疾病经济负担分析ppt课件

1、疾 病 经 济 负 担 的 定 义 及 分 类
（3）无形疾病经济负担（intangible economic burden）
是指与患者生命质量的降低或残疾程度有 关的无形损失，主要指疾病伤残、过早死 亡在心理上、精神上和生活上给患者家庭 和社会其他成员造成的痛苦、悲哀、与不 便所带来生活质量的下降。
各年龄组生产力水平权重 0 ~14岁年龄组的权数为0.15 15~44岁年龄组的权数为0.75 45~59岁年龄组的权数为0.8 60岁以上年龄组的权数为0.1
2、疾 病 经 济 负 担 的 影 响 因 素
社会人口学因素 疾病相关因素
卫生服务相关因素
• 疾病的种类影响疾病经济负担。 （如慢性病已经成为居民健康的头号杀手）
外部播放
内容
1 疾病经济负担的定义及分类 2 疾病经济负担的影响因素 3 疾病经济负担的研究意义
1、疾 病 经 济 负 担 的 定 义 及 分 类
疾病负担 疾病、失能 （伤残）和过 早死亡对健康 和社会造成的
总损失
疾病的流行病学负担
• 死亡人数、伤残人数和患病人数等绝对数指标；
01
• 发病率、伤残率、患病率、死亡率等相对数指标； • 健康调整寿命年、伤残调整寿命年、与健康有关
疾病经济负担概述
辽宁何氏医学院 张硕
情境导入
• 妈妈咪呀的舞台上曾经有过这样一位母 亲，她对评委老师的第一句话，就是 “我要挣很多很多的钱！”
• 原来她的小女儿患有苯丙酮尿症和先天 性心脏病，家庭经济负担沉重。
• 什么是疾病经济负担呢？疾病经济负担 包括哪些内容？
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3、疾病经济负担的研究意义

经济负担影响生活质量危及生命血透患者皮肤瘙痒23目录目录原因分析防治措施内环境紊乱毒素潴留过敏反应健康指导透析治疗药物治疗4内环境紊乱钙磷代谢紊乱继发性甲旁亢代谢性酸中毒负氮平衡等代谢性酸中毒负氮平衡导致营养不良造成维生素等摄人不足皮肤角化明显引起皮肤干燥瘙痒尿毒症患者皮肤中的二价离子浓度升高影响皮肤柱状细胞释放组织胺和5一羟色胺等致痒物质高高pth可致皮肤组织中钙盐沉着增多同时还可刺激皮肤肥大细胞释放组织胺等致痒物质原因分析内环境紊乱5?毒素潴留致皮肤干燥代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎缩使皮肤出现不同程度的干燥脱屑而引起瘙痒
3.减少含维生素A 、含磷高的食物摄入；避免刺激性食物 的摄入，如：含咖啡因、酒精的饮料，以避免血管扩张， 引起瘙痒。
12
防治措施—健康指导
4.指导患者使用炉甘石洗剂等外用药、扑尔敏等抗 组胺药、罗盖全等纠正钙磷代谢紊乱药物的使用。
5.对酒精、碘酒过敏者．改用其它消毒；对穿刺针过敏者， 在针柄下垫纱布或棉球，使针柄不接触皮肤；对胶布过敏 者，改用抗过敏胶布。
6
原因分析--毒素潴留
周围神经病变
临床上常导致感觉和运动障碍。周围神经 病变和皮肤瘙痒的生与尿毒症患者体内中 分子物质的清除率下降，引起这类物质在 体内潴留而致瘙痒（如组胺等）。
7
原因分析--毒素潴留
维生素A
慢性肾衰患者维生素A浓度比正常人要高，这 主要是由于肾脏近端小管对维生素A结合蛋白 的分解清除减少造成的。
血透患者皮肤瘙痒原因分析及防治
岳阳市一人民医院 血透室
1
血透患者皮肤瘙痒
发病率高:皮肤瘙痒是一种常见和难以耐受的症状，在维持性血液透析患
者中发病率为60％—90％
症状加重：随着透析时间延长，症状逐渐加重，使患者终日焦虑，十分

