腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的配合

气 、 床 时 间 阴式 组 早 于经 腹 组 ， 住 院 时间 短 于经 腹 组 。 结论 ： 腹 腔镜 辅 助 下 ， 大 了阴 式 子宫 切 除 术 的适 应 离 且 在 扩 证 ． 有显 著 的优 点 ， 得 推 广 。 具 值
【 关键 词】 腔镜 ； 助 ； 腹 辅 阴式 子 宫切 除 术 【 图分 类号】 ６ ６ 中 Ｒ １ 【 献标 识 码】Ｃ 文
３ 提 高 了 病 人 满 意 度 ． ５
作 具 体化 ；护士 可主 动 有计 划 地 按 时 执行 各 项 护 理措 施 ， 避 免 了工作 中的遗 漏 和人 为 导致 的延 迟 ， 利 于 减 少差 错 并 有 有 助 于 护士 长 进行 质量 控 制 。 临床 护 理路 径 的实 施 ， 免 了护 避 士 因知识 不 足或 经 验欠 缺 而造 成 的护 理效 果 差 异 ， 可 避 免 也 次 宣教 内容过 多 病人 难 以 接受 等 缺 陷 ， 因此 有 利 于预 期 目 标实 现 。 临床 护理 路径 可 帮 助新 上 岗 人员 在 短期 内掌握 护 理 规范 和操 作 流程 ， 高 工作 效率 ， 免 处置 不 当 ， 少 医疗 事 提 避 减
６ ０例 全 部采 用 气 管插 管静 脉 复 合麻 醉 ，膀 胱 截石 位 ， 经 阴道 放 置举 宫 器 以操 纵子 宫 。
１ － 前 准备 ３术 手术 器 械 ： 国艾 克 松公 司腹 腔 镜 手术 设 备 。 备好 高 清 德
ｌ 和 ５ ｍ ｔ ｃｒ 放 置 操 作 器 械 。举 宫 向对 侧 ， 宫 体 ０ｍｍ ｍ ｏａ ， ｒ 近 １ 处钳 夹 电凝 切 断 圆韧 带 。 次 钳 夹 、 ５ｍｍ 分 电凝 、 断输 卵 管 切 峡部 ， 巢 固有 韧带 。 需切 除 附 件者 ， 卵 如 用双 极 电凝 钳 夹骨 盆 而不 敢 进食 、 动 的顾 虑 。 活 与对 照组 比较 ， 观察 组健 康 知识 掌 握情 况 、 后 自理 能 力恢 复情 况 均 较 理 想 ， 人 能 早 期 进 行 术 病 床 上 活 动 ， 后 ６ ｈ主 动 翻 身 、 臀 、 动 四肢 ， 日即 能 下 术 抬 活 次 床活 动 早 期 下床 活 动增 强 了病人 自信 心 与 自理 能 力 ， 助 有 于肠 蠕 动 的恢 复 和伤 口愈 合 ， 减少 并 发 症 的发 生 。
１资 料 与 方 法 １１临 床 资 料 ． ２０ ０ ４年 ４月 ～ ０ ６年 ６月 在 我 院 行 电视 腹 腔 镜 铺 助 下 ２０
先探 查 盆 腔脏 器 ． 巢囊 肿 者 先行 囊 肿 穿 刺 吸 出囊 内液 卵 后 。 用 双 极 电凝 切 除 此 侧 附 件 ， 盆 腔 粘 连 者 先 行 粘 连 松 再 有
一
故 的发生 。
３ 缩 短 了 住 院 天 数 ． 低 了 住 院 费 用 ３ 降
未开 展 临床 护 理路 径 前 ，科 医护 人员 对病 人 的治 疗 、 护 理 、 复持 不 同观 点 ， 康 因此 病 人 的 住 院 天 数 、 院 费 用 、 疗 住 治 护理 措施 等 存 在较 大 的差 异 。实 施 临 床 护理 路 径 后 ， 体 医 全 护人 员观 点 得 到统 一 ， 治 疗 护 理 计 划 达 成 共 识 ， 严 格 按 对 能 照路 径 程序 表合 理 安排 各 项 检查 、 疗 、 理 ， 而缩 短 了手 治 护 从
