老年人急性左心衰竭临床特点及护理
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急性左心衰的护理由各类病因使心脏在短期内产生心肌压缩力显著降低或者心室负荷增长,而引起的急性心排血量降低和肺动脉压增长.一.病因:原发性心肌受损和心脏负荷过度1.急性漫溢性心肌伤害:如心肌炎.心梗2.急性机械性壅塞:如二狭.自动脉狭小3.急性容量负荷增长:静脉输血.输液过多4.急性心室舒张受限:心包积液致心排血量降低二.临床表示忽然消失轻微的呼吸艰苦,危坐呼吸.唇绀.有梗塞感.面色青灰.盗汗.焦躁不安.咳嗽伴咳大量粉红色泡沫样痰.脉搏增快.心尖部可闻奔马律,两肺布满湿罗音.哮鸣音.血压降低→休克→逝世亡.三.治疗1.体位:坐位.两腿下垂—削减回血汗量2.沉着3.高流量吸氧4.减轻心脏负荷:速尿.血管扩大剂5.强心剂6.氨茶硷四.护理诊断1.心搏出量缺少:由急性心功效不全所致2.气体交流受损:与急性肺水肿有关3.恐怖:与梗塞感.呼吸艰苦有关4.运动无耐力:与心搏出量削减.呼吸艰苦有关5.清算呼吸道无效:与大量泡沫样痰有关6.体液过多:下肢水肿:与体轮回淤血有关7.潜在并发症:心源性休克.猝逝世.洋地黄中毒五 .护理措施1.心理护理2.一般护理:a.体位.坐位.两腿下垂削减→回血汗量削减b.歇息c.饮食:低盐.低脂易消化,多维生素(含钾.含镁).多纤维素.3.吸氧:6-8升/分.加20—30%酒精4.药物治疗: a.沉着:安定5~10毫克.杜冷丁50~100毫克.吗啡5~10毫克皮下打针.吗啡根据:①扩大外周血管→外周阻力降低.②沉着→减轻病人的焦躁不安→心负荷降低.③吗啡降低呼吸中枢对二氧化碳的迟钝性→呼吸浅表缓解.b.强心剂:西地兰0.2~0.4mg静脉推,加强心肌压缩力→使心排血量增长 .c.利尿:速尿20~40毫克d.血管扩大剂:硝酸甘油:5~10毫克静脉滴注.硝酸甘油的感化:①降低心肌耗氧量→舒张小静脉使会意血量削减→前负荷削减.②扩大小动脉→降低后负荷及射血阻力→降低耗氧量.③增长心肌缺血区供血供氧量,扩大冠状动脉和侧枝轮回→血流从新分派.不良反响:面红.头痛.血压降低.乏力.连用2—3周可产生耐受性.留意事项:坐.卧→小剂量→舌下含服→烧妁麻刺感头胀感→禁酒→棕色玻璃瓶中防止受热.受潮→易产生耐药性.硝普钠:感化:{直接扩大小动脉→降低外周阻力;{也扩大小静脉→回血汗量削减→心输出量削减}→血压降低.重要用于高血压危象.高血压脑病.嗜铬细胞瘤.急.慢性心功效不全.留意事项:静滴→避光→单用→现配现用(四小时用完)速度3ug/kg/分.e.氨茶硷: 0.25mg静脉推,除了扩大支气管的感化外,可直接高兴心肌,缓解支气管痉挛,加强利尿.强心.扩血管药物的感化.f.激素:Dxm10~20mg静脉推.降低外周阻力→回血汗量降低→解除支气管痉挛.5.记载24小时出入量6.加强皮肤及口腔的护理7.保持大便通行:腹内压增长→心脏副累赘加重→心肌缺氧加重;又因为迷走神经张力过高,反射性引起心律掉常→危及性命.8.掌握静脉补液速度:20~30滴/分.9.亲密不雅察病情变更:a.性命体征.紫绀及肺内体征变更.b.洋地黄类药物的毒性反响:毒性反响:①心脏毒性反响;最安全.