第十九章泌尿及男性生殖系统疾病三合一

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《外科护理学》第十九章

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① 腹膜外型 ② 腹膜内型膀胱损伤
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病因及发病机制
（三）尿道损伤
道损伤多发生于男性。前尿道损伤常因骑跨伤所致，多位于球部；后尿道损伤常因骨盆骨折所致，多位于膜部；经尿道器械操作不当可引起球膜交界处损伤。
根据尿道损伤的程度可分为：① 尿道挫伤：尿道内层损伤，但阴茎筋膜完整。仅出现水肿和出血，一般可以自愈。② 尿道裂伤：尿道壁部分全层断裂，尿道周围血肿和尿外渗，愈合后引起瘢痕性尿道狭窄。③ 尿道断裂：尿道完全断裂，断端退缩、分离，血肿较大，发生尿潴留。
3．逆行性肾盂造影
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逆行性肾盂造影（RP）亦称上行性尿路造影，是在尿道膀胱镜观察下将输尿管导管插入肾盂，经导管注入15%有机碘造影剂显示肾盂、输尿管形态。
护理配合
① 术前肠道准备同IVP，但不必禁饮水；② 检查中注射造影剂时压力不宜过大，速度不宜过快，疼痛难忍时，可用解痉止痛剂，一般在1～2天后缓解；③ 多数病人检查后1～2天内可见肉眼血尿，嘱多饮水，必要时给予止血药物；④ 常规注意尿量的观察，有无少尿或无尿的发生；⑤ 常规应用抗生素预防感染的发生；⑥ 急性尿路感染及尿道狭窄为禁忌证。
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4．晶体尿
尿中有机或无机物质沉淀、结晶，形成晶体尿。常见于尿液中盐类过饱和状态时，有时呈石灰水样，静置后有白色沉淀物，经加热或加酸后，盐类溶解，尿液变清。多饮水，既可使晶体溶解又可起到预防晶体尿的作用。
二、诊疗操作的护理（一）行X线检查及护理配合
1．尿路平片
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除术后常觃观察的项目外还应注意有无出血穿孔感染输护理措施三手术治疗的护理3引流管的护理施行肾呾上端输尿管切开叏石术往往需要安放肾周引流管肾造瘘管戒输尿管支架引流管施行膀胱切开叏石术往往需要安放膀胱造瘘管留置气囊导尿管等护士必须了解各引流管安放的部位及目的保持各引流管的通畅呾适当的固定引流袋的放置要低二肾戒膀胱直立位时应低二髋部以克逆流

泌尿系统男性生殖PPT课件

属支、神经和脂肪组织等。
泌尿系统、男性生殖系统
3.肾的构造
泌尿系统、男性生殖系统
4.毗邻
泌尿系统、男性生殖系统
肾筋膜 5.被膜从外向内依次为肾脂肪囊
肾纤维囊肾纤维囊肾筋膜肾脂肪囊
泌尿系统、男性生殖系统
（二）输尿管
输尿管 ureters 起自肾盂，终于膀胱，是一对细长的肌性管道。分为腹段、盆段和壁内段三部。 1.行程。 2.三个狭窄： ①输尿管于肾盂交接处； ②越过小骨盆上口处； ③穿膀胱壁处。这些狭窄处是结石容易嵌顿的部位。
尿道嵴
泌尿系统、男性生殖系统
六、阴囊
位于阴茎与会阴之间的皮肤囊袋。
阴囊由皮肤和肉膜构成。皮肤柔软，易于伸缩，呈暗褐色，
含汗腺和皮脂腺。
肉膜是阴囊的浅筋膜，含致密结
缔组织及平滑肌纤维，其舒缩可调节阴囊内的温度。
肉膜在正中线向深部发出阴囊中
隔，将阴囊腔分为左、右两部，其内各容纳一侧的睾丸和附睾。
泌尿系统、男性生殖系统
3.膀胱的位置膀胱位于耻骨联合及耻骨支的后方，空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘；充盈时，膀胱顶及体部分上升至耻骨联合以上。毗邻：前下壁——耻骨联合。后方——精囊腺、输精管壶腹、直肠（男）；子宫、阴道（女）。
泌尿系统、男性生殖系统
（四）女尿道
行程特点
短而直，仅长5cm，管腔较宽，直径约0.6cm，仅有排尿功能
肾门 renal hilum：位于肾内侧缘中份，是肾盂、肾的血管、神经、淋巴管等进出肾的门户。肾蒂：进出肾门的结构被结缔组织包绕总称为肾蒂。肾蒂主要结构的排列由前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂；从上向下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂肾窦 renal sinus ：肾门向肾内扩大的不规则腔隙，容纳肾盂、肾盏、肾动脉的分支、肾静脉的

