薯蓣丸验案2则

《金匮要略》传世名方薯蓣丸虚劳不足、风气百疾神奇功效《金匮要略》传世名方”薯蓣丸”虚劳不足、风气百疾神奇功效【方剂名】薯蓣丸，汉·《金匮要略》，本方又名“大山芋丸”。

一些人肾虚，每天都有气无力，到了下午就累得什么也干不了，经常头疼，而且肠胃还特别虚弱，吃点补药就上火、拉肚子，这样的人可以试试薯蓣丸，薯蓣丸被称为“补药之王”，身体越虚的人，用薯蓣丸的补益效果越强。

薯蓣丸出自《金匮要略》，方子为：生山药30g，当归、桂枝、神曲、生地黄、大豆黄卷各10克；炙甘草28g；人参7g；川芎、白芍、白术、麦冬、杏仁各6g；柴胡、桔梗、茯苓各5g，阿胶7g；干姜3g，白蔹3g，防风6g，大枣100枚（为膏），这二十一味，研为细末，炼蜜为丸，每丸重约6克，一般保健每日空腹服用1次，空腹用黄酒送下，一百丸为一剂，体虚者可早晚各服一丸。

薯蓣丸是一个补体虚，防百病的方子。

薯蓣丸阴阳双补，气血双调，这里面防风祛风，神曲消积食，消热止烦，大豆黄卷其实就是刚刚发芽的黄豆或黑豆，能补肾清热、解毒、除湿、通气血；白芍治痈肿疽疮、散结气、止痛除热；防风山药补虚祛风治头眩；桔梗白蔹止惊悸狂癫。

药味较多，就不一一介绍了，总之，“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。

”薯蓣丸在我们老百姓中知名度不高，可能是由于药味比较多，做起来相对复杂。

其实把薯蓣丸中的一些药单独拿出来，比如地黄、当归、白芍、川芎就是著名的补血方四物汤，然后这个方子里还有人参、甘草、茯苓、白术，组成了补气神方四君子汤，四物汤加四君子汤就是气血双补的圣药八珍汤。

《医宗金鉴》风中其内之气分，则病百疾，主之以薯蓣丸，散诸风邪，补诸不虽，滋诸枯搞，调诸荣卫，故其药温润共剂，补散同方也。

—————————————-【现代组成】薯蓣三十分(30克)，当归、桂枝、神曲、干地黄、大豆黄卷各十分(各10克)，甘草二十八分(28克)，人参、阿胶各七分各7克)，川芎、白芍、白术、麦门冬、防风、杏仁各六分(各6克)，柴胡、桔梗、茯苓各五分(5克)，干姜三分(3克)，白蔹二分(2克)，大枣一百枚(100个)。

薯蓣丸加减治疗一例白血病贫血–经方派王某，男48，2018年冬首诊，当时患者自诉患白血病已三年，严重贫血，几乎每星期得输次血。

刻诊：心悸，乏力，怕冷，贫血。

舌淡红苔薄白，脉沉弦细弱。

思考患者心悸，乏力，怕冷，贫血，属虚劳范畴。

顿时想到一方：虚劳诸不足，黄芪建中汤主之。

自觉病机方证相合，遂以黄芪当归建中汤加减。

初始效，患者乏力、心悸、怕冷等有所缓解，然不过两三周，患者又因头晕入院输血。

后仍以此方合四逆汤加减数月而疗效欠佳。

2019年6月16日，就诊时，虽是夏季，而患者仍身着复衣，心悸，恶寒恶风甚，易感冒，脉浮芤数，舌质淡红苔薄白。

心率104，血压110/65毫米汞柱，白细胞3.34，红细胞1.8，血红蛋白59。

此虚劳至极啊！不能再固守思路。

思考：患者气血两虚，恶风恶寒，脉浮芤而数，这不就是气血虚于里，而风邪侵于表吗？表里同病！金匮言，虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。

处方薯蓣丸：党参30g，白术15g，茯苓10g，炙甘草20g，当归15g，生熟地各10g，白芍15g，川芎10g，桔梗10g，神曲15g，麦冬15g，五味子10g，山药30g，桂枝10g，阿胶10g，生姜15g，大枣3枚，干姜10g。

