第46章 结直肠肛管疾病(汪建平)(《外科学》8年制第2版配套)
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《肛肠科医师自修读本》作者自序知识的来源,无外乎师授与自悟。
启蒙重师授,日后的提高和发挥则倚仗自悟,亦即自学与体会,医学更莫过于此。
纵观古今中外名家,几乎无一不在自学上耗尽心血,终至脱颖而出、傲视同辈。
无师自通者大有人在,学而无悟者则如同仓储,难有作为。
《肛肠科医师自修读本》是作者总结长期肛肠病教学、临床工作体会,编集出的一本旨在提高肛肠专科医师理论及临床业务能力的助读工具书,图文并茂,可读性强。
该书所采用教材体例,循序渐进,也同样适合医学院校学生和基层医院医生在研学肛肠专科的过程中,启蒙入门,或自学助读。
在编写过程中,对于疾病的定义、发病机理,治疗尽可能规范、公认,书中收入的大量临床文献资料,可供读者在自学时查阅,在每一章节的结尾均附有一定数量的自测题,读者可在阅读之后将所学知识前后连贯、自测自答,强化记忆,书后附有参考答案可资借鉴。
当今,肛肠专科发展突飞猛进,肛肠疾病的治疗已拓展为综合治疗,内容十分丰富,中、西结合,内治法、外治法和手术疗法并举,较之单一的中医或西医疗法,有着无法比拟的优势。
作者结合数十年临床经验,参照国内外诸多新版书籍,以及中医传统优秀疗法,突出适用性、安全性,便于基层推广,可供肛肠科医师阅读提高。
《肛肠病学讲义》教学计划概论(3 学时)熟悉肛管和直肠的大体和局部解剖、生理功能。
重点:直肠骶曲和直肠会阴曲,齿线及临床意义,肛隐窝特殊形态和所处特殊位置,肛管直肠环组成和功能,肛管和直肠周围间隙。
熟悉中医对肛肠疾病的认识,风、燥、湿、热以及气虚和血虚致病机理。
熟悉肛肠疾病的检查方法。
痔(3 学时)熟悉痔概念。
内痔掌握内痔定义、临床特点、好发部位、分期,熟悉便血的鉴别诊断。
了解内痔病因病机(中医)和治疗上的最新进展(手术疗法适应证已大为缩小,治疗方法日趋保守。
痔治疗目的:控制或减轻症状,药物、注射治疗己占重要地位)。
思考题:1 . 什么叫内痔?内痔的临床特征有哪些?2 . 内痔如何分期?3 . 内痔的诊断标准是什么?4 . 内痔应与哪些有便血症状的疾病鉴别?鉴别要点有哪些?外痔掌握外痔的分类(静脉曲张型、结缔组织型、血栓型),以及各自的临床特点,静脉曲张型、结缔组织型以保守治疗为主,手术适应证:肿痛频繁发作,并迅速增大。
普通外科学(医学高级):直肠肛管疾病考试题库(题库版)1、多选坐骨肛管间隙脓肿切开引流时,切缘应在()A.波动最显著部位B.肛门旁0.5cm处C.距肛门缘2.5cm以外D.肛门旁作放射状切口E.作由前向后的(江南博哥)切口正确答案:A, C, E2、多选直肠癌根治手术应切除()A.子宫B.部分膀胱C.癌肿上下缘至少有3cm的肠段D.可能有浸润的周围组织E.有关的肠系膜和淋巴结正确答案:C, D, E3、单选男性,6岁。
反复便血1个月,大便次数及性状正常。
首先要考虑的诊断是()。
A.肛裂B.肛窦炎C.直肠息肉D.内痔E.肛乳头肥大正确答案:C参考解析:儿童单纯性便血,无其他伴随症状,首先要考虑直肠息肉。
4、单选不在男性直肠与膀胱之间的结构是()A.输精管壶腹B.精囊C.前列腺D.输尿管E.耻骨前列腺韧带正确答案:C5、单选男,48岁,肛门外经常潮湿不洁,分泌物有恶臭,时常发生肛门处肿痛。
检查见距肛门2.5cm处有乳头状隆起,触诊有索状物与肛门相连,轻压痛。
以下哪项正确()A.外痔无需特殊治疗B.肛管癌行Mile手术C.内痔行痔环切术D.单纯性肛瘘行挂线疗法E.血栓性外痔行血栓取出术正确答案:D6、单选女性,56岁。
大便性状改变半年,便意频繁,大便变形变细,时有黏液血便,肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物,退出指套染血。