心力衰竭与心肌病的治疗
针对心力衰竭和心肌病的治疗主 要包括药物治疗、非药物治疗和 手术治疗等。患者需要根据具体 病情选择合适的治疗方案，并积 极配合医生进行治疗。
其他重要心血管疾病
外周动脉疾病 外周动脉疾病主要包括下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等，这些 疾病严重影响患者的生活质量。 静脉血栓栓塞症 包括深静脉血栓形成和肺栓塞，是心血管疾病中常见的急重症，需要及时 诊断和治疗。 心脏瓣膜病 心脏瓣膜病是由于瓣膜受致病因素作用而导致的瓣膜增厚，变硬，瓣膜间 相互粘连，腱索增粗，短缩的器质性病变。该病多发生于中老年人，严重 影响患者的生活质量。
远程医疗和互联网医疗发展
借助现代信息技术，打破地域限制，为心血管患者提供更为便捷、 高效的医疗服务。
社会保障制度对心血管健康影响
基本医疗保险覆盖
大病保险和医疗救助托底
针对重大疾病包括心血管疾病，实施大病保险和医 疗救助制度，为经济困难患者提供兜底保障。
扩大基本医疗保险的覆盖范围，减轻心血管 患者的经济负担，使其能够承担得起必要的 治疗费用。
先进的统计分析方法
报告采用了描述性统计、相关性分析、趋势预测等多种先进的统计分 析方法，以全面揭示中国居民心血管健康状况及其影响因素。
02
心血管健康现状分析
中国心血管健康概况
随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，中国心血管疾病的发病率和死亡率呈上 升趋势。
心血管疾病已成为中国居民的首要死因，对国家和社会造成了巨大的经济负担。
远程医疗与互联网医疗
借助互联网和远程医疗技术，心血管患者将能够更方便地获得专业 的诊疗服务和健康指导。
完善诊疗服务体系布局规划
优化医疗资源配置
通过政策引导和财政支 持，推动心血管诊疗资 源向基层和农村地区延 伸，提高服务可及性。

疾病的经济负担
疾病经济负担是指人类由于疾病、伤残、 疾病经济负担是指人类由于疾病、伤残、 死亡给社会带来的经济损失， 死亡给社会带来的经济损失，以及为防 治疾病而消耗的经济资源。 治疾病而消耗的经济资源。 疾病经济负担分两大类
直接 经济负担 间接 经济负担
疾病经济负担
疾病的直接经济负担
是指社会为防治疾病所消耗的各种经济资源。 是指社会为防治疾病所消耗的各种经济资源。 包括两方面费用： 包括两方面费用：
4、永久性残疾造成的减寿年数 每千人口因病造成的永久性残疾引起的 减寿年数( 减寿年数(C) 。 C=[E(A0)×D×Q×I] Q=因病造成永久性失能或残疾的百分比(%) Q=因病造成永久性失能或残疾的百分比( 以脊髓灰质炎为例，患者恢复后约有90% 以脊髓灰质炎为例，患者恢复后约有90% 的患者遗留肢体麻痹， 的患者遗留肢体麻痹 ， 因此永久性残疾率为 90% 90% C=77.95×0.5×0.9×0.22=7.717年 C=77.95×0.5×0.9×0.22=7.717年
ห้องสมุดไป่ตู้ 三、健康寿命年损失的计算方法
一种疾病造成健康寿命年的损失一般包括5 一种疾病造成健康寿命年的损失一般包括5个方面的内容：
1、 2、 3、 4、 5、
死亡造成的减寿年数 死亡前由于伴有残疾失能者造成的减寿年数 死亡前因残疾造成的减寿年数 永久性残疾造成的减寿年数 急性发病时造成的减寿年数
1、 死亡造成的减寿年数 每千人口因某病死亡造成的健康寿命年损失( 每千人口因某病死亡造成的健康寿命年损失(A) （A）＝[E(A0)×(1-Dod)]×（CFR×I） Dod)]× CFR× 式中A 式中A0：人群中该病发病的平均年龄； E（A0）：在平均发病年龄时的期望寿命； Dod： Dod：死于该病但在死前又有一段残疾和失能的人口比例； CFR：病死率（ CFR：病死率（%） I：人群发病率（‰）。 人群发病率（‰

