临床合理输血评价记录
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临床输血记录模版
***
2005-01-24, 22:50 输血后记录
患者因“阴道不规则流血10天余，加重7天”入院。今查血常规：WBC 7.1×10 9 /L， RBC 1.59×1012 /L ，PLT 233×109 /L ，HB 40g/L 。入院诊断：中医诊断：1.崩漏（血瘀） 2.血虚 西医诊断：1.功能失调性子宫出血 2.重度贫血。***副主任医师查看患者，诊断明确，具备输血指征。目前需要紧急输血抢救生命，拟输入滤白2u，纠正重度贫血。告知输血治疗的必要性和输血风险，家属表示要求输血，并签署输血治疗同意书，电话通知输血科做好输血准备，并填写临床输血申请单。今日18：05，由两名护师核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容准确，检查血袋无破损渗漏，血液颜色正常。再带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病历号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。在无菌操作下，静脉输“A”RH(+)同型去白细胞悬浮红细胞4u，输完去白细胞悬浮红细胞后用NS500ml静滴冲管，至22：40结束，整个输血过程中无发热、寒颤、呼吸困难等不良反应，嘱观察有无迟发反应。现继续观察患者。
*** 2015-01-23 12：30 输血记录 今日上午09：00，由两名护士核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容准确，检查血袋无破损渗漏，血液颜色正常。再带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病历号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。在无菌操作下，静脉输“A”RH(+)同型去白细胞悬浮红细胞2u，输完去白细胞悬浮红细胞后用NS250ml静滴冲管，至10：04结束，整个输血过程中无发热、寒颤、呼吸困难等不良反应，现继续观察患者。 ***
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2005-01-24, 22:50 输血后记录
患者因“阴道不规则流血10天余，加重7天”入院。今查血常规：WBC 7.1×10 9 /L， RBC 1.59×1012 /L ，PLT 233×109 /L ，HB 40g/L 。入院诊断：中医诊断：1.崩漏（血瘀） 2.血虚 西医诊断：1.功能失调性子宫出血 2.重度贫血。***副主任医师查看患者，诊断明确，具备输血指征。目前需要紧急输血抢救生命，拟输入滤白2u，纠正重度贫血。告知输血治疗的必要性和输血风险，家属表示要求输血，并签署输血治疗同意书，电话通知输血科做好输血准备，并填写临床输血申请单。今日18：05，由两名护师核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容准确，检查血袋无破损渗漏，血液颜色正常。再带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病历号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。在无菌操作下，静脉输“A”RH(+)同型去白细胞悬浮红细胞4u，输完去白细胞悬浮红细胞后用NS500ml静滴冲管，至22：40结束，整个输血过程中无发热、寒颤、呼吸困难等不良反应，嘱观察有无迟发反应。现继续观察患者。
*** 2015-01-23 12：30 输血记录 今日上午09：00，由两名护士核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容准确，检查血袋无破损渗漏，血液颜色正常。再带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病历号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。在无菌操作下，静脉输“A”RH(+)同型去白细胞悬浮红细胞2u，输完去白细胞悬浮红细胞后用NS250ml静滴冲管，至10：04结束，整个输血过程中无发热、寒颤、呼吸困难等不良反应，现继续观察患者。 ***
***
临床合理输血评价记录
临床合理输血评价记录背景：输血是一种常见的医疗措施，用于补充血液和血液成分，治疗和预防出血等。
然而，输血也存在一定的风险，包括输血反应、感染和过度输血等。
因此，对于每次输血，需要进行临床合理输血评价，以确保输血治疗的安全和有效。
目的：评价每次输血的合理性，包括输血指征、输血量、输血速度和输血反应。
评价内容：1.输血指征：评估患者的输血指征是否明确。
