结直肠肛管疾病(上)

直肠肛管疾病(一)(总分：43.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：43，分数：43.00)1.关于直肠肛管的解剖，下列哪一项是错误的?A．齿线以上是粘膜，以下是皮肤?B．齿线以上由直肠上、下动脉供应?C．齿线以下的静脉丛属直肠下静脉丛?D．齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结?E．齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.直肠肛管的生理功能是?A．单纯排便?B．吸收少量钠离子及排便?C．吸收多量液体及排便?D．吸收少量钾离子及排便?E．排便及吸收少量液体（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.肛瘘治疗的最佳方法是?A．1:5000高锰酸钾温水坐浴?B．挂线疗法?C．局部换药治疗?D．瘘道搔爬?．使用抗菌药物E．（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.肛裂“三联征”是指?A．疼痛、便秘、前哨痔?B．疼痛、便秘、出血?C．肛裂、前哨痔、乳头肥大?D．疼痛、便秘、粘液脓血便?E．肛裂、出血、前哨痔（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：5.关于齿状线解剖的叙述正确的是?A．齿状线以上是黏膜，以下为皮肤?B．齿状线以上由直肠上、下动脉供应，以下属肛管动脉供应?C．齿状线以上是通过直肠上静脉回流至门静脉，以下通过肛门静脉回流至腔静脉?D．齿状线以上的淋巴引流入腹主动脉旁或髂内淋巴结，以下入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结?E．齿状线以上受阴部内神经支配，以下受阴部外神经支配（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.直肠肛管交界的齿线在临床上的重要性是?．齿线上的直肠有神经反射弧A．?B．齿线上的直肠易受感染?C．齿线上下血液供应、神经、淋巴引流各异?D．齿线、肛管容易受伤?E．齿线下是外括约肌所在部位（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.肛管直肠周围脓肿最多见的是?A．肛门旁皮下脓肿?B．坐骨肛管间隙脓肿?C．直肠后间隙脓肿?D．骨盆直肠间隙脓肿?E．直肠粘膜下脓肿（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的?A．胸膝位?B．截石位?C．蹲位?D．右侧卧位?E．左侧卧位（分数：1.00）A.B.C.√D.解析：9.肛瘘手术治疗中，最重要的是?A．麻醉充分?B．肛管括约肌松弛?C．找出外口?D．明确瘘管与括约肌关系?E．手术后呈噜型创面（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：10.肛裂最突出的表现是?A．排便时粪便表面带血?B．里急后重?C．排便时和排便后肛门剧烈疼痛?D．脓血便、疼痛、肛门痉挛?E．经常便秘（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：11.肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用 ?A．外括约肌的深部?B．内括约肌?C．肛提肌?D．肛管直肠环?．外括约肌皮下部E（分数：1.00）A.C.D. √E.解析：12.内痔的常见早期症状是?A．肛门疼痛?B．大便时滴血?C．痔核脱出?D．粘液血便?E．肛门周围红肿（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：13.内痔排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳，属于 ?A．第一期?B．第二期?C．第三期?D．第四期?E．第五期（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：14.肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于?A．要广泛切除瘘管周围瘢痕组织?B．切除瘘管后应一期缝合?．正确找出内口，据与括约肌关系选择术式C．?D．必须用探针穿入肛管造成内口再切开?E．麻醉选择（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15.对便血的病人最重要的检查是 ?A．大便潜血试验?B．纤维结肠镜检查?C．直肠指诊?D．癌胚抗原检查?E．钡灌肠检查（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：16.肛裂常发生在肛管的?A．前正中位?B．后正中位?C．左侧?D．右前位?E．右后位（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：17.直肠长度大约?A．4～8cm?B．8～12cm?C．12～15cm?D．8～15cm?E．16～20cm（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：18.内痔早期的常见症状是 ?A．无痛性间歇性便后出鲜血?B．排便疼痛?C．痔块脱出?D．瘙痒?E．黏液脓血便（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：19.肛裂的临床症状为?A．脓血便，疼痛，肛门痉挛?B．疼痛，便秘，出血?C．里急后重，疼痛?D．肛门持续痉挛，大量出血?E．肛门烧灼痛，黑便，便秘）1.00（分数：A.B. √C.D.E.20.大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有 ?A．肛管直肠周围脓肿?B．直肠息肉?C．肛裂?D．混合痔?E．血栓性外痔（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：21.