椎间盘突出症介入治疗常见并发症及其处理

介入手术中常见并发症及处理并发症在综合导管室里，不管是经血管内操作还是非血管操作都有它的共性，好多并发症的出现并非仅在心内科或外周的介入手术中，也并非局限在经血管或非血管介入手术中，有它的共性也就是常见性，这里仅将常见的并发症做一阐述。

一、血管夹层（一）血管夹层：在影像上的表现（1）注入对比剂时仅见内膜下的小的透明双轨，对比剂无残留，属于轻度夹层。

（2）双轨增大，无或仅有轻度对比剂残留，属小夹层对血流几乎无影响。

（3）成分离的帽状，持续对比剂残留。

（4）螺旋形充盈缺损。

（5）持续性充盈缺损。

（6）血流完全中断，属重度加层（二）血管夹层形成的原因夹层是指血管扩张部位造影可见的管腔内充盈缺损、管腔外造影剂滞留或内膜片，是导致血管急性闭塞的主要原因。

（1）穿刺成功后植入导丝有阻力是导致穿刺点夹层的的关键。

（2）推送导管时，导丝不在导管的尖端先行，导管会损伤动脉内膜。

（3）操作粗暴盲目推送导管。

（4）血管钙化较重，球囊导管没能逐级扩张，植入直径较大的支架。

（三）夹层的处理（1）根据夹层出现的病种、位置采取不同的方法：下肢夹层的出现一般不需特殊的处理，可以用球囊扩展，必要时置入支架。

（2）冠状动脉夹层的出现，对于轻度的夹层甚至是螺旋型的夹层出现也可以尽快置入大小直径相等的支架。

（3）对于重度血流完全中断的夹层需紧急处理。

二、栓塞性并发症（一）血管内介入治疗与血栓的关系（1）导管室大部分手术在血管里操作；（2）导管在动脉里滞留易形成纤维蛋白包而出现栓塞；（3）术前抗凝血药物使用不到位；（4）导管材料在血管里操作致斑块脱落；（5）患者高凝状态、卧床、肢体制动、加压包扎、静脉曲张等。

