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射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症初步临床报道李展振!龙亨国"祝海炳"危立军"刘志安"洪文跃"明文义"摘要目的寻求一种颈椎间盘突出症简单、安全、有效、微创的治疗方法。
方法对!"例经#$%或&’检查确诊的颈椎间盘突出症采用经皮穿刺髓核成形术（()*+,-.+/012）治疗，并对其疗效进行观察分析。
结果全部患者经二周至一个月短期随访，34例症状有不同程度改善，总有效率为435"6。
无一例出现脊髓、神经及大血管损伤或术后感染等并发症。
结论髓核成形术是一种先进、安全、有效的椎间盘突出微创手术，具有操作简单、安全、微创、疗效佳、恢复快、无需住院等优点，对颈椎间盘突出症患者应尽早行此手术，以控制相关疾病的发展。
关键词颈椎间盘突出；微创；髓核成形!"#$%&%’(")*#+,"-%’."#(-%’/0#"1%2($3%425#"’%(-%,’6)!#"27-(’#,74872$#,+$(4-)!"#$%&’(&，!)&*+(&**,)，#$,+%"-"&*，(.%/0#$),1$%&23.$)4%(5"61%&573%,8%.)/)*9+)14".%/，#$),1$%&，78!999964-"(2-:6;#2-%1#’-0,/:*;/<,=，0>?.+,，?><>?/++2><@/0>@,，0/A,12/<B,A A,*1>@,?,1;-B1-1:,/11;,*,:@>*/+B>0*;,:<>/1>-<C <#-=,>4D>E12F1=-./1>,<10=>1;*,:@>*/+B>0*;,:<>/1>-<:,*,>@,B.,:*)1/<,-)0<)*+,-.+/012=,:,,@/+)/1,B C*#47$-4’;,2=,:,A-+G +-=,B.:-0.,*1>@,+2A:-?1=-=,,H01-1=-?-<1;0，A>A12F<><,./1>,<10>?.:-@,B0>I<>A>*/<1+2，1;,I,<,:/+*+><>*/+,A A,*1>@,:/1,=/0 435"6C(-*-?.+>*/1>-<-**)::,B C0,’2$74%,’’;,.,:*)1/<,-)0<)*+,-.+/012;/0J,,<A-)<B1-J,/<,A A,*1>@,，:/.>B0)>1,B1--)1G ./1>,B1，?><>?/++2><@/0>@,/<B0/A,.:-*,B):,A-:*,:@>*/+B>0*;,:>/1>-<C?#)@,">4&,:@>*/+B>0*;,:<>/1>-<；#><>?/++2><@/0>@,；()*+,-.+/012髓核成形术（()*+,-.+/012）首先在美国于"999年K月用于临床治疗腰椎间盘突出症。
生国塞旦医型!Q!Q生!旦筮!!鲞筮!翅￡地!!墼』壁望堡型!!堕盟!型!!!堕堑i塑￡尘：!Q!!：y!!：!!：盟!：!复腓骨长度及稳定，并予坚强内固定。
在内侧关节内有骨折碎片、软骨片、关节囊、肌健嵌入，影响外踝整复时应切开内踝，清理关节腔内复位外踝并固定。
外踝复位后，小的胫骨后外侧骨折块，往往通过下胫腓后韧带的牵拉间接复位。
对内踝骨折，手术也要遵循关节内骨折的力求解剖复位原则。
同时，应重视三角韧带等的修复，因为三角韧带有限制距骨外移作用，未经修复的三角韧带完全断裂，可使距骨外移>2m m，导致踝关节的慢性不稳。
故治疗韧带损伤当与骨折并重，术中应常规探查三角韧带、距腓前、后韧带、跟腓韧带。
此外，在重视骨折精确复位牢固固定的同时，应重视下胫腓联合分离的整复固定，当下胫腓联合距离>3m m，或踝关节内与距骨间隙>3m m，或术中外踝外移2—3m m均应考虑下胫腓联合分离，予以手术切开固定。
