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[作者简介]魏丽君(1988-),女,硕士,住院医师,研究方向为口腔修复与种植。
[通信作者]王清联(1980-),男,本科,副主任医师,研究方向为口腔种植,E-mail:*****************。
DOI:10.16658/ki.1672-4062.2021.20.0532型糖尿病老年患者不同血糖水平对种植牙术后牙周围骨丧失的影响魏丽君,王清联复旦大学附属中山医院厦门医院口腔科,福建厦门361000[摘要]目的探讨2型糖尿病老年患者不同血糖水平对种植牙术后牙周围骨丧失的影响。
方法采用回顾性分析法分析该院口腔科2018年6月—2019年6月收治的45例2型糖尿病老年患者和45例无糖尿病患者,其中对照组为无糖尿病患者组,观察组为2型糖尿病患者组,分析两组患者术后不同时间的种植体稳定情况,种植体周围骨丧失情况、种植体周围炎发病情况及患者术后生活质量评分。
结果两组患者在种植术后即刻,种植体稳定性参数值差异无统计学意义(P >0.05),术后1个月种植体稳定性参数有所回落,术后3个月、术后6个月及12个月种植体稳定性参数持续上升,观察组的种植体稳定性参数在以上各时间点均低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者在术后12个月随访期间,观察组的种植体周围骨丧失发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组种植体周围炎发生率也显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者的术后生活质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论2型糖尿病老年患者的血糖水平对种植牙术后牙周围骨丧失有影响,需要在种植牙术后采取相应措施,积极控制2型糖尿病老年患者的血糖水平,保证种植牙术后效果,改善预后。
[关键词]2型糖尿病;老年患者;种植牙术后;牙周围骨丧失[中图分类号]R782.12[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2021)10(b)-0053-04The Effect of Different Blood Glucose Levels in Elderly Patients with Type 2Diabetes on the Loss of Peridental Bone after Dental Implant SurgeryWEI Lijun,WANG QinglianDepartment of Stomatology,Xiamen Hospital,Zhongshan Hospital,Fudan University,Xiamen,Fujian Province,361000China [Abstract]Objective To investigate the effect of different blood glucose levels on the loss of bone around dental implant in elderly patients with type 2diabetes mellitus.Methods A retrospective analysis method was used to analyze 45elderly patients with type 2diabetes and 45patients without diabetes admitted to the department of stomatology of the hospital fromJune 2018to June 2019.The control group was a non-diabetic group,and the observation group was a type 2diabetic group.The implant stability,bone loss around the implant,the incidence of peri-implant inflammation and the postoperativequality of life scores of the two groups of patients were analyzed at different times after the operation.Results Immediately after implantation,there was no statistically significant difference in implant stability parameters between the two groups(P >0.05).Implant stability parameters decreased 1month after surgery,and continued to rise 3months,6months and 12months after surgery.Implant stability