9
药 1 次。
[1 ] 疗效标准 按照 《血液病诊断及疗效标准》 判
断。 显效: 血小板恢复正常, 无出血症状, 持续 3 个月以 上; 良效: 血小板升至 50 × 109 � L 或较原水平上升 30 9 × 10 � L 以上 , 无或基本 无出血症 状, 持 续 2 个月 以 上; 进步: 血小板有所上升, 出血症状改善, 持续 2 周以 上; 无效: 血小板计数及出血症状无改善或恶化。 治疗结果 ① 两组疗效 治疗组显效 12 例, 良 效 10 例 , 进步 7 例, 无效 4 例 , 总有效率为 87. 9% ; 对 照组显效 10 例, 良效 6 例, 进步 5 例 , 无效 6 例, 总有 效 77. 8% 。 两组总有效率比较经统计学处理 , 差异有 显著性意义 ( P < 0. 05) 。 ② 两组治疗前后血小板计数、 巨核细胞计数比 较结果示两组数据均有改善 ( P < 0. 05) , 治疗组改善 更为明显 ( P < 0. 01) , 见表 1。 表 1 两组治疗前后血小板计数、 巨核细胞计数比较 ( θ x ±s )
陕西中医 2008 年第 29 卷第 10 期
132 5
中医辨证配激素治疗特发性血小板减少性紫癜 33 例
王安启 陕西职业技术学院医院 (7101001) 摘 要 目的: 观察中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。 方法: 两组均给予强的 松治疗 , 治疗组根据症状分为血热妄行型、 肝肾阴虚型、 气血亏虚型、 脾肾阳虚型 , 分别给 予凉血止血、 滋阴清热、 益气健脾、 摄血止血、 温补脾肾、 温中摄血法等。 结果: 治疗组临床 疗效优于对照组 , 两组比较有显著性差异 ( P < 0. 05) 。 结论: 中西医结合治疗特发性血小 板减少性紫癜疗效显著, 复发率低。 主题词 紫癜 , 血小板减少性 , 特发性 �中西医结合疗法 气血双补剂�治疗应用 清热剂�治疗应 用 止血剂 (中药) �治疗应用 泼尼松 �治疗应用 自 2003 年 12 月 ～ 2006 年 12 月, 笔者运用中西 医结合方法治疗特发性血小板减少性紫癜 60 例 , 取得 满意疗效 , 现报道如下。 临床资料 60 例特发性血小板减少性紫癜病人 均符合 《血液病诊断及疗效标准》 中拟订的诊断 [1 ]。 观 察病例共 60 例, 随机分为两组, 治疗组 33 例, 男性 12 例, 女性 21 例 , 年龄 13～ 67 岁 , 平均 39 岁 , 病程 1～ 12 年, 平均 6 年。 年龄< 40 岁, 血小板计数 18 × 10 � L , 年龄 40～ 80 岁 , 血小板计数 24 × 109 � L; 巨核细胞 计数 ( 个) 181±5, 皮肤粘膜出血 ( 个 ) 32。 对照组 27 例, 男性 8 例 , 女性 19 例 , 年龄 14～ 65 岁 , 病程 0. 5～ 13. 0 年 , 平均 5. 9 年。年龄 < 40 岁 , 血小板计数 16× 109� L , 年龄 40～ 80 岁 , 血小板计数 22 × 109 � L , 巨核细胞 计数 ( 个) 189 ±6, 皮肤粘膜出血 ( 个) 31。 两组病例性 别、 年龄、 病程, 治疗前后两组血小板计数、 巨核细胞计 数比较, 两组一般资料差异无显著性意义 (P > 0. 05) , 具有可比性。 治疗方法 两组均服用强的松 1m g kg 21 d21 , 4 周为 1 疗程 , 观察 3 个疗程。 病程重者加用长春新碱 1m g 静注, 每周 1 次。 治疗组加用中医辨证治疗: 血热妄行型 凉血止血。 处方: 水牛角 ( 先煎 ) 、 大青叶、 仙鹤草、 白茅根各 30g, 生地炭 20g, 丹皮、 地榆 炭、 茜草根各 15g, 赤芍 12g, 大黄、 生甘草各 10g。 肝肾阴虚型 滋阴清热止血。 处方: 生地、 熟地、 旱 莲草各 20g, 紫草、 女贞子、 麦冬、 白芍各 15g , 丹皮、 知 母各 12g, 田七、 黄柏各 10g, 甘草 6g。 气血亏虚型 益 气健脾, 摄血止 血。 处方: 黄 芪 30g, 太子参、 茯苓、 淮山药各 20g, 白术、 阿胶 ( 烊化 ) 各 15g, 田七、 炙甘草各 10g。 脾肾阳虚型 温补脾肾、 温中摄血。 处方: 菟丝子、 熟地黄、 淮山药各 20g , 补骨脂、 杜仲、 枸杞子各 15g , 鹿 角胶、 龙眼 肉各 12g , 全 当归、 山萸 肉、 田七、 肉桂 各 10g, 炙甘草 6g。以上各型均 1 日剂 , 水煎服 , 早晚各服
