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儿童口腔医学详解ppt课件

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儿童口腔知识讲座ppt课件

儿童口腔知识讲座ppt课件

龋齿是这样发生的
+
←
精选ppt课件
→酸
+
13
为什么要少吃零食？
零食：粘附在牙齿上不易清 洁导致蛀牙
饮 料：酸酸甜甜很好喝，因 为含有糖和酸 导致蛀牙 和酸蚀症
精选ppt课件
14
龋齿的危害
精选ppt课件
15
精选ppt课件
16
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20
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有利于牙齿健康的食物
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29
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ห้องสมุดไป่ตู้
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精选ppt课件
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33
精选ppt课件
磨碎食物6岁左右开始萌出和替换1213岁左右全部长齐2832颗牙齿的外形牙齿的外形牙齿的外形牙齿的外形在口腔内可以看见的部分叫牙冠埋在颌骨内看不见的部分叫牙根10口腔健康的标准口腔健康的标准口腔健康的标准口腔健康的标准牙齿清洁没有龋洞没有疼痛感觉牙龈颜色正常牙龈没有出血11饮食特点饮食特点饮食特点饮食特点12你们知道蛀牙是怎么形成的吗
注意
• 每个部位刷8次左右 • 每个牙齿都要刷到 • 每个牙面都要刷到
精选ppt课件
43
什么是窝沟？
精选ppt课件
44
窝沟封闭

儿童口腔PPT课件

儿童口腔PPT课件
不易患龋的下颌乳前牙也受到龋蚀的侵蚀，而且 随着乳牙龋蚀很快发生牙髓感染的这类龋蚀称为 猖獗性龋。
35
乳牙龋蚀的特点
• 患龋率高、发病早 • 龋齿多发、龋蚀范围广 • 自觉症状不明显 • 修复性牙本质的形成活跃
36
乳牙易患龋的因素
• 乳牙的解剖形态的特点 • 乳牙组织结构的特点 • 食物 • 口腔自洁和清洁作用差
• 表现为牙齿变色和牙釉质缺损
63
牙本质发育不全
• 常染色体显性遗传疾病 • 常伴有全身骨骼发育不全 • 全口牙冠变色、圆钝，磨损明显
64
氟牙症
• 又称氟斑牙，釉质发育不全的一种 • 地方性慢性氟中毒症状 • 表现为白垩色、黄褐色斑纹，或见缺损 • 恒牙多见
65
四环素着色牙
• 牙齿发育期间服用四环素类药物引起 • 表现为牙齿变色
30
纠正不良习惯
• 吐舌、吮指、吸空奶瓶、咬铅笔等不良习惯常常 造成牙合畸形
• 张口呼吸可造成开唇露齿 • 单侧咀嚼常导致一侧颌骨和咀嚼肌发育丰满，另
一侧发育较差，形成面部不对称。
31
因此从小应培养良好的习惯，已有的不良习惯应 进食耐心教育纠正。由不良习惯引起的牙颌畸 形，如能在10岁前彻底纠正，相应的牙颌畸形 多能自愈；自行纠正困难者，及时请口腔医生 指导。
66
先天性梅毒牙
• 牙胚受梅毒螺旋体侵害造成的牙釉质和牙本质发 育不全
• 主要发生于上中切牙和第一恒磨牙 • 半月状切牙和桑葚状磨牙
67
恒牙萌出过迟
• 多与乳牙病变、过早脱落或滞留有关 • 最常见的是上颌切牙迟萌
68
舌系带过短
• 指孩子出生后舌系带没有退缩到舌根下，导致舌 头不能深出口外，舌尖不能上翘