parameters in the observation group were lower than those in the control group at all the above time points,and the difference was statistically significant (P <0.05).During the follow-up period of 12months af⁃ter surgery,the incidence of periimplant bone loss in the observation group was significantly higher than that in the control group,the difference was statistically significant(P <0.05).The incidence of periimplantitis in the observation group was significantly higher than that in the control group,the difference was statistically significant(P <0.05).The postoperative quality of life score in the observation group was lower than that in the control group,the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion The blood glucose level of elderly patients with type 2diabetes has an impact on the lossof bone around the teeth after dental implants.It is necessary to take corresponding measures after dental implants to actively control the blood glucose levels of elderly patients with type 2diabetes to ensure the effects after dental implants and improve the prognosis.[Key words]Type 2diabetes mellitus;Elderly patients;After dental implantation;Loss of periodontal bone. All Rights Reserved.对照组(n =45)观察组(n =45)t 值P 值组别5.32±1.459.14±1.2113.568<0.001治疗前5.28±1.439.01±1.1314.036<0.001治疗后11.32±1.4112.33±1.543.244<0.001治疗前11.12±1.3812.31±1.483.944<0.001治疗后6.25±1.017.38±1.394.416<0.001 6.22±1.027.36±1.334.562<0.001治疗前治疗后HbA1c(%)餐后2h 血糖(mmol/L)术前血糖水平(mmol/L)表1两组患者治疗前后血糖水平对比(x±s )种植牙手术是目前临床治疗牙列缺损主要采用的一种修复方式,具有手术时间短、安全、微创等优势[1-2]。
二甲双胍对骨改建影响作用的研究进展冯元;刘洪臣【摘要】二甲双胍是目前应用最广泛的胰岛素增敏型抗高血糖药物之一,并且其对骨代谢的影响作用,特别是对由糖尿病引起的骨改建失衡,引起了研究学者的关注.糖尿病患者的口腔健康问题一直是研究热点,本文对有关文献加以综述,阐释二甲双胍对骨改建中功能细胞的生物学作用及可能参与的相关信号传导通路,为其在口腔临床的运用研究提供依据.【期刊名称】《中华老年口腔医学杂志》【年(卷),期】2010(008)005【总页数】4页(P310-313)【关键词】二甲双胍;骨改建;成骨细胞【作者】冯元;刘洪臣【作者单位】解放军总医院口腔医学研究所,北京,100853;解放军总医院口腔医学研究所,北京,100853【正文语种】中文【中图分类】R782二甲双胍是一种降低血糖水平而不增加胰岛素分泌的胰岛素增敏型药物[1]。
其降糖机制主要是通过抑制葡萄糖生成与肝糖输出，抑制肠道对葡萄糖的吸收，且可使体重减轻，抑制脂肪组织分解，改善胰岛素抵抗[2]，增加周围血糖摄取，同时改善胰岛素分泌[2]。
另外，英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)中发现二甲双胍可通过调节脂代谢，降低纤溶酶原激活物抑制剂 -1(plasminogenactivator inhibitor-1)的浓度和活性，减少血小板的聚集和黏附，增强血纤维蛋白溶酶原激活剂活性，内皮功能失调，从而减少发生血栓的倾向，降低了患心血管疾病的风险[2]。
最近，二甲双胍对由糖尿病引起的骨改建失衡的影响，引起了国内外研究学者的广泛关注。
正常情况下，骨改建过程是由骨形成和骨吸收两部分组成；成骨细胞和破骨细胞分别为骨形成和骨吸收过程中的重要功能细胞。
