儿童口腔医学-生长发育及发育异常共96页

对社区居民的教育与普及
社区居民口腔健康意识和知识 水平的提高
社区口腔卫生服务的利用和推 广
如何组织社区口腔健康宣传活 动和义诊活动
对临床医生的教育与培训
如何诊断和治疗儿童口腔疾病 临床医生对儿童心理和情绪的理解和把握
如何与家长和教师沟通，共同促进儿童口腔健康
05
儿童口腔保健的临床指南
儿童口腔保健的诊疗规范
增加患其他疾病的风险
口腔问题可能增加患其他疾病的风 险，如心血管疾病、糖尿病等。
03
维护儿童口腔健康的策略和 方法
良好的口腔卫生习惯
早晚刷牙
为儿童选择合适的牙刷和 牙膏，每天早晚刷牙两次 ，每次刷牙时间不少于2 分钟。
饭后漱口
每次进食后，让儿童用清 水漱口，将食物残渣冲掉 ，保持口腔清洁。
定期洁牙
每半年带儿童去牙医处进 行洁牙，清除牙菌斑和牙 结石。
合理的饮食习惯
控制糖分摄入
减少儿童吃糖次数，限制糖果 、甜饮料的摄入量。
增加纤维摄入
鼓励儿童多吃富含纤维的食物， 如蔬菜、水果、全谷类。
均衡饮食
保证儿童摄入适量的蛋白质、脂肪 、碳水化合物等营养成分。
定期进行口腔检查
定期口腔检查
每半年带儿童去牙医处进行一次口腔检查，及时发现口腔问 题。
部分家长对儿童口腔健康的认知不足 ，缺乏正确的口腔保健知识和方法， 导致儿童口腔问题不能及时发现和治 疗。
未来在儿童口腔健康领域可能的发展趋势
要点一
加强口腔健康教育
要点二
发展专业机构和人才
要点三
推广儿童口腔保健
未来将更加重视口腔健康教育，通过 学校、幼儿园等机构普及口腔卫生知 识，提高儿童和家长对口腔健康的认 知。

外形。
（三）双牙畸形
融合牙 fused tooth 结合牙concresence of tooth 双生牙geminated tooth
❖ 1、病因
❖ 压力因素：外伤、牙列拥挤
❖ 遗传因素：
❖ 2、影响 ❖ 对牙齿数目的影响 ❖ 对牙弓大小的影响 ❖ 乳牙融合常见一颗继承恒牙先天缺失 ❖ 融合线处常发龋齿
可见于 ： BC
BC 缺牙数目以2颗最常见，其次是1颗 牙，缺5 颗以上较少见。 ❖ 乳牙列与恒牙列先天缺牙的关系是：乳牙列缺牙， 恒牙列80%有缺牙；乳牙列多牙者，恒牙列30% 有多牙。
❖ [诊 断] 牙 齿 数 目
❖
牙体解剖形态
❖
缺牙位置
❖
间隙情况
❖
拔 牙 史、外 伤 史
❖
X线片
❖ [治 疗] 缺牙数目少，可不作处理
过小牙 Microdontia ❖ 5、双牙畸形 ❖ 6、弯曲牙 Dilaceration of tooth ❖ 7、牛牙样牙 Taurodontism
一、 畸形舌侧窝
Invaginated Lingual Fossa Dens invaginatus
包括：畸形舌沟、畸形舌尖、牙中牙
❖ 1、病因 ：牙齿发育期间造釉器官内陷所致
❖ 1、临床表现 ❖ 前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上隆起的牙尖：
细而高相对圆钝 ❖ 人种差异：蒙古人种 ❖ 发生率1%-5% ❖ 一颗或多颗前磨牙受累 ❖ 可能有髓角突入
❖ 2、影响 ❖ 咬合时早接触 ❖ 牙尖折断髓角暴露牙髓病、根尖周病 若在牙根发育完成前折断影响牙根发育
3、治疗原则 预防性充填
❖ 多生牙形态：
❖
变异很多，多数呈较小的圆锥形、圆柱
形、三角菱形，其次为数尖融合型、结节形，

下颌
时间（岁） 顺序
时间（岁）
7～8
2
6～7
8～9
3
7～8
11～12
6
9～10
10～11
4
10～12
10～12
5
11～12
6～7
1
6～7
12～13
7
11～13
17～21
8
17～21
顺序 2 3 4 5 6 1 7 8
恒牙的萌出－小结
时间：6岁－1 2、13岁 个体差异大
顺序：上：6 1 2 4 3 5 78
（六）侧方牙群替换期（IIIB期）
2 侧方牙群的替换顺序
上颌 4 3 5
下颌 3 4 5
（七）第二恒磨牙萌出期（IIIC期）-完全萌 出（ ⅣA期）
11-13岁左右
乳牙全部脱落，恒牙列形成。
若第二乳磨牙替换前第二恒磨牙萌出则易 形成牙列拥挤。
（八）第三恒磨牙萌出期（ⅣC期）-完全萌出 （Ⅴ期）
恒牙合建立完成
• 1.体格生长（一般型） 快速生长期1-2岁，9-14岁
• 2.神经系统（神经系型） 6岁达成人的90%
• 3.生殖系统（性器官型） 12岁开始发育，进入青春 期快速发育
• 4.淋巴系统（淋巴系型） 11-12岁达高峰，是成人 的2倍
第二节
生长发育的影响因素
1.遗传因素
基因是决定遗传的物质基础 遗传为生物体的基本特性之一，在亲子代之间存在着 形态和结构上的相似点，但又非完全一样，遗传对生 长发育起决定性作用。
（二）出生后的颅面发育
1 颅面骨骼的发育方式
（1）软骨的间质及表面增生 （2）骨缝的间质增生 （3）骨的表面增生
2 颅面的分界线

62
1.乳牙列的生理间隙 2.牙弓的发育变化 3.第二乳磨牙末端平面 4.乳牙切缘和牙合面的发育和磨耗 5.乳前牙的咬合
63
64
1. 乳牙列的生理间隙： 间隙型 (spaced type dental arch)：96% 闭锁型 (closed type dental arch)：4% 随增龄变化，颌骨的生长，间隙变大。
50
牙位
1 2 3 4 5 6 7 8
恒牙的萌出时间和顺序
上颌
下颌
时间（岁） 顺序
时间（岁）
7～8
2
ห้องสมุดไป่ตู้
6～7
8～9
3
7～8
11～12
6
9～10
10～11
4
10～12
10～12
5
11～12
6～7
1
6～7
12～13
7
11～13
17～21
8
17～21
顺序 2 3 4 5 6 1 7 8
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萌出时间：6岁～12、13岁
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发育间隙
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1.乳牙列的生理间隙 2.牙弓的发育变化 3.第二乳磨牙末端平面 4.乳牙切缘和牙合面的发育和磨耗 5.乳前牙的咬合
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恒牙的发生时间
继承恒牙牙胚发生于乳牙胚舌侧的牙 板向舌侧增殖，
恒磨牙牙胚来自于乳牙牙板向远中方 向的延伸。
恒牙胚的发生时期从胚胎4个月始到4 岁左右。
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胎龄3周 胎龄4周 胎龄7-10周 胎龄4月 胎龄5、6月 出生时 7-8月 8-9月 4岁左右
原始口腔 牙板(dental lamina) 20个乳牙牙胚( tooth germ) 第一恒磨牙牙胚 恒切牙、尖牙牙胚 第一前磨牙牙胚 第二前磨牙牙胚 第二恒磨牙牙胚 第三恒磨牙牙胚