【儿童口腔医学PPT】 牙的解剖形态与组织结构特点

【儿童口腔医学PPT】 牙的解剖形态与组织结构特点
上下颌乳切牙和上颌乳尖牙的冠髓腔多偏 向近中和唇侧
下颌乳尖牙的冠髓腔多偏向远中和舌侧
乳磨牙髓室情况
乳磨牙髓角接近牙表面 乳磨牙髓室底较薄，治疗时容易意外穿通。 乳牙髓底多侧副根管，致使感染易经此达
根分叉。
乳牙根管情况
乳牙根管数与牙根数有关，乳前牙多为单 根管，上颌乳磨牙多为3根管，下颌乳磨牙 多为2-4根管。
二、牙本质
化学组成及化学反应性 乳牙牙本质有机质含量多于恒牙，也明显多 于乳牙牙釉质。其化学反应性比恒牙活跃。
物理性及组织结构 乳牙牙本质厚度约为恒牙牙本质的1/2。乳牙牙本 质硬度较低，易于切削。操作时应避免过度去除牙 体组织造成意外穿髓。 乳牙易磨耗致牙本质暴露，可促使修复性牙本质大 量形成。 乳牙牙本质小管在牙本质中分布粗细不均，在近釉 牙本质界处显得粗。 乳牙牙本质也部分形成于出生前，部分形成于出生 后，导致新生线形成。出生前形成的牙本质称为出 生前牙本质，出生后形成的牙本质称为出生后牙本 质。
口腔流调时常用两位数标记法表示各牙。 第一个数字代表该牙所在之区，右上区为5， 左上区为6，左下区为7，右下区为8。第二 个数字代表该牙在牙列中的位置，从乳中 切牙至第二乳磨牙，分别为1、2、3、4、5。
乳牙牙体形态
乳牙牙体形态特点 乳牙牙冠颜色呈微青白色或近白色，较恒
牙白。 乳牙均小于同类恒牙。 乳磨牙牙冠的近远中径大于其继承恒牙的
近远中径。 乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，牙
冠近颈部1/3处突出明显、颈部收缩。
乳牙窝沟类型
窝沟可分为P、V、U、I、IK和C型
乳牙的牙根情况
乳牙牙根与牙冠的长度比例较恒牙大。 乳前牙有1个牙根，上颌乳磨牙有3个牙根，
下颌乳磨牙有2个牙根。 乳牙的根分叉接近髓底，根分叉的角度大，

儿童口腔医学概论ppt课件【56页】

儿童口腔医学概论ppt课件【56页】
28
钙化期
1、十个钙化阶段（Nolla分期）
（5） 牙冠接近形成 （4） 牙冠形成2/3 （3） 牙冠形成1/3 （2） 牙冠开始钙化* （1） 牙囊存在
29
钙化期
1、十个钙化阶段（Nolla分期）
（10） 牙根形成，根尖孔缩小* （9） 牙根接近形成，根尖孔大 （8） 牙根形成2/3* （7） 牙根形成1/3 （6） 牙冠形成 *
一． 生长发育分期及各期特点 二． 颅颌面骨骼的发育 三． 牙齿的生长发育 四． 牙列与咬合的生长发育 五． 生长发育的评价与研究方法
24
牙齿的生长发育
25
牙齿的生长发育
➢了解正常的生长发育规律 ➢区分生长发育异常 ➢为临床诊断和治疗方法的选择提供依据
26
牙齿的发育
•生长期 (Growth) •钙化期 (Calcification) •萌出期 (Eruption)
➢以处于生长发育过程中的儿童为对象 ➢研究口腔范围内之牙、牙列、 、颌及软
组织等的形态和功能 ➢诊断、治疗和预防其口腔疾病和畸形 ➢使之形成有健全功能的咀嚼器官
3
儿童口腔医学的英文表示
• Pedodontics • Dentistry for Children • Pediatric Dentistry
儿童口腔医学 概论
1
如何定义儿童口腔医学？
• “以生长发育中儿童为对象的口腔学分科”——日 本
• “以治疗身体、精神、情绪等正在生长发育变化中 儿童为对象的口腔医学分科” ——美国
• “研究胎儿至青少年时期口腔器官的生长发育、保 健和疾病防治的口腔医学分支学科” ——中华儿 童口腔医学会
2
儿童口腔医学的概念
恒牙龋的早期防治

