生肌愈皮膏自拟方与常规中西药治疗糖尿病足的临床疗效比较

糖尿病足坏死的慢性溃疡应用中西药膏临床治疗报道目的:探讨应用中西药膏治疗糖尿病足坏死的慢性溃疡创面的体会。

方法:笔者自1998年开始对这种创面进行临床治疗研究,主要是以局部应用中西药膏为主的治疗方法。

结果:共11例糖尿病足坏死的慢性溃疡患者应用中西药膏进行治疗,6例治愈,治愈率为54.54%,3例显效,2例有效,总有效率为100%。

结论:中西药膏对糖尿病足坏死的慢性溃疡有独特的疗效。

标签：糖尿病足坏死;慢性溃疡;中西药膏临床实践中,常常会遇到后期一些残留创面迟迟不愈,糖尿病足坏死的慢性溃疡就是这种创面[1-2]。

对于这种创面治疗比较困难,目前没有理想的治疗方法。

笔者自1998年开始对这种创面进行临床治疗研究,以局部应用中西药膏的治疗方法为主。

自1998年开始接收第1例糖尿病足坏死的慢性溃疡起到2007年6月末先后为11例糖尿病足坏死慢性溃疡应用中西药膏进行治疗,6例治愈,治愈率为54.54%,3例显效,2例有效,总有效率达100%。

现将应用中西药膏治疗糖尿病足坏死的慢性溃疡创面的体会总结报道如下:1资料与方法1.1一般资料1998年1月～2007年6月,共有11例糠尿病足坏死的慢性溃疡患者应用中西药膏局部治疗。

