第五讲 疾病经济负担 卫生经济学

卫生经济学1.○1卫生经济学研究的基本问题：1.卫生服务“市场”的组织；2.健康投资的经济作用。

2.○3卫生领域中面临的经济学问题：3.○2卫生经济学的主要内容：1.关于卫生事业的性质；2.卫生事业的地位与作用；3.卫生服务的需求和供给；4.市场机制与政府调控；5.医疗服务成本与价格；6.卫生总费用与疾病经济负担；7.卫生保障制度；8.卫生事业中的所有制、产权及医疗卫生管理体制；9.卫生服务的经济学评价；10.公平、效率与卫生经济决策。

4.○2卫生经济研究的热点问题：关于三项改革同步进行的必要性、城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构分类管理、医药分离和医疗机构补偿、社区卫生服务的经济政策。

5.○1需求与需要的概念：需求：是指在某一特定时期和一定价格水平下，人们愿意而且能够购买的商品数量，包括有形的商品和无形的服务。

需要：是指人们对某种物品或服务的一种拥有欲望和消费欲望。

6.○1需求与需要的区别与联系经济学中，需求与需要是两个既有联系但又不能等同的概念。

需求是有支付能力的需要，需要转化成需求的条件是购买者必须有足够的支付能力。

7.○1卫生服务需求的特点：1.卫生服务信息的不对称性；2.卫生服务需求的被动性；3.卫生服务需求的不确定性；4.卫生服务利用的效益外在性；5.卫生服务需求的差异性。

8.○1需求曲线与需求定理：P299.○2弹性的概念：弹性原来是物理学中的概念，是指某一物体对外力的反应程度。

经济学中的弹性是指经济变量之间存在函数关系时，因变量对自变量变动的反应程度，一般用弹性系数来表示。

10.○2需求的价格弹性：表示需求量对价格变动反应程度的指标。

11.○2需求弹性的种类：P3512.○2卫生服务需求的价格弹性：卫生服务需求价格弹性是指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。

13.○3影响需求弹性的因素：1.健康因素；2.人口因素；3.消费者的偏好；4.社会文化因素；5.时间因素；6.卫生服务供给者。

卫生经济学第一章1、卫生经济学（health economics）：是一门新兴的边缘学科，属于部门经济学范畴，也是一门应用科学。

由来：是适应卫生事业社会化需要而产生的，是在提高和解决卫生事业发展过程中的诸多经济问题基础上发展起来的。

是近代社会化大生产和卫生事业社会化的产物。

2、卫生事业的性质①公益性的本质属性②福利性的社会属性③生产性和产业性的基本属性第二章卫生服务需求分析1、卫生服务需求（demand）：人们根据卫生服务收费水平和经济负担能力，愿意并且能购买的卫生服务数量。

2、卫生服务需求的特点：需求的不确定性、被动性、差异性、发展性、外部关联性3、卫生服务需求与需要的区别⑴卫生服务需求：人们根据卫生服务收费水平和经济负担能力，愿意并且能够购买的卫生服务数量。

卫生服务需要：是指医疗卫生服务人员，根据流行病学、健康普查及临床诊断所判定的有必要实施的卫生服务，它强调的是必要性。

⑵主体不同：需求的主体是消费者，需要的主体是医疗卫生服务人员支付能力不同：需求是有支付能力的，需要没有4、卫生服务需求的影响因素①人口因素：包括人口的数量、结构、教育文化程度、分布及所处的自然环境②经济因素：包括经济收入和卫生服务的价格水平③其他因素：包括物质基础和患者的时间价值第三章卫生服务供给分析1、卫生服务供给（supply）：是指卫生服务提供者在一定时间内，在一定价格或成本消耗水平上，愿意而且能够提供的卫生服务数量。