《儿童口腔》PPT课件

《儿童口腔》PPT课件

编辑课件
58
口腔粘膜病
常见的三类儿童口腔粘膜病 ❖ 疱疹性口炎 ❖ 鹅口疮 ❖ 地图舌
编辑课件
22
牙齿萌出异常
（一）牙齿萌出过早
1、乳牙早萌 2、恒牙早萌
（二）牙齿萌出过迟
1、乳牙迟萌 2、恒牙迟萌
编辑课件
23
（三）牙齿异位萌出
第一恒磨牙异位萌出
（四）牙齿固连 （五）乳牙滞留
编辑课件
24
（一）牙齿萌出过早
❖ 牙齿萌出的时间超前于正常，萌出牙齿的根 发育不足1/3
编辑课件
25
1、乳牙早萌
牙位置异常。
乳牙龋病对全身的影响：
➢ 影响儿童全身发育，咀嚼功能低下，影响营养摄入。
➢ 根尖周炎成为某些全身疾病的病灶来源，如风湿性关节炎、 蛛网膜炎、肾炎。
编辑课件
45
儿童龋病的治疗
药物治疗，修复治疗。治疗前必须取得家长 的认同和患儿的配合相当部分的家长并不理 解乳牙的作用和保护乳牙的重要性，治疗之 前解释工作尤为重要，需要耐心相信的向家 长说明治疗的目的、意义和选用的方法以及 治疗中治疗后可能出现的情况，避免治疗中 和治疗后不必要的纠纷，此外，还需要取得 患儿的信赖。
儿童口腔常见疾 病及预防
咸阳市中心医院口腔科 刘康民
编辑课件
1
儿童口腔医学的重要性
儿童时期，机体随生长发育的各个阶段而发生变 化，由小变大，由单纯变复杂，在牙，牙列，咬合， 頜骨等部分也有明显变化。牙科治疗的目的也不仅是 恢复因疾病受损的牙体，牙列等形态和功能，还应考 虑其生长发育的过程的变化。
当我们从事儿童牙病防治工作时，应重视儿童心 理，生理，解剖和组织等特点，不能简单的把儿童看 成“小大人”， 不能把儿童牙科看成“成人科的缩 影”， 儿童口腔医学在口腔医学中具有独特的意义 。

儿童口腔医学PPT

儿童口腔医学PPT
• 保持乳牙完整性 To keep the integrity of the primary teeth • 维持牙弓长度 To keep the length of the dental arch • 替牙障碍的干预 Tooth transition problems • 错合的早期矫治 Early orthodonic treatment 咬合诱导的目标：正常恒牙列（健康合） Individual normal occlusion
•补牙（复合体，玻璃离子） filling， Restoration Treatment •凝胶祛腐 •预防性树脂充填 preventive resin restoration •冠修复 Steel crown •牙髓治疗 Endodontic treatment •窝沟封闭 pit and fissure sealant •氟漆 fluoride varnish
• 保持乳牙完整性 To keep the integrity of the primary teeth • 维持牙弓长度 To keep the length of the dental arch • 替牙障碍的干预 Tooth transition problems • 错合的早期矫治 Early orthodonic treatment 咬合诱导的目标：正常恒牙列（健康合） Individual normal occlusion
Pediatric Dentistry
咬合诱导? Occlusive guidance
• 儿童处于生长发育的活跃阶段，颅面骨骼及牙列咬合均处于动 态变化的过程中。
• 咬合诱导是儿童自胎儿期始，经无牙期、乳牙萌出期、乳牙列 期、混合牙列期至恒牙列的过程中，利用其自身的生长发育趋 势，对一切可能影响正常咬合关系建立的因素进行干预，同时 对已出现的阻碍正常咬合建立的因素进行早期治疗，以诱导正 常咬合关系的建立。