（二）血栓形成的表现1．肺栓塞临床表现肺栓塞临床表现胸闷憋气、胸痛，卒死。

心电图：v1-v4 T 波改变或ST段异常；I导联S深、山出现Q波联合T波倒置等。

2．下肢血栓的临床表现下肢血栓的临床表现体温底下肢体感觉迟钝、肿胀、肤色变深、足背动脉触及不到搏动等。

臭氧介入治疗腰椎间盘突出围手术期护理腰椎间盘突出是指腰椎间盘的外周纤维环断裂，使椎间盘的髓核膨出，压迫神经根或脊髓，导致腰背疼痛、下肢放射痛等症状。

臭氧介入治疗是一种经皮椎间盘注射臭氧气体及麻醉剂的治疗方法，常用于腰椎间盘突出的非手术治疗。

在臭氧介入治疗后的围手术期护理中，主要包括术后病情观察、卧床休息、疼痛管理、干预并发症等方面。

首先，术后病情观察是围手术期护理的重要内容。

护士应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸情况等。

特别关注是否出现术后出血、感染等并发症，如有异常情况及时报告医生处理。

同时，观察患者的自觉症状，如术后疼痛、下肢感觉和运动状况等，及时评估病情变化。

其次，卧床休息是围手术期护理的重要环节。

患者在术后应保持卧床休息，避免剧烈运动和久坐，以减少对腰椎的压力。

在卧床期间，护士应帮助患者改变体位，防止压疮和深静脉血栓形成。

患者可采用侧卧位或仰卧位，根据个体舒适度选择合适的体位。

疼痛管理是术后护理的关键环节。

臭氧介入治疗后可能出现术后疼痛，护士应及时评估患者疼痛的程度和性质，并根据医嘱给予相应的镇痛药物。

同时，可以采用物理镇痛方法，如热敷、按摩等，缓解术后疼痛。

定期评估疼痛效果，并与患者进行交流，及时调整镇痛方案。

此外，护士还应关注并发症的干预。

常见的并发症包括术后感染、肺部感染、尿潴留、神经损伤等。

护士应及时观察患者的术后切口情况，注意是否有红肿热痛等感染症状，保持伤口的清洁和干燥。

对于肺部感染的防控，护士可以帮助患者做好呼吸康复训练，如深呼吸、咳嗽、转身等动作，预防肺部感染。

综上所述，臭氧介入治疗腰椎间盘突出的围术期护理包括术后病情观察、卧床休息、疼痛管理、干预并发症等多个方面。

护士应做好全面的护理工作，及时发现和处理并发症，保障患者的康复。

介入治疗中常见并发症的护理体会介入治疗是一种被广泛应用的治疗方式，可以有效的改善病人的健康状况，缓解疾病的症状。

尽管它有许多优点，但也伴随着一些不可避免的风险和并发症。

因此，采取有效的护理措施，以确保治疗安全及有效，是护理工作者的主要任务之一。

本文拟论述介入治疗中常见的并发症及其相关的护理体会。

首先，介入治疗中的常见并发症有感染、出血、血栓形成、肿瘤增生、神经损伤和组织损伤等。

其中感染是介入治疗中最常见的并发症。

治疗过程中，患者易发生间歇性感染，其症状一般表现为发热、畏寒、呼吸困难、乏力、呕吐、腹泻等，而严重的感染还可导致休克，甚至死亡。

因此，护理工作者应做好患者的感染预防与控制，定期检查患者的体温和其它生理指标，及时发现异常，及时采取有效的护理措施。

另外，介入治疗伴随的出血是另一种比较常见的并发症。

治疗过程中，出血量多少及其症状的发生和恢复，与患者的身体状况有关。

护理工作者需要定期检查患者的出血情况，提前发现和控制出血，并确保治疗安全顺利进行，以减少可能出现的后果。

除此之外，血栓形成是另一类常见的介入治疗并发症。

治疗过程中，为了确保病人及早恢复，护理工作者需要重视患者的血流情况，保持血液循环畅通，并及时采取措施预防血栓形成。

此外，肿瘤增生也是介入治疗过程中常见的并发症。

护理工作者应注意观察患者的肿瘤增生情况，及时采取措施阻止肿瘤的发展，以减少患者可能遭受的不良后果。

最后，神经损伤和组织损伤也是介入治疗过程中常见的并发症。

护理工作者要特别注意及时发现患者的神经损伤和组织损伤，采取有效的护理措施，积极治疗，防止可能出现的后果。

综上所述，介入治疗中的常见并发症有感染、出血、血栓形成、肿瘤增生、神经损伤和组织损伤等。

护理工作者要做好感染预防与控制，及时发现出血、血栓形成、肿瘤增生、神经损伤和组织损伤，采取有效的护理措施，以确保治疗安全及有效。

值得注意的是，护理应重视观察，及时发现异常，以减少可能出现的不良后果。

腰椎间盘突出症的诊断与胶原酶的介入治疗1200例分析1998～2000年介入治疗腰椎间盘突出症1200例,获得了很多经验和教训,现报告如下。

临床表现症状:主要为腰腿痛,通常先出现腰痛后出现腿痛,或者两者同时出现(90%),极少数病人先出现腿痛后出现腰痛(5%)。

①腰痛(95%):腰椎间盘突出时突出髓核,刺激纤维环外层与后纵韧带中的窦椎神经纤维,引起腰痛,为一种反射性或涉性感应性疼痛。

主要集中在腰部,有时放射到臀部或下背部。

急性腰痛多见于突出型或脱出型,常出现于剧烈咳嗽、喷嚏、搬运重物不慎或推拿按摩操作过重之后。

②坐骨神经痛(90%):突出的髓核压迫或刺激腰骶神经根引起腿痛,这是一种放射性神经痛,因腰椎间盘突出多发生于腰4～5、腰5骶1间隙,压迫腰5骶1神经根,故坐骨神经痛最常见。

③股神经痛(30%):表现为大腿前疼痛或兼有麻木感。

④下腹部痛(5%～10%):由于高位突出的椎间盘髓核刺激了窦椎神经中的交感神经纤维所致的一种牵扯痛。

⑤麻木(10%)。

⑥间歇性跛行(5%):主要见于椎管狭窄症,患腰椎间盘突出症者,受累的神经根发生炎症反应,充血、水肿所致的症状。

⑦肌力减退(10%)。

⑧马尾神经综合征(1%)。

体征:①步态:行走时腰前倾、侧弯、臀部向一侧突出。

②腰部活动受限,以腰后伸受限为主。

③骶棘肌痉挛与压痛。

④脊柱外形异常:脊柱生理曲度消失,或向一侧侧弯。

⑤直腿抬高试验:本征是诊断腰椎间盘突出症的重要体征,其阳性表现通常只见于腰4～5、腰5～骶1间隙的椎间盘突出。

⑥足背屈加强试验:可帮助鉴别直腿抬高受限是源于神经因素还是源于肌肉因素。

⑦股神经牵拉试验:本征牵拉股神经,阳性表现见于腰2～3、腰3～4间隙的椎间盘突出者。

⑧健侧腿抬高试验:阳性表明髓核突出较明显。

⑨神经系统检查:神经相应管辖区感觉异常。

辅助检查腰椎平片:排除腰椎骨质结构的其他疾病,可提供椎间盘变性的间接征象,以及利于选择治疗方法和手术定位。

介入手术中常见并发症及处理介入手术中常见并发症及处理并发症在综合导管室里，不管是经血管操作还是非血管操作都有它的共性，好多并发症的出现并非仅在心科或外周的介入手术中，也并非局限在经血管或非血管介入手术中，有它的共性也就是常见性，这里仅将常见的并发症做一阐述。