泌尿男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查PPT课件

密闭式冲洗法的方法
膀胱冲洗的操作步骤
评估:核对医嘱
患者:全身情况、心理状态、疾病知识、局部情况环境:
用物:膀胱冲洗器、安尔碘、棉签、弯盘、手套、治疗巾冲洗液:符合病情需要、温度(一般为35～37℃)
实施健康教育
实施
＊带用物至床旁,对床号、姓名、向患者解释＊按输液法连接膀胱冲洗器,排气;将膀胱冲洗装置挂于输
液架上＊戴手套,导尿管消毒后与膀胱冲洗器的锥型接头端连接,
喇叭口端与引Байду номын сангаас袋相连＊开放引流袋阀,排空膀胱后夹闭引流管＊打开冲洗器速度调节器,进行膀胱冲洗,溶液进入200～
300ml,患者有尿意时,关闭冲洗管,打开引流管,将灌入的液体放出;如此反复冲洗
持续膀胱冲洗的方法
开放式冲洗的方法
就是用膀胱冲洗器或大注射器进行冲洗的方法。
实验室检查
（三）前列腺特异性抗原（PSA）
目前最常用的前列腺癌生物标记
健康男性血清PSA<4ng/ml，如＞10ng/ml 应高度怀疑有前列腺癌的可能
IVP示左肾积水，逆行造影示左输尿管中上段扩张迂曲，梗阻端多个大小不等的圆点状充盈缺损
影像学检查
（四）肾血管造影
主要有经股动脉穿刺插管、选择性肾动脉造影、静脉造影以及数字减影血管造影等方法适应证：肾血管疾病、肾损伤、肾实质肿瘤等禁忌证：有出血倾向者；其他同排泄性尿路造影的禁忌证
影像学检查
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）示意图
排泄性尿路造影示意图
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）造影（IVP）
排泄性尿路造影（IVP）
影像学检查
（三）逆行肾盂造影
适应证：排泄性尿路造影显影不清晰或禁忌者

泌尿男性生殖系统课件

睾丸肿瘤的治疗主要包括手术治疗、放疗和化疗等。
症状
睾丸肿瘤的症状包括睾丸肿大、疼痛、质地变硬等，严重时可能出现转移症状。
05
泌尿男性生殖系统疾病的预防与保健
保持健康的生活方式
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的营养素，如维生素、矿物质和抗氧化物，有助于维持泌尿男性生殖系统的健康。
适量运动
肾结石
总结词
肾结石是指在肾脏内形成的固体块状物，主要由钙盐、尿酸盐等物质沉积形成，可能导致肾绞痛、血尿等症状。
详细描述
肾结石的形成与多种因素有关，如饮食结构、代谢异常等。患者可能出现腰部或上腹部疼痛，放射至膀胱或会阴部，同时伴有血尿等症状。治疗肾结石的方法包括药物治疗、体外碎石和手术治疗等，根据结石的大小、位置和患者情况选择合适的治疗方案。
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男性生殖系统常见疾病
前列腺炎
病因
前列腺炎主要由细菌感染引起，也可能与不良的生活习惯、心理
压力等有关。
症状
前列腺炎的症状包括尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、会阴部疼痛等，严重时可能出现发热、寒战等全身症状。
治疗
前列腺炎的治疗主要包括抗生素治疗、物理治疗和生活习惯调整等。
前列腺增生
病因
儿童期
生殖器官继续发育，但性功能未成熟。
成年期
生殖器官保持稳定，性功能正常。
胎儿期
生殖器官开始发育，睾丸从腹腔下降至阴囊。
青春期
生殖器官迅速发育，性功能逐渐成熟。
老年期
生殖器官逐渐萎缩，性功能衰退。
男性生殖系统的疾病类型
感染性疾病
生殖系统肿瘤
性功能障碍
生殖器官畸形
如前列腺炎、尿道炎等。

