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第十二章药物疗法与过敏试验法一、名次解释1.吸入给药法2.超声波雾化吸入法3.氧气雾化吸入疗法4.注射法5.皮内注射法6.皮下注射法7.肌内注射法8.静脉注射法9.脱敏注射法二、填空题1.药物的种类分为______、______、______、______。
2.药物的保管,药瓶上应有明显标签,内服药用____边标签,外用药用____边标签,剧毒药用_____边标签。
3.油剂溶液或按滴数计算的药液,可先在药杯内加少量_______,以免药液粘附杯壁,影响服用的______。
4.发药时,遇病人不在或因故暂不能服药者,应将药品______保管,并_______。
5.配药时,应先配______,放在一个药杯内,然后配_______。
6.止咳糖浆对呼吸道黏膜起_____作用,服后不宜立即______,以免______药液,降低疗效.同时服用多种药物,则应______服用止咳糖浆。
7.服用强心甙类药物应先测量______及_______。
8.在使用超声雾化吸入器的过程中,如发现水槽内水温超过______,可调换_______。
9.超声雾化吸入器的水槽和雾化罐内切忌加_______或_______。
10.氧气雾化吸入时,应调节氧流量达_______,操作时,严禁氧气接触_____和_______。
11.注射前,应仔细检查药液质量,如发现药液有______、______、______、_______或_______等现象，则不能应用。
12.注射时要做到“二快一慢”,即_____和_____快,______慢。
13.注射刺激性强的药物,针头宜______,且进针要______推药速度宜更慢,避免产生______和______。
14.多种药物同时注射时,应先注射________药物,再注射_________药物。
15.皮内注射的进针角度为_______角,皮下注射的进针角度为_______角;肌内注射的进针角度为_______角;静脉注射的进针角度为________角。
第十二章激素类药物习题及答案一、选择题【A型题】1.使用糖皮质激素治疗的患者宜选用（）A.高盐、高糖、高蛋白饮食B.低盐、低糖、低蛋白饮食C.低盐、高糖、高蛋白饮食D.低盐、高糖、低蛋白饮食E.低盐、低糖、高蛋白饮食2.关于糖皮质激素错误的是（）A.糖原分解增加B.抑制免疫反应C.抑制蛋白质合成D.中和细菌内毒素E.减轻炎症早期反应3．禁用糖皮质激素的眼科疾病是（）A.虹膜炎B.角膜炎C.角膜溃疡D.视网膜炎E.视神经炎4．糖皮质激素的禁忌证不包括（）A.活动性消化性溃疡B.肾上腺皮质功能不全C.严重精神病和癫痫D.病毒感染E.骨质疏松5．糖皮质激素用于严重感染可以（）A.提高机体抗病能力B.加强抗菌药物的抗菌作用C.提高机体对有害刺激的耐受力D.控制炎症反应后遗症E.中和内毒素6．糖皮质激素用于严重感染性疾病时必须（）A.逐渐加大剂量B.与有效剂量的抗菌药合用C.加用促皮质激素D.注意首剂现象E.加用解热镇痛药7．糖皮质激素隔日疗法的给药时间最好在隔日（）A.早上3～5点B.上午6～8点C.中午12点D.下午4～5点E.凌晨1～2点8．有关糖皮质激素抗炎作用的错误叙述是（）A.能提高机体对内毒素的耐受力B.有退热作用C.能中和内毒素D.缓解毒血症状E.缓和机体对内毒素的反应9．糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（）A.抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力B.用量不足，症状未获得控制C.促使许多病原微生物繁殖所致D.