儿童口腔知识讲座PPT幻灯片

儿童口腔知识讲座PPT幻灯片
54
窝沟封闭
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窝沟封闭
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窝沟封闭
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窝沟封闭
58
窝沟封闭
重播 首页
59
窝沟封闭效果
60
THANK YOU!
61
埋在颌骨内看不 见的部分叫 牙根
8
六龄牙
9
口腔健康的标准
牙齿清洁 没有龋洞 没有疼痛感觉 牙龈颜色正常 牙龈没有出血
10
饮食特点
11
你们知道蛀牙是怎么形成的吗？
12
龋齿是这样发生的
+←→酸+ Nhomakorabea13
为什么要少吃零食？
零食：粘附在牙齿上不易清 洁导致蛀牙 饮 料：酸酸甜甜很好喝，因 为含有糖和酸 导致蛀牙 和酸蚀症
爱牙护牙小课堂
印象黑石
——揭开跨国私募的神秘面纱
1
2
人类的一生有几副牙齿
3
你有多少颗牙齿?
4
牙齿的形态及功能
切牙： 切割食物
尖牙： 撕裂食物
磨牙： 磨碎食物
5
目前我们的牙齿特点
6
6岁左右开始萌 出和替换 12-13岁左右全 部长齐 28-32颗
7
牙齿的外形
在口腔内可以看见 的部分叫 牙冠
14
龋齿的危害
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有利于牙齿健康的食物
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所以小朋友你们要勤刷牙， 小朋友你们知道怎么刷牙？
38
39

儿童口腔PPT课件

儿童口腔PPT课件
26
六龄牙早失的危害
27
前牙“地包天”
• 主要表现为下前牙覆盖上前牙之外 • 限制上颌骨发育，导致下颌过度前伸，造成颜面中部三
分之一凹陷，明显影响面貌， • 早期矫治可纠正或减轻面貌改变，取得相对好的治疗效
果。 • 乳前牙反咬合的最佳矫治时间为3-4岁
28
29
原因
• 遗传 • 不良习惯 • 舌系带过短
锡）
20
学龄儿童替牙期口腔保健 （6~12）
21
1
乳牙滞留
2
六龄齿保健
3
纠正不良习惯
22
乳牙滞留
• 乳牙滞留是指继承恒牙已萌出，未能按时脱落的 乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙
• 及时拔除
23
六龄齿
• 最后一颗乳磨牙（第二乳磨牙）后方悄悄萌出的 是第一恒磨牙，因在6岁左右萌出，又称“六龄 齿”，它对维持健全的牙列起着关键性的作用
56
外胚叶发育不全综合症
57
有汗型外胚叶发育不全
• 又称毛发-指甲-牙齿综合征 • 毛发和眉毛纤细、色浅、稀疏 • 指（趾）甲发育不良 • 先天缺牙或形态发育畸形，或釉质发育不良
58
多生牙
• 超过正常牙数以外的牙齿 • 好发部位：上颌中切牙之间、牙弓末端第三磨牙
之后 • 多呈圆锥形、圆柱形 • 影响恒牙的发育和萌出 • 应及时拔除
能缺失。 3、致病微生物感染，如：风疹病毒、梅毒螺旋体
感染等。 4、遗传因素
53
外胚叶发育不全综合症
1 无汗型外胚叶发育不全 2 有汗型外胚叶发育不全
Company Logo 54
病因
• 遗传性疾病 • 遗传方式不明 • 多数病例是伴x隐形遗传，男多于女

儿童口腔医学精优秀课件

儿童口腔医学精优秀课件
拔除乳牙，关闭间隙 保留乳牙，维持功能，将来义齿修复
确定长期的管理计划
2、外胚叶发育不全综合征
Ectodermal Dysplasia Syndrome
无汗型外胚叶发育不全
Hypohidrotic ectodermal dysplasia
汗腺缺如或缺少出汗少，不耐高温 毛囊、皮脂腺缺乏皮肤干燥粗糙 毛发稀疏头发、眉毛、汗毛缺乏或稀少 指甲发育不良 骨骼发育不良，矮小 鞍鼻，唇突凸 牙齿全部缺失或仅有1-2个畸形小牙
乳前牙：根尖1/3的舌侧面 乳磨牙：根分歧的内侧面
*乳牙牙根稳定期： A：2-4岁 B：2-5岁 C：4-7岁 D：3-8岁 E： 3-8岁
4、年轻恒牙
Young Permanent Teeth, Immature Permanent Teeth
*年轻恒牙的概念：
结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻 恒牙。 *牙根发育完成：前牙需要2- 3年
也是恒牙建合的关键时期。
；恒牙龋的早期防治。
（三）恒牙列阶段
1、年轻恒牙列：12岁—18岁 2、主要任务：
恒牙龋齿的防治
牙齿发育异常
Abnormality of Development of Teeth
牙齿发育异常分类
牙齿数目异常 Abnormality of teeth number
牙齿形态异常 Abnormality of teeth shape
1、个别牙缺失
Hypodontia, Oligodontia, Congenital Missing Teeth
临床表现
乳恒牙列均可发生 恒牙先天缺失常见，发生率2%-6% 最常发生缺失的牙位：下5、上2和8 乳牙先天缺失与恒牙缺失相关