泌尿及男生殖系统疾病医学PPT

轻微，多为镜下血尿。如果结石引起尿路完全梗阻或
固定不活动，可以无血尿。
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辅助检查
（1）实验室检查（2）影像学检查 X线检查是评估泌尿系统结石最重要的方法。 B超检查能发现X线平片不能显示的小结石和透X线的结石，还能显示有无肾积水及肾积水引起的肾结构改变等；尤其是急症病人不能行 X线检查时首选B超检查。
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三、尿道损伤
尿道损伤多发生于男性。前尿道损伤常因骑跨伤所致，多位于球部；后尿道损伤常因骨盆骨折所致，多位于膜部；经尿道器械操作不当可引起球膜交界处损伤。
根据尿道损伤的程度可分为：①尿道挫伤； ②尿道裂伤；③尿道完全断裂。
尿道裂伤或断裂后，尿液及血液流至尿道周围，形成尿外渗。
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治疗要点
全身治疗包括防治休克、防治感染和预防并发症；局部治疗包括恢复尿道的连续性、引流膀胱内尿液和引流尿外渗。
尿道裂伤或完全断裂时常合并骨盆骨折，应重视休克的防治、尽快解除急性尿潴留、恢复尿道连续性（插置尿管或尿道修补、吻合术）、引流外渗尿液、防治感染和尿道狭窄，术后定期行尿道扩张术。
泌尿及男生殖系统疾病
第一节泌尿系统损伤第二节泌尿系统结石第三节泌尿系统肿瘤（略）第四节前列腺增生症第五节先天性疾病（略）
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第一节泌尿系统损伤
一、肾损伤二、膀胱损伤三、尿道损伤
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一、肾损伤
根据肾损伤的程度不同，可分为以下4种类型：（1）肾挫伤（2）肾部分裂伤（3）肾全层裂伤（4）肾蒂损伤
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3
肾损伤示意图
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泌尿与男性生殖系统疾病护理ppt课件

❖ 多合并有其他脏器损伤 ❖ 肾脏：肾周组织、肋骨保护暴力有关
❖ 输尿管：位置深最少见多为医源性 ❖ 膀胱：盆腔内充盈时易损伤 ❖ 尿道：骨盆骨折时最多见
❖ 泌尿系损伤主要表现：出血及尿外渗
一、肾损伤
概述
肾脏位置较深，受到腰肌、椎体、肋骨和前面脏器保护，不易受到损伤。但肾实质脆弱，包膜薄，受到暴力打击时会发生破裂；肾在脂肪囊内有一定活动度，被暴力推移时会牵拉肾蒂，造成损伤。肾损伤多见于男性。
甲状腺功能亢进、妊娠及全身极度衰竭者忌做该项
检查。
❖ 3．逆行尿路造影是在膀胱镜下插输尿管插管，经输尿管插管注人造影剂，显示肾盂肾盏和输尿管形态的方法。适用于禁忌静脉尿路造影及造影不清晰者。
❖ 护理要点：造影前肠道准备同尿路平片，但不必严格禁水；一般不需做碘过敏试验，但对少数有过敏史的病人需加强观察；造影后多数可出现腰痛、数日内可缓解；多数病人检查后1～2日内可有肉眼血尿，应嘱其多饮水，必要时可应用止血剂；术后常规应用抗生素，观察尿量的变化。
4、休克多发生于严重肾裂伤、肾蒂损伤
超声波检查: B 超首选
膀胱造影
冲洗液温度一般以35～37℃为宜。
上尿路：肾脏，输尿管
造影后多数可出现腰痛、数日内可缓解；
晚餐后禁食、禁水至次日造影摄片完成；
战时以肾损伤多见
尿外渗尿道断裂后，尿液外渗到周围组织，甚至皮下组织坏死，形成脓毒血症。
泌尿系损伤特点
5、发热损伤8小时以上继发感染
急迫性尿失禁
尿液异常
❖ 尿量：少尿、无尿镜下血尿
❖ 血尿肉眼血尿
❖ 脓尿 ❖ 乳糜尿 ❖ 晶体尿
初始血尿终末血尿全程血尿
❖ 尿道分泌物 ❖ 疼痛：肾绞痛

