管医师在决定输血治疗前，应当对患者的病情进行全面评估，包括患者的症状、体征、实验室检查结果等，以确定输血的必要性和合理性。

2、评估患者的输血风险，包括输血不良反应、经血传播疾病的风险等，并向患者或其家属告知输血的风险和益处，签署输血治疗同意书。

（二）输血申请1、输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，内容包括患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、输血指征、预定输血成分、预定输血量、输血日期等。

2、申请单应由主治医师核准签字，并连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

（三）受血者血样采集与送检1、确定输血后，医护人员应当严格按照操作规程采集受血者血样。

采集血样时，应当使用专用的一次性采血器材，并确保血样的质量和数量符合要求。

2、采集的血样应当立即标明患者姓名、住院号、科室、床号、采血日期、采血者姓名等信息，并与《临床输血申请单》一起送交输血科（血库）进行血型鉴定和交叉配血试验。

（四）血型鉴定与交叉配血1、输血科（血库）应当对受血者和供血者的血型进行正反定型鉴定，并进行交叉配血试验。

交叉配血试验应当严格按照操作规程进行，确保结果的准确性。

2、对于疑难血型或特殊情况，应当及时进行进一步的检测和鉴定，必要时请上级医院或血液中心协助解决。

（五）血液的领取与发放1、输血科（血库）应当根据临床用血申请和库存情况，合理安排血液的发放。

发放血液时，应当严格核对受血者姓名、住院号、血型、血袋编号、血液品种、血量、有效期等信息，确保无误后，方可发放。

2、取血人员应当携带专用取血箱，取血时应当与输血科（血库）工作人员共同核对上述信息，并签字确认。

血液一经发出，不得退回。

（六）输血过程管理1、输血前，由两名医护人员再次核对患者姓名、住院号、血型、血袋编号、血液品种、血量、有效期等信息，确认无误后方可输血。

临床输血评估及输血效果评价制度一、 输血前评估：1．医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须结合患者病情和实验室检查结果进行输血前评估。

2．评估内容：病情摘要；输血前相关检查（如：WBC、RBC、PLT、HGB 、HCT、APTT、PT、血型、肝功能、病毒筛查结果）、有无输血史、是否需要输血（需要输血说明输血目的）、输血的方式，输血品种和用量、什么时间输、是否签订《输血治疗同意书》（患者不同意输血要注明拒输血原因）等内容。

3．输血前评估必须按照《临床输血技术规范》和我院《临床用血指南》要求严格掌握输血适应症，不符合适应症要求的不予输血。

4．评估内容详细并及时记录于“病程记录”。

5．医师应将评估内容详细并及时记录于“病程记录”，由经治医师签名。

麻醉医师记录于麻醉记录单中并签名。

二、输血后评价：1．每份输血病例（自评价）由经治医师进行输血后评价，并在“病程记录”填写评价结果和签名。

输血后评价内容：实际用血量（时间、品种、用量）；输血后相关检查结果（如：WBC、PLT 、HGB、HCT、APTT、PT）；有无输血反应；输血效果（满意 / 欠佳）。

2．各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料，作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，以供进行“临床科室用血情况考核”。

3．各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。

以确保临床用血质量不断提高。

4．医务部和输血科每个月抽查部分输血病例资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月医疗质量通报的一部份内容。

并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。

对出现较突出质量问题的相关医务人员处罚并进行输血技术规范的学习、培训。

输血标本采集、送检管理规范一、输血标本采集与送检要求：1.标本不能溶血，因溶血会掩盖配血不合的异常反应。

临床输血适应性与有效性评价流程根据《临床输血技术规范》、《血液制品输注指南》制定临床输血适应性与有效性评价流程,并列出临床输血评价得考核指标。

临床输血评价(须在病历中体现)主要有两个方面一、临床输血适应性评价二、临床输血有效性评价。

1、临床输血适应性评价:就是指经治医师在每次实施输血前须对患者临床输血适应症进行评价。

1、1手术及创伤患者1.1。

1红细胞制剂输注(１)血红蛋白〉100ｇ／L,血细胞容积＞0.3,.可以不实施输注。

(2) 血红蛋白＜７0g/L,血细胞容积〈0、2１,应立即实施输注、(3)血红蛋白70—１00ｇ/Ｌ之间,倘若患者伴有觉明显得临床缺氧症状与体征,主要包括:头晕、乏力、与心悸等,应实施输注。

