李积敏治疗乳腺增生病临床经验探讨

越鞠汤加减治疗乳癖的临床观察摘要目的：探讨越鞠汤加减治疗乳癖的临床效果。

方法：将384例观察对象随机分为两组，观察组336例，给于越鞠汤加减，对照组48例，给于乳癖消片口服。

结果：治疗组336例，治愈率71.13%，总有效率96.72%。

对照组48例，治愈率58.33%，总有效率83.33%，两组总有效率比较差异有显著性（p＜0.01）。

结论：越鞠汤加减治疗乳癖，疗效显著，值得推广应用。

关键词越鞠汤乳癖六郁乳癖可见于西医学的乳腺小叶增生、乳房囊性增生、乳房纤维瘤等疾病。

西医学认为乳腺增生症与卵巢功能失调有关，如黄体素分泌减少，雌激素的分泌相对增高。

用越鞠汤加减治疗本病，临床应用取得良好疗效，现介绍如下。

资料与方法一般资料：收治患者384例，均为女性，其中未婚者10例，随机分为两组（按7:1抽样分组）。

越鞠汤组336例，年龄18～58岁，平均35岁，病程3个月～12年，平均15个月。

其中双侧乳腺增生282例，右侧乳腺增生10例，左侧乳腺增生44例。

有乳腺炎病史者56例，哺乳期15例，伴乳头溢液者26例，疲倦乏力者180例。

对照组48例，年龄18～55岁，平均32岁，病程3个月～8年，平均13个月。

其中双侧乳腺增生25例，右侧乳腺增生8例，左侧乳腺增生15例。

有乳腺炎病史者5例，哺乳期2例，伴乳头溢液者3例，疲倦乏力者21例。

两组患者均经x线、乳腺红外线检查，然后行针吸细胞学或病理学检查确诊。

治疗方法：治疗组用越鞠汤加减，主方由苍术、神曲、栀子、川芎、香附组成。

每次150ml，早晚温服。

于每次月经前7天左右口服，至月经来潮停服。

对照组用乳癖消片，每次5片，每日3次口服。

两组患者疗程均为1个月，连服3个疗程。

服药期间禁服其他药物，避免过劳及情致刺激。

疗效评定标准：①痊愈：症状体征消失，各项检查正常，1年以上未复发。

②显效：症状体征基本消失，乳透透光度略低于正常组织，细胞及组织学检查明显改善，剧烈活动时偶有疼痛。

针刺治疗乳腺增生肝郁气滞证对患者性激素及乳房状况的改善探讨摘要：目的：分析针刺治疗乳腺增生肝郁气滞证对患者性激素及乳房状况的改善效果。

方法：选取我院收治的122例乳腺增生肝郁气滞证患者进行研究，选取时间为2019年6月-2020年12月，根据患者治疗方案的不同进行分组，分别为对照组和观察组，每组61例患者，对照组患者接受小金胶囊治疗，观察组患者在对照组的基础上接受针刺治疗；对比两组患者的性激素水平、乳房变化情况。

结果：观察组患者治疗后的E2、PRL、P、LH等性激素水平与对照组患者对比，差异显著，P＜0.05；观察组患者治疗后的乳腺腺体层厚度、肿块直径、输乳管内径、超声低回声区直径等乳房变化情况与对照组对比，差异显著，P＜0.05。

结论：乳腺增生肝郁气滞证患者接受针刺治疗，能够有效改善患者的性激素水平，促进乳房状况好转，值得在临床上推广应用。

关键词：乳腺增生；肝郁气滞证；针刺；性激素；乳房状况乳腺增生是女性群体的常见疾病，是乳腺正常结构的改变，属于病理性增生[1]。

乳腺增生患者的性激素发生变化，乳腺生长发育和功能出现异常，对其身心健康和生活质量造成较大负面影响，需要积极的对患者治疗[2]。

乳腺增生肝郁气滞证是乳腺增生中常见的辨证分型，以往临床上在治疗此类疾病时主要采取药物治疗的方法，但是单纯使用药物治疗无法取得较好的效果，多需要联合其他方法治疗[3]。

