经方治疗股骨头坏死验案三则

３ 薯 蓣 丸 合 肾 气 丸 案
经方 麻黄 附子 细辛 汤合 乌 头 汤 方 化 裁 ： 黄 、 仲 、 麻 杜 桂
枝 各 ｌ ｇ 制 附片 （ 煎 ） ｇ 细辛 、 蝎 （ 冲） 制 川 乌 Ｏ， 先 ６， 全 研 、 （ 煎）制草乌 （ 煎） ５ ， 芪 、 先 、 先 各 ｇ黄 白芍 各 ３ ｇ 炙 甘 ５， 草 、 脊 、 牛 膝 、 牛膝 、 寄生 各 １ ｇ 蜂 蜜 （ 服 ） 狗 川 淮 桑 ５， 兑 ３
按： 本病 例 因工 作环 境 寒 冷 ， 感 风寒 湿邪 侵 袭 肌 外 体， 阻遏 髋部 气 血 ， 阻 脉 络 而致 诸 症 。病 在 太 阳与 少 痹 阴经 ， 机 为 风 寒 湿 邪 侵 犯 。 治 以 温 经 解 表 、 寒 除 病 散 湿、 祛风 通 络 止 痛 。方 选 麻 黄 附 子 细 辛 汤 合 乌 头 汤 方 化裁 ， 黄 附子 细辛汤 加 桂枝 可解 表 温 经 散寒 ； 头 汤 麻 乌 可 温经 祛寒 解痛 ， 加徐 长 卿 以增 祛 风 止 痛 之力 ， 加 狗 再 脊 、 仲、 膝 等可益 肾强 筋健 骨， 药 直达病 所 ； 杜 牛 引 全 蝎、 蜈蚣 通经 走窜 ， 寄生 祛风 湿 ， 桑 引药 下行 。 ２ 黄芪桂 枝 五物 汤合 当归 四逆 加 吴茱 萸 汤案 郜某 ， ，７岁 ， 矿 工 人 。２ ０ 男 ４ 煤 ０ ８年 ９月 １ ６日诊 。
诉双 髋疼 痛 半 年 ， 重 １个 月 。 因 经 常 在 室 外 冷 天 劳 加 作， 常下 冷水 ， 年 前 渐 见 双 髋 关 节 冷 痛 、 重 伴 双 膝 半 沉 亦痛 ， 髋膝 活 动 不 利 ， 处 肿 胀 ， 冷 痛 剧 ， 轻 夜 重 ， 痛 遇 昼 酸 困乏力 ， 寒 无 汗 ， 畏 口不 渴 ， 热 饮 。他 院 诊 为 股 骨 喜
年前 渐 出现 双髋关 节 隐痛 ， 动及 负 重 时加 剧 ， 予 重 活 未 视 ， 重 则常 服用 双氯 灭 痛 、 痛 片 、 的 松等 药 物 ， 痛 祛 强 症 可暂 减 。３月前 因酒 醉 后 摔 倒 ， 髋 关 节 疼 痛加 重 ， 双 跛
行 ， 某 大 医院 摄 片 确 诊 为股 骨 头 坏 死 ， 议 手 术 ， 经 建 患
诉 双 髋 隐 痛 伴 四 肢 麻 木 １年 余 ， 重 ２个 月 。 因 常 年 加
者拒 绝 ， 今来诊 。诊 见 ： 部 肌 肉萎 缩 、 痛 喜 按 喜揉 ， 髋 髋 畏风 乏力 ， 疲 气 短 ， 晕 耳 鸣 ， 膝 酸 软 ， 腿 发 凉 ， 神 眩 腰 腰 健忘 ， 夜尿 频 。舌 淡 、 薄 白 ， 沉 细 弱无 力 ， 拟 薯 蓣 苔 脉 遂 丸合 肾气 丸 化 裁 ： 山药 、 当归 各 ３ ｇ 熟 地 ２ ｇ 大 枣 ６ ０， ０， 枚 ， 仁、 杏 桔梗 、 杜仲 、 苓 、 茯 山萸 肉、 炙甘 草 、 芎 、 胶 川 阿
两 ， 蚣 ２ （ 冲 ） 徐 长 卿 Ｚ ｇ 日 １剂 ， 煎 服 。 连 蜈 条 研 ， Ｏ。 水 服 ２ ０剂 ， 症 大 减 ， 以 上 方 出入 ， 疗 ３月 病 愈 。 诸 继 治
俞 某 ， ， ４岁 ， 休 干 部 。２ ０ 男 ６ 退 ０ ８年 ３月 １ １日初
诊 。双 髋 疼 痛 ２年 ， 重 ３月 。 因 长 期 过 量 饮 酒 后 ， 加 ２
按 ： 者 为酒 客 ， 期饮 酒 伤 肾 ， 患 长 致肝 肾亏 虚 ， 之 加
年 老 气 血 虚 弱 ， 寒 湿 邪 入 侵 髋 部 ， 致 髋 痹 。 其 病 机 风 而 以 肝 肾 亏 虚 ， 血 衰 弱 为 主 ， 有 余 邪 ， 虚 邪 恋 。 治 气 兼 正 当 温 养 肝 肾 ， 益 气 血 ， 筋 壮 骨 ， 祛 余 邪 。而 仲 景 补 强 兼
（ 化 ） 丹 皮 、 泻 各 Ｊ ｇ 干 姜 、 胡 、 枝 、 风 各 烊 、 泽 Ｏ， 柴 桂 防
