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LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变60例疗效分析

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LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变80例的临床效果观察

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变80例的临床效果观察
可以显优 点如下 ： 次 性治 愈率 高 ， 一 较之 传统 治
疗 ， 手术 方法可以有效连续 的切除病变组 织 ， 全 ， 该 安 有效 ； 不
量正 常 ； 效 ： 有 宫颈病变 范 围缩 小 ， 宫颈 口可见少 量红色 肉 但
芽组织 ， 患者症状减轻 ， 分泌物减少 ； 无效 ： 治疗前后宫颈病变
颈上 皮 内瘤 变 Ｉ ， 颈 上 皮 内 瘤 变 Ⅱ级 ， 颈 上 皮 内 瘤 变 Ⅲ 级 宫 宫
级。
表 ２ 不同 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术式 中 出血 量及 宫 颈 愈 合 时 问 （ ±ｓ ）
１３ 治疗 方法 ： ． 手术均选择在月经干净后 ４— ， 常规 、 ７ｄ 血 凝 血功 能无 明显 异 常。取膀 胱截 石位 ， 定 Ｌ Ｅ 设 Ｅ Ｐ刀治疗 仪 功 能， 根据病 变程 度选择 线性 或者 锥形 切除 ① Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ—Ａ式 （ 俗
１ 资 料 与 方 法
表 １ ＬＥ Ｅ Ｐ刀治疗 ＣＮ疗效 ［ （ ］ Ｉ 例 ％）
１１ 一般资料 ： ． 本院妇科 门诊 收治 Ｃ Ｎ患者 ８ Ｉ ０例 ， 年龄 ２ ４～ ５ ６岁 ， 平均 ３ ， 为已婚 妇女。术前 盆腔 检查无 明显异常 ， ２岁 均 排除滴 虫、 念珠 菌感 染 及宫 颈癌 。其 中 ＣＮ Ｉ Ｉ级 １ ， Ｉ ６例 ＣＮ Ⅱ级 ３ ８例 ，Ｉ ＣＮ ｍ级 ２ 。病史 １ ２ 年 ， ６例 ～ １ 平均 ８ ２年。 ． １ ２ 诊断标准 ： ． 宫颈 上皮 内瘤 变根 据病变 程度 分为 三度 ： 宫
于接受 。
［ 关键词 ］ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀 ； 宫颈上皮 内瘤 变 ； 疗效 宫颈上皮 内瘤变 （ Ｉ 是最常见 的妇科疾病之 一， ＣＮ） 其发病 率近年来呈上升 趋势 ， 趋 于年轻 化。Ｃ Ｎ易 引起 接触 性 出 且 Ｉ 血， 临床表 现为 白带增 多 ， 呈黄 色脓性改 变等 ， 其反复 发展容 易诱发宫颈癌 … ， 因此需 及 时治疗 ， 治 疗 方法 包括 物理 治 其

LEEP刀治疗宫颈癌前病变的临床疗效

LEEP刀治疗宫颈癌前病变的临床疗效

LEEP刀治疗宫颈癌前病变的临床疗效宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一。

宫颈癌早期通常表现为宫颈癌前病变，如果及时治疗，可以有效预防宫颈癌的发生。

LEEP刀是一种治疗宫颈癌前病变的方法，其特点是安全、微创、恢复快。

本文主要探讨LEEP刀治疗宫颈癌前病变的临床疗效。

LEEP刀是一种局部切除宫颈病变组织的方法，也称为放电切割术，常用于治疗宫颈上皮内瘤变（CIN），包括CIN1、CIN2和CIN3。

LEEP刀通过高频电流产生的热能切割病变组织，同时可以达到止血的效果。

LEEP刀的操作简单，一般可以在门诊或手术室完成，手术时间短（通常10-30分钟），恢复快，对于患者来说具有较小的创伤和较少的不适感。

LEEP刀治疗宫颈癌前病变疗效显著。

一项研究显示，LEEP刀治疗CIN2和CIN3的效果明显好于冷刀和电凝术，其3年的复发率分别为10.5%、22.8%和23.7%。

另一项研究表明，以LEEP刀为首选方法治疗CIN3，相比其他治疗方法，LEEP刀的创伤小、手术时间短、出血量少、恢复快，且不影响生育和性功能，是一种安全、有效的治疗方法。