一、血管夹层（一）血管夹层：在影像上的表现（1）注入对比剂时仅见膜下的小的透明双轨，对比剂无残留，属于轻度夹层。

（2）双轨增大，无或仅有轻度对比剂残留，属小夹层对血流几乎无影响。

（3）成分离的帽状，持续对比剂残留。

（4）螺旋形充盈缺损。

（5）持续性充盈缺损。

（6）血流完全中断，属重度加层（二）血管夹层形成的原因夹层是指血管扩部位造影可见的管腔充盈缺损、管腔外造影剂滞留或膜片，是导致血管急性闭塞的主要原因。

（1）穿刺成功后植入导丝有阻力是导致穿刺点夹层的的关键。

（2）推送导管时，导丝不在导管的尖端先行，导管会损伤动脉膜。

（3）操作粗暴盲目推送导管。

（4）血管钙化较重，球囊导管没能逐级扩，植入直径较大的支架。

（三）夹层的处理（1）根据夹层出现的病种、位置采取不同的方法：下肢夹层的出现一般不需特殊的处理，可以用球囊扩展，必要时置入支架。

（2）冠状动脉夹层的出现，对于轻度的夹层甚至是螺旋型的夹层出现也可以尽快置入大小直径相等的支架。

（3）对于重度血流完全中断的夹层需紧急处理。

二、栓塞性并发症（一）血管介入治疗与血栓的关系（1）导管室大部分手术在血管里操作；（2）导管在动脉里滞留易形成纤维蛋白包而出现栓塞；（3）术前抗凝血药物使用不到位；（4）导管材料在血管里操作致斑块脱落；（5）患者高凝状态、卧床、肢体制动、加压包扎、静脉曲等。

（二）血栓形成的表现1．肺栓塞临床表现肺栓塞临床表现胸闷憋气、胸痛，卒死。

心电图：v1-v4 T 波改变或ST段异常；Ⅰ导联S深、Ⅲ出现Q波联合T波倒置等。

2．下肢血栓的临床表现下肢血栓的临床表现体温底下肢体感觉迟钝、肿胀、肤色变深、足背动脉触及不到搏动等。

介入治疗的并发症介入治疗并发症及其不良反应的处理文章来源:百度空间 2010年09月08日文字大小:【大】【中】【小】一、与穿刺和插管有关的并发症及处理(一)暂时性血管痉挛是较常见的并发症，原因为:1.多次穿刺不成功或插管时间过长;2.既往有血管病变史，如动脉粥样硬化等;3.局部血肿形成;4.导管导丝损伤刺激血管内皮细胞。

血管痉挛时表现为局部疼痛，并可导致动脉血栓形成，而造成该动脉供血器官的缺血改变，如肢体坏死、偏瘫、癫痫等。

处理方法:轻者可用普鲁卡因局部封闭，无效者可用盐酸罂粟碱60mg 静脉注射(也可用类似扩血管药替代)，每4 -6 小时1次。

也可用交感神经阻滞药皮下注射，以增加血流量。

如怀疑伴血栓形成，可在血栓形成的血管内注入稀释的尿激酶1000u,绝多数病人能自愈或治疗后完全恢复。

(二)穿刺点出血或血肿是一种常见的并发症，原因:1.操作技术不熟练，多次损伤性穿刺，穿透动脉前后壁，人工压迫不得法;2.穿刺器械过粗或弯曲度不合适损伤血管壁;3.肝素用量过量或病人凝血机制障碍。

处理方法:加固压迫，抗感染，一周后理疗，局部湿热敷及静脉注射肝素100-150mg(肝素125u相当于1mg)。

大血肿可用透明质酸酶150-300u 向血肿内直接注射。

如以上处理无效，血管受损明显，即应行手术清除。

(三)动脉血栓形成和栓塞原因:1.导管表面粗糙，损伤血管内皮，血小板聚积其表面逐渐形成血栓;2.导管长于导丝，导管远端凝血块被推出形成栓塞;3.肝素化不足，操作时动脉硬化斑块脱落，血液高凝状态。

处理方法:于血栓或栓塞血管内注入稀释的尿激酶1000u，再经静脉给溶栓，扩血管药继续治疗。

必要时可用导丝或导管通开血栓后，再灌注溶栓药物。

(四)脊髓损伤损伤原因:1.离子性高渗造影剂毒性作用;2.导管插入血管后阻碍血供，引起暂时性脊髓缺血;3.抗癌药物的毒性作用;4.凝血块引起脊髓节段动脉的栓塞或血栓形成;5.多次反复操作后血管的机械性损伤引起血管狭窄或阻塞。