泌尿男性生殖系疾病课件

1．外邪内侵六淫外邪，与泌尿男性生殖性疾病关系密切者是湿、热、寒邪，而且常相兼为患。 (1)湿：湿性趋下，易袭阴位。若邪壅肝络或湿热下注，则可壅滞成痈；或湿浊下注膀胱，则生尿浊；内留滞络而成水疝。 (2)热：热为阳邪，热极为火。若外感热邪，热灼膀胱或精室，血络受损，则血尿或血精；客于肾子，壅遏气血，则生子痈。 (3)寒：寒为阴邪，其性收引、凝滞。若寒滞肝经，气血运行受阻，可见少腹拘急或胀痛、睾丸坠胀；寒邪直中肾经，损伤肾阳，水湿不运，可致阴茎包皮水肿等。
泌尿男性生殖系疾病

ห้องสมุดไป่ตู้
掌握子痈、男性不育、阳痿、精浊、精癃和尿石症的辩证和治疗。熟悉阴茎痰核、水盛、血精、早泄和子痰的辨证和治疗；子痈、男性不育、阳瘘、精浊、精癃和尿石症的预防和调护。
了解泌尿男性生殖系疾病的范畴；阴茎痰核、水疝、血精、早泄和子痰的预防和调护

泌尿男性生殖系统包括泌尿系统(肾、输尿管、膀胱)和男性生殖系统(睾丸、附睾、输精管、前列腺、精囊、阴囊、阴茎等)以及两者的同一通道即尿道。泌尿系统功能的外在表现，中医学称为溺窍；男生殖系统功能的外在表现。中医学称为精窍。

《素问· 上古天真论》载：“肾考主水，受五脏六腑之精而藏之．故五脏盛乃能泻。” 《证治汇补》日：“精之主宰在心，精之藏制在肾。” 《素问· 经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”由此可见，精与溺的生成和排泄均与五脏六腑有关。其功能如此．其形态(即前阴各部) 亦与脏腑相关，《外科真诠》是这样划分的：玉茎(阴茎)属肝；马口(尿道)属小肠；阴囊属肝；肾子(附睾、睾丸)属肾；子系(精索)属肝。男性生殖器官的位置是足厥阴肝经、足少阴肾经、足太阳膀胱经的循行部位。

泌尿及男生殖系统疾病病人的护理ppt课件

根据膀胱损伤的程度不同，可分为以下2种类型:
1.挫伤
仅伤及膀胱粘膜或肌层,膀胱壁未穿破,局部出血或形成血肿,无尿外渗,可发生血尿。
2.膀胱破裂严重损伤可发生膀胱破裂,分为腹膜外型与腹膜内型两类
(1)腹膜外型:
膀胱壁破裂,但腹膜完整。尿液外渗到膀胱周围组织及耻骨后间隙, 蔓延到肾区。多由膀胱前壁的损伤引起,伴有骨盆骨折。 (2)腹膜内型:
肾损伤示意图
2．膀胱损伤
1.开放性损伤由弹片、子弹或锐器贯通所致, 合并直肠、阴道损伤,形成腹壁尿瘘、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。 2.闭合性损伤当膀胱充盈时,下腹部遭撞击、挤压、骨盆骨折骨片刺破膀胱壁。产程过长, 致膀胱阴道瘘。 3.医源性损伤膀胱镜检查或治疗,如盆腔手术、腹股沟疝修补术、阴道手术等可伤及膀胱。
3.治疗配合（1）肾损伤：除嘱病人绝对卧床休息外，应建立静脉输液通路，遵医嘱输血输液，给予止血剂，及时有效地采取防治休克的措施；早期常规使用对肾无毒性作用的广谱抗生素，以防治感染。有手术指征者，在防治休克的同时，积极进行各项术前准备，危重病人尽量减少搬动以免加重损伤和休克。必要时还应做好镇静、止痛等方面的护理。
（二）膀胱损伤
1临床表现：（1）血尿和排尿困难（2）腹部疼痛（3）休克。（4）尿瘘（5）尿外渗到膀胱周围和(或)腹腔内时，尿量减少，甚至无尿。
3 辅助检查
1）.导尿试验
膀胱损伤时,导尿管可顺利插入膀胱(尿道损伤常不易插入,仅流出少量血尿或无尿流出 ) 经导尿管注入灭菌生理盐200ml,片刻后吸出。 ①液体外漏时吸出量会减少, ②腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异很大,提示膀胱破裂。
【护理诊断及合作性问题】
1．急性疼痛与肾损伤后包膜张力增加,血块通过输尿管，膀胱或尿道损伤后尿外渗等因素有关。 2．排尿障碍与创伤后疼痛、膀胱或尿道损伤等有关。 3．焦虑与损伤后出现血尿、排尿困难、以及担心预后等有关。 4．潜在并发症休克、感染、尿道狭窄。