2、卫生服务供给的特点①垄断性②即时性与及时性③准确性④专业性⑤连贯性3、卫生服务供给弹性的影响因素？①生产的难易程度②生产的规模和规模变动的难易程度③成本的变化4、卫生服务供给的影响因素？①卫生服务价格②卫生技术人员数量、素质、结构③卫生服务人员技术水平和设备条件④卫生服务方式和管理水平第四章卫生服务市场份分析1、卫生服务市场：它既是提供卫生服务和接受卫生服务的场所，又是体现卫生机构将卫生服务提供给服务消费者的交换关系2、卫生服务市场的构成因素①通常包括：医疗服务、预防服务、保健服务、康复服务②卫生服务供方：各级卫生服务机构、团体、个人③卫生服务需方：患者及其他被服务者3、市场机制：指市场上各要素相互作用、相互制约所构成的经济运行的内在机制。

名词解释卫生经济学-----应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济现象，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。

机会成本------- 资源是有限的，如果我们把有限的资源用在某一个项目或方案上，就意味着在其它项目或方案上不可能在投入这部分资源，由此产生恶代价或造成的损失。

需求-------经济学将在一定时期内、一定价格水平下，消费者愿意而且能购买某种物品或者服务的数量。

需要-------是指从消费者的健康状况出发，不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应获得卫生服务量。

无差异曲线-----在一定的时间，一定资源和技术条件下消费者消费不同组合商品所获得的满意程度。

消费可能线-----在收入与物品（服务）的价格既定前提下，消费者所能够买到的各种物品或者服务数量的最大组合。

卫生服务供给------是指商品或者服务的提供者在一定时期内，一定价格水平下，愿意且能够提供的商品或者服务的数量。

应具备两个条件：有供给愿望和有供给能力。

生产要素------生产函数------表示在一定时期内，在技术条件不变的情况下，生产要素的投入数量与所能生产的产品或所能提供服务的产量之间的关系。

等产量线------在技术水平不变的条件下，生产同一产量的两种生产要素投入量的各种不同组合的轨迹。

等成本线/生产预算线-------在既定成本和生产要素价格的条件下，生产者所购买的两种生产要素的各种不同组合的轨迹。

价格------- 是以货币形式表现的单位商品或服务的狡猾价值，是市场经济正常运转的经济杠杆。

最高限价/限制价格---- 政府规定某些产品或者服务价格的上限，产品或者服务的实际提供价格只能在此价格以下变动，但不能高于这个价格。

该价格总是低于市场均衡价格。

最低限价/支持价格-----政府规定某些产品或者服务价格的下限，产品或者服务的实际提供价格只能在此价格以上变动，但不能低于这个价格。

卫生经济学定义：卫生经济学作为经济学的一门特殊分支，是研究资源如何向卫生行业分配，以及卫生行业内的资源如何配置的学科。

特征：不确定性，信息不对称性，外延性，政府的参与。

目的：最优化地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务社会效益与经济效益。

对象：卫生经济学是揭示卫生服务过程中，经济活动和经济关系。

中国的卫生经济学研究的对象：运用经济学理论（包括政治经济学），结合我国卫生事业发展中面临的卫生经济问题，从生产关系和生产力相统一的关系中，研究卫生服务的生产、交换、分配和消费中的客观规律，探讨这些经济规律起作用的条件、形式和特点，以便调整生产关系和经济体制，合理使用卫生资源，优化使用卫生资源，促进卫生事业的发展，更好地满足人民群众的医疗卫生需求，不断增强人民的健康水平。

研究的内容：关于卫生事业的性质、卫生事业的地位与作用、卫生服务的需求和供给、市场机制与政府调控、医疗服务成本与价格卫生总费用与疾病经济负担、卫生保障制度、卫生事业中的所有制、产权及医疗卫生管理体制、卫生服务的经济学评价、公平、效率与卫生经济政策。