输血指征可以包括：失血性休克、贫血、低血容量等。
对于每个输血指征，需要根据患者的具体情况来确定是否需要输血，并评估输血的风险和益处。
2.输血量：评估输血量是否合理。
根据患者的血红蛋白水平、血容量和输血指征来确定输血量。
一般来说，输血的目标是使患者的血红蛋白水平维持在适当范围内，避免输血过多或过少。
3.输血速度：评估输血速度是否合理。
输血速度应根据患者的血压、心率和输血指征来确定。
输血过快可能导致心脏负荷过重和输血反应，输血过慢可能无法达到治疗效果。
4.输血反应：评估输血反应的发生情况和处理措施。
输血反应可以包括非溶血性输血反应和溶血性输血反应等。
每次输血后，需要对患者进行观察，及时发现和处理输血反应。
评价记录：患者姓名：性别：年龄：病例号：科室：输血指征：输血量：输血速度：输血前实验室检查结果：血红蛋白：血小板计数：凝血功能：血型和交叉配血：输血过程：输血开始时间：输血结束时间：输血速度：输血反应观察时间：输血反应情况：处理措施：输血后实验室检查结果：血红蛋白：血小板计数：凝血功能：其他实验室检查：评价结论：根据上述评价内容，综合评估该次输血的合理性和安全性，并给出相应的结论和建议。
备注：-需要注意记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄和病例号，以便进行跟踪和管理。
-输血指征、输血量和输血速度应根据科学的指南和临床实践来确定，避免主观判断和误诊误治。
-输血反应的观察和处理应及时进行，防止输血反应进一步发展，造成患者的不良后果。
-输血评价记录需要保存至患者的病历中，并定期进行复审，以便进行质量控制和改进。
临床输血疗效评估记录表
9
WBCx109/L
RBC
129
x1012/LPLTx109/L
HGBg/L
HCT
%其他
失血量：ml
凝血状况：
□正常 □异常
输
输血史：□有/□无
输血不良反应史：口 有/□无
血
妊娠史：□有/□无
药物过敏史：□有/□无
刖
输血感染疾病筛查：□有
/□无
评
准备手术：□有/□无
输血知情同意书签字：□有/□无
估
血型：□A□B□O□AB RH(D): □+□-
输血反应：□有/□无
估
医师签字：
年 月曰
输血治疗疗效评价：
输血效果：
□满意/□欠佳Байду номын сангаас
评估者：
年 月曰
保存科室 内1科口 内2科口 外.妇科口 其他口
保存10年
用血审批：□是/□无
交叉配血：□是/□无
输血方式：□备血式输血
□紧急式输血□异体输血□自体输血
备血量：红细胞U
血浆ml
血小板U其他
医师签字：
年 月曰
实际用血量：红细胞
U血浆
ml血小板U其他
输
输血后相关检查：
血
9
WBCx109/L
RBC
129
x1012/LPLTx109/L
后
HGBg/L
HCT
%其他
评
富顺新区医院
临床输血疗效评估记录
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号:
病历摘要：
（患者的生命体征、状况与环境，器官氧合和灌注情况，输血要求的紧急程度等
方面及预期临床转归）
主管医师：
WBCx109/L
RBC
129
x1012/LPLTx109/L
HGBg/L
HCT
%其他
失血量：ml
凝血状况：
□正常 □异常
输
输血史：□有/□无
输血不良反应史：口 有/□无
血
妊娠史：□有/□无
药物过敏史：□有/□无
刖
输血感染疾病筛查：□有
/□无
评
准备手术：□有/□无
输血知情同意书签字：□有/□无
估
血型：□A□B□O□AB RH(D): □+□-
输血反应：□有/□无
估
医师签字：
年 月曰
输血治疗疗效评价：
输血效果：
□满意/□欠佳Байду номын сангаас
评估者：
年 月曰
保存科室 内1科口 内2科口 外.妇科口 其他口
保存10年
用血审批：□是/□无
交叉配血：□是/□无
输血方式：□备血式输血
□紧急式输血□异体输血□自体输血
备血量：红细胞U
血浆ml
血小板U其他
医师签字：
年 月曰
实际用血量：红细胞
U血浆
ml血小板U其他
输
输血后相关检查：
血
9
WBCx109/L
RBC
129
x1012/LPLTx109/L
后
HGBg/L
HCT
%其他
评
富顺新区医院
临床输血疗效评估记录
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号:
病历摘要：
（患者的生命体征、状况与环境，器官氧合和灌注情况，输血要求的紧急程度等
方面及预期临床转归）
主管医师：
临床输血记录模板
2005-11-11,08:30 输血前评估记录患者仍感头晕，乏力，心悸，气短，畏寒，肢冷，精神萎靡不振，胃皖隐痛，小便量少，大便稀溏呈柏油样，近日已有6次，量约1000毫升。
查体：P 108次/分，BP90/50 mmHg。
神志清楚，查体合作。
舌质淡，苔薄白，脉细数。