DALY=YLL+YLD • disability adjusted life year, DALY • years of life losts,YLLs • years lived with disability, YLDs
2、疾 病 经 济 负 担 测 算 方 法
（1）疾病直接经济负担测算——自下而上
脑血管疾病
首次卒中
0.920
卒中幸存者
0.266
引自：World Health Organization. Global burden of disease 2004 update: disability weights for diseases and conditions.
1、疾 病 经 济 负 担 测 量 指 标
2、疾 病 经 济 负 担 测 算 方 法
（3）疾病无形经济负担测算
失能调整生命年（DALY）
DALY从发病到死亡（或康复）所损失的全部健康生命年。
质量调整生命年（QALY）
QALY测量疾病与伤害所引起的疼痛、悲痛与生命质量损失。
支付意愿法
包括疼痛的价值和生命质量损失的费用被称为意愿支付费用或综合费用。
0.075
糖尿病
单纯糖尿病
0.015
0.012～0.018
糖尿病合并足部症状
0.133
0.130～0.136
糖尿病合并视网膜病变
0.552
0.511～0.595
高血压性心脏病
0.246
0.201～0.300
缺血性心脏病
急性心肌梗死
ห้องสมุดไป่ตู้0.439
0.405～0.477
心绞痛
0.124
0.105～0.141

神经系统疾病
多发性硬化症 自主神经病变
脊髓病变
痴呆
肌病性疾病
淀粉样变
硬皮病
2. Rao SS, et al. Clin Interv Aging. 2010 Aug 9;5:163-71.
老年性便秘常见病因2
老年性便秘常见病因：其他原因
其他
抑郁 身体机能减退、肠道老化
缺乏运动
老年性便秘与其他年龄人群的便秘发病原因一样，可分为三大类，但 同时又有所不同，老年性常见疾病及其药物治疗是其主要诱导因素。
便秘的危害：生活质量下降5
便秘患者身体、心理健康显著降低
Sun SX等人使用SF-12健康评分表对1430位便秘患者与1430位正常对照人群的身体健康评分 （PCS）、心里健康评分（MCS）进行了评估研究，结果显示，便秘人群的身体健康与心理健康 均低于正常人群。
9/7/2024
5. Sun SX, et al. Dig Dis Sci. 2011 Sep;56(9)：
失禁及泌尿系统功能紊乱等； ✓ 肠部溃疡，穿孔，甚至死亡； ✓ 急性心肌梗死、脑血管意外疾病； ✓ 慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等
疾病的发生中可能起重要作用。
9/7/2024
2. Rao SS, et al. Clin Interv Aging. 2010 Aug 9;5:163-71. 3. 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组等. 胃肠病学，2013,18（10）：605-12
9/7/2024
1. Chu H, et al. Gastroenterol Res Pract. 2014;2014:532734.
我国不同年龄人群便秘地域发病特点1
我国东部地区普通人群便秘发病率显著低于中西部，老年便秘的发病率却 显著高于中西部；但儿童人群便秘的发病率却无差异。

确定卫生工作重点与优先 优化卫生资源分配和效益评价 确定高危人群 量化主要危险因素对健康的损害 评价健康干预规划和效果 对未来疾病负担的趋势作出预测 可以对国家、地区和全球的疾病负担进行
比较和分析 使资料系统/关键信息搜集规范化
5
三、疾病负担研究进展
三个阶段
由死亡率衡量——疾病负担就是疾病造成死亡人数的多少
表2 残疾权重的分级与赋值
分级
描
述
残疾
一级 在下列领域内至少有一项活动受限：娱乐、教育、生育、就业
0.096
二 级 在 下 列 领 域 内 有 一 项 大 部 分 活 动 受 限 ： 娱 乐 、教 育 、生 育 、就 业 0.220
三 级 在 下 列 领 域 内 有 两 项 或 两 项 以 上 活 动 受 限 ：娱 乐 、教 育 、生 育 、就 业 0.440
（资料来源：Murray，1997）
18
5－10
计算DALYs时应该注意的问题（2）
残疾权重 效用值 健康状态
0
1.0
完好
0.33
0.67
下肢瘫痪
DALYs
QALYs
1
0
死亡
0
50 80 (年)
图2 DALYs权重与QALYs效用值(资料来源:Arnesen Trude,1999)
19
5－11
计算DALYs时应该注意的问题（3）
7.51 恶性肿瘤
19.57 心脏病
16.67
消化疾病
7.31 呼吸疾病
8.97 呼吸疾病
14.09
心脏病
6.61 消化疾病
3.91 损伤和中毒
6.18
脑血管疾病