方中八珍汤平补气血。

生脉饮治其脉数心悸。

桂枝汤祛风和表，防感冒，加之桔梗开提肺气，助药驱邪达表。

脾胃为气血生化之源，神曲山药干姜，补脾胃助运化。

患者贫血严重，用阿胶补血止血。

2019年7月28号，药后没有感到不适，期间没有输血，面色略红润。

白细胞3.33，红细胞2.54，血红蛋白87，脉沉细略有力，舌质淡红苔薄白，盛夏季节，感到畏寒怕冷。

守方续服。

党参30g，白术15g，茯苓10g，炙甘草20g，当归15g，生熟地各10g，白芍15g，川芎10g，桔梗10g，麦冬15g，五味子10g，山药30g，桂枝10g，阿胶10g，干姜15g，大枣5个，黄附片10g。

四十付，水煎服。

2019年9月8号复诊，自从服中药以来近半年没有住院治疗，没有服用西药，面色红润，查红细胞3.8，白细胞5.63，血红蛋白123。

经方薯蓣丸薯蓣丸《金匮要略》治疗脏腑明阳俱虚而受外邪侵袭，辗转反复，缠绵不愈的诸虚劳损疾患。

本方组成：薯蓣30份，当归、桂枝、神曲、生地、豆黄卷各10份，甘草28份，人参7份，川芎、白芍、白术、麦门冬、杏仁各6份，柴胡、桔梗、茯苓各5份，阿胶7份，干姜3份，白敛2份，防风6份，大枣百枚为膏，共21味，炼蜜和丸，每丸重10克，早晚各一丸，黄酒送下，一百丸为一疗程。

方中以薯蓣为主药，善能调理脾胃，并益肺气，《药性论》一说：“补五劳七伤，去冷风，止腰痛，镇心神，补心气不足，患人体虚羸加而用之。

”又《本经》说：薯蓣：“主伤中补虚，除寒热邪气，补中益气力，长血肉，久服耳目聪明。

”桂枝、柴胡、防风和营卫，散外邪，人参、白术、茯苓、干姜、大枣助阳而补中益气，当归、川芎、白芍、生地、麦冬、阿胶滋阴养血；杏仁、桔梗、白敛理气开郁，豆卷、神曲除湿运痰。

此方以阴阳兼补，既可以补正，又可以法邪，补阳而不燥，补阴而不腻，补正而不留邪，祛邪而不伤正，诚为比较理想的强壮剂。

人体因内伤外感，挫伤正气，可虚而易罹外邪，复因外邪更伤正气，互为因果，辗转不愈。

即所谓“邪之所凑，其气必虚”,“极虚之处，正是容邪之处”。

如果气血充沛，阴阳平衡，外邪无可乘之隙，即“正气内守，邪安从来”。

如日久气血亏耗，阴阳俱伤，脏腑经络皆为虚损，则生诸虚劳不足之证。

脾为后天之本，人体五脏六腑、四肢百骸，其营养莫不来源于脾。

如果脾胃的功能长期乖违，营养不能充分摄取，势必造成诸脏之虚损。

或津液不能输布而化为痰涎，壅塞中焦，阻碍气机升降，诸虚百损，由是而生。

本方治疗原则，侧重调理脾胃。

脾胃健运，可以旺盛气血，营养五脏六腑。

正气充沛，抗病力强，外邪不易侵袭。

所以本方用于临床治疗各种久治不愈的虚损疾患，有一定的作用。

诸如：表虚不固，易着外邪和长期因虚劳不足的头晕、目眩、耳鸣、心悸不安、失眠、精神恍惚、神不守舍等证候，服此方一至二个疗程，均有不同程度的效验。

典型病例：冯XX，女，36岁，教师。

补虚第一方：薯蓣丸主之--虚劳诸不足，风气百疾。

明明作息规律，按时睡觉，却还是很疲倦；不爱说话不爱动；稍微动动就会气喘吁吁；面色苍白，睡不踏实、胃口不好；身体不舒服却检查不出是啥病；抵抗力非常差……如果有以上情况出现，又不知从何入手，那么出自医圣张仲景之手的薯蓣丸，您可以了解一下！薯蓣丸张仲景的《金匮要略》里有这样一句话：“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之”！薯蓣丸，又被人们称为“补虚之王”，当您明显感觉自己虚弱，但又不知道究竟该从哪里开始补，那么薯蓣丸就不失为一个最佳选择。