患者对激素敏感性降低E.抑制促肾上腺皮质激素的释放10．糖皮质激素用于慢性炎症的目的是（）A.具强大抗炎作用，促进炎症消散B.抑制肉芽组织生长，防止黏连和瘢痕发生C.促进炎症区的血管收缩，降低其通透性D.稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放E.使炎症介质PG合成减少11．糖皮质激素对血液有形成分的影响正确的是（）A.红细胞减少B.血小板减少C.淋巴细胞减少D.中性粒细胞减少E.血红蛋白降低12．急性严重中毒性感染时，糖皮质激素治疗采用（）A.大剂量突击静脉给药B.大剂量肌内注射C.小剂量多次给药D.一次负荷量，然后给予维持量E.大剂量长期疗法13．下列不良反应中，哪项是因为糖皮质激素影响脂肪代谢造成的（）A.高血钾B.低血糖C.向心性肥胖D.低血压E.减少磷的排泄14．严重肝功能不良患者，不宜选用何种糖皮质激素（）A.氢化可的松B.泼尼松C.地塞米松D.倍他米松E.泼尼松龙15．糖皮质激素类药物与水盐代谢相关的不良反应是（）A.痤疮B.皮肤变薄C.骨质疏松、肌肉萎缩D.多毛E.高血压16．肾上腺皮质激素隔日疗法是指（）A.隔天中午1次给予一天的总药量B.隔天下午4时1次给予两天总药量C.隔天早上一次给予两天总药量D.隔天睡前给予两天总药量E.一天隔一天给药17．下列糖皮质激素类药物不良反应中与蛋白质代谢有关的是（）A.向心性肥胖B.高血压C.精神失常D.诱发胰腺炎E.伤口愈合迟缓18．糖皮质激素这类药物禁用于（）A.中毒性菌痢B.感染性休克C.活动性消化性溃疡病D.中毒性肺炎E.肾病综合征19．糖皮质激素药理作用叙述错误的是（）A.对各种刺激所致炎症有强大的特异性抑制作用B.对免疫反应的许多环节有抑制作用C.能提高机体对细菌内毒素的耐受力D.超大剂量具有抗休克作用E.有刺激骨髓造血作用20．不属于糖皮质激素药理作用的是（）A.抗休克B.抗菌C.抗炎D.抗毒E.抗免疫21．长期应用糖皮质激素不会引起（）A.高血钾B.高血压C.水肿D.诱发糖尿病E.诱发心力衰竭22．糖皮质激素最适合治疗（）A.感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克E.神经性休克23．糖皮质激素可治疗严重感染是因为其能（）A.促进毒素代谢B.有抗病毒作用C.提高机体免疫力D.有抗菌作用E.通过抗炎、抗毒、抗休克等作用缓解症状24．大剂量碘剂不能单独用于治疗甲状腺功能亢进的原因是（）A．引起慢性碘中毒B．使T4转化为T3C．使腺体增大D．作用过于缓慢E. 抗甲状腺作用具有自限性25．硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是（）A．出血B．溶血性贫血C．粒细胞缺乏症D．血小板减少性紫癜E. 再生障碍性贫血26．治疗甲状腺危象宜选用（）A．大剂量碘剂+硫脲类B．大剂量碘剂单用C．硫脲类单用D．小剂量碘剂单用E. β受体拮抗药单用27．甲状腺功能亢进手术治疗的术前准备宜选用（）A．大剂量碘单用B．小剂量碘单用C．硫脲类合用大剂量碘D．硫脲类单用E. 小剂量碘与131I合用28．长期使用丙硫氧嘧啶的患者出现发热、咽痛应（）A．加服大剂量碘B．加服普萘洛尔C．立即检查血常规D．立即使用抗菌药物E. 立即使用抗病毒药物29．糖尿病患者应用胰岛素以下哪项是正确的（）A．饭前半小时皮下注射B．饭前1小时肌内注射C．饭后半小时肌内注射D．饭后半小时皮下注射E. 进餐时同服30．可能引起乳酸性酸中毒的药物是（）A．格列本脲B．阿卡波糖C．苯乙双胍D．胰岛素E. 罗格列酮31．格列苯脲的临床适应证是（）A．重型糖尿病B．儿童糖尿病C．胰岛功能完全丧失的糖尿病D．胰岛功能尚未完全丧失的轻、中度2型糖尿病E. 