麻醉期间的体温管理[优质材料]
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创伤麻醉中的体温监测人的生存需要恒定的体温,通过体温调节系统使产热及散热保持动态平衡,从而维持人体中心温度在37℃±0.4℃。
围麻醉期中,因麻醉的影响,病人的体温随环境温度的高低而改变。
低温体外循环心内宜视手术以及心肺肋复苏时体温监测的重要性已众所局知.其他因素如病情的变化,大量输液或库存低温血液、环境温度的升高或降低等因素均可能导致体温的明显改变并影响到各脏器系统的生理功能。
因此,了解体温的生理调节,加强围麻醉期的体温监测,对预防和处理与体温变化相关的各种井发症非常重要。
一、生理基础慨要体温是重要的基础生命体征之一。
正常生理情况下,机体的产热和散热是动态平衡的。
当这一平衡紊乱时,就会产生体温上升和下降,偏离正常体温越远,对生理的干扰就越大,对患者生命安全的威胁就越大。
机体产热是细胞代谢的结果。
影响的因素包括基础代谢率、肌肉的活动、交感神经活动增强、激素的分泌增加、过多接受外来热量等。
散热过程则主要通过辐射、传导、对流和蒸发四种方式,并受外周血管舒缩状况、环境温度、湿度及空气对流状况等因紊的影响。
四种散热方式分别占60%(辐射)、3%(传导)、12%(对流)、25%(蒸发)。
机体内有体温调节系统,很多组织包括下丘脑、脊髓、深部中心组织、皮肤等均参与体温的调节。
体温调节的信息包括传入温度感觉、中枢调节以及传出反应。
当平均体温低于对寒冷反应的阈值时引起外周血管收缩,非寒战性产热以及寒战产热;而平均体温超过高温闽值时产生血管收缩与出汗。
平均体温在两者之间时,无体温调节反应。
由于温度输人信号大都来自深部组织如腹腔、胸腔、脊髓及脑,且无朗一种组织能称作“标准温度”。
但中心温度很少超过0.2℃的误差,故常可从鼓膜、食管、直肠及肺动脉温度而估计,并注重动态变化过程。
生理情况下体温调节的敏感性以冷反应(血管收缩)和热反应(出汗)之间的距离表示,两者之间的阈值范围保持在0.4℃。
在超过一定的阈值后,即可触发体温调节反应。
麻醉科术中高体温处理在麻醉科手术中,高体温是一种常见的临床情况,可能由多种原因引起。
高体温可能会对手术的成功和患者的安全产生负面影响,因此正确处理高体温至关重要。
本文将探讨麻醉科术中高体温的处理方法。
一、高体温的原因及危害高体温在麻醉科手术中可能由以下因素引起:1.手术刺激:手术过程中,机体会受到外界刺激,导致体温升高。
2.药物反应:某些药物在使用过程中可能引起机体的体温升高反应。
3.感染:手术创面感染、全身感染等都可能导致高体温。
高体温对手术过程及患者的安全可能产生以下危害:1.心血管系统的负担增加:高体温会导致心跳加快、心血管系统负担加重,可能诱发心血管事件。
2.神经系统的负担增加:高体温可能导致脑缺氧、脑水肿等神经系统异常,增加手术风险。
3.代谢紊乱:高体温会引起机体代谢紊乱,可能导致电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
二、麻醉科术中高体温的处理方法在麻醉科术中,对高体温的处理应根据不同的原因采取相应的措施。
1.针对手术刺激引起的高体温:(1)合理控制手术刺激:在手术过程中,医生应尽可能减少对机体的刺激,缩短手术时间,以降低体温升高的可能性。
(2)冷却措施:在手术过程中,可采取一些冷却措施,如使用冰袋降低患者的体温。