这个药既可以用来治病，也能用于调畅体质，用途很广泛！亚健康的人群能用它；气血两虚的人群能用它；脾胃虚弱的人群能用它；免疫力低下的人群能用它；怕寒怕冷怕风怕热怕一切邪气的人群能用它；患有心功能减退或是心肌缺血等心血管疾病的人群能用它；患有肺系疾病比如慢性支气管炎的人群能用它；肾气不足肾脏失养的人群能用它；容易情绪失控或低落的人群也能用它……除此之外，薯蓣丸还能用于慢性肝炎、慢性肾炎、贫血等疾病的治疗和调理，近些年来它还作为很多癌症疾病的辅助治疗方，且疗效甚佳！这个方子为什么这么厉害？原因就在于它的组成成分都是大有来头的，它是由多个经典名方加减化裁而来的，一起来看看吧！此方名叫薯蓣丸，薯蓣其实就是山药，所以说此方的君药就是山药。

这里用山药主要有三层含义。

本方以薯蓣(即山药)为主药，《神农本草经》言其“味甘，温平，无毒，主伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中，益气力，长肌肉。

”此重其健脾胃、补虚损之功。

人参、白术、茯苓、甘草、干姜、大枣健脾益气温阳；地黄、白芍、当归、川芎、麦冬、阿胶滋阴养血；神曲寓消于补，使补不碍胃，振奋生化之源；桂枝、柴胡、防风祛风散邪，其中桂枝散太阳之邪，柴胡散少阳之邪，防风则散周身之风邪。

而虚劳风疾之人往往身体气机功能紊乱、升降失调，故加杏仁、桔梗一升一降，以恢复气机正常的升降出入。

另用酒服以助药力。

那么，为何要用白蔹、大豆黄卷这两味药呢？《中药学》载白蔹功效为：清热解毒，消痈散结，生肌止痛。

王叔和、孙思邈等10位医学大家盛赞仲景薯蓣丸！专治气血两虚、阴阳两虚，久服防早衰，令人肥白好颜色仲景只用了9个字就把薯蓣丸的主治范围写得一清二楚，几乎把所有中老年人的身体状况全部概括进去了。

气虚、血虚、阴阳两虚、所有的不足引起的百种疾病，都属于薯蓣丸的治疗范畴。

这是张仲景唯一的一个大方子——补益方，被历代医家视为养生保健的灵丹妙药。

医圣张仲景薯蓣丸：薯蓣三十分，当归、桂枝、麯、干地黄、豆黄卷各十分，甘草二十八分、人参七分、芍药、芎藭、白术、麦门冬、杏仁各六分，柴胡、桔梗、茯苓各五分，阿胶七分，干姜三分，白蔹二分，防风六分，大枣百枚为膏。

右二十一味，末之，炼蜜和丸如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。

分析其药方的组成：薯蓣用量最多，且以此为汤名者，取其不寒不热，不燥不滑，脾胃兼宜，故以为君药，专理脾胃；人参、白术、茯苓、干姜、豆黄卷、大枣、甘草、神曲益气调中；当归、川芎、白芍、干地黄、麦冬、阿胶养血滋阴；柴胡、桂枝、防风祛风散邪；杏仁、桔梗、白蔹理气开郁，诸药合用，共奏扶正祛邪之功。

薯蓣丸包含了“治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死”的炙甘草汤，以及治疗虚劳病的小建中汤、肾气丸、桂枝汤、八珍汤（四君子汤合四物汤）、甘草干姜汤、芍药甘草汤、小柴胡汤等方。

