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慢性肺源性心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：1）心肺功能失代偿期：患者应绝对卧床休息，取舒适卧位，一般采取半卧位，以减少耗氧量，促进心肺功能恢复，减轻呼吸困难。
2）心肺功能代偿期：鼓励患者进行呼吸肌功能锻炼，进行缓慢的肢体肌肉活动，缓慢增加活动量，以不引发疲劳、不加重疲劳为宜。
对有肺性脑病先兆者，予以床挡或约束肢体。
2.饮食护理：限制钠、水摄入量，出现腹水或水肿、尿少时，钠盐＜3g/L，摄水量＜1500mL/d，热量至少12.54kJ/（kg·d），其中蛋白质为1.0～1.5g/（kg·d）。
避免进食含糖量高的食物，多食高纤维蔬菜及水果，防止因便秘、腹胀加重呼吸困难。
少食多餐，软食为主，进餐前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。
必要时遵医嘱静脉补充营养。
3.病情观察：1）观察评估病情：咳嗽、咳痰的性质、颜色、量；呼吸的频率、节律、幅度及变化特点，呼吸困难程度；水肿出现的部位及程度；有无尿量减少、心悸、腹胀等右心衰竭的表现。
2）观察肺性脑病症状：监测动脉血气分析的变化，观察患者有无头痛、烦躁不安、神志改变等。
根据病情限制输液量，控制输液速度。
3）观察用氧效果：给予患者持续低流量、低浓度给氧，一般1～2L/min，防止给予患者高浓度氧，抑制呼吸，导致肺性脑病。
4.用药护理：1）避免使用镇静催眠药物，以免抑制呼吸。
2）应用利尿剂，注意低钾症状，尿量多，口服排钾利尿剂时，一般不超过4d。
3）使用洋地黄类药物时，观察脉搏、不良反应及毒副反应。
4）应用血管扩张剂，注意观察心率、血压、血氧分压、CO2分压情况。
5）使用抗生素，观察有无继发的真菌感染。
5.基础护理：保持安静的环境，避免强光和噪声刺激；睡前不要运动，用温水洗脚、背部按摩等方法促进睡眠；避免饮酒或咖啡等；指导患者穿着宽松、柔软的衣服，定时更换体位。
6.专科护理：有心力衰竭、呼吸衰竭、消化道出血者执行相应的护理常规。
7.安全护理：严格执行跌倒、坠床评估，压疮评估，用药安全，身份识别，手卫生，查对制度、危急值报告制度等。
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慢性肺源性心脏病护理常规
［定义］
简称慢性肺心病， 是由于肺组织、 肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺 组织
结构和 （或 ）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高， 使右心
室扩张和（或）肥厚，伴（或不伴）右心功能衰竭的心脏病， 并排除先天性
心脏病和右心病变引起者。
【疾病相关知识】
（一）流行病学特征 患病率随年龄增长而增高，男女无明显差异，东北、西
北、华北地区 患病率高于南方地区，农村高于城市，吸烟者高与不吸烟者，
冬春季 节及气候骤变时易急性发作。
（二）临床表现
1.
肺心功能代偿期 咳嗽、咳痰、气促哦、活动后心悸、呼吸困难、 乏力。
2.
肺心功能失代偿期 呼吸衰竭和右心衰竭的症状体征。
（三）治疗
1.
急性加重期 控制感染，保持呼吸道通畅，纠正缺氧和二氧化碳潴 留，控
制呼吸衰竭和心力衰竭。
2.
缓解期 增强免疫功能， 去除诱因，减少或避免急性加重期的发生。
（四）康复 掌握疾病相关防治知识，避免各种诱发因素，坚持长期家庭氧
疗。加 强营养，促进康复，坚持呼吸功能锻炼，有氧锻炼、耐寒锻炼，增强
机体抗病能力。掌握疾病复发征兆，一旦出现及时就医。
（五）预后
反复发作可致肺功能进一步减退，预后差，病死率约 10%-15%，经积 极正
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规治疗可改善生活质量，延长寿命。
【专科评估与观察要点】
1.
咳嗽、咳痰 同第七节慢性阻塞性肺疾病。
2.
呼吸困难、气短程度 同第七节慢性阻塞性肺疾病，但较其为重。
3.
发绀程度。
4.
神志状况 是否有表情淡漠、神志恍惚、烦躁不安、昼睡夜醒等肺 性脑病
的表现。
5.
水肿程度 观察身体低垂部位的水肿情况。
6.
活动耐力与自理能力 病人心、肺功能衰竭，活动耐力下降，自理
能力下降。
【护理问题】
1.
气体交换受损 与低氧血症、二氧化碳潴留、 肺血管阻力增加有关。
2.
清理呼吸道无效 与痰液多且粘稠，无力自行咳出有关。
3.
活动无耐力 与心肺功能减退致机体供氧不足有关。
4. 体液过多 与心输出量减少、肾血流灌注不足有关 .
5.
营养失调：低于机体需要量 与呼吸困难。疲乏致机体消耗增多、 食欲减
退有关
.
6.
有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期卧床有关。
7.
自理能力缺陷 与缺氧致机体活动耐力降低有关。
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8.
焦虑 与呼吸困难、气短及病情反复发作有关。
9.
知识缺乏：缺乏避免或减少急性发作诱因的相关知识。
10.
潜在并发症：肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血、弥散性 血管内
凝血。
【护理措施】
（一）休息与体位
急性期绝对卧床休息， 取半卧位或坐位以减轻呼吸困难， 肺心功能代 偿期
湿度活动，增加肺活量，改善肺功能。
（二）氧疗护理
遵医嘱给予低流量、低浓度持续给氧，氧流量1-2L/分，浓度25%-29% 保
证有效、安全、湿化吸氧，观察氧疗效果。
（三）病情观察
密切观察生命体征及意识状态，呼吸困难、发绀及其严重程度，有无 心悸、
腹胀、水肿、尿少等右心衰竭征象，有无头痛、烦躁、谵妄、 嗜睡等肺性脑
病表现。
（四）皮肤护理
定时更换体位，避免局部长期受压，可衬垫棉垫或使用气垫床。
（六）用药护理
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注意观察药物疗效及不良反应，出现异常及时通知医师。
（七）心理护理 解释病情，安慰病人，消除顾虑，稳定情绪。
【健康指导】
1.
疾病知识指导 了解可能导致病情急性加重的诱因，坚持家庭氧疗
2.
提高抗病能力
增强营养，适度锻炼。
3.
定期门诊随访
掌握病情加重征象，及时就诊。
4.
心理社会指导 鼓励病人在力所能及的情况下进行自我照顾，防止
出现厌世、悲观、废用综合征。
【护理结局评价】
1.
呼吸困难 气短缓解或减轻
2.
发绀减轻
3.
活动耐力增强
4.
掌握有效咳痰方法，能自行咳出痰液。
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5.
水肿减轻或消退。
6.
无压疮发生
7.
掌握呼吸功能锻炼的方法。
8.
自理能力增强。
9.
掌握疾病相关防治知识。