单用饮食控制有效的轻度糖尿病32．下列属于胰岛素增敏剂的是（）A．格列本脲B．阿卡波糖C．二甲双胍D．胰岛素E. 罗格列酮33．二甲双胍的不良反应是（）A．肝损害B．肾上腺功能不全C．血液反应D．低血糖E. 消化道反应34．作用在肠道的治疗糖尿病的药物是（）A．胰岛素B．瑞格列奈C．二甲双胍D．葡萄糖苷酶抑制剂E. 格列喹酮35．糖尿病合并肾病者应尽早应用（）A．格列喹酮+胰岛素增敏剂B．双胍类+非磺脲类降糖药C．胰岛素D．格列喹酮+双胍类E. 格列喹酮+α-糖苷酶抑制剂36．2型非肥胖型糖尿病，β细胞储备功能良好，应首选（）A．胰岛素B．阿卡波糖C．罗格列酮D．瑞格列奈E. 磺酰脲类37．下列磺酰脲类降糖药中，推荐轻、中度肾功能不全糖尿病患者应用的是（）A．格列喹酮B．格列美脲C．格列齐特D．格列吡嗪E. 格列本脲38．单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高的2型糖尿病患者宜首选的的下列药品是（）A．格列本脲B．二甲双胍C．罗格列酮D．阿卡波糖E. 精蛋白锌胰岛素39．下列磺酰脲类降糖药中，降糖作用快且强的是（）A．格列齐特B．格列吡嗪C．格列喹酮D．格列本脲E. 格列美脲【B型题】(40～42)A.格列美脲B.格列本脲C.格列齐特D.格列喹酮E.格列吡嗪40．作用快且强的是（）41．普通制剂每日服用1次、依从性好的是（）42. 对轻、中度肾功能不全者推荐应用的是（）(43～46)A.胰岛素B.格列喹酮C.二甲双胍D.普伐他汀E.阿卡波糖43．1型糖尿病者首选的药物是（）44．妊娠期糖尿病者宜选用的药物是（）45. 糖尿病合并肾病者宜选用的药物是（）46. 2型肥胖型糖尿病者宜选用的药物是（）(47～48)A.格列喹酮B.阿卡波糖C.他汀类药物D.胰岛素增敏剂E.双胍类47．餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高首选（）48. 空腹血糖正常而餐后血糖明显增高者首选（）(49～51)A.非磺酰脲类胰岛素促秘剂B.胰岛素C.磺酰脲类降糖药D.双胍类降糖药E.α-糖苷酶抑制剂49．服用需2～3周才达到降糖疗效的药物是（）50. 可致胀气（胃胀着约为50%、腹胀者30%）的是51．长期服用可促使胰岛功能进行性减退、体重增加的药物是（）【X型题】52．下列是糖皮质激素具有的作用是（）A．抗炎作用B．抗菌作用C．提高免疫力作用D．抗休克作用E. 抗毒作用53．糖皮质激素抗毒作用错误的是（）A．抗病毒B．中和内毒素C．中和外毒素D．提高机体对内毒素的耐受力E. 抑制内毒素的释放54．硫脲类药物的特点是（）A．对已合成的甲状腺激素无作用B．起效慢，1～3个月基础代谢率才恢复正常C．能抑制甲状腺激素的释放D．促进T4转化为T3E. 可使腺体增生、增大、充血55．应用磺酰脲类应注意（）A．长期用可致胰岛功能进行性减退B．对早期2型糖尿病有效C．不宜和瑞格列奈合用D．长期应用可致体重增加E. 可引起低血糖反应二、填空题1.临床上常用大剂量的糖皮质激素治疗严重感染性疾病，因为它有________、________和________作用，但是必须合用足量有效的________药物。