《伤寒杂病论》说：“虚劳，诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。

”隋代大医巢元方在《诸病源候论》里说：“夫虚劳者，五劳、六极、七伤是也。

”何谓五劳？《内经》说：“五劳所伤，久视伤血(心)，久卧伤气(肺)，久坐伤肉(脾)，久立伤骨(肾)，久行伤筋(肝)。

”何谓六极？《诸病源候论》说：“六极者，一曰气极，令人内虚，五脏不足，邪气多，正气少，不欲言。

二曰血极，令人无颜色，眉毛堕落，忽忽喜忘。

三曰筋极，令人数转筋，十指爪甲皆痛，苦倦不能久立。

四曰骨极，令人酸削，齿苦痛，手足烦疼，不可以立，不欲行动。

五曰肌极，令人羸瘦无润泽，饮食不生肌肤。

六曰精极，令人少气噏噏然内虚，五脏气不足，发毛落，悲伤喜忘。

薯蓣丸_圣惠卷二十六_减法方剂树薯蓣丸_圣惠卷二十六_减法方剂树 (1)1.原方 (2)1.1.组成：薯蓣2两，石龙芮1两，覆盆子1两，熟干地黄1两，五味子1两，萆薢1两（锉），蛇床子、肉苁蓉各1两半（酒浸1宿，刮去皱皮，炙干），远志1两（去心），菟丝子1两（酒浸1宿，晒干，别捣罗为末），石斛1两（去根，锉），桂心1两，杜仲1两半（去皱皮，炙微黄，锉），山茱萸1两，人参1两（去芦头），防风1两（去芦头），五加皮3分，天雄1两（炮裂，去皮脐），狗脊1两，黄耆1两（锉），秦艽1两（去苗），白术1两，石南1两，麦门冬1两半（去心，焙），巴戟1两。

(2)1.2.功效：冷热不调，食饮无味，四肢羸瘦。

五劳七伤，手足疼痛，肢体倦怠。

21.3.来源：《圣惠》卷二十六。

(2)2.益气补虚杜仲散 (2)2.1.减：薯蓣、石龙芮、覆盆子、远志、石斛、山茱萸、人参、防风、五加皮、天雄、狗脊、黄耆、秦艽、白术、石南、麦门冬 (2)2.2.组成：杜仲1两（去粗皮，炙微黄，锉），蛇床子3分，五味子3分，熟干地黄1两，萆薢1两（锉），巴戟3分，肉苁蓉1两半（酒浸1宿，刮去皱皮，炙干），桂心3分，菟丝子1两（酒浸3日，晒干，别捣为末）。

(2)2.3.功效：虚劳羸乏少气，五脏萎损，腰痛不能行。

(2)2.4.来源：《圣惠》卷三十 (2)3.蛇床子散 (2)3.1.减：薯蓣、石龙芮、覆盆子、萆薢、石斛、桂心、山茱萸、人参、五加皮、天雄、狗脊、黄耆、秦艽、白术、石南、麦门冬 (2)3.2.组成：蛇床子半两，菟丝子1两（酒浸3日，晒干，别研为末），远志半两（去心），肉苁蓉1两（酒浸1宿，刮去皱皮，炙干），五味子半两，防风半两（去芦头），巴戟3分，杜仲1两（去粗皮，炙微黄，锉），熟干地黄1两。

33.3.功效：虚劳阴萎，四肢乏力。

(3)3.4.来源：《圣惠》卷三十 (3)1.原方1.1.组成：薯蓣2两，石龙芮1两，覆盆子1两，熟干地黄1两，五味子1两，萆薢1两（锉），蛇床子、肉苁蓉各1两半（酒浸1宿，刮去皱皮，炙干），远志1两（去心），菟丝子1两（酒浸1宿，晒干，别捣罗为末），石斛1两（去根，锉），桂心1两，杜仲1两半（去皱皮，炙微黄，锉），山茱萸1两，人参1两（去芦头），防风1两（去芦头），五加皮3分，天雄1两（炮裂，去皮脐），狗脊1两，黄耆1两（锉），秦艽1两（去苗），白术1两，石南1两，麦门冬1两半（去心，焙），巴戟1两。

甘草学园金匮薯蓣丸治疗荨麻疹案例一则更多优质文章、名老中医免费直播、中医临床验案、书方药学习库，尽在“甘草学园”——纯粹、专业、平等、开放的中医学习交流社区，与中医同道共成长。