本文主要研究针刺治疗乳腺增生肝郁气滞证对患者性激素及乳房状况的改善效果，如下所示：1资料与方法1.1资料选取我院收治的122例乳腺增生肝郁气滞证患者进行研究，选取时间为2019年6月-2020年12月，根据患者治疗方案的不同进行分组，分别为对照组和观察组，每组61例患者。

对照组中，年龄为26-57岁，平均（41.52±3.09）岁；病程为1-12个月，平均病程为（6.61±0.43）个月。

观察组中，年龄为26-58岁，平均（41.90±3.11）岁；病程为1-13个月，平均病程为（6.95±0.44）个月。

名家李可治疗乳腺增生症的一则案例（附：“攻癌夺命汤”方）著名老中医李可治疗乳腺增生症的一则案例耿某，女，18岁。

右乳下方于3月前发现有一包块，约杏子大，逐渐长至鸡蛋大，表面光滑，边界清楚，可活动，无粘连。

妇科诊为乳腺增生，请中医治疗。

初诊：见症如上，患者不苟言笑，爱生闷气，3个月前正值经行暴受气恼，遂致经断，不久即觉左乳窜痛、憋胀，胁肋不舒，痰多，渐渐长块，曾服逍遥丸无效，脉沉滑有力，苔白腻，证属气滞血瘀，痰气交阻，予疏肝化瘀，软坚散结：漂海藻、生甘草各15克，柴胡、白芥子各10克(炒研)，夏枯草、牡蛎粉、炒王不留行、丹参、木鳖子各30克，桃仁、红花、泽兰叶、六路通各10克，全虫12只、蜈蚣2条研末冲服，鲜生姜5片，枣6枚，7剂。

一周后二诊，上方服药后乳部有虫行感，服至第4剂时经通，下黑血块甚多。

经期又服3剂，经净块消。

按：上方为我20世纪60年代中期自创攻癌夺命汤之减味方，可治一切气滞、血瘀、痰凝所致之全身各部肿物，包括颈淋巴结核、甲状腺囊腺瘤、乳腺增生、包块型腹膜炎、风湿性结节、脂肪瘤(痰核)。

若属阴寒凝聚者，加肉桂、细辛；坚积难消者加生水蛭3克、炮甲珠6克研末冲服。

多数7剂即消，痼疾20剂可愈。

方中海藻、甘草等分，相反相激，以全虫、蜈蚣、水蛭、炮甲珠人络搜剔，直达病所。

夏枯草、牡蛎粉、王不留行散结软坚，白芥子去皮里膜外之痰，木鳖子甘温微苦有小毒，为消肿散结祛毒要药，通治一切痈肿、疮毒、瘰疬、痔疮。

余用此药40余年，未见有中毒者。

以柴胡引入肝经，疏解气郁，诸活血药化瘀消积。

诸药相合，气通、血活、痰消，其症自愈。

（中国中医药报）附：李可老中医治癌方---攻癌夺命汤李可老中医，山西灵石人生于1933年，逆境中自学中医，后经全省统考获取中医大专学历。

曾任灵石县中医院院长十年。

李可老中医到目前为止救治各类病人数万人，特别擅长治疗各类疑难杂症、急危重症和癌症等绝症，许多病症都被西医宣布为不治之症，许多病人都被西医下了病危通知，有的因为病势严重被西医拒绝收治，这些人都是有案可查的，但在李可老中医的治疗下，他们都转危为安，并成功康复。

