不同骨结合率对种植体骨界面应力分布的影响

Comprehensive medical│综合医学- 167 -不同表面结构对种植牙失败的影响刘 锐（沈阳市于洪区侯楷口腔诊所 辽宁沈阳 110000）【摘要】目的比较不同表面结构的种植体对种植早期失败和晚期失败的影响。

方法常规对406例患者(406牙)植入不同表面结构种植体，本研究采用三种表面结构，即圆滑柱状(BLB 系统)136例、螺旋状(ITI 系统)144例、双螺旋状(OSSTEM 系统)126例，观察早期及晚期种植体失败情况，并进行对比分析。

【关键词】牙种植；骨内；表面结构；种植失败随着生物材料的发展，近年来种植技术得到了长足的进步，种植体的10年成功率已经达到90％以上。

但是在临床上仍然有一定的失败率，影响因素很多如患者自身因素、不同的种植系统、临床医师的技术等。

我们通过对406牙不同表面结构的种植体失败率进行分析，来探讨不同表面结构对种植失败的影响，以指导临床选择使用合适的种植体。

1资料与方法1．1临床资料选择2006～2009年植人种植体的患者406例(种植406颗牙)，男231例、女175例，年龄19～82岁、平均年龄43．2岁。

均选择自身负重，均未加用骨增量技术。

1．2种植方法动力系统采用法国安多健公司的安多健动力系统。

BLB 系统为圆柱状，无螺纹，羟基磷灰石(HA)表面涂层。

ITI 系统为圆柱状，有螺纹，喷砂一大颗粒一酸蚀(SLA)表面。

OSSTEM 系统为根状，双螺纹，可吸收性研磨介质(RBM)表面。

所有患者常规口腔检查，拍曲面断层x 线片，根据患者的具体情况选择不同类型的种植体。

按常规手术方法局麻下切开翻瓣，定位，扩孔，攻丝(BLB 无需攻丝)，植入种植体，上覆盖螺丝，缝合。

ITI 及0s—STEM 3～4个月行二期修复，BLB 6～8个月行二期修复，拍片根据骨愈合情况行二期手术，上部修复，修复后随访3年。

依据是否连接基台行修复治疗，种植体失败可分为早期失败和晚期失败，前者无咬合力负载，后者有咬合力负载u J。

补肾壮骨合剂对骨质疏松犬口腔种植体骨组织界面改建的形态计量学研究邹智群;胡忠博;姜全春;姜政仁;赵秀兰【期刊名称】《中国中医药科技》【年(卷),期】2012(019)006【摘要】目的:观察补肾壮骨合剂对骨质疏松犬口腔种植体骨组织界面改建的影响.方法:选用动物犬24只,分为中药组、西药组、模型组各8只.将24只犬采用双侧卵巢切除制备骨质疏松模型,犬双侧下颌骨分别植入2颗BLB种植体,给药8周,12周处死动物.采用HE染色对种植体骨界面进行组织学观察.结果:中药组与模型对照组比较,除皮质骨结合率及骨矿化率无显著差异外(P>0.05),其它各项骨计量学参数均显著增高(P<005或<0.01),可使骨质疏松犬种植体结合骨板宽度、种植体-骨结合率及松质区骨量明显增加,并提高新生骨组织矿化率,;与西药组比较,各项指标均无显著差异(P>0.05).结论:补肾壮骨合剂能够促进种植体骨结合.【总页数】2页(P504-505)【作者】邹智群;胡忠博;姜全春;姜政仁;赵秀兰【作者单位】辽宁省大连市开发区医院·大连,116600;辽宁省大连市开发区医院·大连,116600;辽宁省大连市开发区医院·大连,116600;佳木斯市中心医院·佳木斯,154000;辽宁省大连市开发区医院·大连,116600【正文语种】中文【相关文献】1.补肾壮骨颗粒对骨质疏松大鼠骨组织计量学的影响 [J], 李晓昊;林宁;邓伟民;黄海2.补肾壮骨合剂对骨质疏松口腔种植体骨组织界面改建的形态计量学观察 [J], 赵秀兰;王颖;姜全春;邹智群3.补肾壮骨颗粒对去势大鼠骨质疏松症骨组织计量学的影响 [J], 李晓昊;林宁;邓伟民;黄海4.非埋植型与埋植型牙种植体骨界面改建的骨组织形态计量学研究 [J], 袁林;马轩祥;金岩;周伟东;王新木;胡开静5.中药补肾壮骨合剂对实验性骨质疏松大鼠骨量和腰椎骨组织形态学的影响 [J], 颜灿群;陈友香;夏振信因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

