第十二章:给药
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第十二章给药1、给药的原则;(1)根据医嘱给药:给药是一种非独立的护理操作,因此,护士必须严格按医嘱执行,不得擅自更改,对有疑问的医嘱,应了解清楚后方可给药。
(2)严格执行查对制度:三查:操作前、操作中、操作后查。
七对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。
(3)安全正确用药:准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。
备好的药品应及时分发或使用,避免放置过久药效降低或污染(4)注意用药后反应:某些药物易引起过敏或毒副反应较大的应加强观察,做好记录。
发现给药错误,及时报告、处理。
(5)做好心理:技术熟练、动作轻柔、态度和蔼,增强病人的治疗信心。
心理上予解释、鼓励、劝慰,消除怀疑、恐惧及抗药心理以取得主动治疗的效果。
2、注射给药的原则(1)严格遵守无菌操作原则A洗手,戴口罩,衣帽整洁B注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌C按要求消毒注射部位皮肤:常用消毒方法、安尔碘消毒D临时抽取,随即注射(2)严格执行查对制度:严格执行“三查七对”、检查药物质量、查实确无配伍禁忌(3)严格执行消毒隔离制度:一人一套物品,注射器空筒与活塞分离(4)选择合适的注射器和针头:根据药物剂量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头(5)选择合适的注射部位:避开血管神经处;不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针;长期进行注射的病人应经常更换注射部位;静脉注射时选择血管应由远心端到近心端(6)现配现用注射药液:规定注射时间临时抽取,即时注射(7)注射前排尽空气:注射前应排除注射器内空气,以免空气进入血管引起空气栓塞、排气时要注意避免浪费药液(8)注射药液前检查回血:静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药液;皮下、肌内注射如有回血,则应拔出针头重新进针(9)掌握合适的进针角度和深度:各种注射法进针深度不同;进针时不可把针梗全部刺入皮肤(10)应用减轻患者疼痛的注射技术:A做好解释与安慰,使患者心身放松,适当的体位与姿势B二快一慢:进针、拔针快,推药速度慢C应先注射刺激性较弱的药物,然后注射刺激性较强的药物。
第十二章给药1、给药的原则;(1)根据医嘱给药:给药是一种非独立的护理操作,因此,护士必须严格按医嘱执行,不得擅自更改,对有疑问的医嘱,应了解清楚后方可给药。
(2)严格执行查对制度:三查:操作前、操作中、操作后查。
七对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。
(3)安全正确用药:准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。
备好的药品应及时分发或使用,避免放置过久药效降低或污染(4)注意用药后反应:某些药物易引起过敏或毒副反应较大的应加强观察,做好记录。
发现给药错误,及时报告、处理。
(5)做好心理:技术熟练、动作轻柔、态度和蔼,增强病人的治疗信心。
心理上予解释、鼓励、劝慰,消除怀疑、恐惧及抗药心理以取得主动治疗的效果。