面色苍白，眼结膜苍白，双肺无异常，心界不大，心率108次/分，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平坦，肝脾未扪及，剑突下压痛，反跳痛，无肌紧张，叩诊无移动性浊音，听诊肠鸣音活跃，12次/分，无气过水声，四肢皮温较低，甲床苍白。
心电图报告：窦性心动过速，心率116次/分，ST段压低；急查血常规：白细胞：7.9×109/L,血红蛋白：39g/L；大便隐血：OB（＋＋＋＋）；腹部B超：肝胆胰脾未见异常；腹部X光平片：未见异常。
综上所述，诊断考虑急性上消化道出血，重度失血性贫血。
具体出血原因需进一步明确，经请示科主任后，指示目前需要紧急输血抢救生命，拟输入红细胞悬液6单位增强血液运氧能力，并请外科会诊，必要时手术治疗，同时进行对症治疗，再次以书面告知病危，以及输血治疗的必要性和输血风险，家属表示同意输血，并签署输血治疗同意书，电话通知输血科做好合血及输血准备，并填写临床输血申请单。
谢丽明2005-11-11,14:30 输血记录今日上午11:27，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容准确，检查血袋无破损渗漏，血液颜色正常。
再带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
在无菌操作下，静脉输入红细胞悬液6单位，输入每袋红细胞悬液前后用注射用生理盐水冲洗输血管道，输血过程中应先慢后快，至14:20结束，整个输血过程无不良反应，嘱观察有无迟发反应。
谢丽明2005-11-11,18:30 输血效果评估记录患者现头晕，乏力，心悸，气短，畏寒，肢冷等症状有所减轻，精神好转，面色稍红润，大便次数减少，小便量增加，仍感上腹部隐痛，稍活动后感头晕，乏力，心悸，气短。
输血后疗效评价记录
XX医院
输血后疗效评价记录
(2)成分血选择：口恰当~~囗不恰当；
(3)输血量：口适中囗偏少―口偏多。
口 2.安全性评价：(1)是否符合临床输血规范：口是口否
(2)临床输血过程有无差错：口无口有
(3)临床输血过程有无不良反应：口无口有
(4)输血不良反应是否及时有效处理：口是口否
(5)输血不良反应是否出现严重后果或引起医疗纠纷：口否囗是。
口 3.有效性评价：(1)是否达到输血目的：口完全达到口部分达到口未达到
(2)输血后效果：口缓解症状；口纠正贫血；口纠正休克；口提升Hb;
口提升血清蛋白；口提升WBC 口提升BPC 口其他：
检验科签名: 年月日时分
备注：口为单选项，在所要选项的口中打"，未选项的口中不做任何符号。
(学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定
可以获得应有的回报)。
临床合理输血评价记录【范本模板】
输入血液成分：
红细胞悬液U
血浆ml
血小板U
冷沉淀U
其他
输血过程的病情观察及监测病人状态
良好□ 一般□ 差□
输血反应
﹥无□
﹥有□
﹥发热反应□
﹥过敏反应□
﹥细菌感染□
﹥血红蛋白尿□
﹥其他□
有输血反应的血液条码号：
有输血反应的填写输血反应反馈单：
是□ 否□
血袋按要求保存、处理：
是□ 否□
操作者
检测指标
输血24小时候
输血史：有□ 无□
妊娠史：有□ 无□
过敏史：有□ 无□
初检ABO/Rh（D）血型
输血前检测:
血液学：有□ 无□
免疫学：有□ 无□
输血前评估：
患者状况：
检测指标：Hbg/L，PLt×109/L，Albg/L，PT
APTT。
输血适应症明确 是□ 否□
经治医生
上级医生
输血记录年月日
输血开始时间时分输血结束时间 Nhomakorabea分Hbg/L
PLt×109/L
HTC%
Albg/L
其他：
输血无效描述：
临床症状无改善、检测指标无提高、出血、渗血无改善
临床症状:
改善□ 未改善□
有效输血:
是□
否□
经治医生
上级医生
XX医院
临床合理输血评价记录
科室姓名性别:男/女住院号临床诊断
血型：
输血前合理评估
输血过程记录
输血后的评价
临床输血前合理性评估：
临床医生是否依据《临床输血技术规范》中规定的输血适应症提输血申请：
是□ 否□
患者输血前病历记录:
申请输血医嘱□
红细胞悬液U
血浆ml
血小板U
冷沉淀U
其他
输血过程的病情观察及监测病人状态
良好□ 一般□ 差□
输血反应
﹥无□
﹥有□
﹥发热反应□
﹥过敏反应□
﹥细菌感染□
﹥血红蛋白尿□
﹥其他□
有输血反应的血液条码号：
有输血反应的填写输血反应反馈单：
是□ 否□
血袋按要求保存、处理：
是□ 否□
操作者
检测指标
输血24小时候
输血史：有□ 无□
妊娠史：有□ 无□
过敏史：有□ 无□
初检ABO/Rh（D）血型
输血前检测:
血液学：有□ 无□
免疫学：有□ 无□
输血前评估：
患者状况：
检测指标：Hbg/L，PLt×109/L，Albg/L，PT
APTT。
输血适应症明确 是□ 否□
经治医生
上级医生
输血记录年月日
输血开始时间时分输血结束时间 Nhomakorabea分Hbg/L
PLt×109/L
HTC%
Albg/L
其他：
输血无效描述：
临床症状无改善、检测指标无提高、出血、渗血无改善
临床症状:
改善□ 未改善□
有效输血:
是□
否□
经治医生
上级医生
XX医院
临床合理输血评价记录
科室姓名性别:男/女住院号临床诊断
血型：
输血前合理评估
输血过程记录
输血后的评价
临床输血前合理性评估：
临床医生是否依据《临床输血技术规范》中规定的输血适应症提输血申请：
是□ 否□
患者输血前病历记录:
申请输血医嘱□
临床输血疗效评价记录
临床输血疗效评价记录输血是指将血液或血液成分经过适当处理后，经血管直接注入患者体内的一种治疗方法。
临床上，输血广泛应用于各种疾病的治疗和康复。
然而，输血并非没有风险，因此对输血疗效进行评价是非常重要的。
评价输血疗效的指标可以分为临床指标和实验室指标两类。
临床指标主要包括患者症状改善情况、生命体征恢复状况、并发症发生情况等。
实验室指标主要包括患者的血常规、凝血功能、血红蛋白水平、血小板计数等检测结果。
评价输血疗效的主要目的是判断输血是否有效，并寻找可能的原因和解决方法。
在进行输血疗效评价时，应首先考虑患者的临床症状和体征是否有改善，如贫血症状是否缓解、出血是否停止等。
如果患者症状恶化或无明显改善，可能是输血无效的原因之一另外，实验室指标也是评价输血疗效的重要依据。
首先，血常规指标可以反映出患者的血红蛋白水平和红细胞计数是否有所改善。
如果血红蛋白水平在输血后没有明显提高，可能是输血不成功的原因之一、其次，凝血功能指标可以反映出患者的凝血功能是否恢复正常。
如果凝血功能未能得到有效改善，可能是输血无效的原因之一、最后，血小板计数可以反映出患者的出血风险。
如果输血后血小板计数没有明显增加，可能是输血效果不佳的原因之一除了以上的指标，还有一些特殊情况需要特别关注。
例如，对于一些特殊疾病患者或特殊血型的患者，需要注重检测特定的指标，如免疫球蛋白和血型抗原抗体的变化等。
总之，临床输血疗效评价是一项复杂而严谨的工作。
评价过程中需综合考虑临床指标和实验室指标，并及时纠正可能影响输血效果的因素。
同时，对于输血无效的患者，还应积极寻找原因并采取相应的解决措施。
只有全面评价输血效果，才能更好地指导临床实践，提高输血疗效。
临床输血疗效评价记录(模板)
临床用血疗效评价
年月日
病史摘要：
输血目的：
输血品种：合计：单位
输血时间：年月日时分至年月日时分输血后临床症状：改善☐未改善☐
输血前血液分析结果：
WBC：×109/L RBC：×1012/L PLT：×109/L
HGB：g/l 或HCT：%
其他：
输血后血液分析结果：
WBC：×109/L RBC：×1012/L PLT：×109/L
HGB：g/l 或HCT：%
其他：
输血效果评估：有效☐无效☐
主管医师签名：月日
注：主管医师应在输血完成后48小时内，依据患者实验室检查指标的变化和临床症状、体征是否改善进行输血疗效评价。
若发现血液输注无效的情况，应查找、分析原因，采取相应措施，减少血液资源的浪费。
输血评估、评价表
2、若有严重感染，Hct可达0.35□
不合理输血理由：
4、Hb＞60g/L或Hct＞0.20 ，无缺氧症状 □
血小板
合理输血理由：
1、Plt＜（10-50）×109/L，伴有出血 □
2、Plt＜5×109/L，应立即输Plt □
不合理输血理由：
1、Plt≥50×109/L 时输Plt □
2、Plt＜5×109/L，未立即输 Plt □
全血
合理输血理由：
1、急性出血引起Hb＜70g/L
或Hct＜0.22 □
2、出现失血性休克 □
不合理输血理由：无上述理由 □
初步评价:
合理□
部分合理□
不合理□
备注：在所有选项的□打√，未选项的□中不做任何符号。
医师签名：年月日
临床输血评价表
临床诊断
输血不良反 应
□有 □无
输血不良反应类型
□发热 □畏寒 □寒战 □过敏性皮疹
3、量不足（一次性输注＜2.0×1011） □
新鲜冰冻血浆
合理输血理由：
1、各种原因引起的多种凝血因子或凝血酶Ⅲ缺乏并伴有出血表现 □
不合理输血理由：
1、无上述血浆输注指征 □
2、用于扩容 □
3、治疗低蛋白血症 □
4、与红细胞搭配输注 □
5、用于补充营养 □
6、用于提高免疫力 □
7、FFP量不足（＜10-15Ml/kg）□
2.输血后效果：□Hb提升 □PLT提升 □凝血功能改善
□贫血改善 □症状缓解 □其它
备注：在所有选项的□打√，未选项的□中不做任何符号。
医师签名：年月日
失血量：ml
贫血类型：急性/慢性
贫血原因：□失血 □溶血 □造血障碍
不合理输血理由：
4、Hb＞60g/L或Hct＞0.20 ，无缺氧症状 □
血小板
合理输血理由：
1、Plt＜（10-50）×109/L，伴有出血 □
2、Plt＜5×109/L，应立即输Plt □
不合理输血理由：
1、Plt≥50×109/L 时输Plt □
2、Plt＜5×109/L，未立即输 Plt □
全血
合理输血理由：
1、急性出血引起Hb＜70g/L
或Hct＜0.22 □
2、出现失血性休克 □
不合理输血理由：无上述理由 □
初步评价:
合理□
部分合理□
不合理□
备注：在所有选项的□打√，未选项的□中不做任何符号。