对发现直肠癌意义最大的检查是?A．大便潜血检查?B．直肠指检?C．内镜检查?D．脱落细胞学检查?E．肿瘤标记物（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：22.直肠癌主要的转移途径是?A．种植转移?B．淋巴转移?C．血行转移?．直接浸润D．?E．以上都不对（分数：1.00）A.C.D.E.解析：23.关于肛裂，下列哪一项是错误的?A．肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡?B．肛裂是肛管皮肤浅层裂开?C．肛裂可继发于肛窦炎?D．肛裂主要因粪便干燥，用力过猛?E．肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：24.直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是 ?A．肛门撕裂引起大便失禁?B．引起直肠大出血?C．交叉感染及癌细胞种植性转移?D．引起直肠穿破?E．引起内痔出血（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：肛瘘多由肛门部位哪种手术引起25.?A．内痔注射疗法?B．肛裂切除术?C．血栓性外痔切开取栓术?D．肛周脓肿切开(或穿破)?E．内痔环切术（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：26.肛瘘的类型颇多，其中常见者为?A．全外瘘?B．单口外瘘?C．复杂性内外瘘?D．单纯性内外瘘?E．单口内瘘（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：27.混合痔是指?A．痔与瘘同时存在?B．两个以上内痔?C．直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔?D．内痔与外痔分别在不同位置存在?E．内痔多发，遍置一周（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：28.肛裂最突出的表现是?A．排便时和便后肛门剧烈疼痛?B．经常便秘?C．排便时粪便表面有血迹?D．便后鲜血滴出?E．肛门瘙痒（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：29.混合痔是指?A．2个以上内痔?B．2个以上外痔?C．内外痔同时存在?D．内痔多发，形成环状痔?E．直肠上下静脉丛彼此相通形成的痔（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：es手术适应证是?A．肿瘤下缘距肛门10cm以上?B．下缘距肛门5～10cm?C．肿瘤直径3cm以内?D．肿瘤下缘距肛门5cm以内?以上5cm．肿瘤直径E．（分数：1.00）A.B.C.D. √解析：31.肛瘘多由肛门部哪种手术引起?A．环状内痔切除术?B．内痔切除术?C．外痔切除术?D．肛周脓肿切开(或破溃)?E．内痔注射疗法（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：32.直肠黏膜呈现8～10个隆起的纵行皱壁称为 ?A．肛环?B．肛柱?C．肛瓣?D．肛窦?E．肛乳头（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：33.肛管直肠周围脓肿常继发于?．肛裂A．?B．肛瘘?C．肛窦炎?D．直肠息肉继发感染?E．嵌顿性内痔（分数：1.00）B.C. √D.E.解析：34.下列哪种疾病不宜作肛门指诊 ?A．内痔?B．肛裂?C．直肠癌?D．肛瘘?E．直肠息肉（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：35.肛管和直肠的长度为?A．8～14cm?B．15～18cm?C．19～24cm?D．25～28cm?E．29～33cm（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：36.肛管直肠周围间隙有几个?A．2?B．3?C．4?D．5（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：37.不常用的直肠肛管检查体位是 ?A．弯腰前俯位?B．截石位?C．蹲位?D．右侧卧位?E．膝胸位（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：38.确诊直肠癌最可靠的办法是 ?A．直肠指诊?B．便常规检查?C．大便脱落细胞学检查?D．活体组织病理学检查?．气钡直肠造影检查E（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：39.肛管直肠周围脓肿常继发于 ?A．肛裂?C．嵌顿性内痔?D．肛窦炎?E．直肠息肉继发感染（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：40.坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征 ?A．体温升高?B．白细胞数升高?C．局部有波动?D．局部发红，触痛明显?E．伴有排尿困难（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：41.肛裂最常发生的部位是截石位?A．12点处?B．3点处?点处6．C．?D．9点处?E．10点处（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：42.关于痔的治疗，哪项是错误的 ?A．单纯内痔可用注射疗法?B．二期内痔可用单纯结扎法治疗?C．嵌顿内痔可先做湿敷再复位?D．环状内痔可行环形切除术?E．外痔可用枯痔钉疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：43.不会发生癌变的直肠息肉是 ?A．管状腺瘤?B．绒毛状腺瘤?C．混合性息肉?D．幼年型息肉?E．家族性腺瘤性息肉病（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：。