意义：适应经济体制向市场经济体制转变的要求，是卫生改革和卫生发展的需要；有助于认识和掌握卫生领域的经济规律。

学会按经济规律办事；有助于提高认识，更新观念，提高正确执行卫生政策的自觉性；有助于提高卫生事业的科学管理水平。

发展过程中代表人物的代表观点：1.19世纪30年代英国的艾德文·查特维克参与了济贫事业，认识到劳动条件与生活条件的恶劣所造成的疾病与死亡，提出“改善卫生是一项很好的投资，它所预防疾病带来的效益大于建设医院治疗这些疾病所带来的效益。

2.1853年，英国经济学家威廉·法尔开始用一个人的纯收入解释人的生命经济价值，这是西方卫生经济学家至今仍然通用的生命价值概念。

3.1952年瑞典经济学家缪尔达尔在《世界卫生记事》上发表“卫生经济学的定义”的论文。

他从社会整体出发，研究经济和社会诸多因素的相互影响，论述卫生事业对经济发展的重大意义。

卫生经济学一、名解：8个▪卫生经济学：作为经济学的分支学科，是利用经济学的理论和方法，研究卫生领域经济现象和规律的一门学科▪卫生资源：社会在提供卫生服务过程中占用或消耗的各种生产要素的总称，它包括卫生人力资源、物力资源、财力资源、技术和信息资源等▪卫生总费用：以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。

▪卫生服务市场：卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和▪卫生服务市场失灵：也称为“市场失效”或“市场缺陷”，是指市场机制不能实现资源最优配置的情况。

▪健康需求：可以定义为人们在实现效用最大化过程中对包括身体、精神和社会适应上完好状态的需求。

▪卫生服务需要：是指卫生服务消费者依据实际健康状况与“理想健康状态”之间的差距而提出对医疗、预防、保健、康复等卫生服务的要求；经由医学专业人员根据现有医学知识分析，判断消费者应该获得的卫生服务种类及数量▪卫生服务需求：卫生服务的消费者（患者）在一定时期、一定的价格水平下，愿意购买且有能力购买的卫生服务及其数量▪供给:在某一特定时间内，在每一种可能的价格下，厂商愿意而且有能力提供的产品或劳务的总称，一时生产者有生产和出售的愿望；二是生产者有供给能力▪卫生服务供给：卫生服务提供者在一定时期内，在一定价格或成本消耗水平上，愿意而且能够提供的卫生服务的数量▪供给弹性：一种商品的供给量对其价格变动的反应程度▪生产函数：指在一定时间和技术条件不变的情况下，生产某种产品时投入的生产要素数量与生产出该产品的数量间的关系。

▪短期生产函数：反映的是在生产既定产品时，保持技术条件不变、固定投入一定时，一种可变投入与可能生产的最大产量间的关系。

▪长期生产函数：是指在一定时间内，在技术水平不变的情况下，生产中所使用的各种生产要素的数量变化与所能生产的最大产出间的关系▪成本：一般将生产要素的市场价格作为生产的成本▪边际成本：指的是每一单位新增生产的产品（或者购买的产品）带来的总成本的增量▪卫生筹资：是卫生资金筹集的简称，是一定时期和一定社会环境下卫生领域的资金筹集、合理分配和有效使用▪狭义卫生筹资：卫生资金的筹集，主要包括卫生资金的筹集渠道、数量和结构；▪广义卫生筹资：还涉及到向哪些人筹资、何种方式筹资以及如何分配使用筹集到的资金等问题，即包括资金的来源、去向和使用效率、公平性等▪卫生资金统筹：在一定的区域范围内，统一筹划卫生资金的征缴、管理和使用▪风险损失：损失作为风险管理和保险经营的一个重要概念，是指非故意的、非计划的和非预期的经济价值▪健康保险：以人的身体为保险标的，被保险人在保险期间内因疾病、生育或意外事故所致的医疗费用或收入损失时，由保险公司予以补偿或给付保险金的人身保险▪社会医疗保险：国家通过立法强制筹资医疗保险基金，当人们因疾病、受伤或生育需要治疗时，根据有关法律或规定，由国家或社会向其提供必需的医疗服务或经济补偿的一项社会保险制度▪卫生人力资源：受过专业医学教育和职业培训，以提高人们健康水平和延长寿命为目标，在卫生部门和单位提供卫生服务或与之相关的人员，包括专业技术人员、管理和工勤三类人员。