1.1、2血小板制剂输入(１)血小板计数＞１0０×109/Ｌ,可以不实施输注。

(2)血小板计数<５０×１0９/L,可应立即输注。

(3)血小板在5０—109/L之间,倘若伴有出血倾向或/与血小板功能低下,应实施输注。

(4)特殊情况①留置导管、胸腔穿刺、腰穿、骨穿、肝活检、经支气管活检、拔牙或补牙等创床操作与检查,或体外循环等,血小板计数≤5０×10９/L,应实施输注、②硬膜外麻醉(包括:剖腹产)血小板计数≤5０－80×１09／L,应实施输注。

③大手术,血小板计数≤８0-10０×１０9/Ｌ,应实施输注。

④头颅、眼部、脊柱与前列腺等特殊部位手术,血小板计数≤100×１0９／Ｌ,应实施输注。

1。

1、３新鲜冰冻血浆输注(1)PT或APTT〉正常1.5倍,或ＩNR值〉1、5(肝病＞１。

3),伴有创面弥漫性渗血,应立即实施输注。

ﻫ(2)急性大出血输注大量保存期相对较长红细胞制剂后,仍出血不止,应立即实施输注。

(３)有先天性凝血功能障碍病史,伴有出血倾向,在相应血浆药源性制剂供应缺乏时,可以实施输注。

(4)对抗华法令药物过量,可以实施输注、1。

临床输血评价考核指标首先，血液成分的安全和质量评价是临床输血评价的重要内容。

主要考核指标包括血型鉴定和配血的准确性、血液制品的质量和病原体的筛查。

血型鉴定和配血准确性的评价主要通过对输血前和输血后进行的血型确认和交叉配血的比对来进行。

血液制品的质量评价包括对血液成分进行质量控制，例如，红细胞悬液的体积百分比、血小板悬液的纳米米数等指标。

病原体的筛查评价主要是对输血血液样本进行病原体的检测，例如乙肝病毒、艾滋病毒等病原体的筛查测试。

其次，输血反应的监测和评价是临床输血评价的关键环节之一、输血反应是指输血后患者出现的各种不良反应。

主要考核指标包括输血反应的时间、表现及严重程度等。

输血反应的时间是指输血后检测出不良反应的时间，主要分为急性反应和慢性反应，急性反应发生在输血后24小时内，慢性反应发生在输血后24小时以上。

输血反应的表现包括发热、寒战、皮肤过敏、呼吸困难等。

输血反应严重程度的评价主要通过对患者病情的观察和监测，例如血压、心率、呼吸等生理指标的变化。

最后，输血效果的评估是临床输血评价的重要内容之一、主要考核指标包括输血后患者血红蛋白水平的变化、血液凝固功能的改善等。

输血后血红蛋白水平的变化是判断输血效果的重要指标，通过检测输血前后患者血红蛋白水平的改变来评估输血效果的好坏。

血液凝固功能的改善是判断输血效果的另一个重要指标，通过检测输血前后患者的凝血指标（如凝血酶原时间、纤维蛋白原等）来评估输血效果。

综上所述，临床输血评价考核指标包括血液成分的安全和质量评价、输血反应的监测和评价、输血效果的评估等。

临床输血评价的目的是确保输血的安全性和有效性，对患者进行个体化的输血治疗。

在实际应用中，应根据患者的具体情况和输血目的，选择适当的评价指标，并密切监测输血过程中的变化，确保输血的安全和成功。

输血前评估与输血后效果评价制度为进一步贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》，加强我院临床用血管理，科学合理使用血液，保障临床用血质量和安全，制定本制度。

