下载文档原格式
中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识糖尿病是一种常见的慢性疾病，目前在中国已经成为一个严重的公共卫生问题。
随着中国人口老龄化进程的加快和生活方式的改变，糖尿病患者人数不断增加。
除了高血糖之外，低血糖也是糖尿病患者所面临的严重问题之一。
低血糖在糖尿病患者中极易发生，且危害不容忽视。
为了保障糖尿病患者的生命安全和生活质量，专家们制定了一系列的低血糖管理共识。
低血糖是指血糖水平降至过低的范围，常规定义为血糖浓度小于3.9mmol/L。
低血糖可能是由于糖尿病患者药物使用不当、进食不规律、剧烈运动等因素导致的。
低血糖不仅会引起糖尿病患者头晕、乏力、心慌等身体不适感，严重时甚至会导致昏迷、抽搐甚至死亡。
因此，糖尿病患者低血糖的合理管理至关重要。
首先，对于糖尿病患者来说，合理的用药非常重要。
目前，治疗糖尿病的主要方法之一就是使用口服降糖药物或注射胰岛素。
然而，如果药物使用不当，就容易引发低血糖的风险。
专家共识提醒患者和医生应密切合作，确保药物的正确使用方法和剂量，尤其是胰岛素的使用。
此外，糖尿病患者在用药期间应定期监测血糖水平，并及时调整药物剂量，以保持血糖稳定。
其次，糖尿病患者的饮食管理也是低血糖预防的重要环节。
专家们建议糖尿病患者要采取规律的饮食习惯，每天按照既定的时间和量进行进食。
尽量避免长时间的空腹，过度节食或暴饮暴食。
此外，糖尿病患者的饮食应均衡，包括适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物。
在进食过程中，应注意选择低血糖风险较低的食物，例如整粒食物、蔬菜、豆类等，同时限制高糖食物的摄入。
第三，合理的运动是糖尿病患者低血糖管理中不可或缺的一环。
运动对于糖尿病患者来说有多重好处，包括增加胰岛素的敏感性、控制体重、降低血脂和血压等。
然而，过度运动或剧烈运动可能会引发低血糖。
针对这一问题，专家共识提醒患者在运动前应确保血糖水平稳定，避免用胰岛素或口服降糖药物过早进食。
此外，在运动过程中应随时监测血糖水平，确保不会发生低血糖的危险。
老年糖尿病低血糖的危害及护理进展随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病已成为临床常见的疾病之一。
而老年糖尿病患者常常存在低血糖的现象。
这种疾病不仅会给患者带来身体上的不适、甚至危险，还会影响老年糖尿病患者的心理和社交生活。
因此，对老年糖尿病低血糖的危害和护理进行深入了解和探讨，对减少老年糖尿病低血糖导致的不良后果具有重要意义。
老年糖尿病低血糖的危害主要表现在以下几个方面：1. 危害健康：低血糖会导致机体缺乏能量，出现头晕、乏力等症状，严重时甚至会诱发心血管疾病、晕倒、休克等危及生命的情况。
糖尿病患者的身体并不像正常人那样能够及时调节血糖，因此低血糖对老年糖尿病患者的健康带来的危害更为明显。
2. 影响心理：低血糖会使患者产生紧张、不安、惊恐等不良情绪，影响患者的睡眠和心理健康。
此外，长时间的低血糖会影响大脑的锻炼能力，导致记忆衰退、思维迟缓等症状。
3. 影响社交生活：由于产生不适感，患者常常需要休息，无法参与社交活动，甚至需要长期卧床休养。
1. 血糖监测：对于老年糖尿病患者，血糖水平的及时监测非常重要。
在发生低血糖时，需要立即补充葡萄糖或其他易吸收的碳水化合物。
在长期护理中，可以使用连续血糖监测仪，对患者的血糖水平进行全天候监测，防范低血糖的发生。
2. 饮食护理：饮食护理是老年糖尿病低血糖的重要措施之一。