男11例,年龄40～86岁。

发生糖尿病足坏死到使用中西药膏最短时间1个月,最长时间1年。

1.2 治疗方法中西药膏局部上药。

将中西药膏直接涂于足坏死创面上,用无菌纱布包扎(纱布层数根据坏死创面大小、渗出多少决定厚度)。

次日换药:把纱布去除,再将干纱布挤压创面内脓性分泌物,尽量把液化物去除干净;再用中西药膏涂到创面上,外用纱布包扎。

每日换药1次,直到创面肉芽形成,也可一直用到创面愈合为止。

辅助全身治疗有:①营养支持治疗;②原发症治疗;③抗感染治疗;④加强护理。

1.3 观察指标分泌物量:0度=无,Ⅰ度=少量,Ⅱ度=中量,Ⅲ度=多量;创缘反应及肉芽水肿程度:0度=无,Ⅰ度=轻度,Ⅱ度=中度,Ⅲ度=重度。

糖病足溃疡的中西医结合治疗糖尿病足溃疡是糖尿病常见且严重的并发症之一，给患者带来了极大的痛苦和生活不便。

它的发生与糖尿病导致的神经病变、血管病变以及感染等因素密切相关。

近年来，中西医结合治疗在糖尿病足溃疡的治疗中取得了显著的成效。

糖尿病足溃疡的发生机制较为复杂。

长期高血糖状态会损伤神经，导致足部感觉减退或丧失，容易受伤且不易察觉。

同时，血管病变使得足部血液循环不畅，营养供应不足，伤口愈合能力下降。

再加上感染等因素的影响，一旦足部出现破损，很容易发展为溃疡，且难以愈合。

在西医治疗方面，控制血糖是关键。

通过口服降糖药或注射胰岛素，将血糖维持在理想水平，有助于减少并发症的发生和发展。

对于足部溃疡的局部处理，首先要彻底清创，去除坏死组织和脓液，保持创面清洁。

使用抗生素来控制感染，根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素。

此外，改善血液循环也非常重要，如使用血管扩张剂、抗血小板聚集药物等。

如果血管狭窄严重，可能需要进行血管介入治疗或血管旁路手术。

中医认为，糖尿病足溃疡属于“脱疽”范畴，其主要病机是气阴两虚、脉络瘀阻、热毒蕴结。

中医治疗注重整体调理和辨证论治。

在辨证的基础上，采用内服中药的方法。

气阴两虚者，常用生脉饮合六味地黄丸加减；脉络瘀阻者，以桃红四物汤加减；热毒蕴结者，用四妙勇安汤加减。

除了内服中药，中医外治法在糖尿病足溃疡的治疗中也发挥着重要作用。

中药熏洗可以改善局部血液循环，促进创面愈合。

常用的中药有黄柏、苦参、红花、当归等。

中药外敷则根据创面的不同情况选择合适的药物，如生肌玉红膏、红油膏等。

针灸治疗也有一定的疗效，通过刺激穴位，调节气血运行，增强机体免疫力。

中西医结合治疗糖尿病足溃疡具有明显的优势。

西医的清创、抗感染和改善血液循环等方法能够迅速控制病情，为创面愈合创造有利条件。

中医的整体调理和外治法则能够促进组织修复，提高机体免疫力，减少复发。

例如，在清创后，结合中药外敷，可以促进肉芽组织生长；在使用抗生素的同时，内服中药可以减轻抗生素的副作用，增强疗效。

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.18.120自体富血小板GFG凝胶治疗不同周期中糖尿病足溃疡的临床评价覃彪，覃雅盼，韩苗河池市人民医院骨科，广西河池547000［摘要］目的评价自体富血小板GFG凝胶治疗糖尿病足溃疡的临床效果。

方法随机选取2020年7月—2022年1月河池市人民医院收治的50例糖尿病足溃疡患者为研究对象，根据随机抽样法分为对照组（n=25）及观察组（n=25），对照组给予常规治疗及传统换药方法，观察组以传统换药为基础应用自体富血小板GFG凝胶，比较两组患者创面治疗效果、炎症因子、血糖水平、生活质量、住院时间。

结果观察组治疗总有效率（88.00%）相较于对照组（64.00%）较高，差异有统计学意义（χ2=3.947，P<0.05）；治疗后，两组患者TNF-α、IL-1、AGEs水平、血糖水平、HbA1c较治疗前降低，且观察组低于对照组，VEGF、EGF水平、WHOQOL-BREF评分较治疗前上升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论应用自体富血小板GFG凝胶糖尿病足溃疡可获得显著效果，有效改善创面愈合情况，建议临床采纳。

［关键词］溃疡；糖尿病足；GFG凝胶；自体富血小板［中图分类号］R5 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）06(c)-0120-05Clinical Evaluation of Autologous Platelet-rich GFG Gel for the Treat⁃ment of Diabetic Foot Ulcers in Different CyclesQIN Biao, QIN Yapan, HAN MiaoDepartment of Orthopedics, Hechi People´s Hospital, Hechi, Guangxi Zhuang Autonomous Region, 547000 China[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of autologous platelet-rich GFG gel in the treatment of diabetic foot ulcers. Methods50 patients with Diabetic foot ulcer who were admitted to Hechi People´s Hospital from July 2020 to January 2022 were randomly selected as the research objects. They were randomly divided into the control group (n=25) and the observation group (n=25). The control group was given conventional treatment and traditional dressing change methods. The observation group applied autologous platelet rich GFG gel based on traditional dress‐ing change. To compare the treatment effect, inflammatory factors, blood sugar level, quality of life hospitalization time. Results The total effective rate of the observation group (88.00%) was higher than that of the control group (64.00%), and the difference was statistically significant (χ2=3.947, P<0.05). After treatment, both groups of patients had TNF-α, IL-1, AGEs levels, blood glucose levels, and HbA1c levels decreased compared to before treatment, and the observation group was lower than the control group, VEGF, EGF levels, and WHOQOL-BREF scores increased compared to before treatment, and the observation group was higher than the control group, the difference was statisti‐cally significant (P<0.05).Conclusion The application of autologous platelet-rich GFG gel for diabetic foot ulcers can obtain significant results and effectively improve wound healing, which is recommended for clinical adoption.[Key words] Ulcer; Diabetic foot; GFG gel; Autologous platelet-rich统计数据显示，全球糖尿病约5亿病例，全球糖尿病足病例数约1.31亿人，非创伤性截肢中，1/2因[基金项目]河池市科技计划项目合同（河科AB200723）。