医师签名：年月日
临床输血评价表
临床诊断
输血不良反 应
□有 □无
输血不良反应类型
□发热 □畏寒 □寒战 □过敏性皮疹
3、量不足（一次性输注＜2.0×1011） □
新鲜冰冻血浆
合理输血理由：
1、各种原因引起的多种凝血因子或凝血酶Ⅲ缺乏并伴有出血表现 □
不合理输血理由：
1、无上述血浆输注指征 □
2、用于扩容 □
3、治疗低蛋白血症 □
4、与红细胞搭配输注 □
5、用于补充营养 □
6、用于提高免疫力 □
7、FFP量不足（＜10-15Ml/kg）□
2.输血后效果：□Hb提升 □PLT提升 □凝血功能改善
□贫血改善 □症状缓解 □其它
备注：在所有选项的□打√，未选项的□中不做任何符号。
医师签名：年月日
失血量：ml
贫血类型：急性/慢性
贫血原因：□失血 □溶血 □造血障碍
医院临床合理用血评价制
医院临床合理用血评价制
1．严格执行卫生部《临床输血技术规范》《医疗机构临床用血管理办法》，认真执行医院《临床用血管理办法》和《临床输血质量管理办法》。
2．输血时（红细胞、血小板、血浆、冷沉淀）必须有严格的输血指征和医学证据。
每次输血前临床医师必须填写“输血前评估记录”。
3．医务处、质控办、输血科每月抽查输血病历10份，严格按标准进行评价。
其评价结果记录入科室的当月考核和医师的年度个人考核。
4．对市里组织的用血检查、抽查结果，医院及时公布。
并分别记录入科室月度考核和个人的年度考核。
5．对多次违反合理用血规定的科室和个人，医院要全院公示，并做相应的处理，直至停止用血申请处方权。
6．对积极推行节约用血新型医疗技术，开展自体输血技术工作做得好的科室和个人，医院要给予表彰和奖励。
篇二：
一、临床用血前评估：
1．应当认真执行《临床输血技术规范》，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指征进行综合评估，制订输血治疗方案。
2．拟实行输血治疗的病例应明确在病历中记载输血适应证，适应证的评估应以《临床输血技术规范》为基础，可以参考当前最新的相关专业的专家所达成的共识。
3．患方签署临床输血治疗同意书时的态度也是用血前评估的重要组成部分。
二、用血后效果评价：
1．病历中应记录本次输血过程的主要细节。
2．血液输注完毕后应参照用血前的评估项目进行效果评价，并记载于病历中。
3．必要时应评价并记录相对迟发的用血效果。
4．患方对本次输血过程和输血后疗效的认同情况也是用血后效果评价的重要组成部分。
临床输血评估及效果评价记录单
汉滨区第三人民医院临床输血记录单
姓名: 性别：住院号：床号：床
临床诊断：
输血前评估
实验室检查：WBC ×109/L、RBC ×1012/L/、HGB g/L
HCT %、PLT ×109/L、ALB g/L、PT S、APTT S、FIB g/L
经过临床对症处理治疗后，患者临床症状体征无明显改善，患者现在
□缺氧，需要补充血红蛋白，提高患者血液携氧能力；
□缺乏凝血因子，需要补充凝血因子，提高患者血液凝血能力；
□缺乏血小板，需要补充血小板，提高患者血液止血能力；
拟定输血品种及剂量：
□悬浮去白细胞红细胞U、
□病毒灭活新鲜冰冻血浆ml
□冷沉淀U
□手工血小板U
□单采血小板U
输血病程记录
输血后效果评价
实验室检查：WBC ×109/L、RBC ×1012/L/、HGB g/L
HCT %、PLT ×109/L、ALB g/L、PT S、APTT S、FIB g/L
□输血有效暂停输血治疗□输血有效继续输血治疗
□输血无效暂停输血治疗□输血无效继续输血治疗
输血无效分析：
备注：1、输血病程记录重点是输血开始时间、输血品种及剂量、输血过程中是否有不良反应，输血结束时间。
2、内容不能空项，实验室未归报告填写“报告未归”。
3、所有的血液品种除开血浆单位是“ml”，剩下的血液品种单位均为“U”。
4、输血前评估和输血后评价重点是与输血相关的临床症状、体征、实验室检查。
5、设置页码。
临床科室合理化输血管理考核评价及自查分析记录(修订)
标本采集及血袋处理（10分）
是否准确进行患者身份识别，准确采样，及时送检；血袋是否输血后24h内送回输血科
血液输注过程、不良反应处理及输血护理单填写（10分）
输血前核对，血液输注是否及时，输注过程情况观察，输血不良反应的处理，输血护理单填写是否及时、规范、完整
输血病程记录（10分）
是否包括：输血原因、输注成分、血型和数量、输血前评估和输血后效果评价
临床科室合理化输血管理考核评价及自查分析记录
自查考核时间：科别：检查者：
自查考核项目
具体内容
得分
扣分原因
自查改进措施
改进效果评价
备注
输血前传染病检查（10分）
输血前九项检查是否齐全是否按规定进行
输血知情同意书（10分）
输血知情同意书填写是否规范完整
临床合理化用血（10分）
是否符合输血适应症，是否有血液过度申请、浪费情况
特殊血液输注（10分）Байду номын сангаас
大量输血、紧急输血、非同型血液输注，Rh阴性等稀有血液输注是否履行规定的相关审批流程
科室输血考核管理（10分）