她用这个方法治好了乳腺增生去年11月，文小姐报名参加女性体质调理，其中一个诉求是希望改善增腺问题。

每个经期前，胸部胀痛。

开始比较轻微，去体检，医生说不用刻意干预，让调节情绪跟饮食。

近两三个月，胀痛感越来越明显，用手触摸有桃桃大小的硬块，且脾气暴躁，经常因为一些小事控制不住发脾气。

我想起李济仁医生书中介绍的偏方，用威灵仙打粉外敷可治乳腺肿块。

于是告诉她这个方法，同时也用药食同源给她调体质。

没想到效果这么好。

于是分享出来，看是否可以帮到有需要的人。

乳腺增生是乳腺导管和小叶在结构上的退行性、增生性改变。

情志内伤、冲任失调是其重要的致病因素。

临床表现为乳房有肿块，疼痛以经前加重、经后减轻为主要特征，多见于30一50岁妇女。

半数以上妇科患者患有乳腺类疾病，最常见于月经周期紊乱、附件炎患者，子宫肌瘤患者乳腺增生的发生率很高。

相当一部分患有乳腺增生的女性，往往还会出现一种'三联征'，即甲状腺、乳腺、卵巢这三个部位的一处若发生结节、囊肿或肿块，其他两个部位往往也出现伴随症状。

比如通常有乳腺增生的患者，往往连带检查有甲状腺结节和卵巢囊肿，有较强的相关性。

这是什么原因呢？归根到底还是生于'气'。

我们知道，女子的生理具有'经、孕、胎、产、乳'的特点，皆以血为本，以血为用。

而肝主藏血，故中医学有'女子以肝为先天'的说法。

现代女性在社会和家庭中扮演双重角色，压力大、操心事多，容易急躁、生气。

因而容易情绪抑郁、肝郁气滞，久而成结。

从中医学认为，乳腺增生多是肝气郁结、痰凝血瘀所导致，所以治疗多以疏肝理气、化痰散结为主。

威灵仙粉外敷方组成:威灵仙适量。

用法:将威灵仙打成粉末，然后根据乳房肿块的大小，制一个大小适中的布袋。

将适量药粉装在小布袋里，放在内衣里贴着乳房的包块。

每日敷药1次，15~30天为1个疗程。

威灵仙味辛、咸、微苦，性温。

具有祛风除湿，通络止痛，消痰水，散癖积之功效。

乳腺增生是妇科常见病，包括乳腺小叶增生与乳房纤维瘤等病。

发病原因可能与雌激素及内分泌失调有关。

主要症状是乳内有大小不等的肿块，乳房经常有胀痛感，行经前与行经中疼痛加重。

本病属于祖国医学“乳癖”范畴，多由郁怒伤肝、忧思伤脾、气机不畅所致。

症见乳内肿块，形如梅李，或呈结节状、质硬、推之可以移动，不发寒热，皮色不变，可随喜怒消长。

近1年来，笔者运用由张必清教授发明的奇经疗法治疗乳腺增生88例，取得理想效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组88例，皆为我院妇科门诊患者，年龄最小19岁，最大65岁;病程最短半年，最长12年;单侧患病36例，双侧52例，均符合乳腺增生诊断标准。

1.2 治疗方法［1］先按奇经疗法中乳腺增生的诊查方法，寻找颈部特定穴位和乳腺反射区（厥阴俞上下各1.5寸，左右各1寸的区域）的阳性反应物。

再以手法弹拨点按治疗5～10min，重点在乳腺反射区，最好能使小结节消失，然后将磁针和增效垫（北京伯鸿医药科技发展中心提供）敷于其上。

临床处方:双C 1、7 ，双C 5 贴敷13 # 增效药垫并各加1颗磁针;后背乳腺反射区贴4 # 增效垫，按结节的大小和多少可贴1～3片，每个增效药垫上各加1～2颗磁针，磁针对准结节;肝俞贴7 # 增效垫;神阙用8 # 增效垫;涌泉用10 # 增效垫。

