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明目四物汤联合羟苯磺酸钙治疗非增殖期糖尿病视网膜病变64例临床观察摘要】目的：探究明目四物汤联合羟苯磺酸钙治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床疗效。
方法：选取我所收治的64例非增殖期糖尿病视网膜病变患者，按随即数字表法将其分为参照组和观察组各32例，参照组采用口服羟苯磺酸钙法，观察组在对照组基础上加服明目四物汤。
对比两组患者治疗后视力变化、黄斑中心凹视网膜厚度变化及总有效率。
结果：观察组治疗后的患者视力、总有效率高于参照组，眼底视网膜病变率低于参照组（P＜0.05）。
结论：明目四物汤与羟苯磺酸钙合用治疗非增殖期糖尿病视网膜病变疗效较好。
【关键词】明目四物汤；糖尿病视网膜病变；非增殖期；羟苯磺酸钙非增殖期糖尿病视网膜病变是常见的临床眼科疾病，普遍与长期高血糖有关，此病会致使患者视力逐渐下降，严重时导致失明。
研究表明，在早期进行干预治疗，有助于延缓、控制病情发展[1]。
本文主要研究明目四物汤与羟苯磺酸钙合用治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的疗效，详细报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我所2017年2月－2018年2月期间收治的64例非增殖期糖尿病视网膜病变患者。
纳入：全部患者符合糖尿病视网膜病变判断标准，血糖控制良好；排除：合并有其他眼疾者；合并有重要脏器问题患者；增殖期DR患者。
按随即数字表法分组，参照组32例，其中男17例，女15例，年龄50－75岁，平均年龄（60.9±3.8）岁；观察组32例，其中男16例，女16例，年龄55－70岁，平均年龄（57.9±3.2）岁。
两组患者的基本资料进行对比，无显著性差异，存在可比性。
1.2方法两组患者均接受控制血糖的西药治疗，同时进行糖尿病教育，定时监测指标。
参照组采用单纯羟苯磺酸钙服用（国药准字：H20030087）,1片/次，3次/日，共服用4周。
观察组在参照组基础上加服明目四物汤（白芍15g、熟地15g、当归10g、川芎10g、菊花10gc，1剂/日，2周一疗程，共服用4疗程。
加味桃红四物汤治疗糖尿病周围神经病变疗效观察田庆;王永生【摘要】@@%目的:观察加味桃红四物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:将符合诊断标准的60例患者随机分为两组,治疗组常规给予降血糖、营养神经、改善微循环治疗,治疗组在此基础上加口服加味桃红四物汤治疗,疗程均为1个月.结果:治疗组疗效优于对照组(P ＜0.05).结论:加味桃红四物汤治疗糖尿病周围神经病变疗效可靠,值得临床推广运用.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2012(033)008【总页数】2页(P987-988)【关键词】糖尿病/并发症;周围神经病变/中医药疗法;加味桃红四物汤【作者】田庆;王永生【作者单位】陕西省中医医院,西安,710003;陕西省勉县九冶医院,勉县,724207【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病导致的周围神经病变（DP N），是糖尿病常见慢性并发症之一，其发病隐匿，随着病程的延长，治疗困难，已成为糖尿病致残、致死的主要原因。
据统计，糖尿病患者5年、10年和20年后周围神经病变的发病率分别达到30%、60%和90%［1］。
我科运用加味桃红四物汤治疗30例，取得较好疗效，现报道如下。
临床资料所选病例来源于2008年1月～2010年12月门诊患者60例。
随机分为两组：治疗组30例，其中男性14例，女性16例；年龄42～68岁，平均57岁；糖尿病病程4～15年，平均8年；DPN病程1～8年，平均5年。
对照组30例，其中男性18例，女性12例；年龄45～72岁，平均61岁；糖尿病病程3～16年，平均9年；DP N病程1～9年，平均4年。
两组患者资料经统计学处理无显著性差异（P ＞0.05），具有可比性。
诊断标准符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委员会制定的糖尿病诊断标准。
周围神经病变诊断标准：采用 Me ij er等提出的糖尿病神经病变症状积分法（DNS）［2］。
糖尿病神经病变症状积分（DNS）问卷调查表：①你是否觉得行走时步态不稳（包括行走时需要视觉控制；在晚间更为严重；有时行走时像个醉汉；感觉与地板的接触减少）。
弥可保联合参麦注射液治疗糖尿病周围神经病变56例疗效观
察
黄莉
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2011(41)7
【摘要】2005年1月～2011年1月,采用弥可保注射液联合参麦注射液治疗2型糖尿病周围神经病变56例住院患者,取得了较好的疗效,现报告如下.
