急性化脓性甲状腺炎的临床诊治分析

急性化脓性甲状腺炎诊治体会（附10报告）【摘要】目的：总结急性化脓性甲状腺炎的诊治经验。

方法：回顾性分析自2009年1月至2012年1月我院收治的10例急性化脓性甲腺炎临床资料。

结果：8例有结节性甲状腺肿病史。

均有咽部疼痛，发热，不同程度憋气。

入院后即给予抗生素静脉注射，行脓肿切开引流，其中1例1个月后复发，形成瘘，经再次手术切除腺叶治愈。

全部病人随访0.7～9年无复发。

结论：一经诊断即应给予足量、高效抗生素治疗，对有喉状水肿，呼吸困难的病人应及时行脓肿切开引流。

【关键词】化脓性甲状腺炎；诊断与治疗急性化脓性甲状腺炎（ast）临床少见，有些症状不典型，常与颈前其他感染性疾病或肿块混淆，易被忽略。

成年人急性化脓性甲腺炎多继发于结节性甲状腺肿，与儿童由梨状窝瘘引起的急性化脓性甲腺炎在病因，治疗等多方面均有所不同[1]。

笔者回顾性分析自2009年1月至2012年1月我院收治的10例急性化脓性甲腺炎，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料自2009年1月至2012年1月，我科共收治10例急性化脓性甲腺腺炎，其中男2例，女8例，年龄6～46岁，平均30岁，左叶6例，右叶4例。

1.2 临床表现 8例有5～10年结节性甲状腺肿病史。

2例颈部肿痛后10 d就诊，3例7 d就诊，5例2 d就诊。

10例病人均有咽部疼痛，发热，不同程度憋气；2例有喉头水肿，存在比较严重的呼吸困难。

8例表现为颈部弥慢性肿胀，指凹性水肿压痛。

其中6例触之有囊性感，波动不明显，其余2例表现为单发压痛结节，边界不甚清楚。

除1例微红外，无急性化脓性炎症所具有的皮肤红肿，体温38.5～41.2℃。

均行甲状腺穿刺抽出脓液，，5例穿刺抽出黄色脓汁，4例抽出灰白色稠脓，1例抽出粉褐色液体，10例涂片细菌检查分别为革兰阴性双球菌和革兰阳性球菌，其中2例无菌生长，8例为金黄色葡萄球菌。

wbc（13.2～21.2）×109/l，甲功检查正常，b超在患病初期显示甲状腺明显肿大，回声不均匀，呈蜂窝样。

急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床分析摘要：目的：分析急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床。

方法：选择我院在2021年3月-2022年4月收治的60例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，通过随机抽签的方式分为对照组与观察组，对照组采用常规术后抗感染治疗，观察组采用抗生素术后抗感染治疗。

对比两组患者的治疗指标，并发症率。

结果：根据数据分析对比显示，观察组治疗指标，并发症率各项数据均优于对照组，数据差异明显，具备统计学意义，P值＜0.05。

结论：在急性化脓性阑尾炎手术治疗后，采用抗生素抗感染治疗，能够更好的改善患者治疗效果，降低并发症率，避免二次复发，因此，值得临床推广运用。

关键词：急性化脓性阑尾炎；手术治疗；术后抗感染急性化脓性阑尾炎是指阑尾突然发生急性炎症，并伴有脓液积聚在阑尾内的情况。

这是一种常见的急腹症，多数需要紧急手术治疗。

紧急手术治疗，以切除受损的阑尾，并清除腹腔内的脓液和感染。

手术可以通过传统开腹手术或腹腔镜手术进行[1]。

在手术前，患者一般会接受静脉输液以纠正脱水和维持水电解质平衡。

在手术后，患者需要进行术后护理和抗感染治疗，以预防感染并促进康复。

抗生素治疗通常在术后给予，以预防感染。

术后恢复期间，患者需要遵守医生的嘱咐，注意休息和饮食，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合[2]。

因此，术后抗感染治疗就显得非常重要，主要能够起到促进病情恢复的作用，降低患者出现并发症且避免二次复发。

因此，本文重点在分析急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果，抽选60例患者为研究对象，分别给予常规治疗与抗生素治疗，现将研究内容汇报如下：1、资料与方法1.1一般资料选择我院在2021年3月-2022年4月收治的60例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，通过随机抽签的方式分为对照组与观察组，对照组采用常规术后抗感染治疗，观察组采用抗生素术后抗感染治疗。

对照组男性患者16例，女性患者14例，年龄在20~60岁之间，平均年龄（40.5±3.16）岁；观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄在22~63岁之间，平均年龄（43.5±3.42）岁。