普外科考试重点-直肠肛管疾病直肠肛管疾病名诋解释1、前哨痔肛管后正中部皮肤较固定,直肠末端位置由后方向前弯曲,因此肛门后方承受的压力较大,是肛裂的常见部位。

肛裂多为单发的纵形、椭园形溃疡,反复损伤、感染,使基底较硬,肉芽灰白,裂下端皮肤因炎症、浅静脉及淋巴回流受阻,发生水肿,形成结缔组织性外痔,称“前哨痔”。

2、齿线肛管不直肠粘膜相结合处,有一条锯齿状的线叫齿线或梳状线。

齿线距肛缘约2.5cm,位于内括约肌中部或稍低,男性平前列腺尖端,女性不会阴体齐高。

齿线是胚胎期原始直肠的内胚叶不原始肛门的外胚叶交界处。

3、假性直肠脱垂判断题1、对所有经指检确定直肠占位灶的患者均必须行肠镜检查。

Y2、痔核通常位于截位3,7,11点处。

Y段。

N 3、排便反射的主要发生部位是直肠上下4、经久不愈的肛瘘用任何非手术治疗都是不能愈合的。

Y5、各种年龄的直肠脱垂患者均有自行痊愈的可能。

N6、直肠癌患者应常觃行钡剂灌肠检查以排除结肠其他部位同时存在癌灶。

N简答题1、试祥述直肠癌的扩散途径1、直接浸润:癌肿首先直接向肠管周围及向肠壁深层浸润性生长,向肠壁纵轴浸润发生较晚。

2、淋巴转秱:是主要的转秱途径。

上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转秱。

下段直肠癌向上方和侧方转秱为主。

3、血行转秱:癌肿侵入静脉后沿门静脉转秱至肝;也可由髂静脉转秱至肺、骨和脑等。

4、种植转秱:直肠癌种植转秱的机会较小,上段直肠癌偶有种植转秱发生。

2、试述直肠癌根治术时如何选择具体术式3、试述直肠癌患者应进行哪些必要的检查4、试述齿线的临床意义齿线是直肠和肛管的分界线,线的上、下表层组织、神经、血管,淋巴液回流等都截然不同。

为局部的病理变化,症状、诊断、治疗提供了鉴别和处理的科学依表层不同引起癌变不同,线上为直肠癌,多为腺癌。

线下为肛管癌,多为据。

?鳞状细胞癌,手术时前者应探查肝有无转秱,后者查腹股沟淋巴结转秱否;?齿线是粘膜皮肤的分界线,手术时应认真保护这一关系,若手术破坏,交界线下秱,粘膜可翻出肛门外,分泌物污染衣裤,给患者造成痛苦;?神经分布不同,对疼痛反应不同,齿线上内痔冷冻、结扎,注射治疗都不会疼痛,齿线下肛裂,感染,血栓外痔等,均可剧烈疼痛;?排便中作用,当粪便下行达齿线时,产生便意感。