增效垫1周换1次，每3天做1次手法治疗，1个月为一疗程。

2 结果2.1 疗效评定标准临床痊愈:治疗后临床症状、体征完全消失。

显效:治疗后临床症状基本消失，但可摸到变小或变少的肿块。

有效:经治疗后症状、体征有所改善。

无效:治疗后临床症状、体征无改善或加重。

2.2 治疗效果经1个疗程的治疗，88例患者，临床痊愈62例，占70.5%;显效14例，占15.9%;有效8例，占9.1%;无效4例，占4.5%。

3 典型病例患者，女，43岁，公务员。

2003年4月8日第一次来我院就诊，自述双侧乳房胀痛7年，月经来潮前疼痛加重，被某医院确诊为双侧多发性乳腺小叶增生。

乳癖消颗粒联合揿针穴位埋针治疗乳腺增生症目的观察乳癖消颗粒联合揿针穴位埋针治疗乳腺增生症的临床疗效，并探讨其作用机理。

方法将120例乳腺增生患者随机分为治疗组和对照组各60例。

两组均口服乳癖消颗粒，月经期停用。

治疗组联合揿针穴位埋针。

连续治疗3个月。

观察两组临床疗效，随访记录复发情况。

结果治疗组各项指标均优于对照组，P＜0.05。

结论乳癖消颗粒联合揿针穴位埋针治疗乳腺增生症安全、有效、并可降低复发率。

标签：乳腺增生；乳癖消颗粒；揿针；穴位埋针乳腺增生是妇女最常见的乳腺疾病，多见于25～50岁女性。

此病的发生主要与女性内分泌功能紊乱，特别是卵巢功能失調，导致乳腺组织中乳腺的末端乳管和腺泡以及周围的纤维组织增生，并伴有淋巴细胞浸润所致。

本病恶变的危险性较正常妇女增加2～4倍，主要临床症状为乳房肿块和乳房疼痛[1]。

乳腺增生属祖国医学”乳癖”范畴。

乳癖的发生与肝、脾、肾及冲任二脉关系密切，冲任失调为乳腺增生发病之本，肝气郁结，痰凝血瘀为发病之标[2]。

结合中医理论，2014年1月～6月，我们采用乳癖消颗粒联合揿针穴位埋针治疗乳腺增生症取得了满意的疗效。

现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月～6月，本院门诊病例120例，依据2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会制定的乳腺增生病诊断标准[3|，符合以下诊断标准者：①乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩背部，可与月经、情绪变化有相关性；②一侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块，肿块可分散于整个乳房，与四周组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长；③乳腺B超，钼靶X线或红外线扫描结合针吸或活检排除乳癌或乳腺纤维腺瘤等其它乳腺疾病。

随机分成两组各60例。

治疗组60例患者中，未婚21例，已婚39例；年龄19～54岁，平均（35.30±5.96）岁；病程1～20个月，平均（3.65±2.33）个月。

中西医结合防治乳腺增生病39 例体会乳腺增生病主要包括有乳腺纤维瘤，乳腺小叶增生两种。

由于发病机理相同，在临床上二者都以增生来论治，前者以18～25 岁的青年女性为多见，乳腺小叶增生症在青壮年女性26～50 岁人群中发生率可高15%左右。

青少年及60 岁以上的男性也屡有发生。

其病因病机现代医学多认为，在当今社会生活节奏快，各行业竞争激烈的时代，每个人的心理承受能力不同，若长期处于不良的环境中，紧张或抑郁过久情志会出现偏激，致使个人的正常生理功能被打乱，再加上少生少育及哺乳期过短等社会诸多客观因素，导致体内卵巢功能失调雌性激素分泌增多，使乳腺管扩张成囊状，囊壁的上皮细胞增生旺盛，形成一个或多个囊肿，表现为一侧或两侧乳房有多个大小不一的肿块。

但其本质是一种既非炎症又非肿瘤而是生理性增生与复旧不全造成乳腺正常结构紊乱所致的一种特色肿块。

因此在病变的早期应引势利导截断扭转病理发展。

若失去早期最佳治疗时机，疾病逐步发展使乳腺组织实质成分的细胞在数量上逐渐增多，组织形态上发生变异，少数病例可发展成为乳腺癌。

据央视国际显示：在世界上很多国家和地区乳腺癌的发病率非常高，世界上每年大约有130 万的妇女患有乳腺癌，40～50 万的妇女死于乳腺癌。

近几年，在我们国家乳腺癌的患病率也有所上升，女性患乳腺癌的发病率在女性的各种肿瘤中已跃居首位。

因此早期治愈乳腺病，防止乳腺癌的发生给本人和家庭造成的痛苦，减少那些不必要的手术和化疗，提高生活质量，是我们广大医务工作者应肩负去探讨研究的责任。

笔者根据多年临床经验依据祖国医学理论，针对其病因病机和发病的特点进行辨证分型，运用“行气、破气、散结”三泻大法，同时结合现代医学的微观理论，中西医结合治疗乳腺增生病取得了显著效果，现总结如下：1 临床病例资料病例来源于2008～2010 年门诊患者。

病例41例：女性患者32 例，年令均在26～53 岁之间，治愈24 例（疼痛肿块消失或略有隐见）；8 例有效（肿块缩小疼痛及所有症状大为改善）。