应根据患者的体质特点和血糖水平，量身定制饮食方案。
饮食要清淡、易于消化吸收，适当增加碳水化合物的摄入量，避免过度限制饮食。
3. 合理用药：药物治疗是老年糖尿病的重要手段之一。
对于老年糖尿病低血糖的患者，需要根据患者的实际情况，调整用药剂量或药品种类，始终保持药物治疗的安全性和有效性，避免出现低血糖的现象。
4. 定期体检：定期体检可以及早发现病情的变化，监测患者的血糖水平和其他生命体征，及时采取有效措施，避免低血糖危害患者的健康。
总之，老年糖尿病低血糖是需要引起重视的重要问题，应该加强对老年糖尿病患者的护理和管理，防范低血糖的发生，保护老年糖尿病患者的身心健康。
糖尿病患者低血糖的预防及治疗针对糖尿病患者低血糖的症状及病因，加强糖尿病知识教育，早期预防、及时诊断、正确治疗，降低低血糖的损害，改善和提高糖尿病患者生活质量。
标签：糖尿病；低血糖；病因分析；预防治疗近年来随着胰岛素的临床广泛应用，低血糖发生率显著增加，约为24.5%，严重的低血糖症的发生率为0.5%[1]，I型糖尿病患者中无意识的低血糖发生率约为25%，其中至少有4%死于低血糖。
低血糖的危害远大于高血糖，高血糖风险以年计，低血糖风险以秒计（E）[2] 。
可诱发急性心、脑血管事件，特别是老年、肾功能减退、严重微血管和大血管并发症的患者，造成患者心里恐惧，影响血糖的有效控制。
因此加强对糖尿病低血糖的认识、预防、治疗，对减少低血糖的发生、发展，减少低血糖的危害有重要意义。
1 糖尿病低血糖的诊断对于非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。
而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴[3]。
低血糖的临床表现与血糖水平及血糖的下降速率有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。
不典型症状也可能以口唇麻木感、夜间多梦、情绪烦躁或焦虑、注意力不集中为表现。
夜间低血糖常常难以发现和及时处理，也有些患者常表现为无先兆症状的低血糖昏迷。
2糖尿病低血糖的病因分析2.1胰岛素在糖尿病治疗中的应用胰島素治疗中发生低血糖主要见于：①胰岛素剂量过大：见于胰岛素剂型及种类选择或抽取剂量错误；②运动：糖尿病患者在运动量过大时未及时调整胰岛素的用量而导致运动后低血糖，尤其当胰岛素注射在运动有关的肌肉附近部位时，还可明显促进胰岛素吸收；③进食不当：患者注射胰岛素后并没有按时饮食或饮食量较少，从而造成低血糖发生；④其他：注射部分环境发生变化。
患者注射胰岛素后采用热水浴能够有效的促进胰岛素的吸收；合并肾功能不全。
对于肾功能不全患者，胰岛素灭活清除能力较弱，造成肾糖原异生能力下降。
糖尿病低血糖的危害与治疗
作者袁敏琴商丘市第五人民医院
大家都对三高避之不及，高血压、高血脂、高血糖像是三座大山一样压在生活的胸口上。
但是我今天告诉大家，对于糖尿病患者来说，低血糖则也是一种病态反应，有时造成的危害甚至比高血糖还要大！
第一，低血糖有哪些症状？
低血糖的症状因人而异，主要有出虚汗、心悸、心跳加快、头晕、颤抖、饥饿、双腿或全身无力，紧张、焦虑、恐惧感，脸色苍白、怕冷、头痛、血压轻度升高，同时可能出现视力障、复视、听力减退、嗜睡、性格行为突然改变等，这些症状严重影响患者的正常生活及工作。
第二，低血糖具体有哪些危害？
1、低血糖时，体内肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素増加，导致反应性高血糖(苏木杰效应)，造成血糖波动，病情加重。