2.针对药物反应引起的高体温:(1)调整药物使用:如果发现某种药物引起患者高体温,可及时调整用药方案,减少药物的使用量,或更换其他药物。
(2)对症处理:对于药物反应引起的高体温,可以使用退热药物来降低患者的体温。
3.针对感染引起的高体温:(1)早期预防:在手术前,应严格执行无菌操作,预防手术创面感染等。
(2)积极治疗感染:一旦发现感染迹象,应积极使用抗生素等药物进行治疗,以减轻感染对患者的影响。
(3)对症处理:对于感染引起的高体温,可以使用退热药物来降低患者的体温,并及时进行抗感染治疗。
总之,麻醉科术中高体温的处理应根据具体情况采取相应的措施。
在处理过程中,医生应密切监测患者的体温变化,及时调整治疗方案,并保持良好的气道通畅,维持患者的水电解质平衡。
麻醉期低体温的影响因素是什么,该如何预防麻醉本身会导致麻醉期低体温是一个在麻醉学和手术医学领域备受关注的现象。
麻醉期低体温是指患者在手术和麻醉过程中出现的体温下降,通常低于正常体温范围(通常定义为36°C至37°C)。
这种情况可能对患者的生理和病理状态产生不利影响,因此需要特别关注和管理。
那么麻醉期低体温的影响因素是什么,该如何预防呢?麻醉期低体温的影响因素麻醉本身麻醉本身会导致麻醉期低体温是一个在麻醉学和手术医学领域备受关注的现象。
麻醉期低体温是指患者在手术和麻醉过程中出现的体温下降,通常低于正常体温范围(通常定义为36°C至37°C)。
这种情况可能对患者的生理和病理状态产生不利影响,因此需要特别关注和管理。
麻醉本身对体温的影响可以归结为以下几个方面:代谢率降低:麻醉药物会抑制患者的新陈代谢率,包括心率、呼吸率和基础代谢率。
这导致患者的体内产热能力减弱,从而使体温下降。
体温调节失调:麻醉药物可能影响大脑的体温调节中枢,使其失去对体温的主动控制。
患者在麻醉状态下无法适应环境温度的变化,导致体温下降。
肌肉松弛剂的使用:在某些手术中,肌肉松弛剂被用于使患者的肌肉松弛,以便进行手术。
然而,这些药物也可能影响患者的体温调节,导致体温下降。
冷却液体的使用:在一些手术中,冷却液体用于冲洗手术区域,以减少出血和保持清晰的手术视野。
这些液体可能直接接触患者的皮肤,导致体温急剧下降。
环境温度过低环境温度过低是导致麻醉期低体温的一个重要因素之一,环境温度过低可以加重体温下降的风险,因为人体在寒冷环境下更容易失去热量,从而导致低体温的发生。
以下是环境温度过低对麻醉期低体温的影响因素:散热加速:在寒冷环境中,人体会更多地散发热量,以适应温度差异。
这导致体温更容易下降,尤其是在麻醉状态下,患者失去了自主体温调节的能力,无法有效地应对散热。
体温调节失调:麻醉药物通常抑制了大脑的体温调节中枢,使患者失去了对体温的主动控制。
麻醉手术中体温的监测重点一、有关概念一般所指的体温系指深部温度而言,较恒定地维持在36∙5~37∙5°C之间,而皮肤温度仅30~32°Co通常将人体能保持正常体温的环境温度称为临界温度(Critica1temperature)而使体内氧耗量最小的环境温度称为中性温度(NeUtra1temperature),临界温度和中性温度在成人及新生儿之间有显着差别。
二、测温部位包括口腔、鼻咽部、鼻腔、直肠、食管、鼓膜、腋下。
