头颈部肿瘤放射治疗方案及靶向治疗进展

头颈部肿瘤的诊治进展引言头颈部肿瘤是指发生在头颈部区域的恶性肿瘤，其包括口腔、鼻腔、喉和咽部等部位的肿瘤。

近年来，随着医学技术的不断进步，头颈部肿瘤的诊断和治疗手段也得到了显著的发展。

本文将介绍头颈部肿瘤的诊断和治疗的最新进展。

一、头颈部肿瘤的诊断1. 临床表现头颈部肿瘤的临床表现多样，常见症状包括颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等。

此外，头颈部肿瘤还可能出现面部麻木、面部肌肉无力等与神经有关的症状。

2. 影像学检查（1）X线检查X线检查是最早应用于头颈部肿瘤的影像学检查方法。

通过X线片可以初步了解肿瘤的位置和大小。

（2）CT检查CT检查能够提供更为清晰的影像，对于肿瘤的位置、范围和侵犯深度的评估更为准确。

此外，CT检查还可以用于评估淋巴结转移情况。

（3）MRI检查MRI检查是目前诊断头颈部肿瘤最常用的影像学检查方法。

其可以提供更详细和准确的肿瘤信息，对于血管的显示也更好。

3. 活检检查活检是确诊头颈部肿瘤的重要手段之一。

常用的活检方法有细针穿刺活检和开放活检。

通过活检可以获取肿瘤组织的细胞学和病理学信息，有助于确定肿瘤的类型和分级。

二、头颈部肿瘤的治疗1. 手术治疗（1）根治性手术对于早期头颈部肿瘤，根治性手术是首选治疗方法。

根治性手术旨在切除肿瘤及其周围的淋巴结，以达到完全切除病灶的目的。

（2）保守手术对于晚期头颈部肿瘤，保守手术常用于减轻症状或改善患者生活质量。

保守手术主要通过减小肿瘤的体积或解除压迫来达到治疗的目的。

2. 放射治疗放射治疗在头颈部肿瘤的综合治疗中起到重要作用。

它可以用于早期头颈部肿瘤的根治性治疗，也可以与手术联合应用。

放射治疗通过破坏肿瘤组织的DNA，阻止其生长和扩散。

3. 化学治疗化学治疗是头颈部肿瘤的常规治疗手段之一。

它通过应用抗肿瘤药物，杀死或抑制肿瘤细胞的生长。

化学治疗常用于晚期或复发转移的头颈部肿瘤。

4. 靶向治疗靶向治疗是头颈部肿瘤治疗中的新兴领域。

它通过针对特定的分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

最全头颈部肿瘤精准放疗⽅案，值得收藏通常⼈们会把肿瘤根据解剖部位的不同，分成很多类型，⽐如通常说的肺癌、肝癌等，不同部位的肿瘤⼜有多种病理亚型和分⼦亚型，因此可以说是相当复杂。

然⽽，就有⼀类癌症的命名极为特别，我们将其统称为头颈部肿瘤。

⼤家可能对这⼀癌种较为陌⽣，如果进⾏“拆分解析”，就会看到了⼀些熟悉的字眼——喉癌、甲状腺癌、⼝腔癌、⿐咽癌、副⿐窦癌、下咽癌等。

头颈部肿瘤较为复杂,⾸推放射治疗头颈部恶性肿瘤占全⾝恶性肿瘤的30%左右，在我国男性中的发⽣率为第6位，死亡率为第7位。

最常见的病理类型为鳞癌，除了⿐咽癌主要由EB病毒引起，烟草和酒精是导致其他头颈部鳞癌的主要原因。

头颈部肿瘤的发病依次为喉(32.1%)、甲状腺(19.6%)、⼝腔(16.1%)、⿐咽(14.9%)、副⿐窦(6.6%)、⼤涎腺(4.2%)、⼝咽(3.3%)、眼(1.52%)、下咽(1.5%)。