儿童口腔医学课件-儿童牙科接诊及口腔检查

儿童口腔医学课件-儿童牙科接诊及口腔检查
注意控制零食, 集中进食 控制含糖及碳酸饮料的摄入 三、增强牙齿的抗龋能力 窝沟封闭 氟化物防龋 四、定期检查
儿童口腔检查表
8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8
状况 乳牙 恒牙
无龋 A 0
有龋 B 1
充填有龋 充填无龋 因龋丧失 窝沟封闭
儿童牙科焦虑
一、常见的儿童牙科焦虑 ➢对未知的恐惧 ➢失控
二、影响儿童牙科焦虑的因素 ➢父母对口腔治疗的态度 ➢儿童用药和口腔治疗经历 ➢亲友的口腔治疗经历 ➢看牙之前在家的准备 ➢患儿自己对牙齿问题的感觉
儿童如何表现焦虑
➢蹒跚学步的孩子——哭闹（一种令人厌烦的 刺激)
➢学龄儿童——头疼、肚子疼、要上卫生间 ➢青少年——粗暴无礼或挑衅
事 例2
妈妈带着6岁的女儿第一次来到儿童口腔科就诊，女儿刚见到 医生就大喊道: “我不要拔牙，我不要打针。”然后就躲到妈妈身后 紧紧地抱着妈妈的腿，边哭边把妈妈往外拽。
儿童特点介绍
年龄
儿童表现特征
口腔医生处理原则
2岁 自我为中心, 注意力易分散, 治疗时让父母中的一位陪同, 操 完全依赖成年人, 注意力集中 作时集中注意力在孩子身上,
C
D
EFΒιβλιοθήκη 2356
未萌牙 8
序列治疗计划
预防保健
行为管理
牙科治疗
事 例1
妈妈带着5岁的儿子和3岁的女儿第一 次来到儿童口腔科就诊，女儿较为活泼， 有说有笑，儿子惊慌失措、忧心忡忡，妈 妈对口腔治疗也充满恐惧。她安慰孩子说： “宝贝，别害怕！ 那个穿白大褂的牙医不 会伤害你的，打针能止住牙痛，你只要牢 牢抓住椅子就行了！ ”

儿童牙科ppt课件

儿童牙科ppt课件

二、切牙的替换方式 上下切牙的替换方式不同。上颌恒切牙随着乳牙牙根 吸收向唇侧移动萌出。而下颌恒切牙在乳切牙的舌侧 萌出。
乳牙松动脱落后，依靠生长发育潜力和唇舌运动压迫 恒切牙向唇侧移动，建立前牙的正常咬牙合关系。

第一恒磨牙萌出结束，恒前牙相继萌出，牙弓长度、生理 间隙、牙齿排列发生一系列变化:
儿童口腔医学服务对象年龄的划分在各国及各诊 疗单位并非绝对一致，一般至15岁左右。

第一章 儿童口腔医学的概念
儿童时期，机体随生长发育的各个阶段而发生变化。牙科 治疗的目的也不仅是恢复因病受损的牙体、牙列等形态和 功能，还应考虑其生长发育过程中的变化。 从事儿童牙病防治工作时，应重视儿童心理、生理、解剖 和组织等特点，不能简单地把儿童看成“小大人”或“大 人的缩影”，也不能把儿童牙科作为“成人牙科的缩影”