在细胞因子调控下，两者相互作用，使骨形成和骨吸收过程达到一种动态平衡。
而在病理情况下，如糖尿病患者，其自身骨代谢发生紊乱，致使骨形成与骨吸收过程之间失衡，造成病理性牙槽骨吸收，颅面部发育异常等。
目前，糖尿病患者的口腔健康问题越来越受到重视，本综述重点回顾近年来在二甲双胍对骨改建中功能细胞作用及其可能参与的相关信号传导通路的研究进展，对其在口腔临床中的相关性运用作以展望。
牙种植体-骨结合稳定性影响因素的研究进展于惠【摘要】种植义齿的应用越来越广泛,总结种植体获得早期的稳定性和长期的成功率是种植成功的关键.本文综述了种植体材料的选择、外科植入技术、种植体表面设计、患者自身骨质条件及修复体设计制作等内容,并总结其对种植体-骨界面稳定性的影响.%With the development of oral implantology,implant supported denture has been more and more often used to restore the loosing teeth. How to gaining the primary stability and long - term success rate of dental implant is a key point,which has attracted much attention of the investigators. This review attempts to, from the perspective of the following contents: the choice of implant materials, surgical technology, the surface of implant, the patient's bone conditions as well as the restorations' design,analyze and address the main factors that influence the stability of osseointegration.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2011(033)003【总页数】4页(P305-308)【关键词】牙种植体;骨结合;稳定【作者】于惠【作者单位】大连医科大学研究生院,辽宁大连116044;烟台市口腔医院,山东烟台264001【正文语种】中文【中图分类】R782.1Branemark于20世纪中期提出了骨结合的概念，即在光镜水平上，正常的改建骨和种植体直接接触，其承受的负荷能通过这种直接接触持续不断地传递分散到周围骨组织，从而开启了现代种植学的大门[l]。
黄连素在高糖环境下促进骨髓间充质干细胞的成骨分化苟秋童;罗文豪;王频;兰玉燕;刘敏;黄海霞【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2024(28)19【摘要】背景:糖尿病患者的口腔种植体骨结合率低下,失败率高,严重影响了生活质量,亟需有效手段改善糖尿病患者种植体骨结合以提高成功率。
探究黄连素在高糖环境下对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响及具体机制,将能为解决上述问题提供有效的理论支撑。
目的:探讨天然提取物黄连素在高糖微环境下对大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化的影响。
方法:通过全骨髓贴壁法培养SD大鼠骨髓间充质干细胞。
CCK-8法检测在高糖生理环境下添加不同浓度黄连素对骨髓间充质干细胞增殖的影响并筛选出最适黄连素浓度。
通过碱性磷酸酶活性、茜素红染色以及PCR检测Runx2、Osx表达,判断黄连素在高糖环境下对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响。
为进一步探索作用机制,添加AMPK特异性抑制剂Dorsomorphin,使用DCFH-DA活性氧荧光探针检测活性氧水平,Western blot检测p-AMPK的表达。
结果与结论:①10μmol/L为黄连素促进骨髓间充质干细胞增殖的最适浓度;②黄连素在高糖微环境下促进骨髓间充质干细胞矿化结节形成并提高碱性磷酸酶活性;③黄连素在高糖微环境下促进Runx2和OSx基因表达;④黄连素可有效抑制高糖环境下骨髓间充质干细胞的活性氧水平;⑤黄连素促进骨髓间充质干细胞成骨及抑制活性氧的作用被AMPK抑制剂逆转;⑥黄连素可激活AMPK,促进p-AMPK表达;⑦上述结果表明,黄连素(10μmol/L)能够通过激活AMPK并降低细胞内活性氧水平,从而促进高糖环境下骨髓间充质干细胞的成骨分化。
【总页数】7页(P2974-2980)【作者】苟秋童;罗文豪;王频;兰玉燕;刘敏;黄海霞【作者单位】西南医科大学附属口腔医院修复科;口颌面修复重建和再生泸州市重点实验室;西南医科大学口腔医学研究所【正文语种】中文【中图分类】R459.9;R318;R783.4【相关文献】1.淫羊藿苷对高糖环境下骨髓间充质干细胞凋亡及成骨分化的影响2.高糖环境下大鼠骨髓间充质干细胞的成骨分化和线粒体自噬相关性的研究3.姜黄素促进高糖环境下骨髓间充质干细胞成骨分化的作用及机制研究4.高糖微环境下糖原合酶激酶3β抑制剂Tideglusib干预大鼠骨髓间充质干细胞的增殖及成骨分化5.高糖微环境下miR-449对人骨髓间充质干细胞成骨分化的作用和机制研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