其患者主要以年龄>50岁的男性多见，值得注意的是近10年⼥性发病呈明显上升趋势。

头颈部肿瘤好发部位⽰意图由于头颈部集中了诸多重要器官，控制着重要的⽣理功能，如视觉、听觉、嗅觉、思维、呼吸、发声与进⾷等，在相当狭⼩的空间内集中着较多的肌⾁、⾻骼、⾎管和神经，各器官部位交错，⼀旦发现肿瘤，很难达到根治性切除，因此放射治疗成为头颈部肿瘤综合治疗的⾮常重要的⼿段。

在头颈部恶性肿瘤的治疗中，有80%左右的患者会接受放射治疗。

随着放射治疗设备的不断更新，放射技术的不断改进，放射与⼿术、化疗、⽣物治疗等各种治疗⽅法的有机结合，使头颈部肿瘤的放射治疗效果在近年来有了明显的提⾼。

各⼤放疗技术各显神通,精准狙击癌灶1、三维适形调强放疗近10年来，随着计算机技术及放疗计划系统的飞速发展，以三维适形调强(3D-CRT、IMRT)技术为代表的精确放疗已引起放射治疗界的⼴泛重视并开始应⽤于临床。

随着放疗技术的发展，精确放疗已经在逐渐取代常规放疗技术。

由于头颈部肿瘤毗邻重要的功能器官且肿瘤及这些器官⾃主或不⾃主运动⼩，因此特别适⽤于IMRT的治疗。

经验交流123顺铂同期放化疗联合尼妥珠单抗治疗头颈部肿瘤的临床疗效观察董大鹏，申戈，廉丽，高腾 （北京汇安中西医结合医院，北京 100068）摘要：目的 探究顺铂同期放化疗+尼妥珠单抗治疗头颈部肿瘤的疗效。

方法 以2020年1月~2022年12月我院收治的82例头颈部肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各41例。

对照组采用顺铂同期放化疗，观察组在对照组基础上联合尼妥珠单抗治疗；比较两组治疗效果、睡眠质量及生活质量。

结果 观察组疾病客观有效率与治疗总有效率均显著高于对照组（P ＜0.05）。

护理前，两组睡眠质量各指标评分比较均无显著性差异（P ＞0.05）；护理后，观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率及睡眠质量评分均显著低于对照组（P ＜0.05）。

护理前，两组生活质量各项指标评分比较均无显著性差异（P ＞0.05）；护理后，观察组活力状况、生理职能、情感职能及社会功能评分均显著高于对照组（P ＜0.05）。

结论 顺铂同期放化疗+尼妥珠单抗治疗头颈部肿瘤疗效显著，对患者睡眠质量和生活质量也有积极的改善效果。

关键词：头颈部肿瘤；顺铂同期放化疗；尼妥珠单抗治疗；疾病客观有效率；疾病控制率头颈部癌属于恶性肿瘤，我国患头颈部肿瘤的人数正在逐年增多。

相关研究表明，该病发病率的上升可能与环境有一定关联[1]。

临床上，配合手术、放疗和化疗对头颈部肿瘤患者进行治疗较为常见，临床效果也较好。

若此疾病在早期采用手术治疗，有一定的治愈可能，但大部分头颈部癌在晚期阶段才被确诊。

因此，靶向治疗联合放化疗成为更为有效的治疗方式。

尼妥珠单抗为表皮生长因子受体（EGFR ）抑制剂，在治疗恶性肿瘤疾病时较为常用，疗效可观，特异性高，能够实现肿瘤细胞的靶向治疗，患者一般也可耐受[2~3]。

本研究旨在进一步探究顺铂同期放化疗联合尼妥珠单抗治疗头颈部肿瘤的疗效。

1资料与方法1.1 一般资料以2020年1月~2022年12月我院收治的82例头颈部肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各41例。

摘要：头颈部鳞癌是常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。

本文针对头颈部鳞癌的治疗方案选择进行综述，包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等，旨在为临床医生提供参考。