若证实为位于腹膜返折以下直肠癌则需采用哪项手术方式().A.Dixon术es术C.Hartmann术D.局部切除E.横结肠造口术正确答案:B7、配伍题直肠粘膜与肛管皮肤的分界线()肛管内括约肌与外括约肌皮下部分界线()A.肛门白线B.半月线C.腹白线D.半环线E.齿状线正确答案:E,A8、单选回、结肠造口狭窄的原因是()。
A.粪便和分泌物等对浆膜的刺激B.造口过小压迫肠系膜血管C.结肠游离不充分或外置结肠有张力D.造口外切口过大E.在腹壁固定造口时缝线穿过结肠全层或缝扎过紧正确答案:A9、单选关于前列腺的说法,正确的是()A.位于膀胱顶和尿生殖膈之间B.直肠指诊主要触及前列腺的底部C.前列腺囊和前列腺鞘之间有静脉丛D.前面与耻骨之间有韧带、肌肉相连E.后方借直肠膀胱陷凹与直肠壶腹相邻正确答案:D10、单选间歇性排便带血,有肿物脱出肛门外,排便后可自行还纳。
《结直肠肛门外科》杂志简介《结直肠肛门外科》杂志创刊于1995年,由广西医科大学主办、广西医科大学第一附属医院承办,是我国创办较早的结直肠肛门外科领域专业学术期刊,由高枫教授担任主编,编辑委员会由万德森、汪建平、丁义江、高野正博(日本)、陈利生、高春芳、马东旺、王振军、王锡山、兰平、任东林、李国新、张忠涛、张森、陈俊强、顾晋、唐卫中、傅传刚、潘志忠等80余位知名的结直肠肛门外科专家教授组成,在专业学术界享有深厚的影响力和宣传力。
本刊自2008年至今连续被评为“中国科技核心期刊”,获评2007年第六届“广西优秀自然科学期刊”及2017—2018、2018—2019年度及第六届(2015—2020年度)“广西优秀科技期刊”,连续多年入选《中国学术期刊影响因子年报》统计源期刊。
本刊秉承“推广学术、繁荣学术、服务专业”的办刊理念,主要报道结直肠肛门外科领域前沿科学、基础研究与临床实践中所涌现的新观点、新技术、新方法以及取得的新成果,汇聚学术争鸣,传播学术理论、人文精神,展现学术成果,分享学术之声。
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普通外科学(医学高级):直肠肛管疾病题库知识点(题库版)1、配伍题肛门突然出现暗紫红色痛性肿块可诊断为()大便带鲜血便时便后疼痛剧烈可诊断为()A.肛裂B.肛瘘C.混合痔D.肛周脓肿E.血栓性外痔答案(江南博哥):E,A2、单选直肠癌的组织学分型中,不包括()。
A.腺癌B.内分泌癌C.黏液腺癌D.未分化癌E.腺鳞癌正确答案:B3、判断题若手术损伤肛直肠环可致大便失禁。
()正确答案:对4、单选关于膀胱的说法,正确的是()A.膀胱尖紧贴尿生殖膈B.下外侧面邻尿生殖膈C.女性后方邻阴道后穹D.充盈时可进入腹腔E.男性后方有前列腺、精囊、输精管壶腹正确答案:D5、多选左半结肠癌切除术适用于哪些部位的癌肿()。
A.结肠脾曲癌B.降结肠癌C.部分乙状结肠癌D.横结肠癌E.盲肠癌正确答案:A, B, C6、单选与男性输尿管盆部相交叉的是()A.输精管B.膀胱底C.尿道球腺D.膀胱三角E.前列腺正确答案:A7、单选男性,43岁。
近2个月有脓血便。
腹部体检未及阳性体征。
直肠指诊可及一肿物下缘,质较硬,指套带血。
最可能的疾病为().A.直肠内脱垂B.溃疡性结肠炎C.直肠癌D.内痔E.粪块梗阻正确答案:C8、单选溃疡性结肠炎最常见的早期症状是()。
A.里急后重B.腹胀C.血性腹泻D.痉挛性疼痛E.黏液脓血便正确答案:C参考解析:所列各项都可能出现,但最常见的早期症状应该是血性腹泻。
9、多选直肠癌的主要诊断方法是()A.X线上消化道造影B.直肠指检C.粪便隐血试验D.直肠镜检查E.活组织检查正确答案:B, D, E10、单选关于肾毗邻的描述,正确的是()A.右肾前方与胃后壁相邻B.左肾前方与肝左叶相邻C.左肾的内侧为下腔静脉D.两肾上方与肾上腺相邻E.右肾的内侧为腹主动脉正确答案:D11、多选吻合器痔上粘膜环切术(PPH)主要适用于()A.环状痔B.血栓性外痔C.绞窄性痔D.部分Ⅳ期内痔E.Ⅱ-Ⅲ期内痔正确答案:A, D, E12、单选男性,50岁。