一、临床医师在决定对患者输血治疗前必须根据患者的病情和实验室检测指标进行输血前评估，输血治疗后要做出输血疗效评价，评估、评价结果要记入病程记录。

二、输血前评估的内容主要是：(一)患者是否符合用血的条件1.急性大量出血病人和手术中用血病人。

2.慢性出血导致hb＜50-60g/l的病人。

3.血液病、各种血细胞减少及各种疾病引起的血小板和凝血因子异常导致的出凝血障碍病人。

4.严重烧伤病人。

(二)患者病情及输血指征评估1.患者的临床诊断；2.引起失血或贫血的病因；3.是否已进行病因治疗；-13.血小板输注指征：内科系统疾病。

若＞50____109/l，不需输注；20~50____109/l 之间可根据病人情况给予输注；若＜____109/l并伴有出血倾向，应立即输注；＜10____109/l，不管病人是否有出血，立即输注。

手术科室病人。

若＜50____109/l，不能进行手术；产科手术＞50____109/l可以进行；如果进行头颅、眼睛、脊柱手术一般要达到100____109/l；70~100____109/l可进行上腹部手术。

肾脏疾病晚期如尿毒症等，虽然plt计数正常，但血小板功能伴有障碍，伴有出血倾向，适当输注可提高患者生存质量。

itp。

严格掌握。

当伴有下列情况时，输注剂量要加倍。

(1)同种抗原(抗原抗体反应)(2)伴有脾亢(3)dic(4)严重g-杆菌感染。

因血小板多次输注后会产生同种抗体，而影响血小板的功能和寿命，因此，输用血小板要严格掌握适应症，一次足量输注。

不主张预防性输注。

(四)成份血的适应症1.全血只适用于失血量已超过1000ml-1200ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。

2.悬浮红细胞。

应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。

医疗机构临床输血质控检查标准（红色部分由质控专家检查）
注：①“扣分原由”填入“检查标准”的相应序号，同一序号多次扣分以“序昂次”表达；②累记扣满小项得分为止。

受检医院：____________________________________________ 输血科（血库或检验科）负责人：____________________________________________________
电话：____________________________________ Email: ____________________________
督查组负责人：______________________ 督查组成员：________________________________________________ 检查时间： _年___________ 月______ 日
附件：临床输血质控病案检查登记表
受检医院： ____________________________________________ 输血科（血库或检验科）负责人：____________________________________________________
督查组负责人：______________________ 督查组成员：________________________________________________ 检查时间： _年___________ 月______ 日
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临床科室成分输血考核办法
根据荆门市《临床输血技术规范细则》及卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》等有关规范办法要求，为规范我院成分输血，进一步提高我院临床用血水平、合理用血，特制定成分输血考核办法。

1．严格执行《临床输血技术规范》。

2．临床医生须严格掌握输血指征，临床用血指征（Hb＜100g/L且Hct<30％），不输人情血、安慰血。

3．严格执行签名制度，申请单医生签名、输血同意书患者或家属签名、交叉配血单血库人员签名、领血输血时医护人员签名等。

4．若出现输血不良反应，应及时处理，并填报输血不良反应回报单送至院感办或输血科。

5．须用全血，一次性用血、备血超过1600ml时，须由医务科审批；
6．特殊成分血如血小板、白细胞等，申请医师应提前与输血科取得联系，以便输血科与中心血站作好准备，且特殊成分血一经确定不得退还，否则造成的损失应由申请医师承担。

7．各科成分血至少应在99%以上，并将此标准纳入科室考核标准。

达不到标准者不得参与年终优秀科室的考评。

8．各科成分输血比例由输血科每月统计一次，并上报医务科，年终进行总统计并存档和通报。