一、概述头颈部鳞癌是指起源于头颈部鳞状上皮组织的恶性肿瘤，主要包括口腔癌、鼻咽癌、喉癌、下咽癌等。

鳞癌是一种高度侵袭性的肿瘤，预后较差。

头颈部鳞癌的治疗方案应根据患者的具体情况、肿瘤分期、组织学类型等因素综合考虑。

二、治疗方案选择1. 手术治疗手术治疗是头颈部鳞癌治疗的重要手段，适用于早期和部分中晚期肿瘤。

手术治疗的目的是切除肿瘤、清扫淋巴结，以及改善局部症状。

手术方式包括：（1）根治性手术：适用于早期肿瘤，如T1-T2期口腔癌、喉癌等。

手术范围包括肿瘤及其周围正常组织。

（2）扩大根治性手术：适用于中晚期肿瘤，如T3-T4期口腔癌、喉癌等。

手术范围包括肿瘤、周围正常组织及淋巴结。

（3）姑息性手术：适用于晚期肿瘤，如肿瘤侵犯邻近器官、无法切除等情况。

手术目的在于缓解症状、改善生活质量。

2. 放疗放疗是头颈部鳞癌治疗的重要手段，适用于各期肿瘤。

放疗可以局部照射，也可以全身照射。

放疗方式包括：（1）外照射：采用直线加速器或伽马刀进行照射，适用于局部肿瘤和淋巴结。

（2）近距离照射：采用放射性粒子植入或后装治疗，适用于肿瘤体积较小、邻近重要器官等情况。

（3）立体定向放射治疗：采用立体定向放射治疗系统，实现精确照射，适用于肿瘤体积较小、形态不规则等情况。

3. 化疗化疗是头颈部鳞癌治疗的辅助手段，适用于各期肿瘤。

化疗药物主要包括：（1）细胞毒类药物：如顺铂、卡铂、氟尿嘧啶等。

（2）抗代谢类药物：如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。

（3）生物靶向药物：如西妥昔单抗、贝伐珠单抗等。

化疗方案应根据肿瘤分期、组织学类型、患者身体状况等因素综合考虑。

4. 靶向治疗靶向治疗是近年来兴起的治疗手段，针对肿瘤细胞信号传导通路中的关键分子进行干预。

头颈部鳞癌的靶向治疗主要包括：（1）EGFR抑制剂：如西妥昔单抗、厄洛替尼等。

头颈鳞癌的分子靶向药物治疗
王肇炎;王尔兵
【期刊名称】《肿瘤药学》
【年(卷),期】2011(1)1
【摘要】头颈鳞癌(HNSCC)是全球的第六种最常见的恶性肿瘤.尽管极力提高各种治疗方式的水平,但晚期病例死亡率仍高.因此,寻找更有效的分子靶向药物和联合应用不同治疗方法势在必行.抗EGFR单克隆抗体,西妥昔单抗(Cetuximab)是第一个治疗HNSCC 的靶向药.现已证明局部晚期HNSCC 患者用Cetuximab+ 放射治疗(RT) 有生存期益处,并增强局部区域控制.对铂耐药的转移性HNSCC 患者单用Cetuximab 有临床效果.Ⅲ期试验用Cetuximab 和标准的铂为基础的方案第一线治疗复发转移HNSCC 患者证明有生存期益处.其他靶向治疗方法也在研究中,正在对各期HNSCC患者进行的临床试验将进一步确定靶向治疗作用.
【总页数】4页(P12-15)
【作者】王肇炎;王尔兵
【作者单位】湖南省肿瘤医院,湖南长沙,400013;湖南省肿瘤医院,湖南长
沙,400013
【正文语种】中文
【中图分类】R739.91;R979.1
【相关文献】
1.分子靶向治疗在肺鳞癌中的研究进展 [J], 马丽;张树才;
2.头颈部恶性肿瘤的分子靶向治疗进展 [J], 周小娟;马海琳
3.头颈肿瘤分子靶向治疗研究进展 [J], 苗湘琬;谢民强
4.肺鳞癌的分子靶向治疗研究现状及进展 [J], 姜莹
5.头颈部鳞癌的分子靶向治疗的临床应用进展 [J], 周霞东;包景峰;关泉林
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头颈部鳞癌的研究趋势及新进展张洪瑞，苏本香，庞艳，孙月茹呼伦贝尔职业技术学院口腔教研室，内蒙古呼伦贝尔021000[摘要]头颈部鳞癌（Head and Neck Squamous Cell Carcinoma, HNSCC）为发生于口腔、咽、喉黏膜上皮的鳞癌，吸烟、酗酒与促进口腔及喉部鳞癌形成存在相关性，咽部鳞癌与人类乳头状瘤病毒感染有关。