浅谈甲状腺炎分类及诊治注意事项作者：吴建明来源：《家庭医学》2022年第14期急性甲状腺炎细菌感染所致，所以亦叫“急性化脓性甲状腺炎”，发病急，会有高热、皮肤发红、甲状腺肿块（触痛强烈）等症状，临床上并不多见。

亚急性甲状腺炎感染病毒或自身免疫力低下所致，多发生在30～40岁的女性患者。

发病前1～2星期患者往往存在上呼吸道感染经历，症状包括甲状腺突发肿胀、疼痛、变硬，往往并发耳颞部疼痛，部分患者发生吞咽障碍。

病程历时3个月，患者甲状腺功能通常能够康复至正常水平。

慢性甲状腺炎又叫作桥本病或桥本氏甲状腺炎，在临床上是最为多见的自身免疫类疾病。

临床症状通常包括甲状腺弥漫性、对称性肿大，嚴重时会压迫食道及呼吸道，造成吞咽和呼吸障碍等。

在病变之初，会出现暂时性甲亢，后期往往演变成永久性甲减。

此病的一大特点是甲状腺自身免疫性抗体明显上升。

甲状腺炎由于有较多种类，因此有着不同的临床症状。

同一患者在其病程的不同时期，其症状表现可以为甲亢、甲减或正常。

患者的甲状腺可表现为弥漫性肿大，也可出现甲状腺结节，甚至表现出肿大与结节并存。

另外，部分患者还会出现全身反应，如乏力、发热、颈部疼痛等。

检查内容有甲状腺自身抗体（TPOAb、TGAb等）、甲状腺功能（FT3、TT3、FT4、TT4、TSH）、131摄碘率、甲状腺超声、血常规、血沉等。

桥本氏甲状腺炎患者通常出现甲状腺自身抗体（如TGAb、TPOAb）明显上升;急性甲状腺炎患者的血常规中性粒细胞和白细胞总数明显上升;亚急性甲状腺炎患者通常发生131摄碘率和甲功分离、血沉明显加速（>50毫米/时）。

个性化治疗甲状腺炎种类不同或同种甲状腺炎的各个时期，其治疗方案均不相同。

所以必须综合分析甲状腺炎患者的临床症状、病因类别、年龄、病期、甲状腺大小等多种因素，制定个性化的诊疗方案。

不可盲目使用抗生素甲状腺炎亦有感染性炎症与非感染性炎症的区别。

只有急性化脓性甲状腺炎应采取抗生素治疗，其他种类的甲状腺炎都不必使用抗生素，通常采取改善甲功异常、对症治疗即可。

中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺结节中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组一、概述甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。

甲状腺结节在不同检查方法中的表现不同，如触诊发现的甲状腺结节为甲状腺区域内扪及的肿块；甲状腺超声检查发现的甲状腺结节为局灶性回声异常的区域。

两种检查方法的结果有时不一致，如体检时扪及到了甲状腺肿块，但甲状腺超声检查没有发现结节，或体检时没有触及甲状腺结节，而甲状腺超卢检查发现甲状腺结节存在。

甲状腺结节十分常见。

触诊发现一般人群甲状腺结节的患病率为３％一７％；而高清晰超声检查发现甲状腺结节的患病率达２０％一７０％。

甲状腺结节多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的５％左右。

甲状腺结节诊治的关键是鉴别良、恶性。

二、分类及病因１．增生性结节性甲状腺肿：碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。

２。

肿瘤性结节：甲状腺良性腺瘤、甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、Ｈｔｔｒｔｈｌｅ细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴瘤等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。

３．囊肿：结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血伴囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。

４．炎症性结节：急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。

极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。

三、临床表现绝大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是通过体检或自身触摸或影像学检查发现。

当结节压迫周围组织时，可出现相应的临床表现，如声音嘶哑、憋气、吞咽困难等。

合并甲状腺功能亢进症（甲亢）时，可出现甲亢相应的临床表现，如心悸，多汗，手抖等。

详细的病史采集和伞面的体格检查对于评估甲状腺结节性质很重要。

病史采集的要点是患者的年龄、性别、有无头颈部放射线检查和治疗史、结节的大小及变化和增长的速度、有无局部症状、有无甲亢、甲状腺功能减退症（甲减）的症状，有无甲状腺肿瘤、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病２型（ＭＥＮ２型）、家族性多发性息肉病、Ｃｏｗｄｅｎ病和Ｇａｒｄｎｅｒ综合征等家族性疾病史等。