海南医学2024年3月第35卷第6期Hainan Med J,Mar.2024,Vol.35,No.6Ⅱ型糖尿病对口腔种植体周围影响的研究进展刘彧池综述张琳林审校重庆医科大学附属永川医院口腔科，重庆402160【摘要】目前，口腔种植修复已成为缺牙或无牙颌患者修复缺失牙的一种越来越受欢迎的选择。
但全球糖尿病的发病呈上升趋势，同时由于糖尿病患者可能的微血管病理变化导致的局部免疫失常，使糖尿病患者种植体周围的抗感染能力低，影响成骨细胞及破骨细胞的功能，晚期糖基化终末产物积累，易伴发炎症而影响种植修复的成功率。
本文就Ⅱ型糖尿病对口腔种植体周围影响的研究进展做一综述。
【关键词】糖尿病；口腔种植；种植体周围炎；骨代谢；血糖控制【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1003—6350（2024）06—0910—03Advances in the study of the effects of type Ⅱdiabetes mellitus on the peri-implant area of oral implants.LIU Yu-chi,ZHANG Lin-lin.Department of Stomatology,Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 402160,CHINA【Abstract 】Oral implant restoration has become an increasingly popular option for restoring missing teeth in pa-tients with edentulous or edentulous jaws.However,the incidence of diabetes mellitus is on the rise globally,and at the same time,due to the local immune malfunction caused by possible microvascular pathological changes in diabetic pa-tients,the peri-implant resistance of diabetic patients is low,which affects the function of osteoblasts and osteoclasts,and the accumulation of late glycosylation end-products,which is easily accompanied by inflammation and affects the success rate of implant prosthetics.This article provides a review of the progress of research on the effects of type Ⅱdia-betes mellitus on the peri-implant area of oral implants.【Key words 】Diabetes mellitus;Oral implants;Peri-implantitis;Bone metabolism;Glycemic control ·综述·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2024.06.030基金项目：2022年重庆市永川区科技局自然科学基金项目(编号：2022yc-jckx20051)。
糖尿病对种植体骨结合的影响研究观察
郭观生
(广东省佛山市顺德区大良医院 口腔科，广东 佛山 528300)
摘要:目的 对糖尿病患者与非糖尿病患者牙种植修复术后牙齿的成活情况进行统计对比分析，讨论并分析糖尿病对种植体与骨结合影响的可能机制。
方法 选取并观察2006年2月-2007年2月间于我院口腔科行牙种植修复患者中糖尿病患者42例，正常患者50例。
随访五年，对比二者在种植体骨结合方面的差异，分析可能的原因。
结果 糖尿病患者牙种植修复术后失败情况略高于非糖尿病患者，糖尿病在病情得到良好控制的前提下，可以接受牙种植。
结论 糖尿病对种植体骨结合有影响，糖尿病患者需在病情得到良好控制的前提下，接受牙种植修复。
关键词:2型糖尿病；种植体骨结核；影响研究观察
中图分类号:R587.1 文献标识码:B
牙齿种植修复是一种重要的缺牙修复方式。
种牙就是先在牙槽骨中植入钛金属牙根，然后镶上基座，最后装上新牙冠。
然而在糖尿病患者中，牙齿的种植修复往往存在较高的失败率和较差的初期骨结合，本文对糖尿病患者与非糖尿病患者牙种植修复术后牙齿的成活情况进行统计对比分析，同时讨论并总结高血糖对种植体与骨结合影响的可能机制，现在报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2006年2月-2007年2月间于我院于我院口腔科行牙种植修复的患者，随访五年后得到有效病例数92例。
