下载文档原格式
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
大丁癀为主治愈阴虚瘀毒病案：傅某，女，32岁，未婚。
初诊：1982年5月12日。
主诉及病史：患者于2年前面部两颊呈现鲜红色斑，以鼻梁为中心逐渐形成蝴蝶形，初起发高热，以后转为不规则低热，面色潮红，口干喜冷饮，腰酸腿软，头晕耳鸣，睡时盗汗，五心烦热。
X光下见胸腔有少量积液，实验室检查有红斑狼疮细胞，血沉37mm/h，抗核抗体阳性，某医院确诊为“系统性红斑狼疮”，曾用激素、左旋咪唑、氯喹等，均无显效。
诊查：就诊时患者精神委顿，四肢无力，关节酸痛，面部红斑呈蝴蝶形，曝晒日光则颜色紫红，时有恶心，大便秘结，月经已停潮4个月，舌质红绛无苔，脉细数。
辨证：乃阴虚瘀滞，内毒蕴结。
治法：治以清热养阴，活血解毒法。
处方：大丁癀10g 元参10g 生地10g 丹皮10g 紫草10g 蒲公英10g 白芍10g 红花7g 板蓝根15g 银花15g 白花蛇舌草15g 每日服1剂，连服药12剂，诸症均见改善，低热盗汗已瘥，面色转苍黄，精神较为疲乏，胃纳及大小便尚可。
改用养阴活血，- 1 -扶正祛邪。
处方：生晒参7g 川三七5g 大丁癀10g 北沙参15g 白芍15g 生地15g 鳖甲15g 白花蛇舌草15g 阿胶10g（烊服）分两次炖药汤煎服山茱萸、肉苁蓉、紫草各10g。
连服药1个月，诸症基本痊愈。
2年后随访，见精神充沛，面部红斑消失，月经正常，关节痛未再复发。
按语中医学认为，“系统性红斑狼疮”一般均由阴虚瘀滞而成，治疗先应养阴活血、清热解毒之法，继用扶正养阴，常可收到良好疗效。
据此医理，盛老近几年来治疗一些“红斑狼疮”，突出应用“大丁癀”。
此药产于印度及我国福建、广西一带，又名落地生根、土三七、大还魂、新娘灯等，性味甘酸凉寒，功能清热凉血止血，消炎解毒退肿，入肺、肾两经，民间用于各种急性炎症、无名肿毒、外伤等。
盛老取其清热凉血、散瘀消肿之功，治疗“红斑狼疮”，对于改善临床症状甚佳。
系统性红班狼疮系统性红斑狼疮是以多系统损害伴多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病。
临床有发热、红斑、皮疹、脱发、血管炎、关节炎、胸膜炎、心包炎、贫血、血小板减少，以及心脏、肾脏、肺脏、神经系统的损害等异常表现。
根据其临床表现，可与中医学“阴阳毒”、“蝴蝶斑”、“日晒疮”、“鬼脸疮”等病名类似；而本病累及多脏器，伴有较多的脏腑证候，又可分属“痹证”、“水肿”、“黄疸”、“胁痛”、“心悸”、“悬饮”等范畴；后期多脏受累，则属“虚劳”范畴。
其基本病机是肝肾阴虚，热毒内盛，瘀阻脉络。
【诊断】1多见于青、中年女性，对日光有较高的敏感性。
2.不规则发热、关节痛。
3.皮疹有多形红斑、环形红斑、网状青斑、盘状红斑和面部蝴蝶形红斑等。
4.雷诺征、口腔溃疡、脱发、淋巴结肿大、肝脾肿大。
5.有肺、心、肝、肾、神经、血液等系统受损的表现。
6.红细胞、白细胞、血小板减少，血沉升高，血清清蛋白减少、球蛋白增高，IgG、IgA、IgM均增高，补体C3、C4、CHO下降，1E细胞、抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体阳性。
【治疗】一、辨证论治本病以正虚气阴亏耗为本，热毒血瘀为标。
急性发作期以标实为主，治予清热凉血，解毒祛瘀；慢性缓解期以本虚为多见，当予益气养阴，滋补肝肾。
虚实之间，可互为交替出现或错杂并呈，宜兼顾调治。
1风毒热痹证发热，关节疼痛或红肿疼痛，呈游走性、多发性，可累及大小关节，纳食减少，苔薄黄腻，舌质红，脉滑数。