医用生物材料——骨组织界面研究闵少雄,靳安民(第一军医大学珠江医院脊柱骨科,广东珠江　510282)摘要:已有一系列医用生物材料应用于骨科临床治疗和基础研究体系,材料的生物相容性和物理相容性是应用的最关键内容,而材料-骨组织界面这一相互作用最活跃的部位最能体现二者的程度。

本文就界面研究的方法学、影响因素及应用指导意义作一综述。

关键词:生物材料;骨;界面中图分类号:R 318108;R 336 文献标识码:A 文章编号:100121110(2000)0620353206Stud ies on biom ed ical mater i als -bone i n terfaceM I N Shao 2x i ong ,J I N A n 2m in(O rthopaedic D epartm ent of Zhujiang Ho sp ital ,the F irst M ilitary M edical U niversity ,GuangZhou 510282,Ch ina )Abstract :A num ber of bi om edical m aterials have been available fo r hum an o rthopaedic clinical useand basic studies.Better bi ocompatibility p lay an physico -compatibility p lay an critical ro le in us 2ing .Being the mo st active po siti on ,the m aterial -bone interface show s up the level of them .T h is repo rt p rovides a comp rehensive reivew of the m ethods studying on m aterials -bone interface ,the facto rs affecting interface and the singificance of app licati ons .Key words :bi om edical m aterial ;bone ;interface收稿日期:2000208214基金项目:广东省重点攻关项目资助(99B 06703G ) 医用生物材料的含义是指用于取代、修复活组织的天然或人造材料。

科学出版社，２００３：１３６７－１３６９．［５］　周长江，钱学冶．口腔、皮肤科疾病诊断标准［Ｍ］．北京：科学出版社，２００１：１３６７－１３６９．［６］　肖燕，张沛沛，李文鹿，等．口腔癌患者健康相关生活质量及其影响因素调查［Ｊ］．口腔医学研究，２０１６，３２（５）：４７８－４８２．［７］　刘正武，王洁．血管化游离前臂皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损６例临床分析［Ｊ］．广西医科大学学报，２０１７，３４（８）：１２２７－１２２９．［８］　宋达疆，李赞，周晓，等．游离分叶股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后颊部洞穿缺损［Ｊ］．中国修复重建外科杂志，２０１８，３２（５）：１００－１０４．［９］　王顺吉，彭歆．口腔颌面部组织缺损皮瓣修复术后皮瓣体积变化的研究进展［Ｊ］．中华显微外科杂志，２０１９，４２（４）：４１５－４１８．［１０］齐朝阳，叶甫国，郑平，等．手部创面皮瓣修复术后医院切口感染患者的临床特点及影响因素分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１８，２８（７）：１０５７－１０６０．［１１］王乐，王辉，郭慧，等．指腹缺损患者皮瓣组织游离移植修复失败的危险因素分析及防治建议［Ｊ］．创伤外科杂志，２０２０，２２（７）：４４－４６．［１２］秦帅华，李新明，李文鹿．修复重建后口腔癌患者生存质量的影响因素分析［Ｊ］．口腔医学研究，２０１８，３４（２）：１４４－１４７．［１３］张世慧，魏清风，万显秀，等．口腔癌患者术后创伤后成长状况及影响因素分析［Ｊ］．护理学杂志，２０１７，３２（４）：７６－７９．［１４］赵飞，巩凡，李晓亮，等．宁夏地区带蒂皮瓣远端蒂覆盖软组织缺损延迟愈合的多因素分析［Ｊ］．中华显微外科杂志，２０１６，３９（５）：４５１－４５３．［１５］彭城，黎蕊，黄东旭，等．游离皮瓣坏死的危险因素：多变量Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析［Ｊ］．中华显微外科杂志，２０１７，４０（４）：３３７－３４１．（收稿　２０２１－０５－１１）种植牙修复联合骨肽注射液对粉碎性牙槽骨骨折患者种植体骨吸收量的影响葛艳丽河南睢县中医院　睢县　４７６９００ 【摘要】　目的　探讨种植牙修复联合骨肽注射液对粉碎性牙槽骨骨折患者种植体骨吸收量的影响。