2、注射给药的原则(1)严格遵守无菌操作原则A洗手,戴口罩,衣帽整洁B注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌C按要求消毒注射部位皮肤:常用消毒方法、安尔碘消毒D临时抽取,随即注射(2)严格执行查对制度:严格执行“三查七对”、检查药物质量、查实确无配伍禁忌(3)严格执行消毒隔离制度:一人一套物品,注射器空筒与活塞分离(4)选择合适的注射器和针头:根据药物剂量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头(5)选择合适的注射部位:避开血管神经处;不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针;长期进行注射的病人应经常更换注射部位;静脉注射时选择血管应由远心端到近心端(6)现配现用注射药液:规定注射时间临时抽取,即时注射(7)注射前排尽空气:注射前应排除注射器内空气,以免空气进入血管引起空气栓塞、排气时要注意避免浪费药液(8)注射药液前检查回血:静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药液;皮下、肌内注射如有回血,则应拔出针头重新进针(9)掌握合适的进针角度和深度:各种注射法进针深度不同;进针时不可把针梗全部刺入皮肤(10)应用减轻患者疼痛的注射技术:A做好解释与安慰,使患者心身放松,适当的体位与姿势B二快一慢:进针、拔针快,推药速度慢C应先注射刺激性较弱的药物,然后注射刺激性较强的药物。
第十二章给药治疗与护理药物的作用是预防、诊断和治疗疾病。
护士不仅是给药的直接执行者,还是药物作用的观察者和患者合理用药的指导者。
护士需掌握各类药物的相关知识,在临床用药中,必须严格执行查对制度,准确、安全给药,并依法、安全、认真地做好各类药物的管理工作,同时,掌握正确的用药护理技术,注意患者的个体差异,观察和了解患者用药后反应,确保患者的用药安全。
一、护理单元药品管理(一)一般药品管理。
1.药品存放、使用、管理应有相应规范。
2.专人管理,专柜保存,保持药品柜整洁。
3.储存药品容器的标签清晰。
4.各类药品必须分开放臵,保存方法符合说明书要求。
5.高危药品必须单独存放,有醒目标识。
6.按照有效期限的先后顺序有计划地使用药品,使用后及时补充。
(二)毒麻药品及精神药品的管理。
1.按照《麻醉药品和精神药品管理条例》进行管理。
2.麻醉药品需专柜加锁保存,使用专用处方,专本登记,专人管理,每班清点交接。
3.按照具备麻醉处方权的医生开具的医嘱和麻醉处方为本护理单元患者使用麻醉药品。
4.对未用完的最小包装剩余药进行销毁,销毁应有2人在场并签字。
二、口服给药(一)评估和观察要点。
1.评估病情、意识状态、自理能力、合作程度、用药史、过敏史、不良反应史。
2.评估有无口腔、食管疾病,吞咽困难等。
3.了解药物的性质、服药方法、注意事项及药物之间的相互作用。
4.了解用药效果及不良反应。
(二)操作要点。
1.小剂量液体药物,应精确量取,确保剂量准确。
2.所有药物应一次取离药盘,不同患者的药物不可同时取出。
3.协助患者服药,确认服下后方可离开,对危重和不能自行服药的患者应予喂药。
4.鼻饲给药时,应将药物研碎,用水溶解后由胃管注入。
(三)指导要点。
1.告知患者口服给药的方法、配合要点、服用特殊要求、注意事项。
2.指导慢性病和出院后继续服药的患者按时、正确、安全服药。
(四)注意事项。
1.遵医嘱及药品使用说明书服药。
2.观察服药后不良反应。
第十二章给药[测试题]一、名词解释1.口服给药法(administering oral medication);2.吸入给药法;3.超声波雾化吸入法;4.氧气雾化吸入法;5.皮内注射(intradermic injection);6.皮下注射(hypodermic injection);7.滴药法二、填空题1.护士在执行药疗中应做到三查七对,三查指______、_______、____ __要分别查对;七对包括核对____ __、____ _、__ ______、_______、________、_______、_______。
2.常用给药途径按吸收速度由快至慢排列,依次为______ __、____ ____、________、________、________、________、________、________。