360小儿急性化脓性甲状腺炎诊治20例欧文辉李建宏王广欢谢肖俊张镟郑少坤蒋学武【摘要】目的探讨小儿急性化脓性甲状腺炎的诊断与治疗方法。

方法回顾性分析本院2000年1月至2010年5月收治的20例急性化脓性甲状腺炎患儿的治疗经过。

结果患儿均联合应用抗生素，部分患儿采取穿刺或手术切开引流，尽量清除化脓病灶，彻底引流，术后做细菌培养及药敏检测，继续应用敏感抗生素。

均治愈，随访3个月至10年，2例复发。

结论化脓性甲状腺炎采取手术切除感染病灶，并联合应用抗生素，效果良好，可缩短愈合过程，减少复发，降低医疗费用。

【关键词】甲状腺炎；化脓彬诊断；甲状腺炎；化脓1彩治疗；儿童急性化脓性甲状腺炎(A ST)临床少见，多见于儿童，表现复杂，病情多变，诊断困难，容易误诊，引起呼吸困难，甚至危及生命。

本院2000年1月至2010年5月共收治20例，现报告如下。

资料与方法一、临床资料20例患儿中，男7例，女13例，年龄2～10岁，平均年龄5．8岁。

其中左侧17例，右侧2例，双侧1例。

病程5～18d。

患儿均以自觉颈前区逐渐或骤然疼痛就诊，9例疼痛向耳、下颌、枕部放射，伴不同程度发热(其中3例高热)，18例发病前有上呼吸道感染史。

体查：均有甲状腺区明显压痛，5例可扪及结节，最大1cm×1．2c m，可随吞咽移动。

周围可扪及多个肿大淋巴结。

白细胞均升高，最高达21．4×109／L。

B超检查均见甲状腺增大，轮廓不清晰，内部呈不均匀回声，以低回声为主，并可见数量不等、大小不一的囊实混合性结构，以囊性为主。

彩色多普勒血流信号(C D F I)提示点状彩色血流环绕周围，囊内无血流信号。

11例C T检查显示病灶边缘模糊，边界不清，脓肿内壁不整齐，壁厚。

二、治疗均联合应用广谱抗生素控制感染，2例脓肿自行消退，3例予反复穿刺抽脓。

其余15例因广泛组织坏死、或抗感染治疗效果不佳，予手术切开引流，术中彻底清除化脓病灶，予0．1％甲硝唑液冲洗脓腔，并留置橡胶片引流，术后继续抗炎、换药治疗。

探讨亚急性甲状腺炎的临床诊治体会【中图分类号】r362【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)04-0193-01急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎，dequervain甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎甲状腺解剖解构图或巨细胞性甲状腺炎等，系1904年由dequervain首先报告。

本病近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。

本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点，是临床内分泌科较常见的甲状腺疾病，我们总结了2008年1月至20011年1月诊治的42例亚甲炎患者的临床资料，分析报告如下:1 临床资料1.1一般资料 42例亚甲炎患者中男8例，女34例。

年龄16～53岁。

发病到就诊时间3～29天。

1.2临床表现发病前有上呼吸道感染史38例；发热31例；颈部疼痛37例；其中向下颌、面部或耳根等部位放散3例；咽痛1例；心悸21例；多食、易饥10例；怕热、多汗9例；体重下降3例；食欲减退6例；月经紊乱3例；关节痛3例；腹泻1例；甲状腺肿大41例，其中弥漫性肿大35例；甲状腺结节6例；甲状腺触痛39例，质硬或偏硬35例；颈部淋巴结肿大3例。

1.3 病因与发病机制:1.3.1 病因尚未完全阐明，一般认为和病毒感染有关。

证据有：发病前患者常有上呼吸道感染史，发病常随季节变动、且具有一定的流行性。

患者血中有病毒抗体存在（抗体的效价高度和病期相一致），最常见的是柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体、流感病毒抗体、腮腺炎病毒抗体等。

虽然已有报告，从亚急性甲状腺炎患者的甲状腺组织中分离出腮腺炎病毒，但亚急性甲状腺炎的原因是病毒的确实证据尚未找到。

另外，中国人，日本人的亚急性甲状腺炎与hla-bw35有关连，提示对病毒的易感染性具有遗传因素，但也有患者与上述hla-bw35无关。

1.3.2 发病机制目前认为本病的病因多与病毒感染有关，在本病发病前有上呼吸道感染病史，或感冒病史或腮腺炎病史等，患者可常有发热、咽痛周身不爽、乏力及肌肉酸痛等症状，且白细胞数不增多。