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Ⅱ类骨质中平台转换种植体植入深度对周围骨应力影响的有限元分析
作者：张强李英
来源：《国际口腔医学杂志》2014年第01期
[摘要]目的分析Ⅱ类骨条件下平台转换种植体植入深度对种植体周围牙槽骨应力分布特征的影响，为平台转换种植体的临床应用提供一定的参考依据。

方法利用CT扫描以及Mimics 10.01、solid works 2007等软件实体建模技术，结合有限元软件ANSYS 14.0建立包含平台转换种植体及上部结构和中切牙牙冠的Ⅱ类骨质的有限元模型，并按照5种不同植入深度装配，分析垂直100N及斜向100N两种加载下种植体骨界面应力分布特征。

结果不同加载下，种植体周围骨应力主要集中在种植体颈部平台与骨密质接触区，随植入深度加深从牙槽嵴顶向下转移，减轻了牙槽嵴顶的负荷。

在植入牙槽嵴顶下1mm时最大Von-mises应力有效降低。

斜向载荷下种植体周围骨最大Von-raises应力显著高于垂直载荷下的应力大小。

结论临床中平台转换种植体植入时应将颈部平台置于牙槽嵴顶下骨密质中。

在Ⅱ类骨质中低于牙槽嵴顶1mm有
利于减轻种植体颈部边缘牙槽骨负荷。

[关键词]牙种植体；平台转换；种植深度；应力；有限元分析。

口腔种植体的平台转移谷志远当前以骨结合现象为核心的骨种植界面学说及以生物封闭现象为核心的软组织种植体界面学说,已成为种植体器官设计和临床技术规范的理论基础。

随着对种植体与组织结合机理的深入研究，两段式种植体的种植体—基桩界面已成为关系到种植成功与否的又一关键界面。

种植体—基桩界面是指位于埋植在牙槽骨内的种植体与暴露在口腔中的基桩之间的连接界面，该界面通过固定基桩螺栓或粘固剂与种植体连接为一功能整体。

杭州市口腔医院种植中心谷志远一、种植体－基桩界面骨吸收两段式螺纹状种植体修复后种植体周围牙槽嵴的吸收一直被认为是种植术后的正常结果，两段式种植体的骨吸收始于种植体颈部周围骨皮质。

许多研究表明种植体修复1年后牙槽骨高度一般与大多数标准种植体（直径为3.75mm和4.0mm）的第一根螺纹高度一致，距离种植体基桩界面冠方约1.5到2mm，而且与种植体基桩界面与齿槽骨的相对位置无关。

两段式螺纹状种植体的标准外科程序要求在植入时将种植体平台置于大约低于牙槽嵴1.0mm左右的位置，其目的是使覆盖螺丝在愈合期与牙槽骨保持水平。

在遵循这种方法做的手术中，从影像学研究可以看出只要种植体完全保持潜入，种植手术后种植体周围牙槽嵴就不会发生吸收。

然而当实施二期连接基台手术后或将种植体过早暴露于口腔环境及细菌中，种植体颈部周围牙槽骨就会发生改建吸收。

当两段式种植体采用一段式种植体手术步骤植入骨内（即当种植体植入后马上将愈合基台或相关修复配件立刻与种植体相连接），术后种植体－基桩界面被立刻暴露于口腔内并与基台连接，在数月后的影像资料上可以观察到同样的牙槽骨吸收现象。

相对应的，当小直径基台配件被装在宽颈种植体上，骨吸收将显著减少或没有吸收。

这些都提示：种植体－基桩界面牙槽骨吸收过程与种植体行使功能过程无关，而与它是否暴露在口腔中有关。

二、种植体－基桩界面骨吸收机制许多学者对种植体－基桩界面邻近骨组织吸收的原因进行了研究。

研究报道种植体修复后牙槽骨的吸收是因为局限在种植体基桩界面的软组织局部炎症所引起，并认为也是种植体顶端周围软组织试图建立起类似生物学宽度的粘膜屏障的结果。

口腔医学2021年5月第41卷第5期• 475 •牙种植体形态结构设计的研究进展杜巧琳，顾新华[摘要]种植体的初期稳定性和边缘骨水平与周围骨结合密切相关，是临床诊疗中获得较高存活率和成功率的关键因素。