头颈部鳞癌有多种治疗方式，特别是以分子靶向治疗为代表的药物治疗快速发展。

本文具体探讨与分析了头颈部鳞癌的流行病学状况，阐述了头颈部鳞癌的形成机制，综述了头颈部鳞癌的分子靶向治疗进展：西妥昔单抗、免疫检查点分子抑制剂、贝伐珠单抗。

[关键词]头颈部鳞癌；分子靶向治疗；免疫检查点分子抑制剂；贝伐珠单抗；西妥昔单抗[中图分类号]R739.91 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）01(b)-0194-05 Research Trends and New Advances in Head and Neck Squamous Cell CarcinomaZHANG Hongrui, SU Benxiang, PANG Yan, SUN YueruStomatology Department, Hulunbuir Vocational Technical College, Hulunbuir, Inner Mongolia Autonomous Region, 021000 China[Abstract] Head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) is a squamous carcinoma that occurs in the mucosal epithelium of the oral cavity, pharynx and larynx. Smoking and alcohol abuse are associated with the formation of squa‐mous carcinoma of the oral cavity and larynx, and squamous cell carcinoma of the pharynx is associated with human papillomavirus infection. There are various treatment modalities for head and neck squamous cell carcinoma, espe‐cially the rapid development of drug therapy represented by molecular targeted therapy. This article specifically dis‐cusses and analyzes the epidemiological status of head and neck squamous cell carcinoma, describes the formation mechanism of head and neck squamous cell carcinoma, and reviews the progress of molecular targeted therapy for head and neck squamous cell carcinoma: cetuximab, immune checkpoint molecular inhibitors, and bevacizumab. [Key words] Head and neck squamous cell carcinoma; Molecular targeted therapy; Immune checkpoint molecular inhibitors; Bevacizumab; Cetuximab头颈部鳞癌（Head and Neck Squamous Cell Car‐cinoma, HNSCC）是一组起源于口腔、咽、喉的鳞状上皮细胞的异质性肿瘤，当前其发病率逐年增加，且病死率一直居高不下[1]。

头颈部鳞状细胞癌靶向治疗进展陈晓晗１，陆静钰２，陆海军１ＡｄｖａｎｃｅｓｉｎｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａＣＨＥＮＸｉａｏｈａｎ１，ＬＵＪｉｎｇｙｕ２，ＬＵＨａｉｊｕｎ１１ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｉｎｇｄａｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＳｈａｎｄｏｎｇＱｉｎｇｄａｏ２６６００３，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，ＳｈａｎｄｏｎｇＢｉｎｚｈｏｕＭｅｄｉ ｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＳｈａｎｄｏｎｇＢｉｎｚｈｏｕ２５６６００，Ｃｈｉｎａ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｅｌｙ６５００００ｎｅｗｃａｓｅｓｏｆｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒｏｃｃｕｒｗｏｒｌｄｗｉｄｅｅａｃｈｙｅａｒ，ｔｈｅｖａｓｔｍａｊｏｒｉｔｙｏｆｗｈｉｃｈａｒｅｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｖａｎｃｅｄｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｕｓｕａｌｌｙｒｅｑｕｉｒｅｓｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｈａｓｓｏｍｅｔｏｘｉｃｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓ．Ｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｙｉｓｃｕｒｒｅｎｔｌｙｔｈｅｆｏｃｕｓｏｆｒｅｓｅａｒｃｈｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ａｎｄｉｔｓｈｏｗｓｐｒｏｍｉｓｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｏｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔ／ｍｅｔａｓｔａｔｉｃｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｌａｔｅｓｔａｄｖａｎｃｅｓｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓｏｆｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｉｅｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＨＮＳＣＣ），ｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｙ，ｉｍｍｕｎｅＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０２１，２９（０９）：１６３２－１６３５【指示性摘要】每年全世界大约有６５万例新的头颈癌病例出现，其中绝大多数是头颈部鳞状细胞癌。

