下载文档原格式
人工气道的湿化年前科室就收治了一例有机磷中毒的患者，在外院气管切开后转入的，结合工作中的一些体会，并查阅相关资料，总结了没有人工鼻的人工气道的湿化如下：无人工鼻的人工气道的湿化气道湿化方法分为持续和间断气道湿化.间断湿化可30-60分钟用空针推注3-5ml湿化液及在每次吸痰前后注入湿化液3-5ml,持续气道湿化则用输液泵持续3-5ml/h泵入湿化液,可根据痰液粘稠度调节湿化量，再者24h湿化总量不应大于250ml,以免引起医源性肺水肿. 所谓气道湿化本来就是湿化水进气道的，无所谓误吸。
持续少量进入一般不会引起呛咳，除非大量湿化使得痰液稀薄而量相对增多会引起咳嗽反应。
气切患者每天气道不显性失水一般（与环境温度有关）可达300ml以上，一般白天湿化量大些，尽量将痰液吸除干净，夜里避免稀痰过多频繁吸痰影响患者休息而减少湿化量。
当然，总的原则还是根据患者痰液的具体性质调节。
呼吸机湿化一般是调节湿化罐的温度，最好用无菌蒸馏水。
也用“打水”方法，调节湿化罐的温度好象常常不够，痰液还是挺粘稠，医生几乎各个都叫“打水”：用生理盐水１４０ＭＬ＋5%碳酸氢钠６０ＭＬ打水打水也是污染的途径。
也有用2%的碳酸氢钠。
有痰栓时常用，因为痰栓是酸性的。
“打水”后5分钟吸痰。
使用恒温湿化器配合间断以压缩气源为动力雾化吸入，是使用呼吸机时的最佳湿化方法．使用T管或者气管切开脱机的病人，需持续湿化，最好用0.45%氯化钠注射液，吸入后在气道内浓缩，使之更接近0.9%氯化钠注射液，对气道无刺激。
如用生理盐水，吸入气道后会形成高渗液体。
使用0.45%的或0.9％氯化钠注射液2－10ml/h（0.2ml/min）持续气道泵入。
按无菌操作要求打开头皮针袋，用输液器连接静脉用头皮针，用无菌剪刀剪去头部，去掉针头，再用无菌镊子把它放入气管套管内，并固定于套管内0.5-1.0cm，在气管套管口覆盖一层纱布并固定。
有条件的可用输液泵或微量泵，以免意外。
气道湿化气道湿化是指通过一定的方法和手段，将干燥的气流中的水分增加，让气流湿润起来的过程。
气道湿化在医疗、工业、农业等领域有着广泛的应用。
本文将从气道湿化的原理、方法和应用等方面进行探讨。
一、气道湿化的原理气道湿化的原理主要是通过向干燥的气体中添加水分，使其湿度增加。
湿化的过程原理可以分为以下几种方式：1. 蒸发湿化：利用气流与液体接触，液体中的水分蒸发到气体中，增加气体湿度。
2. 雾化湿化：液体经过雾化器雾化成极小颗粒，形成水汽悬浮在空气中，以增加气体湿度。
3. 喷雾湿化：将液体通过喷雾器雾化成水滴，然后将水滴带入气流中，使气体湿度增加。
二、气道湿化的方法气道湿化的方法主要有以下几种：1. 蒸发湿化器：利用蒸发原理进行湿化，将液体置于蒸发器中，通过加热使其蒸发到气体中。
2. 雾化湿化器：通过振动或压缩空气的方式，将液体雾化成微小颗粒，形成水汽悬浮在空气中。
3. 喷雾湿化器：将液体通过喷雾器喷雾，形成水滴，然后将水滴带入气流中。
4. 超声波湿化器：利用超声波的振荡作用将液体雾化成微小颗粒，形成水汽悬浮在空气中。
5. 湿布湿化：将湿布放置于通风位置，让气流与湿布接触，使气体湿度增加。
三、气道湿化的应用气道湿化在不同领域有着广泛的应用。
1. 医疗领域：气道湿化在医院的呼吸治疗中扮演着重要的角色。
例如，在气管切开患者的护理中，通过湿化器来增加患者呼吸器上出口的湿度，减少呼吸道的干燥，预防并改善呼吸道感染。
2. 工业领域：在工业生产中，一些生产过程需要保持一定的湿度。
例如，某些工业生产中的空气湿度过低会影响产品质量，通过气道湿化可以调节空气湿度，保证产品达到所需质量要求。
3. 农业领域：农业生产中的一些植物和动物需要适宜的湿度环境，气道湿化可以用于调节农业生产环境中的湿度。
例如，温室种植中，通过湿化技术可以控制温室内部的湿度，为植物提供适宜的生长环境。
4. 空调领域：在空调系统中，通过湿化技术可以调节室内空气的湿度，提供更加舒适的生活工作环境。