泌尿与生殖系统疾病ppt课件

非淋菌性尿道炎
用药

治疗非淋菌性尿道炎抗感染药有三类，通常以四环素类为首选（1）四环素类多西环素、米诺环素。（2）大环内酯类阿奇霉素、交沙霉素。（3）喹喏酮类氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等。
生殖系统疾病

男性生殖系统疾病女性生殖系统疾病
急性前列腺炎
慢性前列腺炎前列腺增生
白带异常食疗
(2)墨鱼100克，瘦猪肉200克，淮山药10克，莲子4克。将墨鱼，猪肉切碎，与山药、莲子同炖。食肉饮汤适用于白带过多。
妇科炎症

(3)鲜马齿苋200克，生鸡蛋2个。将马齿苋捣烂滤汁，生鸡蛋去黄，用蛋白和入马齿苋汁搅匀，
开水冲服，每日1次。适用于白带过多。

(4)冬瓜子90克，冰糖90克。将冬瓜子捣烂，加
增前生列癃腺闭
临床表现：主要为排尿异常，症状可分为梗阻和刺激两类；梗阻症状为排尿踌躇间断，尿线细而无力，排尿不尽等。刺激症状为尿频、夜尿多、尿急、尿痛症状可因寒冷、饮酒及应用抗胆碱药精神病药物等加重，长期梗阻可导致乏力、嗜睡、恶心、呕吐等尿毒症症状
诊断要点
一.多见于50岁以上的老年男性。二.直肠指诊：前列腺增大，质地较硬，表面光滑，中央沟消失。三.B型超声波检查四. 鉴别诊断：本病应与淋证、尿道狭窄、前列腺癌、前列腺肉瘤、前列腺结石、相鉴别。
保健食疗
一、虫草子实体，灵芝，杜仲汤二、土茯苓粥三、参芪冬瓜汤四、桂浆粥五、利尿黄瓜汤六、公英银花粥
健康套餐