第二节 乳牙的替换
无牙期
<6个月
乳牙咬合 完成前期
6个月至2岁半
乳牙咬合 完成期
2岁半至6岁
第一恒磨牙或 恒切牙萌出开始期
6岁
第一恒磨牙萌出完成 及恒前牙萌出期
6到9岁左右
侧方牙群 替换期
9岁半至12岁
第二恒磨牙 萌出期
11岁半至13岁


第二章 牙齿萌出与替换

第一节 牙齿的发育
1.牙齿的发育（生长期、钙化期和萌出期） 2.萌出顺序（左右对称） 乳牙（下颌早于上颌） 中切牙＞侧切牙＞第一乳磨牙＞尖牙＞第二乳磨牙
恒牙 下颌： 6123457 上颌： 6124537

四、侧方牙群的替换顺序
一般情况下，上颌恒牙侧方牙群的萌出顺序是 4→3→5，下颌3→4→5。
乳牙龋病一定要早期治疗，修复牙冠，乳牙早失应 及时做间隙保持器，防止恒磨牙特别是第二恒磨牙 前移，造成前牙拥挤和前突。

【儿童口腔医学PPT】 儿童牙髓治疗

【儿童口腔医学PPT】 儿童牙髓治疗
21
Pulpitis的特点
早期症状不明显，疼痛史的有无不能作为乳牙 牙髓炎的 绝对诊断标准。
一旦出现自发痛，可说明牙髓有广泛的炎症， 甚至牙髓坏死；无自发痛史不能说明牙髓无炎 症存在。
乳牙牙髓炎多为慢性过程，出现急性症状时， 常为慢性炎症急性发作。
X线片上应无病变
22
Periapical Periodontitis的特点
furcation area ，且此时牙髓可为活 髓。即：乳牙根尖炎时可为活髓。
5. 根和根管的数目。
4
乳牙根和根管
乳 前 牙：单根—单根管 上乳磨牙：三根—三根管
下第一乳磨牙：二根
2根管型
→ 3根管型*
4根管型
下第二乳磨牙：二根
3根管型 → 4根管型*
5
乳牙根和根管
下第一乳磨牙：二根
儿童牙髓病学
Pediatric Endodontics
主要内容
1. 乳牙的生理解剖特点及临床意义 2. 乳牙牙髓状态的判断 3. 乳牙牙髓和根尖的感染及治疗
Pulpotomy in Primary Teeth Pulpectomy in Primary Teeth
2
硬组织特点
乳牙的牙髓腔形态和牙齿外形一致，与恒牙相比有如下特点
2. 根尖牙周膜宽，纤维组织疏松，纤维不成束， 故乳牙根尖炎易从牙周膜扩散，龈沟袋排脓 引流。
3. 乳牙根的稳定期。
乳牙萌出后1-1.5年牙根完全形成；替换前 3-4年牙根开始吸收。乳牙根完全形成到根开
始吸收之间，为乳牙根的稳定期。此时，牙
髓病，根尖病的治疗效果较好。
13
乳牙的牙髓状态判断
The diagnosis of pulp status in primary teeth