一、选择题（一）单项选择1.在下列给药途径中，发挥药效最快的给药途径是A.口服B.皮下注射C.吸入疗法D.肌内注射E.静脉注射2.皮内注射进行药物皮肤试验时，选择前臂掌侧下段是因为该处A.皮肤较薄、肤色较淡B.无大血管C.离大神经远D.皮下脂肪薄E.操作较方便3.服磺胺药物需多饮水的目的是A.避免结晶析出堵塞肾小管B.避免损害造血系统C.减轻服药引起的恶心D.避免影响血液酸碱度E.增加药物疗效4.无痛注射方法中，哪项是不正确的A.解除病人思想顾虑，分散注意力B.进针要快C.拔针要快D.推药液慢E.先注射刺激性强的药液，再注射刺激性弱的药液5.两岁以下婴幼儿肌内注射时最好选用A.臀大肌B.前臂外侧C.股外侧肌D.上臂三角肌E.臀中肌、臀小肌6.皮内试验过程中，下列哪项是错误的A.无菌操作B.针尖与皮肤呈5°角刺入C.严格核对D.拔针后用无菌棉签按压针眼E.用70%乙醇消毒皮肤7.以联线法取肌内注射部位的定位法是A.髂嵴与脊柱联线外1/3处B.髂嵴与尾骨联线外1/3处C.髂前上棘与脊柱联线外1/3处D.髂前上棘外侧三横指处E.髂前上棘和尾骨联线外上1/3处8.灭菌注射器及针头哪部份手可接触A.针尖B.针梗C.活塞D.针栓E.乳头9.皮下注射时，针头与皮肤的角度为A.15°～20°B.50°～ 60°C.20°～25°D.90°E.30°～ 40°10.肌内注射时，为使臀部肌肉放松，应采取的姿势为A.侧卧位，下腿伸直，上腿稍弯曲B.俯卧位，足尖相对，足跟分开C.俯卧位，足尖分开，足跟相对D.坐位，腰背前倾E.站立位，身体需挺直11.青霉素过敏性休克抢救时，首选药物是A.盐酸肾上腺素B.盐酸异丙嗪C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素E.盐酸麻黄素12.表示饭后的外文缩写的正确写法是A.hsB.acC.pcD.sosE.Co13.同时服用下列药物，最后服用的是A.维生素B1B.复方阿司匹林C.麦迪霉素D.硫酸亚铁片E.止咳糖浆14.下列哪种病人给药时须将药研碎溶解后用A.鼻饲病人B.发热病人C.禁食病人D.腹泻病人E.呕吐病人15.药物保管原则中，下列哪一项不妥A.药柜宜放在光线充足处B.由专人保管，定期检查C.内服药与外用药应分别保管D.麻醉药应加锁E.瓶签模糊的药物应认真核对16．不妥的药瓶标签是A. 内服药用蓝色边B．外用药用红色边C. 剧毒药用黑色边D. 瓶签—药名应用中文，不可用外文E．瓶签上可涂蜡保护17. 剧毒药品必须A. 放在柜子里B. 与普通药统一领取C. 专柜加锁，专人保管D. 随便放置E. 医生保管18．王先生，因外伤需注射破伤风抗毒素，皮试结果局部皮丘红肿，硬结1．7cm，痒感。
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业章节：共十八个章节目的：提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用目录第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一章绪论（回目录）一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位1.是护理学科的基础2.是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3.是护生学习临床专业课的必备前期课程4.为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务1.培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2.使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2.认识自身价值，树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法：实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境（回目录）第一节环境与健康一、环境概述1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