是中毒最罕有的早期心脏反响.②神经体系反应:头晕.头痛.目力隐约.黄.禄视.③消化道反响:恶心.纳差.吐逆腹泻.预防:防止精力创伤.沾染.低钾.高钙.低镁.心肌缺血.治疗:停药;补氯化钾;利多卡因;心动过缓.阻滞者用阿托品.c.亲密不雅察电解质.酸硷均衡酸中毒:→血钾升高→心律掉常→传导阻滞或心室纤颤→心肌压缩性削弱.钾:低血钾→心肌细胞因缺钾而进步及自律性,减慢传导速度→心律掉常. 心电图示:ST段压低,T波低平,T波后消失u波,Q-T间期延伸,应补钾禁补钙.高血钾:→心肌“四共性”产生转变→高兴性升高↓→传导性降低,→自律性降低↓→压缩性降低,心电图示:T波高耸,Q-T间期缩短→代谢性酸中毒和反常性硷性尿;K+浓度升高→从细胞外→细胞内,H+ 和Na+→细胞外(细胞外H+浓度升高)→酸中毒.远曲小管内K+- Na+交流增长,而H+ - Na+交流削减→尿排H+削减→尿呈硷性而血呈酸性,称反常性硷性尿.钠;因限盐.水.出汗多→低钠血症→乏力.食欲降低.恶心.吐逆.氯:利尿→氯排出增长.镁:利尿→镁排出增长→低镁引起神经肌肉高兴性增长→抽搐.→心肌的高兴性和自律性升高→心动过速.室性早搏等心律掉常.→镁是很多酶的激活剂,故轻微缺镁可以引起心肌细胞的代谢障碍从而引起心肌坏逝世→低镁血症→血管腻滑肌的高兴性增高→外周小动脉压缩→血压升高.六.出院指点:①饮食指点:低热量.易消化饮食;少食多餐.晚餐不宜过饱防止产生夜间左心功效不全,恰当限制水分→增长轮回血量→心脏累赘.服用利尿剂尿量多时多吃红枣.橘子.喷鼻蕉.韭菜等含钾高的食物,恰当补钾.②歇息.运动指点:包管充足的睡眠,协助日常生涯,根据心功效情形指点运动, 防止长期卧床产生静脉血栓.体位性低血压.③持续治疗,合理安插工作.生涯,尽量防止诱因:(90%)1.沾染2.心律掉常:心率〉150/分.或〈40/分.频仍的早搏及轻微的房室传导阻滞→心输出量降低→诱发心力弱竭3.心脏累赘加重:体力劳动.情感冲动.摄盐.水过多.4.怀胎和临蓐5.归并甲亢.贫血.水电解质杂乱6.药物→克制心肌压缩的药物出院带药应疏解吃法.留意事项.门诊随防.心功效分级:Ⅰ级:体力运动不受限制,日常运动不症状Ⅱ级:体力运动不受限制,歇息时无症状,日常运动即可引起上述症状.Ⅲ级:体力运动显著受限,体力运动不受限制,轻于日常运动即可引起上述症状.Ⅳ级:不克不及从事任何体力运动,歇息时也有症状,体力运动后加重.。
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导语:急性左心衰竭是因为心脏瓣膜受到损害后心室前后受到严重的压迫感而导致身体的排血量降低,肺部受到淤血呼吸不顺畅。
如果这类症状在夜间夜间
急性左心衰竭是因为心脏瓣膜受到损害后心室前后受到严重的压迫感而导致身体的排血量降低,肺部受到淤血呼吸不顺畅。
如果这类症状在夜间夜间发作是非常危险的,病人如果在夜间突然地惊醒,就会感到强烈的窒息感和压迫感,而且对周围事物有莫名的恐慌。
老年人是非常容易患急性左心衰竭的,在发病时病人会呼吸困难,影响人的正常劳动,劳动力渐渐下降。
这类症状往往非常不容易控制尤其是老年人,最好早发现早治疗,那么老年人急性左心室衰竭的症状有哪些呢?下文将为您详细介绍!