科室有没有将医师合理用血评价用于个人业绩考核及个人用血权限的认定管理
医生访谈（10分）
输血适应症的了解，输血前后评估，输血不良反应的识别、处理，特殊用血审批流程等
护士访谈（10分）
标本采集及送检、临床取血及输血过程监测，输血不良反应处理，输血前后核对内容等
是否准确进行患者身份识别，准确采样，及时送检；血袋是否输血后24h内送回输血科
血液输注过程、不良反应处理及输血护理单填写（10分）
输血前核对，血液输注是否及时，输注过程情况观察，输血不良反应的处理，输血护理单填写是否及时、规范、完整
输血病程记录（10分）
是否包括：输血原因、输注成分、血型和数量、输血前评估和输血后效果评价
临床科室合理化输血管理考核评价及自查分析记录
自查考核时间：科别：检查者：
自查考核项目
具体内容
得分
扣分原因
自查改进措施
改进效果评价
备注
输血前传染病检查（10分）
输血前九项检查是否齐全是否按规定进行
输血知情同意书（10分）
输血知情同意书填写是否规范完整
临床合理化用血（10分）
是否符合输血适应症，是否有血液过度申请、浪费情况
特殊血液输注（10分）Байду номын сангаас
大量输血、紧急输血、非同型血液输注，Rh阴性等稀有血液输注是否履行规定的相关审批流程
科室输血考核管理（10分）
科室有没有将医师合理用血评价用于个人业绩考核及个人用血权限的认定管理
医生访谈（10分）
输血适应症的了解，输血前后评估，输血不良反应的识别、处理，特殊用血审批流程等
护士访谈（10分）
标本采集及送检、临床取血及输血过程监测，输血不良反应处理，输血前后核对内容等
合理用血评价分析
合理用血评价分析为进一步加强输血管理，确保临床科学、合理、安全、有效用血，建立科学、合理的输血质量管理体系，让“一切行为有依据，一切行为有记录，一切行为可溯源”，使输血工作每一个环节都有章可循，保障患者安全，依据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》及《二级综合医院评审标准（2012版）》相关要求，医务科对临床科室合理用血进行督导检查，现将检查结果反馈如下督查方式每个科室随机抽查5份归档病历①查看输血前血常规中Hb含量、RBC 计数、HCT、ALT及感染性指标检查结果及输血适应症指标；②患者住院期间的血液（浆）用量及用血记录。
用血数据统计以单位（U）计算。
每200ml全血分离制备1U新鲜冰冻血浆（FFP，容积100 ml；③交叉配血、出入库及输血回执记录，查看是否有输血不良反应。
督查内容1.用血申请单书写质量。
2.输血知情同意书签署情况。
3.输血适应证掌握情况。
4.输血疗效评价情况。
5.用血的不良反应情况及不良反应报告情况。
6.超1600ml用血报批情况。
7.输血相关知识培训、考核情况。
8.各科室临床用血申请分级管理执行情况。
9.用血感染质控情况登记。
存在问题1.输血申请单填写不完整，患者入院好几天，血常规检查结果早已出来，但申请单上Hb、HCT、Plt还是填写结果待报/结果待查；甚至有的患者住院期间已经输过血，申请单上血型结果还填写未知或待查，输血史填写无输血史；预定输血日期、时间没有按实际情况填写，申请单上填写的用血时间是第二天下午，病区第一天上午就打电话问血好了没有；输血目的、输血前检查结果没有按规定填写，漏填血型，申请医师、审核医师漏签字经常发生。
2.输血病程记录不规范，不完整。
运行病历检查发现，有的患者输血结束24小时以上，病程记录还是一点没写。
有的科室虽然有输血记录，但是记录太简单，只是在病程记录里提到“通过血液制品输注，患者情况有所好转”，究竟输注什么血液制品，输注的量是多少，输注的起止时间，输注过程有无不良反应等等都没有记录。
临床输血疗效评价记录
凉州中医院肺病科
临床输血疗效评价记录
临床诊断：
临床症状：
输血指征：Hbg/L；Het%；WBCX109口1.纠正贫血；□失血性贫血；□营养性贫血；□缺铁性贫血；□再障贫血
□2.纠正贫血：□内科性疾病大出血；
□外科性疾病大出血；□术前□术中 □术后
输血前谈话告知情况：口已向患者或家属告知输血治疗的必要性和输血治疗过程中可能存在的风险性与不 良反应，具体内容详见《输血治疗同意书》。
血型：口ABO血型：口A型； 口B型； 口0型 口AB型 口Rh血型：□-口+□未查；
输血类型：□成分血：□悬红U;□血小板人份；□白细胞U;□血浆ml□全血ml
输血治疗时间：从年 月曰至年 月日共输（）
（2）成分血选择：□恰当□不恰当
（3）输血量：□适中□偏少 □偏多
□2.安全性评价：（1）是否符合临床输血规范：□是；□否
（2）临床输血过程有无差错：□无；□有
（3）临床输血过程有无不良反应：□无；□有
（4）输血过程不良反应反应是否及时有效处理：□是；□否
（5）输血过程不良反应是否出现严重后果或引起医疗纠纷：□否；□是
□3.有效性评价：（1）是否达到输血目的：□完全达到□部分达到 □未达到
（2）输血后效果：□缓解症状；□纠正贫血；□纠正休克；□提升Hb
□提升血清蛋白；□提升WBC; □提升BPC; □其它