护士的职责: 帮助发现环境中对人类积极和消极的影响因素。
第十二章【习题】一、选择题（-）A1型题1。
执行给药原则中，下列首要的是A.遵医嘱给药B.给药途径要准确C。
给药时间要准确D。
注意用药不良反应 E.给药过程中要观察疗效2. 剧毒药及麻醉药的最主要保管原则是A。
与内服药分别放置B。
放阴凉处C。
装密封瓶中保存D。
应加锁并专人保管，认真交班 E.应有明显标签3。
剧毒药瓶上的标签颜色是A。
蓝色B。
红色 C.黑色 D.绿色 E.黄色4。
应放在4℃冰箱内保存的药物是A.氨茶喊B。
苯巴比妥钠C。
泼尼松(强的松）D.胎盘球蛋白E。
青霉素5。
发挥药效最快的给药途径是A. 口服B.外敷C吸入D.皮下注射E.静脉注射6.股静脉的穿刺部位为A.股动脉内侧0。
5cmB.股动脉外侧0.5cmC.股神经内侧0。
5cmD.股神经外侧0。
5cmE。
股神经和股动脉之间7.在超声波雾化器工作原理中,将电能转换为超声波声能的装置是A。
超声波发生器 B.雾化罐透声膜C雾化罐过滤器D。
晶体换能器 E.电子管8.超声波雾化器在使用过程中,水槽内的水温超过多少时应及时调换冷蒸馏水A。
30℃ B. 40℃C。
50℃D。
60℃ E. 0℃9.肌内注射时，选用联线法进行体表定位，其注射区域正确的是A.髂嵴和尾骨联线的外上1/3处B。
髂嵴和尾骨联线的中1/3处C。
髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处 D.髂前上棘和尾骨联线的中1/3处E。
髂前上棘和尾骨联线的后1/3处10。
肌肉小剂量注射选用上臂三角肌时,其注射区是A．三角肌下缘2～3横指处B。
三角肌上缘2—3横指处C。
上臂内侧，肩峰下2 ~3横指处D。
上臂外侧，肩峰下2—3横指处E.肱二头肌下缘2~3横指处11.静脉注射过程中，发现患者局部肿胀、疼痛、试抽有回血，可能的原因是A。
静脉痉挛B。
针头刺人过深，穿破对侧血管壁C。
针头斜面一半在血管外 D.针头斜面紧贴血管内壁E。
针头刺入皮下12。
氧气雾化吸入时，氧流量应调至A。
0。
5L/min B.1-2L/min C。
局部麻醉药（local anaesthetics）是一类局部应用于神经末梢或神经干周围的药物，它们能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下，使局部痛觉暂时消失。
对各类组织都无损伤性影响。
「药理作用」 1.局麻作用及作用机制局麻药对任何神经，无论是外周或中枢、传入或传出、轴索或胞体、末梢或突触，都有阻断作用，使兴奋阈升高、动作电位降低、传导速度减慢、不应期延长、直至完全丧失兴奋性和传导性。
此时神经细胞膜仍保持正常的静息跨膜电位，但对任何刺激不再引起除极化。
局麻药在较高浓度时也能抑制平滑肌和骨骼肌的活动。
局麻药对神经、肌肉的麻醉的顺序是：痛、温觉纤维>触、压觉纤维>中枢抑制性神经元>中枢兴奋性神经元>植物神经>运动神经>心肌（包括传导纤维）>血管平滑肌>胃肠平滑肌>子宫平滑肌>骨骼肌。
神经细胞膜的除极有赖于Na+内流，当细胞外高Na+时可减弱局麻药作用，低Na+时则增强局麻药作用（以局麻药阈浓度的增减为标准），这提示局麻作用与阻滞细胞膜Na+通道有关。
局麻药阻滞Na+内流的作用，具有使用依赖性（use dependence）即频率依赖性。
在静息状态下局麻药作用较弱。
增加电刺激频率则局麻药作用加强。
表明当神经兴奋Na+通道开放时局麻药能与细胞膜特异部位相结合。
实验证明，将枪乌鲗轴索用1mmol/L普鲁卡因进行细胞膜内外侧同时灌流，以电压钳法测得的Na+通道最大峰值为指标，发现停止细胞膜外侧灌流并不影响普鲁卡因对Na+通道的阻滞作用，而停止细胞膜内侧灌流则阻滞作用消失。
