乳腺癌诊疗指南

CSCO乳腺癌诊疗指南更新完整版《CSCO乳腺癌诊疗指南2024》更新要点总结HER2阳性晚期乳腺癌：“德曲妥珠单抗（T-DXd）”取代“恩美曲妥珠单抗（T-DM1）”成为曲妥珠单抗治疗失败后唯一I级推荐的ADC药物（1A）。

三阴性晚期乳腺癌：原解救治疗推荐表格调整为解救化疗和解救免疫治疗两个表格，将免疫联合方案进行单独推荐。

HR阳性晚期乳腺癌：新增“AKT抑制剂（AKTi）+内分泌”作为CDK4/6抑制剂（CDK4/6i）治疗失败患者的III级治疗推荐。

新增HER2低表达晚期乳腺癌章节：对于HR阳性/HER2低表达晚期乳腺癌，“T-DXd”作为CDK4/6i 经治患者的首选II级推荐方案（1A）。

对于HR阴性/HER2低表达晚期乳腺癌，一线治疗失败后应首选ADC药物治疗，可以选择“戈沙妥珠单抗”或“T-DXd”。

T-DXd是HER2阳性晚期乳腺癌二线治疗唯一I级推荐的ADC药物图1. HER2阳性晚期乳腺癌的解救治疗方案在曲妥珠单抗治疗敏感的患者中，曲帕双靶联合紫杉类（THP）、曲妥珠单抗联合吡咯替尼及紫杉类（TH+吡咯替尼）仍是I级推荐方案，证据类别均调整为1A。