治法：清热解毒，宣痹通络。
方药举例：秦丸丸加减。
秦充10g,苦参15g,黄连3g,防风、防己各10g,漏芦IOg,黄柏10g,乌梢蛇10g,忍冬藤30g,虎杖15g。
加减：兼有表邪，恶风，加川桂枝5g。
热盛烦渴，加生石膏30g,知母10g。
皮肤有红斑，加生地黄15g,炒丹皮10g,赤芍10g,水牛角片30g。
2.营热炽盛证高热烦渴，喜冷饮，面部或其他部位皮肤出现红斑，唇、舌、颊黏膜糜烂，吐血、蒯血、便血，精神恍惚，甚则神昏澹语，抽搐，舌质红绛或紫暗，脉数。
中药复方治疗系统性红斑狼疮的研究进展作者：付书璠孙宇洁赵永璐郭锦晨来源：《风湿病与关节炎》2020年第09期【摘要】近年来，中药复方治疗系统性红斑狼疮在临床和理论研究中取得了较大的进展，已受到国内外医学专家的广泛关注。
就本病的病名、病因病机、分型治疗、专法专方治疗、中西医联合治疗和总结等方面进行综述，指明中药复方治疗本病取得较好疗效，具有一定的特色和优势。
【关键词】系统性红斑狼疮;中药复方;研究进展;综述系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种造成全身多系统严重损害的慢性自身免疫性疾病。
本病在疾病初期仅累及1～2个系统，但随着病情发展，演变为多脏器、多系统受到损害，影响患者的生活质量，甚至发生“狼疮危象”，威胁患者的生命安全[1]。
西医采用免疫抑制剂、激素、抗疟药物等对症治疗，虽有较佳的近期疗效，但药物不良反应使治疗有一定的限制性[2]。
中药复方治疗本病有独特的优势，可以改善患者症状，提高生存质量，减少并发症，从而达到巩固临床疗效的目的[3]。
笔者就近5年应用中药复方治疗SLE的研究进展概述如下。
1 病因病机中医古代文献尚无对SLE确切的记载和与之对应的病名[4]，常将之归为“蝴蝶丹”“茱萸丹”“面游风”“马缨丹”等范畴[5]。
由于SLE症状较多，病情复杂多变[6]，常涉及多个脏腑和组织器官，历代医家关于其病因病机的认识尚未完善[7]。
《素问·生气通天论篇》云：“风雨寒热……因虚邪之风……乃客其形。
”指出SLE发病的本质是本虚[8]。
《医宗金鉴》曰：“阴阳毒无常也。
”因阴阳失衡，气滞血瘀[9]，邪毒内阻，导致本病病情反复多变，故邪毒壅盛而正气亏虚贯穿疾病始终[10]。
《金匮要略》指出：“阳毒之为病……面赤斑斑如锦纹。
”与SLE临床皮肤冻疮样皮损、面部赤斑及黏膜的盘状红斑等症状相似[11]。
《诸病源候论》指出：“毒气不散……斑烂隐疹如绵文。
【科研进展】青蒿鳖甲汤治疗系统性红斑狼疮的研究进展*夏明明陈娟※摘要：系统性红斑狼疮（SLE ）是一种自身免疫性疾病，涉及多器官、多系统，其病因病机均不明确，现今临床对于该病的治疗仍有困难。
但近年来，随着中医学对系统性红斑狼疮的治疗研究逐渐展开，研究发现中医药在治疗SLE 方面效果明显。
青蒿鳖甲汤为临床治疗系统性红斑狼疮的常用方剂之一，文章针对青蒿鳖甲汤在治疗系统性红斑狼疮过程中可能所起到的作用进行了部分的药理作用整理，并对近年来针对青蒿鳖甲汤治疗系统性红斑狼疮的临床疗效和实验探究进行了总结。
关键词：青蒿鳖甲汤；系统性红斑狼疮；解热作用；改善免疫力；改善血液病；改善皮肤性疾病doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2019．13．061文章编号：1003-8914（2019）-13-2096-04*基金项目：国家自然科学基金（No．81803806）；浙江省公益技术应用研究计划（No．2017C37179）作者单位：1.浙江中医药大学第一临床医学院（浙江杭州310053）；2.浙江中医药大学基础医学院（浙江杭州310053）※指导老师系统性红斑狼疮（SLE ）是一种自身免疫性疾病，涉及多器官、多系统，临床表现呈多样化，可损伤多种靶器官。