卫生经济学１、卫生服务需要：（health service need）：从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。

主要取决于居民的自身健康状况。

２、卫生服务需求（demand of health services）：消费者在一定时期内、一定价格条件下，愿意并且购买的卫生服务及其数量。

需求的形成需要两个必要条件：消费者有购买卫生服务的愿望；消费者有支付能力。

３、帕累托最优：（Pareto optimal）：如果在一定资源配置状态下，任何一方当事人的经济福利的在增进必然使其他当事人的经济福利减少，这种状态的资源配置就实现了帕累托最优。

４、帕累托改进(Pareto improvement):如果经济上可以在不减少某人效用的情况下，通过改变资源的配置而提高其他人的效用，则这种资源配置状态称为帕累托改进。

５、个人卫生支出：又叫直接现金支出，是指个人在接受各类卫生服务时，以现金方式直接支付的门诊、住院、护理以及其他专业性医疗保健费用，其来自家庭可支配收入。

６、医疗服务的价值：是医疗机构在医疗服务过程中所消耗的物质资料价值和劳动力价值，反映社会物化劳动和劳动力的消耗。

卫生服务价格是医疗服务价值的货币表现形式，卫生服务价格的最低界限为医疗服务成本。

７、伤残调整生命年（DALY）：由疾病死亡和疾病伤残而损失的健康生命年的综合测量。

计算一给定人群的DALY，就是将该人群的早亡所致生命年损失YLL和伤残所致生命年损失YLD进行综合计算，再以生命年的年龄相对值和时间相对值作加权调整。

８、质量调整生命年（QALY）：是一种个体健康状况的综合评价指标，全面考虑健康的生理、心理和社会适应各方面，把生命质量和生命数量相结合以时间为测量单位反映。

９、卫生总费用（卫生保健总支出）Total Health Expenditure ，THE：卫生总费用即卫生保健总支出，以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。

卫生经济学复习题 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】一、我国公共卫生事业的性质是什么是政府实行一定福利政策的公益性事业二、需求1. 卫生服务要求、需要的概念卫生服务要求是居民希望得到的医疗或预防保健服务以增进健康，摆脱疾病，减少致残的主观愿望，不完全由自身的健康状况所决定。

卫生服务需要是消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析和判断消费者应该获得的卫生服务以及卫生服务的数量。

2. 卫生服务需求的概念及特点卫生服务需求指消费者在一定时期内，一定价格条件下，愿意并能够支付的卫生服务以及卫生服务的数量。

其特点是1消费者信息缺乏2卫生服务需求的被动性3卫生服务利用的效益外部性4卫生服务需求的不确定性5卫生服务需求的多层次性6卫生服务费用支付的多源性7卫生服务的刚性需求3. 卫生服务需求的影响因素卫生服务需求的影响因素有：1健康因素2社会人口文化因素3时间价值4一般经济因素（卫生服务价格，需求者收入，互补物品或服务替代物品或服务，对未来物品或服务供应情况的预期，储蓄偏好，医疗消费偏好）5卫生服务供给者6医疗保险对卫生服务需求的影响6. 时间因素的政策意义1随着卫生服务价格的下降，人们对时间成本更加敏感。