但有作者认为，如内、外踝固定可靠，可不必固定下胫腓联合同样可获得良好效果，提示对固定下胫腓联合尚存争议。
本组22例采用螺丝钉腓骨向胫骨自后向前倾斜25。
一30。
固定，收到了较好效果。
我们认为，应用螺丝钉固定下胫腓关节，53可以起到稳定下胫腓关节，使断裂的韧带得到充分修复的作用，可避免负重后踝穴增宽、踝关节稳定性下降所致的创伤性关节炎的发生。
参考文献[1]刘云鹏，刘沂．骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准[M]．北京：清华大学出版社，2002：236-237．[2]郑华庆．踝关节骨折脱位28例手术治疗分析[J]．临床和实验医学杂志，2008，7(7)：71-78．[3]陈杨标，马少云，陈利新，等．踝关节骨折脱位治疗方法探讨[J]．实用骨科杂志，2006，12(5)：460-462．[4]李庭，蒋协远，荣国威．旋前型踝关节骨折脱位的研究进展[J]．中华骨科杂志，2001，21(3)：154-156．[5]刘跃洪，雷达，张德盛，等．严重踝关节骨折脱位手术治疗62例临床分析[J]．实用医院临床杂志，2007，4(3)：83-84．(收稿日期：2009—12—04)(本文编辑：马艳丽)C T引导下射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症高菲菲王利民王铮【摘要】目的探讨C T引导下射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。
第39卷第2期2021年2月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健2.2麻醉期间的Frankl 评分、Houpt 评分观察与对照组相比，试验组麻醉期间的Frankl 评分、Houpt 评分均明显提高（＜0.05）。
见表2。
3讨论老年人群常常伴各种心脑血管系统疾病，在接受牙拔除术治疗时，术中操作的疼痛容易导致患者出现各种不良情绪，进而让原发疾病加重，增加手术治疗的风险，所以在进行局部麻醉时选择合理和科学的局麻器械就显得非常重要[6]。
注射器是一种传统的麻醉设备，局麻期间患者容易出现疼痛，主要是因为在注射部位刺入注射针之后会导致机械创伤，麻醉剂快速进入组织会导致组织出现突然膨胀；除此之外，传统注射器无法对局部麻醉药物的流速、流量进行准确控制，同时容易刺入到血管而导致各种不良反应。
所以对传统局部麻醉模式进行改变就显得非常关键。
STA 则属于新型局麻器械，在牙科器械逐渐完善和改革的过程中，STA 在临床中的应用也越来越广泛。
STA 的具体工作原理是利用计算机芯片对压力流速等变化进行准确、自动控制，利用步进电机对推进杆进行精确控制，让药液流量能维持适宜压力、稳定、慢速以及持续，让注入局部麻醉药物时的压力能比机体痛阈更低。
另外，STA 是通过对麻醉器械进行改良制作而成的，体积较小，携带方便，而且操作简单，方便学习和掌握，便于临床推广。
对于老年患者来讲，其患牙牙周膜的宽度明显增加，因此能让药液更好地渗透。
本研究中，与对照组相比，试验组麻醉期间的VAS 评分、Kuttner 评分均明显降低（＜0.05），Frankl 评分、Houpt 评分均明显提高（＜0.05）；研究结果表明，采用STA 无痛麻醉仪，患者麻醉期间的疼痛程度明显减轻，而且具有更加舒适的面部表情，能更好配合手术操作，耐受性为也更加理想。
总之，在老年患者拔牙术中应用STA 无痛麻醉仪不但能让麻醉期间的疼痛程度有效减轻，而且还能对患者的面部紧张表情进行缓解，提高其耐受行为和合作程度，具有临床应用价值。
经皮椎体成形术的手术配合及护理【摘要】探讨经皮椎体成形术( PVP)医治20例椎体紧缩性骨折及椎体肿瘤的手术配合及其护理。