文章来源：甘草学园原文链接：作者：代民涛薯蓣丸是医圣仲景在《金匮要略》记载的一个治疗“虚劳诸不足，风气百疾”的方子。

这个方子是个大方子，有21味药，这在仲景书里是很少见的。

仲景的方子，后世叫做经方，用药的味数都比较少，最少的仅用一个药，如一物瓜蒂汤；用两个的如甘草干姜汤、百合地黄汤等；三个的如厚朴三物汤、滑石代赭汤等；四个的如大承气汤、苓桂术甘汤等；五个的如桂枝汤、黄芪桂枝五物汤等。

当然，还有一个的确比薯蓣丸味数还要多的，那就是治疗疟母的鳖甲煎丸，有23味。

因为仲景的方子大部分都是味数很少，因此，有的人就认为，这样的大方不是张仲景的。

这就好比仲景原来只吃一碗米饭，偶尔吃个两碗。

莫非就不是仲景本景了吗。

薯蓣丸的组成有这21味药：薯蓣、当归、桂枝、曲、干地黄、豆黄卷、甘草、人参、芎䓖、芍药、白术、麦门冬、杏仁、柴胡、桔梗、茯苓、阿胶、干姜、白蔹、防风、大枣。

在如今看这个方子，这里面有很多名方，如桂枝汤、苓桂术甘汤、四君子汤、四物汤等。

这个方子既有补的药，也有攻邪的药，所谓攻补兼备。

虚劳属于一种严重的虚损性疾病，仲景说的“诸不足”就是指的阴阳气血都不足了，也就是人体已经处于一个极度虚弱的状态。

《黄帝内经》说了“正气存内，邪不可干”，也就是如果人体气血饱满，阴阳调和，外邪就难以袭击到人体，人也不会致病。

《黄帝内经》同样还说了“邪之所凑，其气必虚”，反过来说的话，就是“其气若虚，邪必凑之”。

所以就需要补了。

但是又不能一味的补。

这就如同一个老房子要重新装修放新家具，那就需要把房间里的旧家具、垃圾清除了，然后房间装修的干干净净的，再搬新家具进来。

如果旧家具没有搬动、垃圾也还在房间里，到处是灰尘，就搬新家具进来，那么新家具也就很快会沾染灰尘了。

金匮要略方剂——薯蓣丸——阴阳解析薯蓣丸——阴阳解析金匮要略：虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。

处方：薯蓣三十分，当归、桂枝、干地黄、麵、豆黄卷各十分，甘草二十八分，川芎、麦门冬、芍药、白术、杏仁各六分，人参七分，柴胡、桔梗、茯苓各五分，阿胶七分，干姜三分，白蔹二分，防风六分，大枣百枚(为膏)。

上二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。

解析：阳性药：当归、桂枝、川芎、白术、杏仁、干姜、防风、大枣、神曲平性药：薯蓣、豆黄卷、甘草、人参、桔梗、茯苓、阿胶、白蜜阴性药：干地黄、麦门冬、芍药、柴胡、白蔹君药：大枣当归：甘、辛，温。