【儿童口腔医学PPT】 儿童口腔科就诊儿童的行为管理

【儿童口腔医学PPT】 儿童口腔科就诊儿童的行为管理
• 口腔治疗 义齿修复，建议2~情况 遗传性疾病 累及膜内成骨和软骨内成骨的骨 骼
头颅增大，囟门和颅缝增宽、延迟闭合或不闭合 面骨相对较小，眼距增宽，鼻梁塌陷 双肩陡峭下垂，肩关节活动大 牙齿发育不良，排列不齐，出牙或脱牙不正常， 易患龋齿，牙脱落早 身材矮小，但智力正常
治疗原则是关键时间内拔除一切患牙，减少或破 坏致病菌生存的一切环境，防止新病变的发生。
谢谢！
儿童局部麻醉
• 局麻的注意事项*
避开患儿的视线，避免引起恐惧 了解药物过敏史，控制麻药用量 局麻后需告知家长，避免患儿咬伤
局部麻醉的操作要点*
• 表面麻醉法 • 浸润麻醉法（慢、稳、轻） • 传导麻醉法
• 下齿槽神经的麻醉 进针标志点 翼下颌韧带与颊脂垫
交界稍外处 上下颌牙槽嵴中点线上翼下颌韧带外侧34mm 由对侧第一乳磨牙附近向刺入点刺入约深10mm， 触及骨面回抽。
儿童口腔科就诊儿童的 行为管理
儿童口腔科医患关系的特点
患儿
社会
监护 人
医护 人员
行为管理的内容及目的
• 行为管理的定义
在儿童口腔检查，诊断治疗过程中，医护人员采用合适的 语言与情感交流，及时发现和消除患儿的恐惧、焦虑、紧 张情绪，建立患儿对口腔治疗环境的适应力，提高操作中 患儿对疼痛的耐受力，获得患儿及家长的信任及配合，保 证治疗的顺利进行，这一过程使用的方法称为儿童口腔治 疗中的行为管理。
• 3~6岁 心理未成熟，具有形象性和不随意性。医护人员的行
为诱导非常关键。对于顽固抵抗患儿可以采用保护性固定。
• 6~12岁 绝大多数孩子有一定的自我约束力和忍耐力，能够接
受治疗，但是少数狂躁不安，不听说教的孩子无法强制。
非药物行为管理的方法
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眼窝底部生长
眼窝底部的向前发育，有助于上颌向前方移动。
上颌骨生长如小车上的墙在作内部改建
下颌骨的生长发育
下颌骨的三向生长
生长方式：
• 长度的增长
•髁突软骨成骨
• 宽度的增长
•骨膜下的骨表面增生 • 高度的增长
下颌骨各部分的生长方向 （Enlow，DH，1990）
牙列与合的发育
牙齿的生长发育 Growth and Development of the teeth
生长发育评估： 1. 牙龄 ； 2. 年龄； 3. 身高；4. 第二性征； 5.
骨龄
颌面部的增长（与牙的萌出有关）
第一快速期：3w－7M 乳牙萌出 第二快速期：4y－7y 6萌出 第三快速期：11－13y 7萌出 第四快速期：16－19y 8萌出
快速期之间为缓慢期。 尤以第二、三快速期临床意义较大。
历史回顾：二十世纪中
国外儿童口腔医学历史 国内儿童口腔医学历史
现状及展
国外 国内
临床工作要点
小孩不是大人的缩小 儿童毕竟是儿童
Agreement 做好家长的工作
Patience
态度要和蔼、耐心
Cleaning 注意隔湿，避免医源性烧伤
Painless
尽量避免疼痛
Saved time 每次治疗的时间不宜过长
Pedodontics Pediatric Dentistry Dentistry for Children
新疆医科大学口腔系口腔内科教研室
学习这门课的目的及意义：儿童口腔医学是研究自
胎儿至青少年这一时期，小儿牙颌系统的生长发育、保 健和疾病防治的医学科学。它服务的对象是18岁以下的 儿童、青少年。
上颌骨高度的增加
上颌骨与鼻腭连接而固定于颅骨基底部分，因颅基底 和鼻中隔的生长而向下向前生长，使高度增加；
上颌牙齿萌出、牙槽骨表面增生新骨； 腭盖表面增生新骨、鼻腔底吸收陈骨，使腭盖下降。
鼻部的生长
鼻部由上颌骨的额突与相邻的鼻骨构成。 其表面成骨使鼻整体向前移动；在上颌附 近向下方移动时，鼻逐渐增高。
意义： 了解正常的生长发育规律； 区分生长发育异常； 为临床诊断和治疗方法的选择提供依据。
