1/50.[A1型题]关于鼻咽癌，下列描述不正确的是A.鼻咽癌多为低分化鳞癌B，局部浸润广泛，常超越鼻咽腔而侵及周围重要结构C. 鼻咽癌容易早期发生血行转移D，标准照射野为“面颈联合野+下颈锁骨上野E.在治疗过程中尽量采用同一体位进行放射治疗查看答案:答案:C解析:鼻咽癌约90%以上为低分化鳞癌，局部浸润广泛，常超越鼻咽腔而侵及周围重要结构。
早期容易发生淋巴结转移，晚期病变可发生血行转移。
放疗多采用仰卧位，面罩固定。
2/50.[A1型题]鼻咽癌单纯放疗常规根治量是多少(每周DT1000cGy)A.4000 cGy~5000 cGyB.5000 cGy~6000 cGyC..6000 cGy~7000 cGyD.7000 cGy~8000 cGyE.3000 cGy~4000 cGy查看答案:答案:C解析:无3/50.[A1型题]根治性放射治疗扁桃体癌的第一阶段设计方案是A.同侧扁桃体区小野B.同侧扁桃体区面颈野C.同侧扁桃体区面颈野+中、下颈及锁骨上区野D.双侧扁桃体区面颈野E.双侧扁桃体区面颈野+双中、下颈及锁骨上区野查看答案:答案:D解析:无4/50.[A1型题]下列有关眼险鳞状细胞癌的说法，不正确的是A眼睑鳞状细胞癌在眼睑常见恶性肿瘤中居第三位B.常发生于中、老年患者C.上下脸均可发病，但是以下脸较多见D.尤其好发于脸缘皮肤黏膜移行处E鳞癌对放疗不敏感，故放疗不是其主要治疗手段查看答案:答案:E解析:眼睑鳞状细胞癌对放射治疗虽不及基底细胞癌那样敏感，但是放射治疗仍然是其主要治疗手段之一。
4/50.[A1型题]下列有关眼险鳞状细胞癌的说法，不正确的是A眼睑鳞状细胞癌在眼睑常见恶性肿瘤中居第三位B.常发生于中、老年患者C.上下脸均可发病，但是以下脸较多见D.尤其好发于脸缘皮肤黏膜移行处E鳞癌对放疗不敏感，故放疗不是其主要治疗手段查看答案:答案:E解析:眼睑鳞状细胞癌对放射治疗虽不及基底细胞癌那样敏感，但是放射治疗仍然是其主要治疗手段之一。
头颈部肿瘤分期：头颈部肿瘤TNM分期（AJCC 2010）——N区域淋巴结（除甲状腺癌以外的所有肿瘤）N0：无区域淋巴结转移N1：同侧，单个，最大直径≤3cmN2：转移淋巴结3-6cmN2a：同侧，单个，最大直径3-6cmN2b：同侧，多个，≤6cmN2c：双侧或对侧，≤6cmN3：转移淋巴结>6cm中耳癌（Stell，1985）T1：肿瘤局限于中耳乳突腔，无面神经麻痹及骨质破坏T2：肿瘤局限于中耳乳突，有面神经麻痹和骨质破坏T3：肿瘤超出颞骨范围，侵犯周围结构，如硬脑膜、腮腺、颞颌关节等。
颈静脉球体瘤Fisch（1979）把发生在颞骨内的颈静脉球体瘤分为4期A期(小型)：肿瘤局限于中耳腔B期(中型)：局限于鼓室~乳突区，迷路下区无骨质破坏C期(大型)：肿瘤向迷路下区和岩锥伸展，并破坏该处骨质C1肿瘤破坏颈静脉孔骨质和颈静脉球，颈内动脉垂直段轻度受侵C2迷路下区遭破坏并侵及颈动脉管垂直段C3迷路下区、岩锥和颈动脉管水平段均有破坏D期(巨大型)：肿瘤侵犯颅内D1肿瘤侵入颅内，直径≤2cm，经颞下窝径路，可一期切除肿瘤D2肿瘤侵入颅内，直径>2cm，需耳科和神经外科医师分二期切除D3肿瘤侵入颅内，已不能手术。