3.健胃药宜在_______服,助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物宜在_______服;服用对呼吸道粘膜起安抚作用的药物后不宜________。
4.对牙齿有腐蚀作用的药可________,服后________。
5.磺胺药服后宜________,防止_______。
6.无痛注射技术中“二快一慢”是指________快、________快、________慢。
7.臀大肌注射“十”字法定位是从顶点向左或右引一水平线,然后从____ _作一垂直线,将一侧臀部分为4个象限,选象限为注射部位,注意避开_______。
8.臀大肌注射联线法是取________与_________连线的外上1/3处为注射部位。
9.臀中肌注射定位法是将___ _指尖和___ _指尖分别置于________和_______处,使________、________、_______形成三角区域,即为注射部位10.2岁以下婴幼儿肌内注射不宜选用________,防止损伤________。
11.青霉素制剂中所含的高分子聚合物及其降解产物是一种_______,进入人体后与________、、结合形成________,对过敏体质的人可引起过敏反应。
第十二章给药第一节给药的基本知识(一)☆药物的种类(选择)1、内服药:片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂、合剂2、注射药:水溶液、混悬液、油剂、结晶、粉剂3、外用药:软膏、擦剂、酊剂、洗剂、滴剂、粉剂、栓剂、涂膜剂4、新型制剂:黏贴敷片、胰岛素泵、植入慢溶药片(三)卐♣药物的保管3、标签内服药(蓝色)、外用药(红色)、剧毒药(黑色)★5、药物保管(根据药物不同性质)特性代表药保管方法受热易破坏疫苗、胎盘球蛋白2-10℃遇光易变质Vc片、氨茶碱、盐酸肾上腺素有色瓶、避光纸盒易挥发潮解乙醇、碘酊密封瓶易燃易爆乙醚、无水乙醇密闭阴凉、并远离明火有使用期限抗生素先后顺序二、★给药原则(简答)(一)按医嘱要求准确给药医嘱必须清楚、准确,切不可盲目执行、不可擅自更改医嘱(二)严格执行查对制度三查:操作前、操作中、操作后(查七对的内容)七对:床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间(三)安全正确用药五准确:时间、剂量、浓度、途径、病人准确(四)观察用药反应三、给药途径吸收速度:动静脉注射>吸入>舌下含服>直肠>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤四、给药次数与时间取决于药物的半衰期五、影响药物作用的因素(一)药物方面1、药物用量2、药物剂型3、给药途径与时间4、联合用药(二)机体方面1、生理因素2、病理状态3、心理行为因素缩写拉丁文中文译意缩写拉丁文中文译意缩写拉丁文中文译意qd quaque die 每日一次am 上午IM 肌内注射bid bis in die 每日二次pm 下午IV 静脉注射tid ter in die 每日三次st statim 立即ivgtt 静脉滴注qid quater in die 每日四次DC discontinue 停止biw 每周二次qh quaque hora 每小时一次gtt gutta 滴hs hora somni 临睡前q2h quaque secu-ndo hora 每二小时一次q4h quaque qu-artr hora每四小时一次q6h quaque sextahora每六小时一次qn quaque nocte 每晚一次qm uaque mane 每晨一次qod quaque omnidie 隔日一次sos si opus sit 需要时(限用一次,12小时内有效)ac ante cibum 饭前ID 皮内注射12n 中午12时pc post cibum 饭后H 皮下注射12mn 午夜医院常用给药时间与安排给药时间安排给要时间安排qm 6am q2h 6am,8am,10am,12n,2pm……qd 8am