头颈癌的靶向治疗：2007年发展及临床应用进展
佚名
【期刊名称】《中国口腔颌面外科杂志》
【年(卷),期】2008(6)3
【摘要】头颈部鳞癌患者的肿瘤复发、第二原发及并发症导致肿瘤治疗失败，且
各种治疗方法都有其自身的局限性。

靶向治疗的应用，使肿瘤治疗方法的选择逐渐增多。

表皮生长因子受体（EGFR）参与肿瘤的发生及发展，并与患者的不良预后
有关，因此，第一个靶向治疗药物抗表皮生长因子受体的单克隆抗体西妥昔单抗应用而生。

新近的研究资料表明，西妥昔单抗联合放疗能够提高晚期头颈癌患者的生存率及肿瘤局部控制率。

单独应用西妥昔单抗，能够提高铂类耐药患者的生存率。

最近的临床Ⅲ期实验结果表明，对复发性及转移性头颈癌，西妥昔单抗及铂类药物的联合应用能够提高患者生存率。

西妥昔单抗的治疗副作用较其他细胞毒性药物轻，且不会加重放疗副作用。

【总页数】1页(P226-226)
【关键词】靶向治疗药物;临床应用;头颈癌;抗表皮生长因子受体;西妥昔单抗;肿瘤
复发;放疗副作用;细胞毒性药物
【正文语种】中文
【中图分类】R681;R739.91
【相关文献】
1.头颈部肿瘤暨鼻咽癌的分子靶向临床研究进展 [J], 冯梅;郎锦义
2.头颈部鳞癌的分子靶向治疗的临床应用进展 [J], 周霞东;包景峰;关泉林
3.头颈鳞状细胞癌靶向治疗现状及进展 [J], 阮林;林小峰;黄素宁;韦力
4.头颈部鳞状细胞癌靶向治疗进展 [J], 陈晓晗;陆静钰;陆海军
5.部分靶向药物在头颈部鳞状细胞癌靶向治疗中的应用进展 [J], 张娣;董梅
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头颈肿瘤分子靶向治疗研究进展
苗湘琬;谢民强
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》
【年(卷),期】2017(23)3
【摘要】头颈部恶性肿瘤是一类主要发生于口腔、鼻腔、鼻窦、喉和咽等部位，病理类型以鳞状细胞癌为主（除甲状腺肿瘤外）的疾病，是当前发达国家第六位常见的恶性肿瘤，2016年头颈部肿瘤在美国的发病率已经达到了约7．836％（132600／1685210）。

【总页数】5页(P290-294)
【作者】苗湘琬;谢民强
【作者单位】南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉头颈外科,广东广州510282;南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉头颈外科,广东广州510282
【正文语种】中文
【中图分类】R739.91
【相关文献】
1.水通道蛋白分子靶向治疗和分子靶向成像研究进展 [J], 辛军;孙天娇;张新;杨帆;李宏利;赵周社;郭启勇
2.卵巢癌分子标志物及靶向治疗的研究进展 [J], 李荔枝;谭亚琴
3.肺肉瘤样癌分子病理学与靶向治疗的研究进展 [J], 丁雨薇;唐秀珺;程怡;朱柠;翁姗姗;袁瑛
4.涎腺黏液表皮样癌的分子靶向治疗研究进展 [J], 吕美怡;刘智丹;吴发印
5.实体肿瘤分子靶向治疗与免疫靶向治疗疗效评价指标的研究进展 [J], 张百红;岳红云
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