1.口腔温度:体温计置舌下是传流常用测压部位,昏迷及全麻病人不用;2.直肠温度(肛温):是测深部体温的良好部位,一般插入5~10cm为宜;3.食管温度:反映中心温度,较为确切可靠、迅速,插入深度距门齿24~26cm,食管损伤及食管静脉曲张者禁用;4.鼻咽温度:可反映脑的温度,临床上常用;5.鼓膜温度:与脑内温度相关性好,但要特制探头,且操作要轻柔,防耳道损伤及鼓膜穿孔;6.腋下温度:是传统测温部位。
比直肠温度低0.55℃;7.皮肤温度:此温比体内温度要低,麻醉期间测体温有助于了解麻醉期间体温变化及肢体血流情况,但环境温度恒定。
三、麻醉期间体温监测的重要性人体虽可耐受2〜3℃体温的增减,超出此限度,就有危害,尤其手术病人,危害更大。
体温过高:①需氧增加;②易致呼吸及代谢性酸中毒;③呼吸做功增加;④心脏做功增加;⑤出汗过多,致体液丢失;⑥血糖下降;⑦死亡。
体温过低:①寒战使代谢剧增;②交感兴奋、血糖升高;③药物代谢减慢;④易致心律失常;⑤中枢抑制、昏迷;⑥细胞膜的兴奋性改变,损害细胞的正常功能;⑦肾的泌尿可受损害。
四、麻醉期间体温改变的原因(一)体温升高的原因1.恶性高热;2.环境温度过高;3.甲亢危象;4.败血症或败血症休克;5.体内CO2积存;6.输血、输液反应。
(二)体温过低原因1.降温麻醉时,体温控制失常或复温时体温迟迟不升;2.甲状腺功能低下病人作手术;3.肝移植手术的无肝期或移植阶段;4.大量输血又未将血加温;5.环境温度过低;6.过老过幼而手术巨大或病情危重。
麻醉科术中低体温处理低体温(低于36摄氏度)是麻醉科手术中常见的并发症之一,严重时可能导致患者的生命危险。
因此,在麻醉科手术中,对于低体温的处理至关重要。
本文将通过分析低体温的原因、危害以及处理方法,来探讨麻醉科手术中低体温处理的重要性与方法。
一、低体温的原因低体温在麻醉科手术中常常由以下几个因素引起:1. 麻醉药物的影响:许多麻醉药物会抑制体温调节中枢的功能,从而导致患者的体温下降。
2. 麻醉科手术的环境:手术室的温度通常要低于正常室温,这也增加了患者低体温的风险。
3. 麻醉科手术的时间:麻醉手术往往需要较长时间,持续时间过长可能导致患者体温的下降。
二、低体温的危害低体温对于麻醉科手术患者来说,可能带来以下几个主要的危害:1. 代谢率下降:低体温会导致人体的代谢率下降,从而影响患者的器官功能。
2. 心血管系统影响:低体温会导致心肌收缩力和心输出量的降低,进而增加术中心脏事件的发生风险。
3. 免疫功能受损:低体温会影响患者的免疫系统功能,使其易受感染。
三、麻醉科术中低体温处理方法为了有效应对麻醉科手术中低体温的问题,以下是几种常用的处理方法:1. 预热:在手术开始之前,使用预热设备或毛织品等对患者进行预热,以提高其体温。
2. 反应性预防:在手术中实时监测患者的体温情况,一旦发现体温下降,立即采取针对性的措施,如叠被、加热灯等,以保持患者体温的稳定。
3. 使用加热设备:在手术中使用加热设备,如加热床、加热呼吸器等,以帮助维持患者体温。
4. 加强监测:在手术中加强对患者体温的监测,及时发现体温下降的情况。
5. 给予保温措施:手术中应尽可能避免患者接触冷的物体或表面,使用保温器材等措施,以保持患者的体温。
6. 加强团队合作:麻醉科手术中,麻醉医生、手术医生、护士等应保持紧密的沟通和协作,及时探讨低体温处理的策略,确保患者的安全。
四、结语在麻醉科手术中,低体温的处理是一项重要的工作。
为了最大程度地减少患者低体温带来的危害,医护人员应加强对低体温的监测与预防,提前做好相应的处理准备,确保患者在手术过程中的安全和舒适。