另将普鲁卡因甲基化成为不易穿透细胞膜的季铵盐后。
在细胞膜外侧给药就失去局麻作用，如注入细胞膜内侧仍能发挥局麻作用。
因此认为局麻药作用于神经细胞膜Na+通道内侧，抑制Na+内流，阻止动作电位的产生和传导。
第十二章 给药 §12-1 给药的基本知识 一、药物的种类、领取和保管 1、种类（根据给药途径） （1）内服药：固体剂型（片剂、丸剂、散剂、胶囊）、液体剂型（口服液、酊剂、合剂） （2）外用药：软膏、搽剂、酊剂、粉剂、栓剂、涂膜剂 （3）注射药：水溶液、混悬液、油剂、结晶、粉剂 2、领取 （1）门诊：患者凭医生处方在门诊药房自行领取； （2）住院 ①病区：常用药（设药柜，备一定数量，专人负责管理，按期领取及补充） 贵重药物及特殊药物（凭医生处方领取） 毒麻药（固定数量，使用后凭医生处方领取补充） ②中心药房：中心药房人员摆药，病区护士核对并取回，按时给患者服用 （3）药物保管 ①药柜放置：通风、干燥、光线明亮处，避免阳光直射，保持整洁，专人负责，定期查质量 ②分类放置：按内服、外用、注射、剧毒等分类放置，先领先用防失效 贵重药、毒麻药有明显标记，加锁保管，专人负责，专本登记，严格交班制度 ③标签明显：药瓶上贴有明显标签（内服药-蓝边，外用药-红边，毒麻药-黑边） 标签字迹清楚，注明药名（中英文对照）、剂量、浓度 ④定期检查：如有变质、标签脱落及字迹不清，立即停用 ⑤妥善保存 易挥发、潮解、风化的药物：装瓶，盖紧瓶盖 易氧化、遇光易变质的药物：有色密盖瓶中，或黑纸遮光的纸盒内，阴凉处 易被热破坏的某些生物制品和抗生素：干燥阴凉（约20℃）或冷藏（2-10℃） 易燃易爆的药物：单独存放，密闭瓶盖置于阴凉处，远离明火 易过期药物：按有效期先后有计划使用 患者专用的贵重或特殊药物：单独存放，注明床号、姓名 二、给药原则 （1）根据医嘱准确给药 （2）严格执行查对制度：五个准确（准确的药物、剂量、途径、患者、时间）、三查八对 （3）安全正确用药（4）密切观察用药反应 三、给药途径 吸收顺序：静脉、吸入、舌下含服、直肠、肌内注射、皮下注射、口服、皮肤 四、给药次数与时间 qd每日一次 bid每日两次 tid每日三次 qid每日四次 qh每小时一次 q2h每2小时一次 q4h每4小时一次 q6h每6小时一次 qm每晨一次 qn每晚一次 qod隔天一次 ac饭前 pc饭后 hs临睡前 am上午 pm下午 st立即 DC停止 prn需要时（24h） Sos需要时（12h）12n中午12时 12mn午夜 R/Rp处方/请取 ID皮内注射 H皮下注射 IM肌内注射 IV静脉注射 po口服 Ivgtt/ivdrip静脉滴注 OD右眼 OS左眼 OU双眼 AD右耳 AS左耳 AU双耳 五、影响药物作用的因素 §12-2 口服给药法 一、概念：药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环，从而达到局部治疗和全身治疗的目的。 二、目的：协助患者遵照医嘱安全、正确的服下药物，以达到减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功能、协助诊 断和预防疾病的目的。 三、给药前评估 1、患者的病情、年龄、意识状态、治疗情况；2、患者的吞咽能力，有无口腔及食管疾患，有无恶心、呕吐状况； 3、患者是否配合服药及遵医行为； 4、患者对药物相关知识的了解情况。 四、口服给药的注意事项 1、严格执行查对制度和无菌操作原则；2、需吞服的药物通常用40-60℃温开水送下，勿用茶水； 3、婴幼儿、鼻饲或上消化道出血的患者所用的固体药，发药前将药片研碎； 4、增加或停用某种药物时，应及时告知患者；5、注意药物间配伍禁忌。 