在曲妥珠单抗治疗失败的患者中，T-DXd是唯一I级推荐的ADC药物（1A），而T-DM1从I级推荐调整为II级推荐。

在TKI治疗失败的患者中，T-DXd仍然作为II级推荐，但证据类别提升至1A。

新增曲妥珠单抗、帕妥珠单抗皮下制剂。

注释3：新增（7）“T-DXd治疗失败后，可考虑应用既往获益的抗HER2靶向治疗或未使用过的同类药物，也需考虑局部治疗的可行性以兼顾生活质量。

”T-DXd作为HER2阳性晚期乳腺癌二线治疗的I级推荐是基于DESTINY-Breast03研究的突破性获益。

截至2022年7月25日，T-DXd 组BICR评估的中位PFS长达28.8个月，是T-DM1组6.8个月的4.2倍。

尽管两组的中位OS均未达到，但T-DXd组与T-DM1组之间差异已具有统计学显著性（HR=0.64，P=0.0037）。

乳腺癌诊疗指南乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，它源于乳腺组织中的恶性细胞。

这种癌症在全球范围内都有很高的发病率，因此对于乳腺癌的诊断和治疗变得尤为重要。

在本篇文章中，我们将介绍乳腺癌的相关诊疗指南，帮助患者和医生更好地了解和应对这一疾病。

一、乳腺癌的早期诊断早期乳腺癌的检测对于提高患者的治愈率至关重要。

常见的早期诊断方法包括乳腺自检、乳腺X线摄影术（乳腺X线）、乳腺超声、乳腺磁共振成像（MRI）等。

乳腺自检是一种简便的方法，可以让女性自主检查自己的乳腺，及早发现不正常的症状。

乳腺X线和乳腺超声是常用的影像学检查手段，能够帮助医生观察乳房的内部结构，并了解肿块的性质。

乳腺MRI则可以提供更为精确的图像，对于一些难以诊断的病例具有重要价值。

二、乳腺癌的分期和治疗原则乳腺癌的分期能够明确癌症的发展程度，为治疗方案的选择提供依据。

根据不同的分期，治疗原则也有所不同。

1. 非侵袭性乳腺癌非侵袭性乳腺癌是一种较早期的癌症，通常在乳腺导管内形成。

对于这种类型的乳腺癌，一般采用手术切除肿瘤、辅助放射治疗等方法进行治疗。

2. 早期乳腺癌早期乳腺癌是指癌细胞只在乳腺内或乳腺和腋窝淋巴结中出现。

对于早期乳腺癌，手术通常是首选的治疗方法，包括乳房保留手术和乳腺切除术。

放射治疗和化学治疗也常常与手术联合进行，以杀死潜在的癌细胞。

3. 中晚期乳腺癌中晚期乳腺癌是指癌细胞已经扩散到乳腺之外的淋巴结或其他器官。

对于这种情况，手术治疗的效果可能相对较差。

治疗方法包括化学治疗、内分泌治疗、靶向治疗和放射治疗等，以控制肿瘤的生长和扩散。

三、乳腺癌的综合治疗针对乳腺癌患者的个体差异和疾病的特点，综合治疗是一种常见的治疗方式。

综合治疗包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和靶向治疗等多种方法的综合应用。

这种治疗模式的目的是在不同层面上杀死癌细胞、减少复发率和提高治愈率。

四、乳腺癌的随访和复发监测乳腺癌治疗后的随访对于发现复发和及时干预非常重要。

乳腺癌诊治指南乳腺癌诊治指南1、引言1.1 背景乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈上升趋势。

及早的诊断和治疗对患者的预后至关重要。

1.2 目的本指南旨在提供乳腺癌的全面诊断和治疗方案，以帮助医务人员正确、规范地处理乳腺癌患者。

1.3 范围本指南适用于乳腺癌的诊断和治疗，涉及病理学、影像学、外科手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等方面的内容。

2、乳腺癌的分类与分期2.1 分类乳腺癌可按照组织类型、分化程度、分子亚型等进行分类。

2.2 分期乳腺癌分期是根据病理学和临床特征进行的，有助于选择合适的治疗方案和评估预后。

3、乳腺癌的诊断3.1 临床表现咨询病史、体格检查、乳房影像学检查、乳房钼靶等可协助乳腺癌的诊断。

3.2 病理学检查组织学和细胞学检查对乳腺癌的诊断起着重要作用。

包括活检、细针穿刺、切片检查等。

4、乳腺癌的治疗4.1 外科手术根据乳腺癌的分期和患者的情况，可选择乳腺保留手术、乳房切除术及其修复、淋巴结清扫等手术方式。

4.2 放疗放疗可通过外部照射或内部适形治疗来杀灭残留的癌细胞，减少复发和转移的风险。

4.3 化疗化疗用药通过静脉注射或口服给药的方式，影响癌细胞的生长和分裂。

4.4 内分泌治疗内分泌治疗通过使用雌激素受体阻滞剂或雌激素合成酶抑制剂等药物，抑制癌细胞的生长。

4.5 靶向治疗针对乳腺癌特异性标志物的抗体药物或酪氨酸激酶抑制剂等靶向治疗有助于阻断癌细胞的信号传导路径。

5、附件本文档涉及的附件包括相关的研究数据、模型算法、患者案例等，以供参考和进一步研究。

6、法律名词及注释6.1 法律名词- 乳腺癌：指乳房组织内恶性肿瘤的一种。

- 诊断：指通过临床检查和检验结果等判断疾病的性质和原因的过程。

- 治疗：指采取相应的治疗方法来治愈或缓解疾病的行为或过程。

6.2 注释- 乳房钼靶：一种检查乳腺问题的辅助影像学检查方法，通过将乳房放在钼靶上进行放射线成像来观察乳腺的情况。

- 组织学检查：指通过对病理标本的显微镜观察和特殊染色等方法，分析组织或细胞的形态、结构和功能，以判断是否存在病理变化。

2024版csco乳腺癌诊疗指南：晚期乳腺癌治疗更新2024全国乳腺癌大会暨中国临床肿瘤学会乳腺癌(CSCO BC)年会千2024年4月12-13日在北京盛大召开。

万众瞩目的《中国临床肿瘤学会(csco)乳腺癌诊疗指南2024版》（后简称“《指南》“)于会议期间重磅发布。

本次2024版《指南》更新依旧坚持“基千药物的循证医学证据、兼顾药物可及性和医保因素、结合中国专家意见“原则，对HER2阳性、激素受体阳性、三阴性乳腺癌三大分子分型的早期新辅助、辅助治疗及晚期治疗均进行了全面升级。

《中国临床肿瘤学会(csco)乳腺癌诊疗指南2024版》更新亮点：•HER2阳性晚期乳腺癌：“德曲妥珠单抗(T-DXd)“取代＇恩美曲妥珠单抗T-D M1Y＇成为曲妥珠单抗治疗失败后唯一I级推荐的ADC药怓1A),·三阴性晚期乳腺癌：原解救治疗推荐表格调整为解救化疗和解救免疫治疗两个表格，将免疫联合方案进行单独推荐。