介入手术中常见并发症及处理并发症在综合导管室里，不管是经血管内操作还是非血管操作都有它的共性，好多并发症的出现并非仅在心内科或外周的介入手术中，也并非局限在经血管或非血管介入手术中，有它的共性也就是常见性，这里仅将常见的并发症做一阐述。

一、血管夹层（一）血管夹层：在影像上的表现（1）注入对比剂时仅见内膜下的小的透明双轨，对比剂无残留，属于轻度夹层。

（2）双轨增大，无或仅有轻度对比剂残留，属小夹层对血流几乎无影响。

（3）成分离的帽状，持续对比剂残留。

（4）螺旋形充盈缺损。

（5）持续性充盈缺损。

（6）血流完全中断，属重度加层（二）血管夹层形成的原因夹层是指血管扩张部位造影可见的管腔内充盈缺损、管腔外造影剂滞留或内膜片，是导致血管急性闭塞的主要原因。

（1）穿刺成功后植入导丝有阻力是导致穿刺点夹层的的关键。

（2）推送导管时，导丝不在导管的尖端先行，导管会损伤动脉内膜。

（3）操作粗暴盲目推送导管。

（4）血管钙化较重，球囊导管没能逐级扩张，植入直径较大的支架。

（三）夹层的处理（1）根据夹层出现的病种、位置采取不同的方法：下肢夹层的出现一般不需特殊的处理，可以用球囊扩展，必要时置入支架。

（2）冠状动脉夹层的出现，对于轻度的夹层甚至是螺旋型的夹层出现也可以尽快置入大小直径相等的支架。

（3）对于重度血流完全中断的夹层需紧急处理。

二、栓塞性并发症（一）血管内介入治疗与血栓的关系（1）导管室大部分手术在血管里操作；（2）导管在动脉里滞留易形成纤维蛋白包而出现栓塞；（3）术前抗凝血药物使用不到位；（4）导管材料在血管里操作致斑块脱落；（5）患者高凝状态、卧床、肢体制动、加压包扎、静脉曲张等。

（二）血栓形成的表现1．肺栓塞临床表现肺栓塞临床表现胸闷憋气、胸痛，卒死。

心电图：v1-v4 T 波改变或ST段异常；Ⅰ导联S深、Ⅲ出现Q波联合T波倒置等。

2．下肢血栓的临床表现下肢血栓的临床表现体温底下肢体感觉迟钝、肿胀、肤色变深、足背动脉触及不到搏动等。

腰椎间盘突出症微创介入治疗后再手术时难点与对策魏涛【期刊名称】《航空航天医学杂志》【年(卷),期】2013(024)012【摘要】目的通过分析腰椎间盘突出症微创介入治疗后再手术的主要原因,其临床处理中的难点及相关因素,探讨再手术方式及并发症的防治措施,以期降低再手术时并发症的发生率.方法 2010年3月~2012年6月腰椎间盘突出症微创介入治疗后再手术患者43例,分析微创介入治疗失败的原因,再手术的手术方式,并发症及效果.结果腰椎间盘突出症微创介入治疗后再手术的主要原因有:①椎间盘突出,钙化.②椎间隙变窄,腰椎不稳.③椎管、神经根管狭窄.④椎管内黏连瘢痕形成.再手术方式:包括摘除髓核组织;扩大狭窄的椎管或神经根管;腰椎不稳者,同时予以固定.再手术并发症:脑脊液漏,硬膜外血肿,神经根损伤,椎间隙感染等.43例均获随访,时间3~18个月,腰椎术后临床疗效评定参考侯树勋等制定的评价标准:优27例,良10例,可4例,差2例.结论腰椎间盘突出症微创介入治疗后,腰腿痛复发或症状无缓解甚至加重,原因大部分为微创介入治疗指征过于放宽.针对不同病因的患者制定个性化再手术方案可取得良好效果.腰椎间盘突出症微创介入后再手术并发症发生率明显增高,处理较棘手,临床预防此类再手术后并发症尤为重要,应引起临床医师足够重视.【总页数】3页(P1445-1447)【作者】魏涛【作者单位】航空工业襄阳医院脊柱外科,湖北襄阳,441002【正文语种】中文【中图分类】R681.5+4【相关文献】1.腰椎间盘突出症微创介入治疗后再手术时难点与对策 [J], 魏涛;2.微创瓷贴面粘接技术的护理难点与对策 [J], 刘培兰;陈少玲;沙秀娟;陆小苹;张雪玲3.METRx椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的难点及对策 [J], 吕波;徐天桐;张寅龙4.显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的难点及对策 [J], 陈长青;申俊生;高锁兰;支鹏;范松源;王丽娟5.腰椎间盘突出症患者微创手术治疗后并发恐动症的相关因素筛选及护理对策分析[J], 王萍丽;刘彩彦;付文丽;曹雪梅;赵宝彦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。