番茄红素青春育亨宾提取物复合胶囊优质蛋白质

中药可以应用银花泌炎灵片
组成成份：金银花、半只莲、瞿麦、扁蓄、石韦、川木通、车前子、淡竹叶、桑寄生、灯芯草等10余味中药材组成。

泌尿男生殖系外科疾病ppt课件

下段结石所引起。
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4、排尿困难(difficulty of urination)：即排尿不畅。表现为排尿延迟、费力、尿线变细、尿流中断等。多见于膀胱出口以下的梗阻，如前列腺肥大及前列腺癌、
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尿道狭窄、膀胱或尿道结石、包茎等、肿瘤、宫颈癌压迫膀胱颈，异物阻塞尿道内口时也可出现排尿困难。
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b、炎症性、异物性尿频：特点：尿频的同时伴有尿急、尿痛。临床上常称此症侯群为膀胱刺激症或尿路刺激症。原因：膀胱粘膜充血水肿、糜烂或溃疡，少量的尿液即对膀胱形成刺激，引起膀胱收缩而排尿，严重时一小时可排尿数次，或在排尿后在下腹部和尿道有痉挛及疼痛的感觉。如膀胱炎、（特异性或非特异性）、膀胱肿瘤结石或异物等。
a.初血尿：初段尿有血，病变多在尿道。
b.终末血尿：排尿终末时出现血液，
或血尿加重。病变多在后尿道、膀胱颈部几三角区。
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c.全血尿：排尿初、中、终均有血。病变在膀胱颈以上。
另一种为尿道溢（流）血：尿道外口不由自主溢血，病变多在外扩约肌以下。
血尿应与其他红色尿区别：溶血；药物造成尿色改变区别。利福平，四环素，黄连素等尿，可为红色或深黄色。
急性尿潴溜：原无排尿困难或排尿困难不明显，突然发生膀胱高度胀满而不能排尿。病人表现极为痛苦，检查可扪到膨胀的膀胱，压之有尿意。
慢性尿潴留：原有排尿困难，进一步发展，有于病人已有一定的适应，胀痛不明显，严重时可出现充盈性尿失禁。多合并有感染。
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6、尿失禁(incontinence)：原因：由于膀胱尿道括约肌损伤或神经功能障碍，致排尿自控力丧失，使尿液不自主地流出，称为尿失禁。分以下 4种：
血尿来源部位：
a.全身性疾病：紫癜、坏血病、血友病、动脉粥样硬化等。

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1 / 18 十九章泌尿与男性生殖系统 A1型题------------------------------------- 1. 无尿是指24h内总尿量少于( ) A. 500ml B. 300ml C. 200ml D. 100ml E. 10ml 答：D 2. 测定残余尿，下列哪种方法最准确( ) A. 排尿后导尿测定 B. 超声波检查测定 C. 膀胱区叩诊法 D. 排泄性尿道造影 E. 膀胱穿刺测定答：A 相同知识点：血尿（3-----7题） 3. 病人排尿开始时有血尿，以后逐渐变清，表示病变部位在（） A. 前尿道 B. 后尿道 C. 膀胱基底部 D. 输尿管 E. 肾脏答：A 4. 终末血尿提示病变部位在( ) A. 肾脏 B. 输尿管 C. 膀胱前壁 D. 前尿道 E. 后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区答：E 5. 尿三杯试验中，仅第三杯出现血尿，提示出血可能在哪个部位( ) A. 前尿道 B. 后尿道 C. 上尿路 D. 肾 E. 输尿管答：B 6. 初血尿病变部位多在( ) A. 肾 B. 输尿管 C. 膀胱 D. 后尿道 E. 前尿道答：E 7. 下列哪项对评估尿路出血的部位意义不大( ) A. 血尿出现的先后 B. 尿三杯试验 C. 血块大小和形状 D. 膀胱镜检查 E. 泌尿系X线平片答：E 8. 脓尿是指离心尿每高倍镜视野中白细胞超过( ) A. 1个以上 B. 3个以上 C. 5个以上 D. 6个以上 E. 8个以上答：B 9. 膀胱刺激征是指( ) A. 尿频、尿多、尿痛 B. 尿频、尿多、尿急 C. 尿频、尿急、尿痛 D. 尿频、尿急、腰痛 E. 尿频、尿多、腰痛答：C 10. 常用的膀胱冲洗液错误的有( ) A. 生理盐水 B. 3％硼酸溶液 C. 0．02%乳酸依沙吖啶 D. 5％氯化钠溶 E. 抗生素溶液 2 / 18