本组有17例%)术后48小时内疼痛明显减缓,平均住院天数(7±天，未见严峻并发症发生。
【关键词】骨折;椎体成形术;椎体肿瘤;护理我院自2006年10月～2020年12月应用经皮椎体成形术(percutaneous verebroplasty,PVP)医治椎体骨质疏松所致的椎体紧缩性骨折、椎体恶性肿瘤20例，临床成效中意，现将手术配合与护理报导如下。
临床资料1 一样资料本组20例，男性2例，女性18例;年龄32～85岁，平均岁。
椎体紧缩性骨折15例，其中胸椎8例，腰椎7例。
椎体肿瘤5例，其中骨髓瘤2例，转移瘤3例。
2 手术方式患者取侧卧位，常规消毒、铺巾，1%利多卡因局部麻醉，在C型臂X线透视下将穿刺针穿入病变椎体，注入造影剂，观看造影剂在椎体内散布情形，调好骨水泥，注入病灶内，幸免骨水泥进入椎管、椎间孔及血管内，注射完毕后，拔出穿刺针，穿刺点压迫止血数分钟，无菌敷料覆盖。
3 术前护理该手术是最近几年来开展的一项新的微创手术，患者因对其缺乏了解，会显现紧张、焦虑等心理，术前应访视患者，了解患者的心理状态，介绍手术的方式、步骤、平安性及注意事项，使患者减轻不良情绪，以良好的心态同意手术。
物品、环境预备：加压注射器、螺旋加压器、各类型号的椎体成形穿刺针等术前高压灭菌消毒，备骨水泥、造影剂、抢救药品及物品。
术前做好数字减影血管造影(DSA)手术间的消毒工作。
4 手术配合 (1)巡回护士协助病人俯卧或侧卧于C型臂X线手术床上，取俯卧位时腹部垫以软垫，使腰骶部举高，取侧卧位时腰间垫一软垫以维持正常生理曲度。
嘱患者术中维持体位稳固。
(2)护士应严格执行无菌操作，依照医生的需要提供手术器械和用品。
在确信穿刺针到位后，即可调配骨水泥，将粉、液造影剂按3：2：1的比例均匀调配至牙膏状，然后用加压注射器迅速抽吸骨水泥，准确放入螺旋加压器中固定好位置，递给术者进行注射。
等离子射频消融术治疗颈椎病的康复护理研究进展作者：孟萍萍王珍程玲杜唯来源：《中国实用医药》2019年第07期【关键词】等离子射频消融术;颈椎病;康复护理DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.07.113颈椎病是由于颈椎间盘退行性变及其继发性改变，刺激或压迫相邻组织引起各种与颈椎相关的一组临床症状群，也称颈椎综合征[1]。
在我国，针对颈椎病的保守疗法很多，如理疗、推拿、针灸等，但疗程均较长，不能标本兼治，而且预后差、复发率高。
传统手术方法危险系数高，创伤大，术后恢复时间长，若出现严重并发症将会给患者带来严重影响[2]。
上世纪90年代，国外医学研究人员就开始利用低温等离子射频消融术用于治疗颈、腰椎间盘突出症。
低温等离子射频消融术代表了微创技术的改革[2]。
低温等离子射频消融术通常称为等离子消融髓核成形术，通过等离子低温消融和精确热皱技术，精确而可控地进行髓核成形、椎间盘减压。
通过等离子体消融技术将射频能量作用在突出的颈椎间盘等异常组织使其分解成低分子量的分子和原子，从而产生实时、高效和精准的消融和减压效果[3]。
髓核成形术不是直接使椎间盘发生热变性，而是将椎间盘的生化状态改变。
本文就近年来等离子射频消融术治疗颈椎病的康复护理研究进展综述如下。
1 术前护理1. 1 心理护理由于颈椎病病程较长，多数患者经历过数次保守治疗，疗效差，所以对微创治疗抱有较大希望。
但面对疾病及陌生的治疗方式，毫无心理准备，因此产生的负性情绪不利于疾病的恢复。
卓宝琴等[4]通过对100例颈椎病患者研究发现，颈椎病患者的抑郁、焦虑分都比常模分值要高。
苏婷等[5]、卓宝琴等[4]通过对颈椎病患者实施支持性心理护理，能有效减轻患者的焦虑、抑郁症状。
入院后护士应加强沟通，为患者解惑答疑，向其介绍科室的发展以及拥有的先进设备、仪器和科室特色等，并为其详细讲解术前、术中、术后的护理及注意事项，让患者尽快熟悉环境及手术过程。