2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆，严重者昏迷，甚至危及生命。
3、反复发生低血糖会动摇患者对治疗的信心。
4、心血管系统功能受损:表现为心率加快，脉压增加，、，心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死。
5、眼睛：出现视网膜剥离，眼底出血。
6、肾脏：肾血流量减少，加重肾损害。
第三，怎么缓解低血糖症状？
1、少量多餐。
低血糖患者一定要严格按照少量多餐的方法，比如说一天可以吃5到6餐，在睡觉之前适当性的吃一些零食，能有效的减少低血糖的发生，当然对于减少低血糖的出现也会有一定的帮助，但是尽量在入睡之前不要吃过多热量的饮食。
2、饮食均衡。
对于低血糖患者来说，每一餐的主食尽量不要超过75毫克，均匀分配个人的主食非常的重要，同时也应该添加含有蛋白质和高脂肪的饮食，每一天所摄入的蛋白质，一定要满足身体的所需，因为蛋白质为主要的作用，就是刺激胰岛素的分泌，能有效的减少低血糖的出现。
3、多吃高纤维食物。
高纤维的食物对于患者的血糖浓度会具有稳定的效果，当血糖快速下降的时候，我们可以将蛋白质类的食物和纤维放在一起饮用，但是尽量要减少经过加工的产品，比如说精面或者是蛋糕，如果想要摄入果汁，最好是吃新鲜的苹果，效果会比较不错。
4、多吃补血的食物。
低血糖人群一定要多吃补血的食物，比如说桂圆，桑葚，莲子，这些食物本来就具有补脑，补血，健脾的作用，当然也含有一定的糖分，能有效的提升体内所含有的含糖量，对于低血糖患者来说，能有效的缓解低血糖的症状，让身体获得充足的能量。
第四，低血糖的治疗与处理。
1、急性低血糖症的处理
（1）葡萄糖应用：对急重症的低血糖伴昏迷者，为避免病情进行性变化，必须快速静脉注射50%葡萄糖液50～100ml，必要时重复1～2次，直至患者神志清醒后，继之10%葡萄糖液静脉滴注，使血糖维持在8.3～11.1mmol/L（150～200mg/dl），观察12～48h，以利脑细胞的恢复和防止再度昏迷。
如不具上述条件时，对低血糖昏迷者，又不宜饮糖水而引起窒息，此时可用蜂蜜或果酱等涂抹在病人的牙齿、口腔黏膜，或鼻饲糖水亦是急救措施之一。
（2）胰高糖素应用：可在发病后和50%葡萄糖液同时应用，一般剂量0.5～1.0mg，可皮下或肌内注射，多在10～30min神志恢复，必要时重复应用。
（3）肾上腺素应用：当严重低血糖伴休克者，又不具备上述条件时，可中小剂量应用，但高血压患者和老年人慎用。
（4）甘露醇应用：经过上述处理后血糖已恢复，但仍昏迷时间超过30min者，为低血糖昏迷可能伴有脑水肿，可考虑静脉滴注20%甘露醇40g，20min内输完。
（5）肾上腺皮质激素应用：经高糖治疗后，血糖虽已维持8.3～11.1mmol/L，但已达15～30min神志仍未清醒者，为使大脑不受损害，可应用肾上腺皮质激素100～200mg（或
地塞米松10mg）酌情4～8小时1次，共2～3次。
2、轻度低血糖或慢性低血糖症的处理
当患者目前正在口服降血糖药或胰岛素治疗期间，凡出现心悸、多汗、软弱、饥饿或头晕等症状或体征，已意识到为低血糖症表现者，立即给予饼干、糖块或糖水饮料等（含糖10～20g），同时监测血糖水平，一般在10～20min左右可恢复，以维持一定血糖水平。
如病情不易缓解者，也可用50%的葡萄糖液静脉注射或10%葡萄糖液静脉滴注。
低血糖的快速缓解，一定要记住上面这些治疗、缓解措施，先收藏，记得码住常看。