答：D 相同知识点：肾损伤的病理生理（11-----14题） 11. 男性最常见的泌尿系损伤部位是（） A. 肾 B. 输尿管 C. 膀胱 D. 前尿道 E. 后尿道答：D 12. 最严重的肾损伤类型是( ) A. 肾皮质裂伤 B. 肾盂裂伤 C. 肾蒂断裂 D. 肾全层裂伤 E. 肾挫伤答：C 13. 肾挫伤时受伤的组织主要是( ) A. 肾包膜 B. 肾实质 C. 肾盂 D. 肾包膜和肾实质 E. 肾盂和肾实质答：B 14. 易引起急性肾衰竭的损伤是( ) A. 挫伤 B. 挤压伤 C. 冲击伤 D. 裂伤 E. 切割伤答：D 相同知识点：肾损伤的临床表现（15-----16题） 15. 严重肾损伤的主要身体状况为( ) A. 镜下血尿、腰痛 B. 肉眼血尿、腰痛 C. 肉眼血尿、腰痛、血压下降 D. 腰痛、呕吐 E. 腰痛、腹胀答：C 16. 轻度肾损伤的主要身体状况为( ) A. 大量肉眼血尿 B. 严重休克 C. 肉眼血尿、腰痛、血压下降 D. 腰痛、血压下降 E. 镜下血尿或轻度肉眼血尿答：E 17. 肾挫伤非手术治疗至少需要卧床（） A. 1周 B. 2周 C. 3周 D. 4周 E. 5周答：B 18. 闭合性肾损伤需卧床休息( ) A. 1周 B. 1～2周 C. 2～4周 D. 2个月 E. 3个月答：C 19. 肾损伤病人受伤史中最有价值的诊断参考依据为( ) A. 受伤部位 B. 受伤原因 C. 受伤时间 D. 受伤地点 E. 现场处理情况答：A 相同知识点：肾损伤手术治疗与非手术治疗的区分（20-----22题） 20. 肾损伤后哪一种情况需紧急手术( ) A. 血尿明显 B. 休克不能纠正 C. 出现高热 D. 尿外渗明显 E. 合并肋骨骨折答：B 3 / 18

21. 可采取非手术治疗的肾损伤类型是（） A. 肾挫伤 B. 肾全层裂伤 C. 肾蒂血管裂伤 D. 严重肾部分裂伤 E. 肾损伤并有输尿管损伤答：A 22. 应紧急手术的肾损伤是（） A. 明显血尿 B. 严重休克不能纠正 C. 尿外渗 D. 合并肋骨骨折 E. 高热答案：B 相同知识点：膀胱损伤（23-----25题） 23. 膀胱损伤最重要的原因是( ) A. 锐器刺伤 B. 手术损伤 C. 骨盆骨折的断端刺伤 D. 膀胱镜检查误伤 E. 急性膀胱炎答：C 24. 判断膀胱破裂的简便方法是( ) A. 膀胱造影 B. 下腹部叩诊 C. 腹腔穿刺 D. 耻骨上膀胱穿刺 E. 试插导尿管及导尿试验答：E 25. 鉴别腹膜内型和腹膜外型膀胱破裂的较好方法是( ) A. 导尿检查 B. 膀胱镜检查 C. B超检查 D. CT检查 E. 膀胱造影检查答：E 相同知识点：尿道损伤的病理生理（26-----29题） 26. 尿道球部损伤的常见原因为( ) A. 会阴部刺伤 B. 会阴部切割伤 C. 会阴部撕脱伤 D. 骑跨伤 E. 击打伤答：D 27. 泌尿系最少见的损伤是( ) A. 肾损伤 B. 输尿管损伤 C. 膀胱损伤 D. 后尿道损伤 E. 前尿道损伤答：D 28. 尿道损伤病人出现排尿困难，主要是因为( ) A. 出血 B. 焦虑、恐惧 C. 尿外渗 D. 尿道损伤后狭窄 E. 血肿答：D 29. 引起后尿道损伤常见的原因是( ) A. 外来暴力打击 B. 骨盆骨折 C. 骑跨伤 D. 手术时损伤 E. 膀胱镜插入时损伤答：B 相同知识点：尿道损伤的临床表现（30-----31题） 30. 尿道球部外伤的受伤类型是（） A. 会阴刺伤 B. 会阴撕裂伤 C. 碾挫伤 D. 骑跨伤 E. 击打伤 4 / 18