五、药物注意事项 1、对牙齿有腐蚀作用的药物：吸水管吸服后漱口，以保护牙齿； 2、缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎；舌下含片应放舌下或两颊粘膜与牙齿间待其溶化； 3、健胃药饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药饭后服，催眠药睡前服，驱虫药空腹/半空腹服； 4、抗生素及磺胺类药物准时服，保证有效血药浓度； 5、对呼吸道起安抚作用的药物（止咳糖浆）服后不宜立即饮水； 6、磺胺类药物：服药后多饮水（经肾脏排出，尿少时易结晶堵塞肾小管； 7、强心苷类：加强心率及节律监测，低于60次/分或心律不齐时停用。 §12-3 注射给药法（皮内、皮下、肌内、静脉、动脉） 一、注射原则 1、严格遵守无菌操作原则：注射前后洗手，穿刺部位皮肤消毒，物品无菌； 2、严格执行查对制度；3、严格执行消毒隔离制度； 4、选择合适的注射器和针头；5、选择合适的注射部位； 6、注射药液现用现配；7、注射前排尽空气；8、掌握合适的进针角度和深度；9、注药前检查回血； 10、无痛注射技术：（1）解除思想顾虑，分散注意力，合适体位；（2）两快一慢加匀速； （3）刺激性药物：细长针头、进针深；刺激性先弱后强。 二、抽吸药液注意事项 1、严格执行无菌操作原则和查对制度；2、抽药时勿握住活塞体部，排气时不可浪费； 3、根据药液性质抽取药液；4、现用现抽吸，避免污染和效价降低。
六、细胞色素C（细胞呼吸激活剂，作为组织缺氧治疗的辅助用药）
1、皮内试验：取细胞色素C溶液（2ml/15mg）0.1ml加NS至1ml，皮内注射0.1ml，20min后观察 2、划痕试验：前臂下端内侧，取原液1滴于皮肤上，用无菌针头在表皮上划痕两道， 长度约0.5cm，深度以有微量渗血为度，20min后观察 3、阳性结果判断：局部发红、直径大于1cm、出现丘疹。 七、头孢菌素类（以先锋霉素VI为例，0.5g） 皮试液500μg/ml，皮内注射0.1ml，30min后观察
§12-6 局部给药 一、滴药法：滴眼药法、滴耳药法、滴鼻药法 二、插入法：栓剂，直肠栓剂（沿直肠朝脐部方向插入6-7cm）、阴道栓剂（阴道后下方送入5cm），熔点37℃
三、常用注射法 项目 常用方法 皮内注射ID 皮下注射HD/H 肌内注射IM 静脉注射IV
目的 1、药敏试验； 2、预防接种； 3、局麻起始步骤 1、注入小剂量药物，不宜口服而需在一定时间内发生药效； 2、预防接种； 3、局麻用药 注入药物，不宜口服或静脉而要求比皮下起效更快
定位 1、药敏试验：前臂掌侧下段；2、预防接种：上臂三角肌下缘；3、局麻：麻醉处 1、上臂三角肌下缘；2、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧 1、臀大肌（十字法：臀裂顶点向左或向右划一水平线，髂棘最高点做一垂线 ，两线相交外上象限，避开内角处； 联线法：髂前上棘至尾骨做一联线，其外1/3处） 2、臀中肌、臀小肌（示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指间构成一三角形区域，示指与中指构成的内角为注射区：髂前上棘外侧三横指处） 3、股外侧肌：大腿中段外侧，成人可取髋关节下10cm至膝关节 4、上臂三角肌：上臂外侧，肩峰下2-3横指（肌肉较薄，可作小剂量注射）
1、粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣 2、股静脉：股动脉内测0.5cm
消毒 75%乙醇 常规消毒 进针角度 5° 30°-40° 垂直 15°-30°