人工气道的温湿化管理（1）温、湿化管理的主要目的：正常人的上呼吸道对吸入气体有加温和加湿作用。
人工气道的建立，破坏了上呼吸道的生理温、湿化功能，病人只能吸入干、冷的气体。
结果必然会导致下呼吸道失水、粘膜干燥、纤毛运动减弱或消失、分泌物粘稠，形成痰栓，造成排痰不畅，导致气道阻塞，肺不张和肺部感染等并发症。
温、湿化管理的主要目的是替代上呼吸道的温、湿化功能。
（2）措施①环境要求：室温18～22℃，相对湿度50～70%②病情允许应保证充足的液体量③加热湿化器，保证近端吸入气体32～37℃，相对湿度应达到100%。
④雾化器：通过超声雾化器或呼吸机吸气管道中的射流雾化器，定期进行雾化吸入或持续雾化吸入。
并可根据情况加入药物⑤气道内直接滴注加湿法。
直接滴入的方式分为连续和间断两种，现建议采用间断滴入的方式。
不同的疾病、不同通气模式、不同的人工气道连接方式，对呼吸道水分的消耗和需求也不尽相同，采用间断气管或人工气道内直接滴入法，能酌情掌握液体滴入的数量，不至于因液体滴入过多而影响⑥人工鼻：人工鼻又称温—湿交换过滤器（heat and moisture exchanger ,HME）是由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结构的装置，使用时一端与人工气道连接，另一端与呼吸机管路连接。
但不能额外增加水分（3）湿化效果的判定·湿化满意：分泌物稀薄，顺利通过吸痰管，没有痰痂，病人安静，呼吸道通畅。
·湿化过度：分泌物稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，病人烦躁不安，紫绀加重。
·湿化不足：分泌物粘稠，吸引困难，有突然的呼吸困难，紫绀等。
对哮喘患者要注意，因患者呼吸快，出汗多，大量水分丢失，呼吸道干燥，痰液粘稠，会出现无痰的假象。
加大气管滴液量后，会吸出大量粘稠痰液或痰痂。
该种情况在临床上很多见。
气道湿化的常用温度引言：气道湿化是指通过给予患者湿化空气来维持呼吸道内适宜的湿度，以防止黏液的过度粘稠和黏稠物堵塞气道。
在气道管理中，不同的条件和疾病需要不同的湿化方法和温度。
本文将介绍气道湿化的常用温度及其适用场景。
一、常用温度范围：1. 37摄氏度：37摄氏度是人体正常体温，与人体内部环境相适应，因此在很多情况下，湿化空气的温度会设定在37摄氏度左右。
2. 34-35摄氏度：这一温度范围适用于非刺激性气体湿化，如二氧化碳、氧气等。
较低的温度可以有效湿化透明管道，同时不会给患者带来不适。
二、常用温度的应用场景：1. 人工气道管理：对于需要气管插管或其他人工气道管理措施的患者，湿化空气的温度通常会设置在37摄氏度左右。
这样可以保持呼吸道黏液的正常黏稠度，减少黏液的形成并促进黏液的排出。
2. 机械通气：对于需要机械通气的患者，湿化空气的温度也常常设定在37摄氏度。
机械通气过程中，湿化空气的温度可以模拟人体自然呼吸，减少对呼吸道的刺激，并帮助患者更好地耐受机械通气。
3. 高流量氧疗：高流量氧疗是一种通过高流量氧气给予患者较高浓度氧气的治疗方法。
在高流量氧疗中，湿化空气的温度通常会设定在34-35摄氏度左右，以避免对呼吸道的过度刺激。
三、湿化温度的重要性：1. 减少黏液黏稠度：通过设定合适的湿化温度，可以防止黏液的过度黏稠，减少黏液在呼吸道中的积聚和堵塞。
这对于防止呼吸道感染和促进黏液排出非常重要。
2. 提高患者舒适度：不适当的湿化温度可能导致患者感到不适，如干燥、刺激等。
设定适宜的湿化温度可以提高患者的舒适度，减轻不适症状。
3. 降低并发症发生率：适当的湿化温度可以减少呼吸道刺激，降低气道痉挛的发生率，并减少其他并发症的风险。
结论：在气道湿化中，选择合适的温度对于维持呼吸道内适宜的湿度至关重要。
通过设定37摄氏度或34-35摄氏度的湿化温度，可以有效防止黏液黏稠、提高患者舒适度并降低并发症的发生率。