1.呼吸困难
呼吸困难是急性左心衰竭最常见的和最突出的症状,患者自觉呼吸困难,同时有呼吸费力和短促,外观可见胸部呼吸肌动作过度,频率加快及鼻翼扇动等表现。
(1)阵发性夜间呼吸困难:是急性左心衰的早期表现,多数是患者在夜间熟睡1~2h后,因胸闷气短而突然惊醒,需立即坐起,并有频繁咳嗽和喘鸣,咳出泡沫样痰,采取坐位后,一般数分钟后可逐渐缓解,否则,可呈心脏性哮喘持续状态,发展成为急性肺水肿,其发生机制:
①患者平卧后,使静脉回心血量增多,超过了左心负荷的限度,加重了肺淤血。
②卧位后,体静脉压降低,周围皮下水肿液被逐渐吸收,使循环血量增多,亦加重了肺淤血。
③夜间迷走神经兴奋性增高,一方面使冠状动脉收缩,心肌供血量常识分享,对您有帮助可购买打赏。
急性左心衰的急救护理临床中针对急性左心衰患者,接诊后需立即展开急救工作,急救效率与质量对改善患者预后至关重要。
除临床治疗外,急救护理干预的应用价值也越来越受到认可。
通过急诊配合可进一步强化急救效率,有序开展各项急救程序,为急救工作顺利开展奠定良好基础。
急性左心衰常规基于一定诱因所引发,导致原有在代偿阶段的心脏突发衰竭。
也有部分患者本身存在一定程度心功能不全,在相关诱因作用下突然恶化。
急性心衰在心功能正常或无心脏疾病患者中也可发生,例如,行某些外科手术治疗后,并发急性肺栓塞可引发心衰。
急性左心衰的诱因以高血压为主,动脉压急剧升高后,冠心病可并发急性梗死,尤其大面积梗死或并发乳头肌断裂可进一步诱发急性左心衰。
又如主动脉瓣膜病变与左房室瓣狭窄,病情严重时,基于过度劳累或感染等诱因可发生急性左心衰。
急性心衰发生时,心脏与血循环无法发挥原有代偿作用,其中具有代表性的是促进心肌舒缩增强的心室或心房扩大无法在短时间内形成。
交感神经张力可有所提高,心率较高,但代偿功能作用发挥不理想。
急性左心衰还可引发急性肺水肿,进一步增加疾病风险性。
急性左心衰发生后,左心室舒张末期压可快速升高,导致左心房与肺静脉肌肺毛细血管压力相继升高。
在肺毛细血管内静水压超出胶体渗透压后,血清可深入到组织间隙。
在渗入液快速增加下,可经肺组织间隙,通过肺泡上皮浸入肺泡,进而引发肺水肿。
肺水肿能够在一定程度降低肺顺应性,造成换气不足与肺内动静脉分流,致使动脉血氧饱和度降低。
缺氧可导致组织产生过多乳酸,出现代谢性酸中毒,促使心力衰竭进一步恶化,引发休克等并发症。
急性左心衰发生后,患者以呼吸困难为主要表现,其中端坐呼吸属于特有特征。
具体表现为,在平卧状态呼吸急促,改为斜卧位后症状可有所缓解。
病情严重时,则被迫取坐位休息,也就是端坐呼吸。
若急性左心衰患者发生夜间阵发性呼吸困难,则提示肺淤血或慢性肺淤血加重。
急性左心衰患者可并发急性肺水肿,在发病期表现为呼吸短促,患者可出现焦虑不安表现。
左心衰急救处理及护理措施左心衰可不是个小事,真是让人心里一紧,尤其是当它突然袭来的时候。
想象一下,你正在和朋友喝茶,聊得正开心,结果一转眼,身边的人脸色苍白,呼吸急促,简直让人心慌意乱!今天我们就来聊聊,左心衰到底该如何急救,还有那些护理小妙招,让你在关键时刻能从容应对。
1. 左心衰的急救处理1.1 观察症状首先,得知道你面对的是什么。
左心衰的症状可真是不容小觑,比如呼吸急促、乏力、咳嗽,甚至胸痛。
如果你发现身边的人像是被什么东西卡住了一样,呼吸急促得快要飞起来,那可得引起重视!这时候,可以尝试问问他有没有既往病史,心脏病、高血压这些可不能忽视哦。
1.2 保持镇定接下来,就是保持冷静。
哎,别慌!急救最忌讳的就是手忙脚乱。
你可以给他个支持,拍拍肩膀,鼓励他深呼吸,告诉他“没事的,我们会一起度过这个难关”。
如果条件允许,记得帮他坐起来,或者让他半坐着,抬高上身,像在看风景一样,能缓解呼吸困难,减少心脏的负担。
1.3 寻求专业帮助当然,专业的事还是要交给专业的人来做。
拨打急救电话是必须的,不要拖拖拉拉,浪费时间。
心脏病这玩意儿可没得开玩笑,一定要及时叫救护车。
与此同时,如果有心脏病药物,比如硝酸甘油,适量给他用上。
但切记,药物也不是越多越好,听医生的最稳妥。
2. 护理措施2.1 监测生命体征好了,等救护车来的时候,我们可以做些什么呢?首先,得密切监测患者的生命体征。
血压、脉搏、呼吸频率,这些都是关键的指标。
可以用手触摸他的脉搏,感受一下是不是稳定,如果不太正常,那就得时刻准备好记录,方便医生判断情况。
2.2 安抚情绪接着,别忘了安抚情绪。
患者这时候可能紧张得像个小猫,被捉住了一样。