低时间成本的人比高时间成本的人更容易获得卫生服务。

2为了让某些人更好的获得卫生服务，除了降低卫生服务的货币价格外，还应该节省他们的时间成本。

3在制定卫生服务政策时，不仅要考虑卫生服务的货币价格，还要把卫生服务需求者的时间成本考虑进去。

三、供给1边际收益递减规律边际收益递减规律是指在其他投入固定不变的情况下，随着一种可变投入的增加，总产量的增量（即边际产品）在超过某一点之后出现递减态势。

2等产量曲线的性质1等产量线是一条向下方倾斜的线，斜率为负值2在同一坐标平面上，任何两条等产量线不相交3等产量线凸向原点，斜率递减4在同一坐标平面上，有无数条等产量线，线离原点越远，产量越大3供给者诱导需求1. 当劳动的（L）总产量下降时，（）。

期末考试题型如下名词解释 5题每题4分共20分单选题 10题每题1分共10分计算题 2题每题10分共20分简答题 2题每题10分共20分案例分析题 2题每题15分共30分名词解释复习重点：第一章卫生经济学第二章卫生服务需求卫生服务需要第三章卫生服务供给第四章卫生服务价格第五章卫生服务市场第七章卫生总费用卫生总费用核算第八章疾病风险医疗保障第九章卫生资源卫生资源优化配置第十章医疗成本成本分析第十一章疾病负担疾病经济负担第十二章卫生经济分析与评价计算题复习重点：第十章 连环替代法 盈亏平衡分析法 直接分摊法第十一章 潜在寿命损失（PYLL ）1982年，美国的CDC （疾病控制中心）提出PYLL （Patential Years of Life Lost ）指标，即用疾病造成寿命的损失来评价不同的疾病负担的大小。

其计算公式如下：PYLL=1n i ii a d =∑， i i a E j =-式中，i a ——第i 年龄组死亡者的平均减寿年数；i d ——第i 年龄组死亡者的人数；i j ——各相应年龄组的组中值；E ——当地平均预期寿命第十二章 成本-效果分析简答题、案例分析题复习重点：第一章卫生经济学主要研究哪些内容？第二章卫生服务需求和需要之间有何联系和区别?卫生服务需求的特点第三章卫生服务供给的特点、影响因素第四章卫生服务价格的影响因素、定价方法第五章卫生服务市场的特点卫生服务市场失灵的原因及表现第六章我国药品流通体制和价格管理体制存在的突出问题，提出解决方法第七章卫生总费用如何筹集、分配和使用第八章新型农村合作医疗制度特点第九章我国卫生资源配置存在的问题、原因及对策第十章医疗机构成本核算的意义、原则第十一章疾病经济负担的内涵、分类第十二章卫生经济分析与评价的概念。

1. 2. 3. 需求的价格弹性(ED) 4. 5. 6. 7. 8.病人数=人群总数×发病率 9病人数=人群总数×患病率 10..利用卫生服务 就诊病人数=病人数×就诊率 住院病人数=病人数×住院率 11.疾病直接经济负担＝疾病直接医疗费用＋疾病直接非医疗费用 12.疾病直接医疗费用=门诊医疗费用+药店购药费用+住院医疗费用 门诊医疗费用=Σ两周门诊医疗费用×26 药店购药费用=Σ两周药店购药费用×26 住院医疗费用=Σ两周住院医疗费用×26 13.疾病直接非医疗费用=门诊交通及其他费用+住院交通、营养、陪护及其他费用 门诊交通及其他费用=Σ两周门诊交通及其他费用×26 14.现值法 间接经济损失=年人均工资×损失工作人年数 15.人力资本法 间接经济损失=损失工作日×人均国民生产总值÷365间接经济损失=DALY×人均国民生产总值×生产力权重 16.疾病间接经济负担(按劳动力损失)=误工天数×(年人均纯收入/年有效工作日数） 误工天数=Σ两周因病休息天数×26+Σ住院休息天数+Σ陪护天数 17.疾病经济负担=疾病直接经济负担+疾病间接经济负担 18.公共卫生费用 （1）费用监测点现场调查法 某项卫生服务费用总额=该项卫生服务总人次×该项卫生服务平均收费水平 （2）成本估算法 某项公共卫生服务费用总额=该项目的服务量×单位服务量成本×调整系数 19.