其中糖尿病患者42例，非糖尿病患者50例，糖尿病患者血糖控制良好；患者年龄为32-65岁, 平均年龄(51.9±8.9)岁；体重47-86kg，平均体重(62.1±10.2)kg；两组患者在在年龄、体重、性别等基本信息方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 手术方案选择 两组患者均采用在手术前均行一般口腔检查，对明确不能保留的牙齿予以拔除。
对相邻病灶行牙根管治疗术。
依据患者骨骼的具体情况设计种植方案，同时根据患者种植的具体位置，设计具体种植方案。
术后根据患者情况进行积极地抗感染治疗。
1.3 观察与评价方法
观察以及评价内容包括患者术后疼痛时间、早期失败率、种植一年后失败率以及五年失败率的情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0系统对数据进行分析，计量数据采用t 检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
糖尿病患者与非糖尿病患者在术后疼痛时间、早期失败率、种植一年后失败率以及五年失败率等情况方面有统计学差异，P＜0.05。
糖尿病对种植体骨结合有影响。
具体详细结果见附表。
组别 术后疼痛时间(h) 早期失败率(%) 种植一年后失败率(%) 五年失败率(%)糖尿病患者组(42例) 52.1±14.2 2(4.76) 3(7.14) 4(9.52)
非糖尿病患者组(50例) 32.1±10.6 1(2.00) 2(4.00) 2(4.00)
3 讨论
牙种植修复也称种牙，其优点很多，主要包括一下几点，首先种牙在操作时对相邻两颗牙齿磨损小；其二种牙在修复缺牙的过程中将减少或解除患者对牙托的依赖；其三种牙操作不用卡环固定，使牙齿更加美观舒适。
种上的牙齿不但和原来的一样好用，而且一般不用再更换，可以与真牙媲美，所以被誉为21世纪人类继乳牙、恒牙之后的第三副牙齿。
糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的内分泌代谢紊乱疾病群，通常来说高血糖是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷引起的。
糖尿病与牙齿及牙齿种植修复的关系主要体现在糖尿病的患者的钙、磷代谢通常会出现异常，进而引起患者继发性的骨量减少及骨质疏松等疾病。
糖尿病患者由于颌骨的骨质疏松，有时会影响种植体的骨整合及功能。
因此，临床上将糖尿病列为牙齿种植修复的相对禁忌证。
然而随着人口老龄化加重以及糖尿病发病趋势的增加，中老年人中糖尿病患者的比例增加，但同时中老年人又是牙列缺损及牙列缺失的主要患者，对于牙齿种植修补技术的需要也是十分明显的。
因此，对糖尿病患者行牙种植并提高其成功率，具有十分重要的临床意义。
糖尿病患者的牙齿种植修复的临床现状:以往糖尿病患者的牙齿修复手术多数出现失败的情况，原因是因为其细小动脉及微血管改变；通常情况下，失败案例出现在功能性使用的第一年期间。
有报道显示微血管病变降低了免疫反应和牙槽骨的重建。
近年来发表的文献中表明:糖尿病患者行牙种植失败率很高，但是临床上血糖控制良好和采取一些有效的措施，糖尿病患者仍然可以进行牙齿的种植修复。
据相关资料及研究显示，在血糖控制情况良好、抗感染方式合理的前提下，修补种植体1年以上的成功率为85.6%-94.3%[1]。
另有报道显示对病情得到良好控制的糖尿病患者患者，行全牙列种植体支持的覆盖义齿修复，1年和5年的成功率分别为97.3%和94.4%，这些结果都表明，糖尿病患者在病情得到良好控制的前提下，完全可以接受牙种植[2]。
在针对2型糖尿病影响种植体骨结合的因素的分析方面，有研究表明其影响种植体结合的因素繁多且复杂，积极有效的控制血糖，局部应用降钙素、多肽性生长因子，联合其它措施一起可以提高此类病人的骨结合率和种植体存活率，在术前及种植体植入时采取多种积极的措施联合干预，可以减少2型糖尿病患者的种植失败[3]。
通过对92例患者糖尿病患者与非糖尿病患者牙种植修复术后失败情况的回顾性病例分析，以及糖尿病患者的牙齿种植修复的临床现状等方面的分析。
我们发现糖尿病对种植体骨结合有影响，糖尿病患者需在病情得到良好控制的前提下，接受牙种植修复。
收稿日期:2012-10-08
临床研究・ ・
附表 两组患者在术后疼痛时间、早期失败率、种植一年后失败率、五年失败率情况
参 考 文 献
[1] 黄建生,周磊,张爱华.Ⅱ型糖尿病患者人工牙种植疗效的回
顾性分析[J].现代口腔医学杂志,2006,20(4):356-357.
[2] Peled M,ArdekianL,Tagger-Green N,et a1.Dental implants in
patients with type 2 diabetes meatus:a clinical study[J].Implant Dent,2003,12(2):116-122.
[3] 宋应亮.2型糖尿病影响种植体骨结合的研究现状[J].中国口腔
种植学杂志,2009,14(2):30-31.
(王东颖 编辑 )。