q3h 6am,9am,12n,3pm,6pm…bid 8am,4pm q4h 8am,12n,4pm,8pm,12mn…tid 8am,12n,4pm q6h 8am,2pm,8pm,2amqid 8am,12n,4pm,8pm qn 8pm第二节口服给药法口服给药:药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环,从而达到局部治疗和全身治疗的目的★特点:优点:最常用、最方便,又比较安全的给药方法缺点:吸收慢,不适用于急救另外对意识不清、呕吐不止、禁食(NPO)等患者也不宜用此法给药★备药固体药:药匙粉剂、含化片:纸液体药:量杯★口服给药的注意事项1、需吞服的药物通常用40--60℃温开水送服,不要用茶水服药2、对牙齿有腐蚀作用的药物,如酸类和铁剂,应用吸管吸服后漱口以保护牙齿3、缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎4、舌下含片应放于舌下或两頬黏膜与牙齿之间待其溶化5、在一般情况下健胃药宜在饭前服,助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物宜在饭后服,催眠药在睡前服,驱虫药宜在空腹或半空腹时服用6、抗生素及磺胺类药物应准时服药,以保证有效的血药浓度7、服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水8、某些磺胺类药物经肾脏排除,尿少时易析出结晶堵塞肾小管,服药后要多饮水9、服强心甙类药物时需加强对心率、节律的监测,脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用,并告知医生胰岛素泵。
第十二章:给药一、A1型题。
1.下列哪项不属于三查七对的内容()。
A、床号、姓名B、药名、剂量C、浓度、时间D、用药后反应E、性别、住院号2.以下哪些药品需要放置在2~10℃的冰箱冷藏室保存()。
A、硝酸甘油B、青霉素C、抗毒血清D、氯化钾E、肾上腺素3.以下哪些药品是易燃易爆药物,需置于阴凉处,远离明火( )。
A、胎盘球蛋白B、胰岛素C、多巴胺D、环氧乙烷E、维生素C4.对易风化潮解的药物应放在()。
A、有色瓶内B、阴凉远离明火处C、干燥密封瓶中D、避光纸盒内E、冰箱内5.关于给药后,药物的吸收顺序,以下哪个是正确的()。
A、吸入>直肠>舌下含服>肌内注射>皮下注射B、吸入>舌下含服>直肠 >肌内注射>皮下注射C、直肠>舌下含服>肌内注射>皮下注射>口服D、吸入> 皮下注射>直肠 >肌内注射>舌下含服E、直肠>舌下含服> 皮下注射>肌内注射>口服6.给药过程中的“五个准确”指的是将准确的药物,按准确的(),用准确的途径,在准确的时间内给予准确的患者。
A、标准B、流程C、方法D、药名E、剂量7.药疗护士取口服药时,下列哪项不正确()。
A、胶囊不可直接用手拿取B、水剂应摇匀C、油剂在取药的同时加入少许冷开水D、先取固体药物,然后配水剂E、应三查七对8.青霉素过敏试验液宜()。
A、12小时内使用B、72小时内使用C、24小时内使用D、现配现用E、12小时内使用9.下列哪种药物宜装入有色密封盖瓶中保存()。
A、复方新诺明片B、脊髓灰质炎疫苗糖丸C、氨茶碱片D、VitE片E、阿司匹林10.发药的注意事项有错误的是()。
A、严格执行查对制度B、发药前了解病员的情况C、可提前发给病员D、病员提出疑问时,应重新核对无误后再给药E、应注意服药时间11.肌内注射可选择()。
A.肩峰下1 指处B.髂前上棘与尾骨联线中1/3 处C.髂前上棘内侧三横指处D.大腿中段内侧E.大腿中段外侧12.颈外静脉输液,最佳穿刺点在()。
1.执行给药原则中,下列首要的是
A.遵医嘱给药
B.给药途径要准确
C.给药时间要准确
D.注意用药不良反应
E.给药过程中要观察疗效
2.剧毒药及麻醉药的主要保管原则是
A.与内服药分别放置
B.放阴凉处
C.装密封瓶中保存
D.应加锁并专人保管,认真交班