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24. 25.消费者追求效用极大化 （l）自我保险，预期效用 26. 成本导向定价方法 价格＝单位成本×（1＋加成率） 加成率：经验估算或以投资回报率确定 27. 盈亏平衡定价法

28. 变动成本定价法 29. 整付终值计算

30. 整付现值计算

31. （1）在各年现金净流量相等的情况下，投资回收期的计算可按下列公式进行： （2）在各年现金净流量不等的情况下，投资回收期的计算可按下列公式进行： 在实际工作中，各年现金流入主要是营业收入，而现金流出主要是营运成本。因此： 32.

卫生经济学一、名词解释：1.卫生经济学是研究资源如何向卫生行业分配，以及卫生行业内的资源如何配置的学科。

2.卫生筹资是实现足够的、公平的、有效率和效果的卫生资金的筹集、分配和利用活动的总和。

3.卫生总费用是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。

4.机会成本是放弃的所有选择中能够带来最大收益的价值。

利用卫生服务需要花费一定的时间，有可能因此而放弃收入、升迁的机会等，这就是卫生服务的机会成本。

5.卫生服务供给卫生服务供给指一定时期，一定价格水平下，医疗卫生机构愿意提供并且能够提供的卫生服务的数量6.卫生服务需求的外部性行为实施人没有完全享有行为的效应或没有完全承担行为的不良后果7.卫生服务供方诱导需求医生是医疗卫生服务的提供者，又是病人的顾问（代理人），当医生滥用这种双重角色的作用，创造出病人有充分信息时不会发生的需求，这称为医生的诱导需求，或称为供给者诱导的需求（supplier -induced demand，SID）基本条件：（1）医生双重身份/医患双方信息不对称（2）医生以获得自身利益为出发点8.准公共产品不完全具备非竞争性和非排他性，但却存在正外部效应9.直接经济负担指用于预防和治疗疾病所直接消耗的经济资源。

分为直接医疗负担和直接非医疗负担10.灾难性卫生支出是指一定时期内，家庭的自付医药费用超出家庭承受能力，导致严重的经济风险和生活水平的下降，进而陷入破产、贫困。

二、简答（可能出题：案例分析题标记为蓝色）1.卫生总费用分析要点：卫生总费用分析是从全社会的角度反映卫生资金运动的全过程，分析与评价卫生资金的筹集、分配和使用效果：①从卫生资金的筹集角度分析卫生资金的筹资水平和筹资结构②从卫生资金的分配角度，可以从不同部门、不同地区、不同领域和不同层次对其进行分析；③从卫生资金的使用效果角度，可以分析卫生资金使用的公平性、效率、效益和效果情况。

【卫生服务需求的特点】消费者信息缺乏-信息不对称;需求被动;效益外在性;不确定性;费用支付-多源性【卫生服务需求的影响因素】健康状况,社会人口文化状况,一般经济因素,时间价值,医疗保险(起付线,封顶线)按比例补偿【无差异曲线】反映在一定时间,一定资源和技术条件下,消费者消费不同组合的商品所获得的满足程度【消费预算线】表示消费者在收入和各种商品的价格一定的情况下,消费者所能购买商品数量的最大组合【消费者均衡】在消费预算一定的条件下,消费者在可供选择的商品中选择一种组合,当消费组合达到消费者均衡状态,即当消费预算可能线与无差异曲线相切时,可使消费者得到最大程度的满足,即效用最大化【生产函数】在一定时间内在技术条件不变的情况下,生产要素投入同产品或服务最大产出之间的数量关系【规模收益】在生产中,由于各种生产要素按相同比例变化引起的产出量的变化【非竞争性】当增加一个人消费该产品时,并不会导致边际成本的增加【非排他性】一个公共产品一旦被提供了,便会有众多受益者,不可能有其中任何人排斥在外【外部性】在生产消费过程中,对未直接参与交易的其他方也产生了负或正面影响,交易产生了外部成本和效益【卫生服务产品分类及特点】公共产品-有效用不可分性,消费的非竞争性,受益的非排他性;准公共产品-不完全具备非竞争性和非排他性;个人产品-排他性和竞争性【市场机制】市场上各种要素相互作用,相互制约所构成的经济运行的内在机制【帕累托最优】在一定资源配置状态下,任何一方当事人的经济福利的再增长必然使其他当事人的经济福利减【市场机制充分发挥作用的前提】经济信息完全和对称,完全竞争市场,规模报酬不变或递减,企业与个人经济活动没有任何外部经济效应,交易成本可以忽略不计,经济当事人完全理性【市场失灵】市场机制作用难以有效发挥,信息不对称,效益外在性,一定程度垄断,市场调节不公会导致市场失【政府失灵与政府的作用】失灵从过程而言包括决策的失误,执行过程的失误,导致结果偏差；作用:管制;反垄断;为公众提供或购买公共卫生服务;治理外部效应;促进市场信息传递;促进公平和稳定【卫生筹资】研究在一定时期和一定社会环境下卫生领域的资金筹集,合理分配和有效使用; 功能-筹集资金;共担风险;购买服务。