8 1
面 1
岁
2
6 岁5
1 1
3 13岁
颅面部的生长发育
颅部的生长发育
前后径—颅底软骨生长 上下径、左右径—颅骨骨缝的生长、骨面的表面生长
颅底的生长发育 面部的生长发育
出生时颅部6个囟门
蝶骨 蝶骨 枕骨
筛骨
蝶筛软 骨联合
蝶骨间软 骨联合 蝶枕软骨联合
颅底的软骨联合
面部的增长
面部的生长发育
乳牙合完成前期 乳牙合完成期 第一恒磨牙开始萌出期 第一恒磨牙及前牙萌出完成期 乳磨牙脱落、后继前磨牙开始萌出期 第二恒磨牙开始萌出期 第二恒磨牙萌出完成期 第三恒磨牙开始萌出期 第三恒磨牙萌出完成期
第二节 颅面骨骼和牙列的生长发 育
颅面部的生长发育比例变化
比例变化
高度比
颅 新生儿 3
体积比
颅 面
第一章 概论 Introduction
教学目的及要求
掌握：儿童口腔病学的定义; 熟悉：临床资料的建立; 了解：临床工作要点
现状
我国现有14岁以下儿童: 3.6 亿 龋齿、牙龈炎发病率上升 患龋率高 专业医务人员缺乏
儿童口腔医学概念及范围
The Concept and Field of Pediatric Dentistry
儿童时期颌面部、口腔及牙齿处在生长发育阶段， 不论在解剖上、生理上都具有其特点，疾病的发生与发 展及诊断治疗也有特点。必须了解并掌握这些特点，才 能对儿童牙颌系统的疾病作出正确诊断和治疗设计。同 时，还应掌握儿童口腔疾病的治疗、预防所必须的操作 技能。此外，还应了解儿童心理行为的发育，掌握接待 儿童的方法。
第二章 生长发育
教学目的与要求：
掌握：牙齿萌出时间和萌出顺序 牙根发育完成时间 牙列的临床分期
熟悉：牙齿发育分期及萌出机理 了解：生长发育的评价与研究方法
第一节 生长发育分期及各期特点
一、按年龄阶段分期 二、牙列的临床分期
胚芽期（embryo period) 胎儿期(fetus period) 新生儿期(neonatal period) 婴儿期(infancy period)
儿童口腔医学的概念 （The concept of pediatric dentistry）
目的意义 研究对象
儿童口腔医学的范畴
（The field of pediatric dentistry）
儿童口腔医学的历史、现状及未来 Overview in Pediatric Dentistry
幼儿期(toddler period) 学龄期(school age) 青春发育期(adolescent period)
牙列分期无牙期
乳牙形成期 乳牙列期
儿童时期的混3合个牙牙列期列阶段
恒牙列期
三、咬合发育阶段的分期
Hellman的咬合发育阶段分期
I IIA IIC IIIA IIIB IIIC IVA IVC VA
颌骨的生长发育
上颌骨的生长发育（鼻-上颌复合体）
上颌骨的三维生长（长、宽、高） 鼻部生长 眼窝底部生长
上颌骨的三维生长（长、宽、高）
上颌骨长度的增加
由新生儿到成人，上颌骨的长度增长约为2.5倍；上颌牙 槽骨增长最多在磨牙区，此区新生儿约为5mm，成人约 25mm。
4条骨缝（向前下方向）
面高度
3岁 73%；
5~6岁+16%； 青春期 11%
面宽度
上面宽（颧弓间距）
2岁70%；10岁90%
下面宽（下颌角间距） 5岁以内为主
面深度
3岁
5~14岁
面上部
80%
+15%
面中部
77%
+18%
面下部
69%
+22%
面部生长发育的预测
目前只能使用某一年龄阶段的测量平均值来进行预测分析. V T O（visual treatment objective）涉及生长发育的 评估和预测.
唇侧增生新骨，舌侧吸收陈骨
上颌结节后壁区增生新骨
腭骨后缘有新骨增生
侧方向 前后向 垂直向
面上部骨缝联合处的生长方式（Sperber D.H,1989） 相对于颅底，鼻上颌复合体向前下方移动。
上颌骨宽度的增加
上颌骨宽度增长较慢，从婴儿到成人，宽度增长仅1.6倍。
腭盖的宽度 颧骨的宽度增加 上颌骨前部宽度增加