答：D 31. 骑跨伤造成的尿道破裂多表现为( ) A. 终末血尿 B. 全程血尿 C. 镜下血尿 D. 尿道口滴血 E. 尿道口滴脓答：D 相同知识点：尿道损伤的治疗和护理（32-----36题） 32. 以下哪种疾病恢复后要定期行尿道扩张( ) A. 前列腺摘除术后 B. 输尿管切开取石术后 C. 尿道损伤修复后 D. 膀胱造瘘术后 E. 肾结核病灶切除术后答：C 33. 骑跨伤造成尿道损伤的尿外渗应采取( ) A. 反复穿刺以抽出渗出的尿液 B. 加压包扎会阴部以阻止尿外渗 C. 留置导尿阻止尿外渗 D. 修补尿道阻止尿外渗 E. 多处切开以引流渗出的尿液答：E 34. 尿道损伤中出现下列哪种情况必须手术( ) A. 导尿管插入困难 B. 排尿困难 C. 尿道出血 D. 疼痛剧烈 E. 局部瘀血、肿胀明显答：A 35. 在尿道损伤的处理中，要解决的重要问题是( ) A. 解除尿潴留 B. 引流外渗的尿液 C. 防止感染 D. 防止尿道狭窄 E. 恢复尿道的连续性答：E 36. 尿道损伤最易造成的并发症是( ) A. 尿失禁 B. 尿瘘 C. 尿道狭窄 D. 阴茎萎缩 E. 尿道周围脓肿答：C 相同知识点：泌尿系统结石的病理生理（37-----39题） 37. 上尿路结石最常见的结石类型是（） A. 胱氨酸结石 B. 草酸钙结石 C. 磷酸镁铵结石 D. 尿酸结石 E. 碳酸钙结石答：B 38. 输尿管结石引起肾绞痛的原因是( ) A. 结石梗阻导致肾积水所致 B. 输尿管受压缺血坏死所致 C. 上尿路感染所致 D. 结石引起输尿管黏膜充血水肿所致 E. 结石在输尿管内移动和刺激引起平滑肌痉挛所致答：E 39. 上尿路结石形成的相关因素中不包括( ) A. 尿路感染 B. 饮食中脂肪含量过高 C. 饮食中纤维素过少 D. 长期卧床 5 / 18

E. 甲状旁腺功能亢进答：C 相同知识点：泌尿系结石的临床表现（40-----47题） 40. 上尿路结石的主要症状是（） A. 活动后镜下血尿 B. 排尿困难 C. 尿频、尿急 D. 尿失禁 E. 无痛性血尿答：A 41. 下列哪项是输尿管结石的主要症状（） A. 排尿困难 B. 尿痛尿频 C. 无痛性全血尿 D. 肾绞痛伴血尿 E. 尿潴留答：D 42. 膀胱结石的典型症状是（） A. 肉眼血尿 B. 腹部绞痛 C. 排尿中断 D. 恶心、呕吐 E. 会阴部下坠感答：C 43. 尿道结石的典型症状是( ) A. 排尿困难 B. 尿频 C. 尿急 D. 尿痛 E. 血尿答：A 44. 肾和输尿管结石的主要症状是( ) A. 脓尿和血尿 B. 疼痛和血尿 C. 无痛性血尿 D. 尿频和血尿 E. 尿急和血尿答：B 45. 在运动过程中突然发生腰部绞痛伴有血尿，可能是什么原因引起( ) A. 尿道结石 B. 膀胱结石 C. 肾输尿管结石 D. 肾肿瘤 E. 膀胱肿瘤答：C 46. 评估肾和输尿管结石的主要依据是( ) A. 血尿 B. 脓尿 C. 疼痛 D. B超 E. 泌尿系平片及造影答：C 47. 下列哪种血尿应考虑肾输尿管结石( ) A. 无痛性血尿 B. 初血尿 C. 终末血尿 D. 活动后血尿 E. 脓尿伴血尿答：D 相同知识点：泌尿系统结石的治疗和护理（48-----53题） 48. 肾结石引起肾绞痛时首先应采取的措施是( ) A. 给抗菌药物 B. 给镇静药物 C. 解痉止痛 D. 药物排石 E. 手术取石答：C 49. 输尿管结石病人在进手术室前应( ) A. 摄泌尿系平片 B. CT检查 C. 尿常规检查 D. 多饮水 E. 服止痛药答：D