•HR阳性晚期乳腺癌：国内已获批CDK4/6抑制剂(CDK4/6i)全部纳入了一线治疗的1级推荐，同时新增“AKT抑制剂(AKTi)＋内分泌作为CDK4/6i治疗失败患者的III级治疗推荐。

·新增HER2低表达晚期乳腺癌章节对千HR阳也HER2低表达晚期乳腺癌，“德曲妥珠单抗＇作为CDK4/6i经治患者的首选II级推荐方案1A1 对千HR阴性／HER2低表达晚期乳腺癌，—线治疗失败后应首选ADC药物治疗，可以选择德曲妥珠单抗＇或＇戈沙妥珠单抗'0HER2阳性晚期乳腺癌持续追求精准治疗，德曲妥珠单抗成曲妥珠单抗失败后首选HER2阳性晚期乳腺癌患者的治疗仍强调基千既往治疗方案进行精准分层，分为H治疗敏感'、“H治疗失败”、“TKI治疗失败“分别推荐方案，以追求更精准治疗模式。

对千曲妥珠单抗治疗敏感的患者，基千临床需求和产品可及性，在新版《指南》中曲帕双靶推荐新增皮下制剂。

对千曲妥珠单抗治疗耐药的患者，“德曲妥珠单抗(T-DXd)，取代＇恩美曲妥珠单抗(T-DM1)“成为曲妥珠单抗治疗失败后唯一I级推荐的ADC药物(1A),该项更新基千D EST I NY-Breast03研究中的突破性成果，德曲妥珠单抗组中位无进展生存期(PFS)达到前所未有的28.8个月，同时近80％患者实现肿瘤缓解，21％患者实现肿瘤完全缓解。

乳腺癌规范化诊治指南doc乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康。

为了提高乳腺癌的诊治水平，本文将介绍乳腺癌的规范化诊治指南，包括临床表现、检查方法、诊断标准、治疗原则和手术指征等方面。

一、临床表现乳腺癌的常见症状包括乳房肿块、乳头溢液、皮肤凹陷、乳头瘙痒等。

其中，乳房肿块是最常见的症状，大约有80%的乳腺癌患者会出现乳房肿块。

肿块通常是无痛性的，但有时可能会出现疼痛或瘙痒等不适症状。

另外，乳腺癌还可能会引起一些其他的症状，例如腋窝淋巴结肿大、肌肉疼痛、疲劳等。

二、检查方法乳腺癌的检查方法包括体检、影像学检查和病理学检查等。

其中，体检是最基本的检查方法，可以发现乳房内的异常肿块和皮肤变化。

影像学检查包括乳腺X线摄影、超声和MRI等，可以进一步了解肿块的大小、形状和位置等信息。

病理学检查则是最终确诊乳腺癌的方法，可以通过细针穿刺或手术活检等方式获取组织样本进行诊断。

三、诊断标准乳腺癌的诊断标准主要包括病理学诊断和临床诊断。

病理学诊断是通过组织活检或细胞学检查等方法确定肿瘤的性质和恶性程度。

临床诊断则主要是根据患者的病史、体征和影像学检查结果等信息进行综合判断。

四、治疗原则乳腺癌的治疗原则主要包括手术、化疗、放疗和内分泌治疗等。

手术是治疗乳腺癌的首选方法，通过切除肿瘤和周围组织来达到治疗的目的。

化疗和放疗则是辅助手术的方法，可以杀死残留的癌细胞并防止复发。

内分泌治疗则是针对激素受体阳性乳腺癌的治疗方法，可以通过抑制激素分泌来控制肿瘤的生长。

五、手术指征乳腺癌的手术指征主要包括以下几个方面：1、确诊乳腺癌后，应根据肿瘤的大小、位置和恶性程度等因素来确定手术方式。

2、对于早期乳腺癌，通常采用保乳手术或全乳切除术，并根据情况选择淋巴结清扫或前哨淋巴结活检。

3、对于晚期乳腺癌，应根据患者的具体情况制定个体化的手术方案，以达到最好的治疗效果。

4、对于复发的乳腺癌，应根据患者的具体情况制定手术方案，以达到最好的治疗效果。