备注：□为单选项，在所要选项的□中打"，未选项的□中不做任何符号。
医师签字:
输血不良反应情况：□无；□有。
输血不良反应症状：□发热；□畏寒；□寒战；□过敏性皮疹或□荨麻疹；□过敏性休克；□溶血性贫血； □其他■.■
输血治疗处理过程记录：
输血后复查指标：Hb g/L；Hct%；WBCX109/L; PLTX109/L; PTs；APTTs；
临床输血疗效评价记录
临床诊断：
临床症状：
输血指征：Hbg/L；Het%；WBCX109口1.纠正贫血；□失血性贫血；□营养性贫血；□缺铁性贫血；□再障贫血
□2.纠正贫血：□内科性疾病大出血；
□外科性疾病大出血；□术前□术中 □术后
输血前谈话告知情况：口已向患者或家属告知输血治疗的必要性和输血治疗过程中可能存在的风险性与不 良反应，具体内容详见《输血治疗同意书》。
血型：口ABO血型：口A型； 口B型； 口0型 口AB型 口Rh血型：□-口+□未查；
输血类型：□成分血：□悬红U;□血小板人份；□白细胞U;□血浆ml□全血ml
输血治疗时间：从年 月曰至年 月日共输（）
（2）成分血选择：□恰当□不恰当
（3）输血量：□适中□偏少 □偏多
□2.安全性评价：（1）是否符合临床输血规范：□是；□否
（2）临床输血过程有无差错：□无；□有
（3）临床输血过程有无不良反应：□无；□有
（4）输血过程不良反应反应是否及时有效处理：□是；□否
（5）输血过程不良反应是否出现严重后果或引起医疗纠纷：□否；□是
□3.有效性评价：（1）是否达到输血目的：□完全达到□部分达到 □未达到
（2）输血后效果：□缓解症状；□纠正贫血；□纠正休克；□提升Hb
□提升血清蛋白；□提升WBC; □提升BPC; □其它
备注：□为单选项，在所要选项的□中打"，未选项的□中不做任何符号。
医师签字:
输血不良反应情况：□无；□有。
输血不良反应症状：□发热；□畏寒；□寒战；□过敏性皮疹或□荨麻疹；□过敏性休克；□溶血性贫血； □其他■.■
输血治疗处理过程记录：
输血后复查指标：Hb g/L；Hct%；WBCX109/L; PLTX109/L; PTs；APTTs；
临床输血有效评价
输血后评价？
上海交通大学附属市六医院李志强
4
输血前评价基础
输血中评价—前提
输血后评价保证
上海交通大学附属市六医院李志强
5
输血前评价适应性 输血中评价安全性 输血后评价有效性
上海交通大学附属市六医院李志强
6
红细胞
少浆血
目前已很少应用
（浓缩红细胞）
悬浮红细胞
容量150，保存35d
少白红细胞
容量150，保存24h（35d）
浆与血小板等）
2.输血前告知率（完整率、签字率、
正确率等）
3.输血申请单（完整率、双签字率、
正确率等）
4.备血与实际输血符合率
5.输血病程录（及时性、完整性与
真实性等）
6.输血量/出血量比值（＜1）
7.填写是否统一（手术记录、麻醉 上海交通大学附属市六医院李志强
26
医院对科室进行评价+公示
横向比较用血量、输血病历质量
19
4.部分类型的血管性血友病（）：含的血浆源性FⅧ供应短缺时，用 于1型（去精氨酸加压素无效）和2B、2N型（禁忌使用去精氨酸加压 素）
5.尿毒症伴止血功能异常：冷沉淀可用于治疗出血时间延长、血小板 聚集功能减弱的尿毒症并出血的病人
6.溶栓治疗过度以及原位肝移植出血等
上海交通大学附属市六医院李志强
古人说“书中自有黄金屋。
”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，
培养逻辑思维能力；
通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
上海交通大学附属市六医院李志强
输血后疗效评价记录
xx医院
输血后疗效评价记录
姓名： 性别： 年龄： 科室： 病室： 床号： 住院号：
临床诊断：
输血谈话告知情况：囗已向患者或家属告知输血治疗的必要性和输血治疗过程中可能存在的风险性与不良反应，具体内容详见《输血治疗同意书》。
血型：囗ABO血型：囗A型：囗B型：囗O型：囗AB血型 囗Rh血型：囗- 、囗 +、囗未查。
（2）输血后效果：囗缓解症状；囗纠正贫血；囗纠正休克；囗提升Hb；
囗提升血清蛋白；囗提升WBC；囗提升BPC；囗其他：
检验科签名： 年 月 日 时 分
备注：囗为单选项，在所要选项的囗中打√，未选项的囗中不做任何符号。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
囗2.安全性评价：（1）是否符合临床输血规范：囗是 囗否；
（2）临床输血过程有无差错：囗无 囗有；
（3）临床输血过程有无不良反应：囗无 囗有；
（4）输血不良反应是否及时有效处理：囗是 囗否；
（5）输血不良反应是否出现严重后果或引起医疗纠纷：囗否 囗是。
囗3.有效性评价：（1）是否达到输血目的：囗完全达到 囗部分达到 囗未达到
囗2.安全性评价：（1）是否符合临床输血规范：囗是 囗否；
（2）临床输血过程有无差错：囗无 囗有；
（3）临床输血过程有无不良反应：囗ห้องสมุดไป่ตู้ 囗有；