卫生经济学一、绪论1.卫生经济学（health economies）：是一门新兴的边缘学科，属于部门经济学范畴，也是一门应用科学。

2.卫生经济学的迅速产生和发展的原因：是适应卫生事业社会化需要而产生的，是在提高和解决卫生事业发展过程中的诸多经济问题基础上发展起来的，是近代社会化大生产和卫生事业社会化的产物。

发展较快的根本原因：卫生产业的兴起，各国卫生福利和医疗保险的发展。

二战后，交叉科学、经济学和管理学等学科的发展及国际交流和国际组织的大力支持，也极大地促进了卫生经济学的建立和完善。

3、卫生事业的性质的内涵：①公益性的本质属性②福利性的社会属性③生产性和产业性的基本属性。

4、了解其产生和发展情况及其在中国的兴起5、卫生经济学研究对象：西方卫生经济学的研究对象，主要是围绕如何优化使用稀缺的卫生资源极其效果评价上展开的。

我国对卫生经济学的研究，必须以马克思主义经济学为基础，从卫生生产关系和卫生生产力统一的关系中去研究卫生服务的生产、分配、交换和消费过程中起作用的客观经济规律。

简言之，是研究卫生服务中经济和经济活动的关系。

6、研究方法：抽象法、矛盾分析法、投入产出分析、需要需求与供给分析。

7、学习卫生经济学的目的和意义：1、有助于认识和掌握在卫生领域中起作用的经济规律，按客观规律办事，增强经济观念；2、有助于提高认识，跟新观念，提高执行正确卫生工作的方针、政策的自觉性，搞好卫生改革；3、有助于提高卫生事业的科学管理水平。

二、卫生服务需求1、卫生服务需求：人们根据卫生服务收费水平和自身经济负担能力，愿意并且能够购买的卫生服务的数量。

2、卫生服务需求的特点：需求的不确定性，被动性，差异性，发展性，外部关联性。

3、卫生服务需求的弹性：1、价格弹性2、收入弹性3、交叉弹性4、卫生服务需求与需要的差别是什么卫生服务需求：人们根据卫生服务收费水平和经济负担能力，愿意且能够购买的卫生服务数量。

卫生服务需要：医疗卫生服务人员，根据流行病学、健康普查及临床诊断判定的有必要实施的卫生服务，它强调的是必要性主体不同：需求的主体是消费者，需要的主体是医疗卫生服务人员支付能力不同：需求是有支付能力的，需要没有5、消费者行为理论及分析：1、边际效用分析边际效用marginal utility：是指一个消费者在某一时间内增加一个单位商品的消费所增加的满足程度，也就是增加一个单位商品的消费所带来的总效用的增量。