COPD病程分期
COPD病程可分为急性加重期与稳定期。 COPD急性加重期是指在疾病过程中，
患者短期内咳嗽、咳痰、气短和〔或〕 喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓 性，可伴发热等炎症明显加重的表现。 稳定期那么指患者咳嗽、咳痰、气短等 病症稳定或病症轻微。
COPD严重度分级
COPD严重度分级是基于气流受限的程度。气流 受限是诊断COPD的主要指标，也反映了病理改 变的严重度。由于FEV1下降与气流受限有很好 的相关性，故FEV1的变化是严重度分级的主要 依据。此外，还应考虑临床病症及合并症的程度。
临床严重度分为四级
COPD临床严重度分级
级别
当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限、 并且不能完全可逆时，那么能诊断COPD。如患者只有 “慢性支气管炎〞和〔或〕“肺气肿〞，而无气流受限， 那么不能诊断为COPD，可将具有咳嗽、咳痰病症的慢 性支气管炎视为COPD的高危期。
COPD与支气管哮喘等的关系
支气管哮喘也具有气流受限。但支气管哮喘是 一种特殊的气道炎症性疾病，其气流受限具可 逆性，它不属于COPD。
• 中华医学会呼吸病学分会 1997年制定《COPD诊治规范》（草案）。
• 中华医学会呼吸病学分会
定义
COPD是一种具有气流受限特征的疾病，气流受 限不完全可逆、呈进展性开展，与肺部对有害气 体或有害颗粒的异常炎症有关。
1997年草案定义 COPD是指以气流阻塞为特征的慢性支气管炎
或〔和〕阻塞性肺气肿，患者常伴有气道高反响 性，病情呈进展性开展，气流阻塞可局部逆转。
COPD的早期轻度气流受限时可有或无临床病症。胸部 X线检查有助于确定肺过度充气的程度及与其他肺部疾 病鉴别。
鉴别诊断

《医疗经济学》ppt课件
目 录
• 医疗经济学概述 • 医疗成本与效益分析 • 医疗保险经济学 • 医疗资源配置与政策 • 医疗经济学研究方法
01
医疗经济学概述
定义与概念
定义
医疗经济学是应用经济学原理和 方法来研究医疗服务和相关领域 的经济现象和问题的学科。
概念
医疗经济学关注医疗服务的供求 关系、资源配置、成本效益等方 面，旨在提高医疗服务的效率和 质量，同时降低医疗成本。
医疗资源配置的经济学分析
成本效益分析
通过比较不同医疗资源配置方案的预期成本和效益，选择最优方 案。
资源配置效率
分析医疗资源配置的公平性和效率，以提高整个社会的健康水平。
市场竞争与政府干预
研究市场竞争和政府干预对医疗资源配置的影响，以实现资源的合 理配置。
医疗政策的经济影响与评价
医疗政策的经济影响
THANKS
感谢观看
02
医疗成本与效益分析
医疗成本分类
01
02
03
04
直接医疗成本
指与患者直接相关的医疗费用 ，包括诊断、治疗、药品、检
查等费用。
间接医疗成本
指与患者间接相关的医疗费用 ，如交通、住宿、误工费等。
长期医疗成本
指患者康复期间的医疗费用， 如康复器械、康复治疗等费用
。
社会医疗成本
指由于疾病给社会带来的额外 负担，如丧失劳动力、传染病
得医疗服务的制度。
医疗保险类型
医疗保险分为社会医疗保险和商 业医疗保险，其中社会医疗保险 又分为公费医疗、合作医疗和医
疗保险等。
医疗保险的作用
医疗保险旨在减轻患者和家庭的 经济负担，提高医疗服务的可及