归肝、心、脾经。

活血止痛，补血调经，润肠通便。

桂枝：辛、甘，温。

归心、肺、膀胱经。

发汗解表，温经通阳。

川芎：辛，温。

归肝、胆、心包经。

活血行气，祛风止痛。

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。

补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

杏仁：苦，微温。

有小毒。

归肺、大肠经。

止咳平喘，润肠通便。

干姜：辛，热。

归脾、胃、心、肺经。

温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。

防风：辛、甘，微温。

归膀胱、肝、脾经。

祛风解表，胜湿止痛，解痉。

大枣：甘，温。

归脾、胃经。

补中益气，养血安神，缓和药性。

六神曲：辛、甘，温。

归脾、胃经。

消食调中，健脾和胃。

山药：甘，平。

归脾、肺、肾经。

益气养阴，补益脾肺，补肾固精。

豆黄卷：甘，平。

归脾、胃经。

发汗解表，清利湿热。

甘草：甘，平。

归心、脾、肺、胃经。

补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

人参：甘、微苦，平。

归脾、肺、心经。

大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

桔梗：苦、辛，平。

归肺经。

宣肺，利咽，祛痰，排脓。

茯苓：甘、淡，平。

归心、脾、肾经。

利水渗湿，健脾，安神。

阿胶：甘，平。

归肺、肝、肾经。

补血止血，滋阴润肺。

生地黄：甘、苦，寒。

归心、肝、肾经。

清热凉血，养阴生津。

白蜜：甘，平。

归肺、脾、大肠经。

滋养，润燥，解毒。

麦冬：甘、微苦，微寒。

归肺、心、胃经。

温文尔雅的薯蓣丸
温文尔雅的薯蓣丸 (转载)
一远亲，70余，因咳嗽吐血发现肺癌，手术加化疗，体重骤降，体力明显不支。

视其形神俱悴，面色苍白，眠食不香，且有低热，盗汗湿衣。

欲求一方一增食欲，长气力。

视其人虽瘦，但眼尚有神，心下虽痞硬，但脉尚含蓄，告知体力尚有复原之资，但病属虚劳，疗程当论年计，应安心休养。

处《金匮要略》薯蓣丸全方，改丸为汤，每剂服两天。

此病不求急功，但缓图待胃气来复。

服药后两月来诊，面色红润，精神饱满许多，食欲也恢复。

薯蓣丸药味甚多，达20余，但结构严谨，是十全大补汤、炙甘草汤、小柴胡汤等方的合方加减而成，温文尔雅，平淡之中而现神奇功效，真乃千古名方。

来自：Cici_C姐 > 《黄煌经方》。

・临证心得・薯蓣丸临证验案三则王志刚　钱　真(天津南开中医院　300191)中图分类号:R 289.5　文献标识码:A 文章编号:100527145(2001)0120038201 薯蓣丸方出《金匮要略・血痹虚劳病脉证并治第六》,用以治疗“虚劳诸不足,风气百疾”。

仲景故为虚劳诸不足而带风气百疾立比薯蓣之法。

方中以薯蓣为主,专理脾胃上损下损,至此可以撑持,以人参、白术、茯苓、干姜、豆黄卷、大枣、神曲、甘草助之,除湿益气,而中土之令得行矣;以当归、芎艹穷、芍药、地黄、麦冬、阿胶养血滋阴;以柴胡、桂枝、防风升提散热;以杏仁、桔梗、白敛下气开郁,惟恐虚而有热之人,滋补之药,上拒不受,故为散其邪热,开其逆郁,而气血平顺,补益得纳,亦至当不易之妙术也。

勿以其迂缓而舍之。

笔者临证多年,临床每遇虚劳之证,多用薯蓣丸治之,每收奇效,下面录取三例病案,共与同道探讨。

1　肺痨患者赵某,男,41岁,1998年10月23日初诊。

患者平素身体状况欠佳,不耐体力活动,易于感冒,有吸烟史,现已戒断。

2年前因出现低热持续不解,经常规治疗后非但未愈,反而加重,出现咳血症状,经其医院诊断为“肺结核”,经过抗痨治疗后基本痊愈。

三个月前又复出现低热不解,午后加剧,盗汗等症状,被确诊为“肺结核”,遂于某专科医院进行治疗,约1个月后病情初步控制后,患者请求兼服中药治疗。

初诊时症见:面色白光白无华,神疲乏力,咳声低微,不喜言语,稍动即喘,睡眠多梦、易醒,痰多色白质稀,畏寒肢冷,大便溏薄,不思饮食,形体消瘦。

脉浮大,舌淡苔白,边有齿痕。

经辨证分析,患者确属气血阴阳俱虚之虚劳证。

故用薯蓣丸治疗,嘱患者每日2次,每次1丸,1个月后诸症减轻,且肌肉渐平,三个月后经胸片检查肺结核已基本痊愈,诸证悉平,已基本恢复工作。

为巩固疗效,嘱患者继续服药半年以上,以达到“阴平阳秘”之目的。

2　休息痢患者李某,男,50岁,1998年3月初诊。

患者1年前因患痢疾,自恃身体强壮,仅口服“痢特灵”3日,腹泄及里急后重消失后即停服药。