E.应有明显标签
3.剧毒药瓶上的标签颜色是
A.蓝色
B.红色
C.黑色
D.绿色
E.黄色
4.应放在4℃冰箱内保存的药物是
A.氨茶碱
B.苯巴比妥钠
C.泼尼松(强的松)
D.胎盘球蛋白
E.青霉素
5.发挥药效最快的给药途径是
A.口服
B.外敷
C.吸入
D.皮下注射
E.静脉注射
6.股静脉的穿刺部位是
A..股动脉内侧0.5cm
B.股动脉外侧0.5cm
C.股神经内侧0.5cm
D.股神经外侧0.5cm
E.股神经和股动脉之间
7.在超声雾化器工作原理中,将电能转换为超声波声能的装置是
A.超声波发生器
B.雾化罐透声膜
C.雾化罐过滤器
D.晶体换能器
E.电子管
8.超声波雾化器在使用过程中,水槽内的水温超过多少时应及时调换冷蒸馏水|
A.30℃
B.40℃
C.50℃
D.60℃
E.0℃
9.肌肉注射时,选用连线法进行体表定位,其注射区域正确的是
A.髂脊和尾骨连线的外上1/3处
B. 髂脊和尾骨连线的中1/3处
C.髂前上脊和尾骨联线的外上1/3处
D. 髂前上脊和尾骨连线的中1/3处
E. 髂前上脊和尾骨连线的后1/3处
10.肌肉小剂量注射选用上臂三角肌是,其注射区域是
A三角肌下缘2~3横指处
B. 三角肌上缘2~3横指处
C.上臂内侧,肩峰下2~3横指处
D.上臂外侧,肩峰下2~3横指处
E.肱二头肌下缘2~3横指处
11.静脉注射过程中,发现患者局部肿胀、疼痛、试抽有回血,可能的原因是
A.静脉痉挛
B.针头刺入过深,穿破对侧血管壁
C.针头斜面一半在血管壁外
D.针头斜面紧贴血管内壁
E.针头刺入皮下
12.氧气雾化吸入时,氧流量应调至
A.0.5L/min
B.1~2L/min
C.2~4L/min
D.6~8L/min
E.8~10L/min
13.臀大肌注射时,应避免损伤
A.臀部动脉
B.臀部静脉
C.坐骨神经
D.臀部淋巴
E.骨膜
14.小儿头皮静脉注射,应除外的是
A.贵要静脉
B.耳后静脉
C.额静脉
D.枕静脉
E.浅静脉
15.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是
A.盐酸异丙嗪
B.去氧肾上腺素
C.盐酸肾上腺素
D.异丙肾上腺素
E.去甲肾上腺素
16.青霉素皮内注射的剂量是
A.10U
B.40U
C.80U
D.100U
E.150U
17.链霉素皮内注射的剂量是
A.0.25U
B.2.5U
C.25U
D.250U
E.2500U
18.接受破伤风抗菌霉素脱敏注射的患者出现轻微反应时,护士应采取的正确措施是
A.立即停止注射,迅速给予抢救处理
B.立即报告医生
C.重新开始脱敏注射
D.停止注射,待反应消退后,减轻计量增加次数注射
E.注射苯海拉明抗过敏
19.过敏性休克出现中枢神经系统症状,其原因是
A.肺水肿
B.有效血量锐减
C.脑组织缺氧
D.肾衰竭
E.毛细血管扩张,通透性增加
20.破伤风抗毒素试验液的剂量是每毫升含
A.15U
B.20U
C.150U
D.200U
E.2500U
(二)A2型题
21.患者张某,需要口服磺胺类药物,护士嘱咐其服药期间需多饮水的目的是
A.减轻胃肠道刺激
B.增强药物疗效
C.维持血液pH
D.避免损害造血系统
E.增加药物溶解度,避免晶体析出
22.患者李某,因患者呼吸系统疾病,需同时服用下列几种药物,安排在最后服用的药物是
A.维生素C
B.维生素B1
C氨茶碱
D.复方甘草片
E.蛇胆川贝液
23.患者刘某,因慢性充血性心力衰竭住院,医嘱:地高辛0.25mg,po,qd,护士发药时应该
特别注意
A.嘱患者服药后多喝水
B.待患者服下后在离开
C.给药前应测量脉搏
D服药后不宜多喝水
E.应将药研碎再喂服
24.患者郭某,病情危重,需进行股静脉注射,下列正确的叙述是
A.选择股静脉外侧0.5cm处进针
B.右手持注射器,针头于皮肤呈20`进针
C.患者取仰卧位,下肢伸直,略内收
D.患者右出血倾向时,不宜采取股静脉注射
E. 注射完毕,无菌棉签按压3~5min