1 卫生经济学：经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的卫生问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息2 卫生事业：政府实行一定福利政策的公益性事业。

3 卫生服务需要：从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。

4 卫生服务需求：消费者在一定时期内、一定价格条件下，愿意并且购买的卫生服务及其数量条件①消费者有购买卫生服务的愿望 ②消费者有支付能力5 卫生服务需要与需求之间的关系Ⅰ卫生服务主体 表示一方面消费者愿意并有购买卫生服务能力，同时，从健康角度出发又是实际需要的状态Ⅱ 居民对卫生服务有需要 但没有转化成实际的卫生服务需求状态Ⅲ居民对卫生服务的实际利用，是在从健康角度而言没有卫生服务需要的基础上发生的 6 卫生服务需求法则认为在价格和需求量间存在反向变动的关系。

即提高价格，需求量就会减少。

【P19卫生服务需求表、需求函数与需求曲线】(市场需求曲线是个人需求曲线的水平相加，即无论在哪个价格水平下，市场需求曲线的横坐标等于各人需求曲线的水平距离之和)需求的变动和需求量的变动7 卫生服务需求的特点①消费者信息缺乏②卫生服务需求的被动性③卫生服务利用的效益外在性④卫生服务需求的不确定性⑤卫生服务费用支付的多源性⑥基本医疗服务的公平性8 卫生服务需求的价格弹性：卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度卫生服务需求价格弹性系数（E dp ）=该种卫生服务需求量变动率某种卫生服务价格变动率E dP ＝∞ E dP >1完全弹性：价格的微小变动引起需求量的无限变化 富有弹性：需求变动率大于价格变动率 单一弹性：需求变动率等于价格变动率 缺乏弹性：需求变动率小于价格变动率完全无弹性：价格的变动对需求量的变动无影响9 需求价格弹性与卫生服务提供者的总收入相关。

卫生经济学复习参考资料1、卫生经济学：运用经济学和医学的方法和理论，分析卫生保健产业的经济学活动，是研究资源如何向卫生行业分配以及卫生行业内资源如何分配的学科。

研究对象：卫生服务过程中经济活动和经济关系，即卫生生产力和卫生生产关系；研究内容：揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优化地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务社会效益与经济效益。

研究目的：最佳、有效、公平地使用稀缺的卫生资源，以满足人们日益增长的对卫生服务的需求或需要。

研究方法：实证经济学研究, 规范经济学研究2、卫生总费用（THE）：以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年），全社会在卫生保健服务上所消耗的资金总额。

（与宏观经济：经济发展是卫生资源投入的基础/卫生资源投入对经济发展有重要影响）3、卫生资源：用于提供卫生服务过程中占用或消耗的各生产要素的总称（人力/物力/财力/技术和信息）4、卫生筹资：狭义：指卫生资金的筹集，包括卫生资金的来源渠道，各渠道具体内容、数量、比例等。

广义：不仅包括卫生资金的筹集，还包括卫生资金的分配和使用。

（结构分析：政府卫生支出分析/社会卫生支出/个人卫生支出分析）5、卫生服务需求：由健康需求派生。

指一定时期内、一定价格条件下，消费者愿意购买并且有能力购买的卫生服务及其数量。

或一定时期人们对卫生服务的实际利用。

（特点：盲目性/被动性/不确定性/外部性/支付的多源性）6、卫生服务需求价格弹性：是指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。

Ed=需求量变动/价格变动率。

=0完全无弹性，＞1需求富有弹性，＜缺乏，=1单位弹性，=∞弹性无穷大7、影响卫生服务需求价格弹性的因素：替代品的可获得性/紧迫性与强度/费用水平在收入或总预算支出所占比例/卫生服务和医疗产品持续时间长短/第三方支付能力8、影响卫生服务供给弹性因素：伸缩性/时间因素/替代品9、卫生服务需求的收入弹性：在商品价格不变的条件下，消费者收入的变动将引起需求量的变动。