【总页数】3页(P96-98)
【作者】黄莉
【作者单位】830011 新疆乌鲁木齐新疆维吾尔自治区第二济困医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.灯盏细辛注射液联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效观察 [J], 何宇峰;李建婷
2.丹红联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效观察 [J], 胡义强
3.弥可保足三里注射联合注射用丹参多酚酸盐治疗糖尿病周围神经病变50例疗效观察 [J], 郑义龙
4.圣愈还五汤联合弥可保治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察 [J], 隋丹丹
5.桂附理中丸联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察 [J], 张漫莉
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桃红四物汤合黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变32例桃红四物汤合黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变32例摘要目的：观察桃红四物汤合黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变的临床疗效。
方法：把64例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组，基础治疗相同，治疗组32例采用桃红四物汤合黄芪桂枝五物汤化裁。
对照组32例单用弥可保治疗。
结果：治疗组总有效率显著高于对照组，2组比较，差异有显著性意义(P0.05)，具有可比性。
上述患者诊断，符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，并且伴有糖尿病周围神经病变的临床表现：①四肢肢端感觉异常，有麻木，灼热、冰凉、蚁行感，针刺或烧灼样疼痛。
②痛温觉减弱，腱反射减弱或消失。
③肌电图神经传导速度减慢。
④排除其它神经系统疾病。
2、治疗方法2.1 基础治疗：两组病例均继续应用原糖尿病基础治疗方案，包括控制饮食，适量运动，口服降糖药或注射胰岛素。
并定期检测血糖、血压、血脂的数值。
2.2 治疗组：给予桃红四物汤合黄芪桂枝五物汤化栽，基本方：黄芪30g，桃仁6g，生地、白芍各15g，当归、桂枝、红花、川芎各10g。
随症加减：病在上肢加桑枝15g，姜黄10g；病在下肢加木瓜25g，怀牛膝15g；肢体灼热者，加黄柏、知母各9g；疼痛明显者加地龙10g，全蝎6g。
上方加水400ml，煎汁200ml，每天1剂，早晚分服。
10天为1疗程，共治疗3个疗程。
2.3 对照组：口服弥可保，每次500μg，每日3次。
10天为1疗程，连服3个疗程。
3、治疗结果3.1 疗效标准：显效：自觉肢体麻木、疼痛等症状消失，痛、温觉明显恢复，腱反射基本恢复正常，肌电图检查神经传导速度显著改善。
有效：自觉麻木疼痛症状减轻，痛温觉、腱反射减退有所恢复，肌电图神经传导速度有所改善。
无效：症状、痛温觉及腱反射未见恢复，肌电图神经传导速度无改善。
3.2 治疗结果：治疗组：显效17例，有效12例，无效3例，总有效率90.6％，对照组：显效9例，有效11例，无效12例，总有效率62.5％。
桃红四物汤及其加减方治疗糖尿病周围神经病变的进展研究发布时间：2023-02-27T02:52:55.399Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年1期作者：陈江[导读] 糖尿病周围神经病变临床较为常见，常通过基础性治疗改善患者病情，如控制血糖、抗氧化应激等，均为西医治疗方式，能取得一定的效果，但是安全性等方面无法得到保证陈江四川省达州市万源市河口中心卫生院四川省达州市万源市 636350摘要：糖尿病周围神经病变临床较为常见，常通过基础性治疗改善患者病情，如控制血糖、抗氧化应激等，均为西医治疗方式，能取得一定的效果，但是安全性等方面无法得到保证，进而中医药治疗引起了广泛重视。