Classcock-Jackson二分法Classcock分型（鼓室体瘤）Ⅰ级肿瘤较小，局限于鼓岬表面;Ⅱ级肿瘤完全充满中耳腔;Ⅲ级肿瘤充满中耳腔，并延伸至乳突;Ⅳ级肿瘤充满中耳腔，向后延伸至乳突，向外穿过鼓膜充满外耳道，也可能向前扩展到颈内动脉。
Jackson分型（颈静脉球体瘤）Ⅰ级肿瘤较小，局限于颈静脉球、中耳、乳突;Ⅱ级肿瘤沿内耳道扩展，可有颅内侵犯;Ⅲ级肿瘤延伸至岩尖，可有颅内侵犯;Ⅳ级肿瘤超出岩尖至斜坡或颞下窝，可有颅内侵犯。
鼻-鼻窦恶性肿瘤（UICC，2002）解剖划分：上颌窦、鼻腔和筛窦1）上颌窦：T1：肿瘤局限于上颌窦粘膜，无骨质侵蚀或破坏T2：肿瘤导致骨侵蚀或破坏，包括侵入硬腭或中鼻道，除外侵犯上颌窦后壁和翼板T3：肿瘤侵犯下列任一部位：上颌窦后壁骨质、皮下组织、眶底或眶内侧壁、翼窝、筛窦T4a：肿瘤侵犯前部眼眶内容物、颊部皮肤、翼板、颞下窝、筛板或额窦T4b：肿瘤侵犯下列任一部位：眶尖、硬脑膜、脑、颅中窝，除三叉神经上颌支以外的脑神经、鼻咽部或斜坡2）鼻腔和筛窦T1：肿瘤局限于一个亚区，伴或不伴有骨质破坏。
头颈部肿瘤放疗病人营养支持及护理对策摘要：头颈部肿瘤是指在头部锁骨以上，在颅底以下的位置中发生肿瘤，主要口腔颌面外科肿瘤，甲状腺肿瘤，颈部肿瘤等。
在治疗过程中多使用放疗治疗，但是在治疗后很容易出现营养不良的情况，从而影响治疗效果。
在放疗过程中使用合适的营养支持，针对性护理，可以改善营养不良情况。
本文主要讲解头颈部肿瘤放疗患者的营养支持，针对性护理措施的情况。
关键词：头颈部肿瘤放疗；营养支持；针对性护理措施头颈部肿瘤是一类发病率较高的恶性肿瘤[1]。
根据研究发现，很多头颈部肿瘤的患者不能由于肿瘤本身死亡，而是由于营养不良或者营养不良造成并发症导致死亡[2]。
在中国抗癌协会上明确规定肿瘤患者在营养支持时，需要评估患者的营养状态，实行营养风险筛查。
在头颈部肿瘤患者加强营养风险筛查，找出营养不良的患者，并针对性进行护理，可以提高治疗效果，提高患者的抵抗力，减少营养不良并发症的发生。
1头颈部肿瘤放疗患者的营养不良的原因1.1肿瘤因素头颈部肿瘤属于恶性肿瘤，具有无限增殖的能力，在发病后会与正常的细胞争夺营养，导致人体中能量大量消耗，提高基础代谢，加速蛋白质分解，当肿瘤的代谢物质进入人体后会导致患者发生味觉异常，厌食，代谢异常以及发热等症状，从而导致身体中摄入的营养物质减少，身体中消耗营养物质增多，显著降低能量的利用率。
另外，很多头颈部肿瘤的患者在发病后会出现吞咽疼痛，吞咽困难，还会降低营养物质的摄入，导致很多头颈部肿瘤的患者发生营养不良[3]。
1.2治疗的因素在头颈部肿瘤治疗过程中使用抗肿瘤治疗，一般使用放疗治疗，在治疗过程中会损伤部分正常的细胞，针对增殖比较快的细胞，比如鼻腔，口腔的黏膜上皮细胞，会造成溃疡，还会出现食欲下降，吞咽疼痛等，不利于摄入营养物质。
1.3心理因素在头颈部肿瘤的患者由于造成疾病本身痛苦以及治疗造成的痛苦，很容易发生焦虑，抑郁，恐惧等负面情绪，也会影响食欲，从而造成营养不良。
2头颈部肿瘤放疗患者的营养支持2.1评估头颈部肿瘤放疗患者的营养情况在头颈部肿瘤放疗患者中发生营养不良的概率较高，需要及时进行评估以及营养风险筛查，在营养风险筛查过程中可以找出营养不良的患者，并及时对患者实行营养支持，改善营养状况，提高患者食欲，增加营养物质的摄入，减少营养不良的情况。