牙种植体形态和结构设计包括种植体外部形态、颈部设计、螺纹和凹槽设计、直径和长度、与基台的连接方式等，这些设计会 对初期稳定性和边缘骨水平产生不同的影响，从而影响种植体-骨界面的整体稳定性。

该文就牙种植体形态结构设计的研究 进展进行综述，为临床医生在诊疗过程中选择合适的种植体提供一定帮助。

[关键词]种植体;锥形;螺纹;初期稳定性;边缘骨水平[中图分类号]R783.1 [文献标识码]A [文章编号]1003-9872(2021)05-0475-06[doi] 10.13591/ki.kqyx.2021.05.018Progress of research on the morphological and structural design of dental implantsDU Qiaolin, GU Xinhua. ( Department o f Stomatology, the First Affiliated Hospital of Medical School o f Zhejiang University, Hangzhou 310002, China)Abstract ：The initial stability and marginal bone level of implants are closely related to suiTOunding osseointegration, which is a key factor for achieving a higher survival rate and success rate in clinical diagnosis and treatment. The morphological and structural design of dental implants includes the external shape, neck design, screw thread and groove design, diameter and length, and the connection method with the aljutment. These elements can have different effects on the initial stability and the marginal bone level, thereby affect­ing the overall stability of the implant-bone interface. This article reviews the progress of research on the morphological and structural design of dental implants, and provides a reference for clinicians in the selection of suitable implants.Key words：implant；taper；screw thread；initial stability；marginal bone levelStomatology,2021,41(5) ：475-480种植治疗被认为是对余留天然牙损害最小的一 种缺失牙替代的方法[1]。

口腔种植学_西安交通大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.自体骨目前被视为是植骨材料的金标准，以下哪项不是自体骨的特性答案:2.种植体进入上颌窦腔内应采取方法将其取出，必要时转耳鼻喉科治疗。

答案:正确3.任何条件下,如果在正确的三维位置上植入种植体不能获得良好初始稳定性时,要延长愈合期,使新骨发生并成熟,才能获得种植体初始稳定性。

答案:正确4.外提升植入种植体后填塞骨粉只需把表面覆盖即可，腭侧可以不用充填密合。

答案:错误5.CBCT对外提升指导作用有限，可以依靠曲面体层来进行判断即可，不用拍摄CBCT答案:错误6.影响种植美学的硬组织因素不包括答案:7.通常将长度低于6毫米的种植体称为短种植体，应用短种植体时，应当选择粗直径的种植体，或将多颗短种植体夹板式连接，并采用相对保守的修复方案。

答案:正确8.在决定种植体的数目的时候，需要考虑的因素有答案:缺失牙的部位_种植位点的骨密度和骨量_牙弓的形态_对颌牙的状态以及副功能习惯9.上颌窦急性炎症时可以进行外提升手术。

答案:错误10.获得牙槽嵴劈开成功的关键因素是不能发生唇侧骨板游离性折断。

答案:正确11.对于薄龈生物型的患者，在制定外科计划时，要求种植体更接近于腭侧，从而使硬组织和软组织最大限度地覆盖于种植体的表面，但仍位于唇舌向安全带内。

答案:12.种植体植入术后最常见的并发症是术后水肿。

答案:正确13.Schroeder教授为代表的学术流派设计了Straumann种植系统，成为当今种植体发展的主流力量之一。

答案:正确14.种植体植入的位置是指种植体植入缺失牙原来牙槽窝的位置。

答案:错误15.骨劈开手术通常在局麻下完成，可根据骨劈开扩张所需的术区大小设计角形切口或梯形切口,原则上松弛切口的位置应距离骨劈开线3mm以外的区域。

答案:错误16.以下哪种骨增量技术可以用于解决牙槽骨高度不足答案:牵张成骨技术17.邻牙有慢性根尖周炎不能进行种植体植入术。