桃红四物汤具有活血祛瘀养血的功效，能够降低炎症因子水平，对细胞增殖以及修复具有促进作用，而且抗凝效果较好。
在疾病治疗中，可通过桃红四物汤及其加减方内服足浴的方式进行治疗，充分发挥药物效果。
本文针对桃红四物汤及其加减方治疗糖尿病周围神经病变的进展展开研究。
关键词：桃红四物汤及其加减方；糖尿病周围神经病变；进展糖尿病周围神经病变为糖尿病慢性并发症，患者情况通常较为严重，发病后肢体会出现感觉异常，表现为麻木、疼痛、冰凉感等，而且随着病情的进展会出现运动神经损伤、肌张力减弱等情况，严重时会导致瘫痪，而且患者病程会进行性加重，对其生存质量影响较大。
在临床治疗中，西医治疗主要进行常规基础治疗，但是由于疾病发病机制的复杂性，并不能取得较好的效果，而中医药的应用为糖尿病周围神经病变提供了新的诊疗思路，其中，桃红四物汤及其加减方应用效果较好，能有效延缓病情进展。
一、桃红四物汤及其加减方治疗糖尿病周围神经病变（一）桃红四物汤及其加减方内服有研究对60例糖尿病周围神经病变患者临床治疗展开分析，其中30例作为对照组，采用神经节苷脂注射液进行治疗，30例在以上基础上应用桃红四物汤治疗，作为观察组，结果发现观察组感觉神经传导速度、运动神经传导速度高于对照组，且治疗有效率高于对照组，表明桃红四物汤能缓解患者神经病变[1]。
四物汤配方颗粒与弥可保联合应用治疗糖尿病视网膜病变56例临床
观察
目的：探讨四物汤配方颗粒与弥可保联用治疗糖尿病视网膜病变的效果。
方法：选择2010年1月-2011年12月本院治疗的糖尿病视网膜病变患者115例，患者均采用降糖常规治疗，其中59例采用弥可保治疗为对照组，另外56例在对照组治疗基础上，加用四物汤配方颗粒治疗为研究组。
1个月为一疗程，观察治疗前后视力、眼底及血液流变学（全血黏度、胆固醇、甘油三酯）的改变。
结果：治疗后，对照组视力改变的有效率为77.97%，研究组为89.28%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组眼底改变的有效率为79.66%，研究组为91.07%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组血液流变学（全血黏度、胆固醇、甘油三酯）的改变比较，研究组血流变学各指标有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：四物汤配方颗粒与弥可保联用对视力、眼底及血液流变学改变方面有明显改善作用，对糖尿病视网膜病变有良好疗效，值得推广。
标签：四物汤配方颗粒；弥可保；糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是糖尿病较常见的严重并发症之一，是一种主要致盲眼底病[1]。
西医治疗主要采取控制血糖和血压、抗凝血及玻璃体切割手术等。
临床经验和研究表明：血糖的控制可减轻糖尿病视网膜病变的发生或发展。
在此基础上，本科在2010年1月-2011年12月对住院的56例糖尿病视网膜病变患者选择四物汤配方颗粒与弥可保联用，治疗效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2010年1月-2011年12月在本院治疗的糖尿病视网膜病变患者115例，其中男68例，女47例，年龄42～65岁，平均（5
2.63±7.86）岁。
全部根据世界卫生组织关于糖尿病诊断标准确诊并符合1984年中华医学会眼科分会制定的《糖尿病视网膜病变分期标准》，均为单纯
型。
研究组和对照组分别为56例和59例，研究组中男31例，女25例，年龄43～63岁，平均（52.7±6.8）岁，血糖
（10.25±2.09）mmol/L。
对照组中男37例，女22例，年龄41～66岁，平均（52.5±8.7）岁，血糖（9.97±1.34）mmol/L。
两组年龄、性别、病情比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法对糖尿病患者应用常规降糖药物治疗，空腹血糖控制在6.8～8.0 mmol/L，餐后2 h血糖稳定在8.0～11.1 mmol/L。