５， 附片 （ 煎）ｇ 党参 、 羊 藿、 碎补、 ｇ制 先 ３， 淫 骨 白术 、 神 曲、 白芍 、 麦冬 、 寄生 、 牛膝各 １ ｇ 桑 淮 ５ 。水 煎 ２次 ， 汁 取
人 蜂 蜜 ２ ０ ， 成 稠 糊 状 ， 前 服 ， 日 ３次 ， ～ ３ 日 １ ５ｇ 熬 饭 每 ２ 剂 ， 服 ５ 月 ， 情 缓 解 ， 服 ５个 月 病 愈 。 连 个 病 再
甚， 曾往多 家 医院求 治 ， ｘ线摄 片 示 股 骨头 坏 死 。诊 经
见 ： 呆 ， 晕 目眩 ， 疲 乏 力 ， 悸 气 短 ， 色 萎 黄 。 纳 头 神 心 面
筋壮骨 ， 诸药 同奏 温养 肝 肾 ， 益气 血 ， 补 强筋 健骨 ， 兼祛 余
邪之功 。加蜜熬成糊膏状 ， 可使药性缓和 ， 利于久服 。
在煤 矿劳 作 ， 年 前渐 觉两 髋 疼痛 ， 伴 四肢 麻 木 ， 由 １ 并 先
手 足 向上 发 展 ， 腿 及 两 臂 麻 木 发 凉 似 不 属 己 ， 至 臂 两 终
不 能举 ， 手难 持 物 ， 难 挪 动 ， 难 行 走 ， 则 髋 痛 加 腿 足 动
薯 蓣丸 有 扶 正 祛 邪 之 功 ， 气 丸 可 助 阳 滋 阴 ， 养 肝 肾 温 肾， 再加 淫 羊藿 、 碎 补 、 寄生 、 牛膝 、 仲等药 以强 骨 桑 淮 杜
举验 案 三则 ， 绍如 下 。 介
通草 、 吴茱萸 各 ｌｇ 川 牛膝 、 牛膝 、 ｏ， 淮 威灵 仙 、 木瓜 、 狗脊 、 骨碎补 、 焦三仙各 １ｇ 日 １ ， ５。 剂 水煎 服。连服 ３ 剂 ， Ｏ 诸症
大 减 ， 以上 方 出入 ， 治 ４ 月 ， 症 消 失 而 愈 。 继 再 个 诸
收 稿 日期 ２ １ —３ １ ０００—８
舌淡 、 苔薄 白 ， 脉细 弱无力 。拟黄芪桂 枝五物汤合 当归 四 逆 加吴茱萸汤合方化 裁 ： 黄芪 ６ｇ 赤芍 、 ０， 白芍各 ２ｇ 生姜 ０，
股 骨 头 坏 死 是 由 于 不 同 病 因 ， 坏 了 股 骨 头 的 血 破
３ ， 枣 １枚 ， 片 大 Ｏ 当归 ３ｇ 细 辛 ５ ， 枝 、 山 甲 、 甘 草 、 ０， ｇ桂 炮 炙
液供应 ， 骨小 梁发 生 坏 死 ， 使 引起 患 侧 髋 部 疼 痛 、 行 ， 跛 后 期股 骨头 塌 陷形成 扁 平 髋 的疾 病 。本 病属 于 中 医 的 “ 痹” 畴 。笔 者 运 用 仲景 经 方 治 之 ， 效 满 意 。现 髋 范 疗
浙 江 中医 杂 志 ２ １ Ｏ ０年 ｌ 月 第 ４ ２ ５卷 第 １ ２期
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经 方 治疗 股 骨 头 坏 死 验 案 三 则
邹世 光 张 勇
河 南 省 新 乡 市 中 医 院 河 南 新 乡 ４ ３ ０ ５０ ０
关 键 词 股 骨 头 坏 死 经 方 临床 运 用
头 坏 死 ， 服 用 强 的 松 、 痛 片 等 治 疗 无 效 。 近 一 月 觉 经 去 症 加 重 ， 来 求 诊 。 舌 质 淡 黯 、 白 腻 ，黄 芪 桂 枝 五 物 汤 ， 用 黄 芪 ， 焦 散 重 加 三仙 ， 可既 补脾 胃之 气 ， 调 和 营卫 ， 肌 祛 邪 ， 亦 解 以消痹 闭。合用 当归 四逆 加吴 茱 萸 汤 ， 加威 灵 仙 、 瓜 、 山 再 木 炮 甲、 狗脊 、 骨碎 补 ， 有 养 血 通脉 ， 经散 寒 ， 肾壮骨 之 则 温 补 效 。诸药合奏补养气 血 ， 祛风 除湿 ， 散寒 通络之 功。
按 ： 例 因常 年在 矿井 下 工 作 ， 本 阴暗 潮 湿加 过 度 劳 累 ， 致人 体气 血 衰弱 ， 感 风 寒湿 等 邪 ， 犯 髋部 ， 终 外 侵 经
脉 被 阻 ， 致 髋 痹 。 治 拟 补 养 气 血 为 主 ， 以 祛 风 除 遂 兼
１ 麻 黄 附 子 细 辛 汤 合 乌 头 汤 案 刘某 ， ，８岁 ， 妇 。２０ 女 ３ 农 ０ ９年 ４月 １ 日 初 诊 。 ４