25.患者李某,66岁,因老年慢性支气管炎,痰液粘稠不易咳出,为帮助患者祛痰,给予氧
气雾化吸入,下列操作中错误的是
A.吸入前嘱患者先漱口
B.用蒸馏水稀释药液在15ml以内
C.氧气流量为6~8L/ml
D.雾化吸入器进气口接氧气,湿化瓶中加入蒸馏水嘱患者呼气时,移开出气口
26.患者陈某,因结核性脑膜炎需注射链霉素,患者侧卧,正确的体位是
A.下腿伸直,上腿稍弯曲
B.上腿伸直,下腿稍弯曲
C.双膝向腹部弯曲
D.两腿弯曲
E.两腿伸直
27.患儿1岁零8个月,因支气管炎需肌肉注射青霉素,其注射部位最好选用
A.臀大肌
B.臀中肌、臀小肌
C.上臂三角肌
D.前臂外侧肌
E.股外侧肌
28.患者张某,静脉注射25%葡萄糖,患者述说疼痛、推注稍有阻力,局部无肿胀,抽无回
血,应考虑是
A.静脉痉挛
B.针刺入过深,穿破对侧血管壁
C.针头斜面一半在血管外
D.针头斜面紧贴血管内壁
E.针头刺入过浅,药物注入皮下
29.李某,患急性肺炎,注射青霉素数秒后,出现胸闷气促、面色苍白、脉细弱、出冷汗,
血压:65/45mmHg。
此时首先应采取的紧急措施是
A.立即通知医生
B.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素
C.立即停药、平卧,皮下注射0.1%肾上腺素
D.立即吸氧,行胸外心脏按压
E.即刻注射强心剂
30.郭某,因肺结核注射链霉素,出现了发热、皮疹、荨麻疹,医嘱静脉注射葡萄糖酸钙,
其目的是
A.收缩血管,增加外周阻力
B.松弛支气管平滑肌
C.减轻毒性症状
D.降低体温
E.缓解皮肤瘙痒
(三) A3/A2型题
患者李阿姨,63岁,因支气管扩张合并肺部感染,左心力衰竭入院治疗,入院时T39℃,呼吸急促,端坐呼吸
31.李阿姨经过积极抗炎、利尿、强心治疗后,体温降至正常范围,能够平卧,现改用地高
辛口服。
作为主管护士在给药时要特别注意
A.应空腹服药
B.应饭后服药
C.应准时服药
D.用药前应测脉率(心率)和节律
E.服药后少喝水
32. 李阿姨在服用地高辛几天后,出现恶心、呕吐、视物模糊,护士应立即
A.报告护士长
33.“H”译成中文的正确含义是
A 腹部
B 股外侧肌
C 臀大肌
D 前臂外侧
E 臀中、臀小肌
(35~37题共用题干)
李某,18岁,患急性扁条体炎,医嘱青霉素皮试。
35. 配制青霉素皮试液时,其皮内注射计量为
A.10U
B.50U
C. 100U
D 500U
E. 2500
36. 皮试后5min患者出现胸闷、气急伴濒危感,皮肤瘙痒,面色苍白,出冷汗,脉细速,
血压下降,发燥不安,考虑患者出现何种情况
A.青霉素毒性过敏反应
B. 血清病型反应
C. 呼吸道过敏反应
D. 青霉素过敏性休克
E. 皮肤组织过敏反应
37.根据患者病情,应首先采取的紧急措施是
A.立即停药平卧,皮下注射0.1%盐酸肾上腺素
B. 立即皮下静脉输液,给予升压药滴入
C. 立即静脉注射地塞米松
D.立即注射呼吸兴奋剂
E.立即静脉输液,给予升压药滴入
二、填空题
1、药物保管原则上规定药瓶上应有明显标签。
内服药为()色边、外用药为()
色边、剧毒药为()色边。
2、给药后要注意观察药物()和()反应,并做好记录。
3、皮内注射时,针头与皮肤呈()色刺入。
4、皮下注射时,针头与皮肤呈()角,迅速将针头的()刺入。
5、肌内注射时,针头与皮肤呈()角,迅速将针头的()刺入。
6、超声波雾化的特点是:雾量大小可以(),雾滴小而(),药液可随着深而慢
的吸气到达终末()和()。
7、静脉注射肘部常用的静脉是()静脉、()静脉和()静脉。
8、需长期静脉给药者,为保护静脉,应有次序的先()端后()端,由()
到()地选择血管,进行注射。
9、防止药物过敏,在使用高致敏性药物前,应有序地先()、()和(),并做
过敏试验。
10、青霉素过敏试验溶液为,每ml含()青霉素为标准。
11、链霉素过敏者出现血清病型反应,一般用药后()内发生。
临床表现和()相
似。
14、以前曾用过TAT而超过()天者,如再使用,须重作过敏试验。