对照组：患者口服弥可保片（中国卫材药业有限公司生产，国药准字H20030812），一次0.5 mg，3次/d；研究组：在对照组基础上，给予四物汤配方
颗粒（四川绿色药业科技责任有限公司生产，批号：20070725，规格：每袋5 g，相当生药量15 g），每日2袋，水冲服[2]。
1个月为一疗程，两组服药期间给予高血压者口服降压药。
治疗期间生活规律，饮食正常，并监测血糖、血尿常规、血压等情况。
1.3 检查方法通过眼底镜检查患者眼底。
血液流变学的检测：待测者需清晨空腹用肝素钠抗凝管无菌采血 5 ml（不使用止血带），混匀。
调试赛科希德SA6000血液流变测试分析仪在正常状态，重复检测全血2次，各指标数取平均值，并作记录；血浆在离心机上以1500 r/min离心5 min，分离出血浆待检，重复2次检测血浆，各指标数取平均值，并作记录，2 h内完成检测[3]。
1.4 疗效判定指标（1）视力疗效标准：显著，视力提高3行以上；好转，视力提高1～3行；无效，不提高或下降；（2）眼底：显效，眼底微血管瘤，出血，渗出面积消失达1/2以上；好转，眼底微血管瘤、出血、渗出面积消失达1/4～1/2；无效，眼底微血管瘤、出血、渗出未消失或加重；（3）血液流变学的改变：全血黏度、胆固醇及甘油三酯。
1.5 统计学处理采用PEMS 3.1软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组视力改变的比较对照组有效率为77.97%；研究组为89.28%。
研究组视力改变的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2.2 两组眼底改变的比较对照组有效率为79.66%；研究组为91.07%。
研究组眼底改变的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
2.3 两组血液流变学的改变研究组血液流变学（全血黏度、胆固醇、甘油三酯）各指标有明显改善，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表3。
3 讨论
糖尿病视网膜病变由糖尿病引发的微血管阻塞性疾病。
供血持续不足将导致视网膜缺血缺氧，重者视神经细胞凋亡，视神经逐渐萎缩、视力下降、失明致盲[4]。
近些年来临床实践对玻璃体积血引起混浊，可用玻璃体切割手术，增殖型早期采用光凝术治疗病变区视网膜新生血管，而对单纯型糖尿病视网膜病变，单纯西药治疗没有明显疗效，本科采用中西药联合对本病进行治疗[5]。
祖国医学认为，在糖尿病中“久病必有瘀”，久病入络，热伤营血，血液被熬，血液黏稠，或气虚无力推动血行，气阴两虚，血液涩滞而致瘀，或因阴虚及阳，阳虚寒凝而致瘀，在糖尿病的治疗中，将活血化瘀恰当地应用是治疗本病的关键[2]。
研究表明，治疗后两组视力改变的有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组眼底改变的有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组血液流变学的改变比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
临床实践表明，单纯西药对单纯型糖尿病视网膜病变无明显疗效，四物汤配方颗粒与弥可保联用对视力、眼底及血液流变学的改变疗效显著。
弥可保是维生素B12的甲基化活性制剂，主要存在于血液和脑脊液中，系辅酶型维生素B12促进核酸、蛋白质和磷脂的合成[6]。
因此可以恢复被减少的神经递质，促进突触传递的早期恢复[7]。
本科联用药物治疗可以改善患者的神经症状及体征，影响眼底血流动力学，从而糖尿病视网膜病变得以减轻[8]。
方中当归、熟地黄、川芎、赤芍联用，具有抗形成血栓的作用，且微循环能得到改善。
当归补血、治血。
川芎治血行气。
赤芍止血、凉血、散瘀消斑。
这些药物能改善视网膜缺氧缺血状态，进而抑制病情。
糖尿病常伴有血脂增高、血流缓慢等病理改变，证实血瘀是本病的重要病理因素。
综上所述，四物汤配方颗粒和弥可保结合在临床实践中获得了满意的疗效，具有广阔的临床应用前景。
参考文献
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