注意事项 1、严格执行查对制度和无菌操作制度； 1、药敏试验：用药史、过敏史、家族史；消毒忌用碘酊或碘伏；备好急救药品，防止发生意外；结果如为阳性，告知患者或家属，不能再用该种药物，记录在病历上； 2、进针角度以针尖斜面全部进入皮内为宜。 1、严格执行查对制度和无菌操作制度； 2、对皮肤有刺激性的药物一般不作皮下注射； 3、注射前询问用药史； 4、消瘦者：捏起局部组织，减小角度，不宜超过45°。 1、严格执行查对制度和无菌操作制度； 2、配伍禁忌； 3、2岁以下：臀中肌和臀小肌； 4、针头折断：稳定患者情绪，固定局部组织，无菌止血钳取出；断端全部埋入肌肉，外科处理； 5、长期注射者：更换部位，细长针头；有硬结时热敷、理疗等。
1、严格执行查对制度和无菌操作制度； 2、刺激性强的药物：确认针头在血管内再注药。 §12-4 雾化吸入法：应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中
经鼻或口由呼吸道吸入的治疗方法。 常用方法：超声波雾化吸入法、氧气雾化吸入法、压缩雾化吸入法、手压式雾化器雾化吸入法
一、超声波雾化吸入法 1、概念：应用超声波能将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。 2、特点：雾量大小可调节、雾滴小而均匀、药液可随深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡 3、适应症 （1）呼吸道湿化不足、痰液粘稠、气道不畅、气管切开术后常规治疗手段（湿化气道） （2）咽喉炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核 （控制呼吸道感染：消除炎症、减轻呼吸道粘膜水肿、稀释痰液、帮助祛痰） （3）支气管哮喘（改善通气功能：解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅） （4）胸部手术前后（预防呼吸道感染） 4、常用药液 （1）控制呼吸道感染，消除炎症：庆大霉素、卡那霉素等抗生素 （2）解除支气管痉挛：氨茶碱、沙丁胺醇 （3）稀释痰液，帮助祛痰：α-糜蛋白酶 （4）减轻呼吸道粘膜水肿：地米 5、注意事项 （1）水槽保证水量足够，水温不宜超过50℃； （2）注意保护药杯及水槽底部晶体换能器，操作及清洗动作轻； （3）观察患者痰液排除是否困难，若因粘稠的分泌物经湿化后膨胀致痰液不易咳出时，应 与拍背以协助排出，必要时吸痰。 二、氧气雾化吸入法 1、概念：借助高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道的方法。 2、注意事项 （1）指导正确呼吸：紧闭唇深长吸气，屏气1-2s，用鼻轻松呼气，如此反复； （2）正确使用供氧装置：所用氧流量一般为6-8 L/min;注意用氧安全，室内应避免火源； 氧气湿化瓶内勿盛水，以免液体进入雾化器内稀释药液影响疗效； （3）观察及协助排痰：注意观察患者痰液排出情况，如痰液仍未咳出，可予以拍背、 吸痰等方法协助排痰； （4）使用雾化器时，应取下湿化瓶。防止湿化瓶老化，注意使用安全。 三、手压式雾化器雾化吸入法 1、概念：利用拇指按压雾化器顶部，使药液从喷嘴喷出，形成雾滴作用于口腔及咽部气管、 支气管粘膜而被其吸收的治疗方法。 2、目的：通过吸入拟肾上腺素类药、氨茶碱、沙丁胺醇等支气管解痉药，改善通气功能。 3、适应症：支气管哮喘、喘息性支气管炎 4、注意事项 （1）使用前检查雾化器各部件是否完好，有无松动、脱落等异常情况； （2）指导正确呼吸：深吸气、屏气（时间尽可能长，最好坚持10s左右）、呼气； （3）每次1-2喷，两次使用间隔不少于3-4小时； （4）雾化器使用后放置阴凉处保存，外壳定期清洁。