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２７ ６第 卷 ８ ０年 月 ４第１ ０ 期
・ 现代护理 ・
腹腔镜 辅助 下 阴式子 宫切 除术 的配合
杨 永 红
（ 山西省 晋 城 市人 民医 院手 术 室 ， 山西 晋城
０ ８２ ） ４ ０ ６
【 要】目的 ： 讨应 用 腹 腔镜 辅 助 下 阴式 子 宫切 除 术（Ａ 摘 探 Ｌ ＶＨ） 特点 ， ￣ 优越 性 及其 在 临床 中 的应 用 价 值 。方 法 ： ０ ４ ２ ０
年 ４月～ ０ ６年 ６月 ， 院妇 科 共完 成 腹 腔镜 辅 助下 的阴式 子 宫 切 除术 ６ ２０ 我 ０例 ， 与经 腹 组 ６ ０例对 照 比较 。结 果 ：阴 式组 较经 腹组 腹壁 切 口小 ， 且术 中探 查 腹腔 显示 良好 ， 种 手术 方 式 、 间 、 中失 血量 无 统 计学 意 义 。 后 肛 门排 两 时 术 术
的 阴式子 宫 切 除手 术 患 者 ６ ０例 ， 患者 年 龄 ３ ～ ８岁 ， 下腹 ５６ 有
部手 术史 ４例 。 中子 宫肌 瘤 ５ 其 ０例 ， 宫 腺 肌瘤 １ 子 ０例 。 宫 子 最大 如孕 １ ５周 ， 最小 如 孕 ８周 ， 盆腔 粘 连 ３ ０例 。
１２麻 醉 方 式 及 体 位 ．
械包 。所 有 器 械 、 物严 格 消毒 、 菌 。 用 灭
１ 手术 步骤 ． ４
随着 腹腔 镜手 术技 术 的提高 ，妇科 腹 腔镜 手 术逐 渐 取代 传统 的开腹手 术 ， 并逐渐 成为 当今妇科 手 术 的主流罔 该 术具有 损伤 。
小 、 复快 、 恢 粘连少 、 学效果 确切 的优 点 ， 美 深受 医患 的欢迎 。
子宫 切除术是 妇科 最常见 的手术 ，Leabharlann 占腹 部手 术的第 ３位【 １ ］ ，
【 编 号】 １ ７ － ２ ０ ２ ０ ）６ ｃ 一 ８ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （）０ ５ ０
晰度摄 像 监 视 系统 、 氧 化碳 气 腹 机 、 二 冷光 源 、 双 极 多 功 能 单 电刀 、 足 的 二 氧化 碳 气 源 、 导纤 维 、 双 极 电凝 导线 、 充 光 单 气 腹管 、 腹腔 镜 器 械 １套 、 托 １副 、 肩 另备 阴式 子 宫切 除常规 器
解 术 后 再切 除 子宫 。手术 基 本操 作 方 式分 三 步进 行 ： １ ． 腔镜 下 操作 。 脐 轮 上缘 ５ｍｍ处 做 一横 形 １ 切 ． １腹 ４ 经 ０ｍｍ
口 ， 气腹 针 经 切 口穿 刺 进 腹 ， 入 二 氧化 碳 气 体 ， 腔 压 力 用 注 腹 设 定 为 １ ～ ４ｍｍＨｇ 用 ｌ ｍ ｏ ａ 穿 刺进 腹 ， 入 腹腔 镜 。 ３ １ ， Ｏｍ ｔ ｃｒ ｒ 置 探查 盆 腹 腔后 ， 于下 腹 左 、 右髂 前 上 棘 内侧 ２ｃ 处各 进 一 个 ｍ