（4）输血不良反应是否及时有效处理：囗是 囗否；
（5）输血不良反应是否出现严重后果或引起医疗纠纷：囗否 囗是。
囗3.有效性评价：（1）是否达到输血目的：囗完全达到 囗部分达到 囗未达到
输血类型：囗成分血：囗悬红：U； 囗血小板： U； 囗白细胞： U； 囗血浆 ml; 囗全血： ml。
输血后疗效评价记录
姓名： 性别： 年龄： 科室： 病室： 床号： 住院号：
临床诊断：
输血谈话告知情况：囗已向患者或家属告知输血治疗的必要性和输血治疗过程中可能存在的风险性与不良反应，具体内容详见《输血治疗同意书》。
血型：囗ABO血型：囗A型：囗B型：囗O型：囗AB血型 囗Rh血型：囗- 、囗 +、囗未查。
（2）输血后效果：囗缓解症状；囗纠正贫血；囗纠正休克；囗提升Hb；
囗提升血清蛋白；囗提升WBC；囗提升BPC；囗其他：
检验科签名： 年 月 日 时 分
备注：囗为单选项，在所要选项的囗中打√，未选项的囗中不做任何符号。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
囗2.安全性评价：（1）是否符合临床输血规范：囗是 囗否；
（2）临床输血过程有无差错：囗无 囗有；
（3）临床输血过程有无不良反应：囗无 囗有；
（4）输血不良反应是否及时有效处理：囗是 囗否；
（5）输血不良反应是否出现严重后果或引起医疗纠纷：囗否 囗是。
囗3.有效性评价：（1）是否达到输血目的：囗完全达到 囗部分达到 囗未达到
囗2.安全性评价：（1）是否符合临床输血规范：囗是 囗否；
（2）临床输血过程有无差错：囗无 囗有；
（3）临床输血过程有无不良反应：囗ห้องสมุดไป่ตู้ 囗有；
（4）输血不良反应是否及时有效处理：囗是 囗否；
（5）输血不良反应是否出现严重后果或引起医疗纠纷：囗否 囗是。
囗3.有效性评价：（1）是否达到输血目的：囗完全达到 囗部分达到 囗未达到
输血类型：囗成分血：囗悬红：U； 囗血小板： U； 囗白细胞： U； 囗血浆 ml; 囗全血： ml。
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是□ 否□
操作者
检测指标
输血24小时候
Hbg/L
PLt×109/L
HTC%
Albg/L
其他：
输血无效描述：
临床症状无改善、检测指标无提高、出血、渗血无改善
临床症状：
改善□ 未改善□
有效输血：
是□
否□
经治医生
上级医生
临床合理输血评价记录
XX医院
临床合理输血评价记录
科室姓名性别：男/女 住院号临床诊断
血型：
输血前合理评估
输血过程记录
输血后的评价
临床输血前合理性评估：
临床医生是否依据《临床输血技术规范》中规定的输血适应症提输血申请：
是□ 否□
患者输血前病历记录：
申请输血医嘱□
输血医嘱□
签署《输血治疗知情同意书》□
填写《临床输血申请单》□
输血结束时间 时 分
输入血液成分：
红细胞悬液U
血 浆ml
血 小 板U
冷 沉 淀U
其他
输血过程的病情观察及监测病人状态
良好□ 一般□ 差□
输血反应
﹥无□
﹥有□
﹥发热反应□
﹥过敏反应□
﹥细菌感染□
﹥血红蛋白尿□
﹥其他□
有输血反应的血液条码号：
有输血反应的填写输血反应反馈单：
是□ 否□
血袋按要求保存、处理：
输血史：有□ 无□
妊h（D）血型
输血前检测：
血液学：有□ 无□
免疫学：有□ 无□
输血前评估：
患者状况：
检测指标：Hbg/L,PLt×109/L，Albg/L，PT
APTT。
输血适应症明确 是□ 否□
经治医生
上级医生
输血记录 年 月 日
输血开始时间 时 分
操作者
检测指标
输血24小时候
Hbg/L
PLt×109/L
HTC%
Albg/L
其他：
输血无效描述：
临床症状无改善、检测指标无提高、出血、渗血无改善
临床症状：
改善□ 未改善□
有效输血：
是□
否□
经治医生
上级医生
临床合理输血评价记录
XX医院
临床合理输血评价记录
科室姓名性别：男/女 住院号临床诊断
血型：
输血前合理评估
输血过程记录
输血后的评价
临床输血前合理性评估：
临床医生是否依据《临床输血技术规范》中规定的输血适应症提输血申请：
是□ 否□
患者输血前病历记录：
申请输血医嘱□
输血医嘱□
签署《输血治疗知情同意书》□
填写《临床输血申请单》□
输血结束时间 时 分
输入血液成分：
红细胞悬液U
血 浆ml
血 小 板U
冷 沉 淀U
其他
输血过程的病情观察及监测病人状态
良好□ 一般□ 差□
输血反应
﹥无□
﹥有□
﹥发热反应□
﹥过敏反应□
﹥细菌感染□
﹥血红蛋白尿□
﹥其他□
有输血反应的血液条码号：
有输血反应的填写输血反应反馈单：
是□ 否□
血袋按要求保存、处理：
输血史：有□ 无□
妊h（D）血型
输血前检测：
血液学：有□ 无□
免疫学：有□ 无□
输血前评估：
患者状况：
检测指标：Hbg/L,PLt×109/L，Albg/L，PT
APTT。
输血适应症明确 是□ 否□
经治医生
上级医生
输血记录 年 月 日
输血开始时间 时 分