临床常见表现为低热、关节疼痛、面部红斑、异常的免疫细胞增生或减少等，常见合并症有心血管并发症，呼吸道感染，肿瘤、Vit D 缺乏、狼疮性肾炎等［1，2］。
系统性红斑狼疮发病原因目前尚不明确，与遗传、激素、环境等多种因素相关［3］。
时至今日临床对于该病的治疗仍然有一定的障碍。
青蒿鳖甲汤为临床治疗系统性红斑狼疮的常用方剂之一，且为临床治疗系统性红斑狼疮阴虚证的核心处方之一［4］，由青蒿、鳖甲、知母、生地黄、牡丹皮组成，最早出自《温病条辨·卷三》：“夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之。
”《温病条辨·卷二》亦曰：“脉左弦，暮热早凉，汗解渴饮，少阳疟偏于热重者，青蒿鳖甲汤主之。
系统性红斑狼疮中医治疗
系统性红斑狼疮中医治疗
系统性红斑狼疮是可以靠中医来辅助治疗的，往往通过辨证施治。
一，血热妄行者可用羚羊角粉，生地，丹皮，白毛根，赤芍，丹参，车前子。
二，体内热毒者可用生地，玄参，金银花，板蓝根，半枝莲，栀子等。
三，风湿热痹性、可用苍术，白术，黄柏，茵陈，车前草，厚朴，当归，青蒿等。
四，阴虚内热性、可用知柏地黄汤加减，如面部红斑和口腔溃疡严重可加入芙蓉叶，莲心，碧玉散等药材，以上方剂可应用，但是一定要在专业医师的指导下进行。
1。
•名老中医经验・白玉盛主任医师辨治系统性红斑狼疮的经验及用药特色张静打崔祎晢打白玉盛”（1.新疆医科大学中医学院，新疆乌鲁木齐830011; 2.新疆医科大学附属中医医院，新疆乌鲁木齐830000）摘要:本文旨在介绍白玉盛主任医师对系统性红斑狼疮病因病机的认识、辨证思路及治疗经验。
将对吾师临证常用方药进行总结，概括其关于风药运用及诊疗心得。
吾师常教导我们研读中医要引申思考，既要将理论应用于临床，又要以临床为依据深层次、全方位地领悟理论，强化指导临床工作，要知识迁移和融汇变通。
关键词:系统性红斑狼疮;病因病机;辨证思路;治疗用药系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种较为常见的多系统脏器（皮肤黏膜、肺脏、肾脏、骨骼肌肉及脑部等）损伤的自身免疫性疾病，多发于中青年女性，病变多累及全身结缔组织，临床复杂且病程迁延，晚期多因脏器功能衰竭死亡叭中医可通过综合调理既增效降敏,又减轻西药毒副反应，改善患者生活质量，延长生存期，因此具有一定的发展优势叫白玉盛主任医师从事血液免疫科临床、科研、教学工作三十余载，与现代医学融会贯通，通过辨病与辨证结合治疗，在降低致残率，减轻毒副作用，以及预防并发症等方面效验如期，随师跟诊，获益良多,现下介绍吾师经验。
1中医病因病机系统性红斑狼疮的症状与中医古籍中描述的的“阴阳毒”“马樱丹”“五脏痹”“日晒疮”“温毒发斑”“蝴蝶斑”等病症相似，其属中医痹症范畴。
《金匮要略•百合狐惑阴阳毒病脉证治篇》描述“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹,咽喉痛，唾脓血。
阴毒之为病,面目青，身痛如被杖，咽喉痛”的病症所见，并提出阳毒内蕴宜升麻汤，阴毒固结宜甘草汤，总以解毒透清滋阴为治疗大法叽1.1从外感而言《素问生气通天论》中所言：“风雨寒热，不得虚，邪不能独……两虚相得，乃客其形。
”林佩琴《类证治裁》记载:“诸痹……正气为邪阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹”，阐述正气不足，外感六淫邪气，或曝晒日光，阻滞气血，凝结周身,发为众痹症。