你可以和他聊聊日常琐事,转移他的注意力,比如问问他最近看了什么好电影,或者分享一些搞笑的段子。
让他放松心情,有时候笑一笑,十年少,这可是减轻痛苦的好方法。
3. 左心衰后的护理3.1 健康饮食等到医院的治疗结束,患者回家后,我们的护理工作才刚刚开始。
老年急性左心衰临床护理分析【摘要】目的:探讨老年急性左心衰的临床表现特点,从而进一步分析和找出相关的临床护理举措,为医学提供借鉴意义。
方法:选取2010年1月-2011年6月接受咨询和就诊的老年急性左心衰患者40例,将其随机分为观察组和对照组,各20例,其中对照组采用常规性的护理,观察组在上述护理基础上,对患者进行心理和饮食上的护理,以及随访等一些针对性护理。
然后收集其临床护理资料,对其结果进行回顾性分析。
结果:观察组在治疗期间的并发症发生率明显低于对照组,观察组就诊时间(16±7) d,明显低于对照组(16±12) d,两组比较差异均有统计学意义(p0.05),具有可比性。
1.2 诱因及病因诱因主要是高血压、肺炎、过度输液;病因有高血压、心脏病血压突然性增高等[2]。
1.3 方法对照组20例采取常规护理,观察组20例在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预,具体操作如下。
1.3.1 心理护理患者由于是老年人,容易产生焦虑、烦躁、悲观的心理,所以护理人员在治疗前需要主动与患者沟通,了解其内心需求和恐惧心理状况,就疾病的相关知识做针对性的介绍,让患者了解疾病的可防可控性,树立其战胜疾病的信心,主动积极配合治疗。
同时告知患者家属要配合医生的相关治疗,使患者保持一种稳定、舒适的心情。
1.3.2 卧位指导对于患急性左心衰的患者,医护人员应该指导患者保持坐位或者半坐卧的姿势,双下肢需下垂,达到舒缓静脉回心血量的目的,同时可以减缓肺瘀血,提高肺活量。
如果患者的病情严重,需要绝对卧床休息[3]。
1.3.3 饮食指导建议患者摄入含丰富维生素又有营养的食物,还要低脂、少盐、易消化。
尽量给予患者喜好的食物,以避免食欲不振和不良反应的发生。
同时注意多餐少食,每天的喝水量也应该得到控制。
1.3.4 病情的观察(1)对于出现呼吸困难的患者,医护人员应先观察并询问患者呼吸困难发生的原因,是否引起咳嗽等,然后依据具体情况作出相应的处理。
老年心力衰竭的临床特点及预见性护理干预【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2011)10-0160-01【摘要】目的探讨老年心力衰竭的临床特点及预见性护理干预的临床意义。
方法回顾性分析2009年8月-2011年8月在我院接受治疗的856例老年心力衰竭患者临床资料,观察其临床特点及预见性护理干预措施的临床效果。
结果本组856例患者经有效治疗和积极的护理,病情全部好转后出院,住院期间未见心脏衰竭死亡病例。
结论老年心力衰竭临床表现不一,症状错综复杂,临床多以药物治疗和综合护理为主,预见性护理干预是提高治疗效果、改善患者生活质量的重要手段。
【关键词】心力衰竭老年预见性护理心力衰竭是多种心血管疾病发展的结局,是老年人常见病、多发病。
流行病学调查发现,50-59岁年龄段为9.1%1]老年人随增龄心血管系统及其他系统在形态与功能上均发生一系列变化即所谓“生理性老化”。
同时,老年人又有多系统、多器官疾患并存,机体内环境稳定性发生变化,抗病能力、各器官的储备功能均显著下降。
因此,老年人不仅易患心力衰竭,且临床表现各异,错综复杂。
治疗矛盾多,疗效有限。
如果能对其发生发展的规律有一定性的了解,做好预见性护理,将减少或避免心力衰竭,我科近年来对收治的老年心力衰竭患者给予了积极的预见性护理,临床上取得了满意效果,现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料:本次观察对象共856例,均为2009年8月-2011年8月在我院接受治疗的老年心力衰竭患者,全部患者均经临床病理或实验室检查确诊为心力衰竭患者,其中:男458例,女398例;年龄60-82岁,平均年龄(68.5±11.2)岁。
856例患者中:左心衰竭302例,右心衰竭315例,全心衰竭239例。
按照 nyha标准分级为2]ⅱ级 21 8例,ⅲ级565例,ⅳ级73例。
1.2 临床特点1.2.1 多病因性:老年人往往同时患有几种心脏病,以其中一种为主要原因,其他则参与并加重心衰,使病情复杂化。