虽然LEEP刀治疗宫颈癌前病变的疗效显著，但并非所有的患者都适合接受LEEP刀治疗。

例如，对于怀孕中的患者，LEEP刀治疗可能会增加早产、流产的风险，因此需要谨慎选择。

此外，LEEP刀的手术操作存在一定的技术难度和风险，需要有经验的医生进行操作，并严格掌握手术指征和禁忌症。

总之，LEEP刀是一种安全、有效的治疗宫颈癌前病变的方法，具有微创、快速恢复等优点，可以有效预防宫颈癌的发生。

然而，需要注意的是，LEEP刀并非所有患者都适合接受治疗，需要选择适当的治疗方法，并由有经验的医生进行操作。

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析
级和 Ⅲ级患 者 采用 深锥 切 除 ， 除范 围超 过 切 宫 颈 表面 病 灶 外 ３～ ｍ 深 度 ２ ２ｍ ５ ｍ， ０～ ５ ｍ。 术后切除组织均送病理检查。术后 ２ 月 个 行 妇科 检 查判 定 治疗效 果 。
结 果
讨
论
宫 颈锥 切术是 诊治 宫颈 病变 的 重要 方法 ， 术方 法有 冷刀 锥切 术 （ Ｋ 、 手 Ｃ Ｃ） 二 氧化碳激光锥切术 、 高频 电波刀 电圈切 除 术 （ Ｅ Ｐ ”。Ｊ ＬＥ） 。高 频 电 波 刀 电 圈 切 除 术 （ Ｅ Ｐ 是 利用金 属 丝产 生 的高频 电波 ， ＬＥ） 瞬 间产生 高热来 切 除病 变组 织。本资 料 中所有患者 ３例 发生感 染 。本 资 料 ６例 宫颈管粘连狭 窄 ， 发生率较低 。注意术后 第 １次月经来潮 ， 如有异常及时复诊 。可 予探针 或扩 宫 棒 扩 张宫 颈 ， 连 多 可松 粘 解 ， 血随即流出 。高频 电波 刀电圈切 除 经 术 （ Ｅ Ｐ 操作 简单 ， ＬＥ ） 疗效肯定 ， 不影 响病 理结果 ， 确掌握切割速度 、 围和深度 、 准 范 适 当止血 ， 并发症 发 生率低 ， 对 防治宫 且 颈癌具有非常重要 的意义 ， 适于 临床广泛
１ 例， 宫产 １ １ 剖 ３例 ； 血 发 生 在 产 后 １ 出 周者 ６例 ， 大于产后 １周者 １ ８例 ； 出血量 ５０ ｌ １ ０ ｍ 者 ３例 （４ ） ５０～１０ ５ ％ ，０ ０ ０者 ９例
（８ ） ３ ％ ，＞ １０ 者 ２ 例 （ ％） ４ 例 ００ ８ ；
摘
要 目的 ： 高对晚期产 后 出血的认 提
ｔ ｎｆ ｍ ｔ ｎｚｎ Ｌ Ｅ Ｚ 『 ］ Ｃｉ Ｖ ｒｌ ｒ ｓ ｒ ａｉ ｏｅ（ Ｌ Ｔ ） Ｊ ． ｌ ｉ ， ａ ｏ ｏ ｎ ｏ

leep刀治疗76例宫颈上皮内瘤样变(CIN)疗效观察

leep刀治疗76例宫颈上皮内瘤样变(CIN)疗效观察
三、 讨 论
例 ， Ｐ １ ２ ， Ｐ １ ３ ， Ｐ ４型 ２ ， Ｈ Ｖ ８型 例 Ｈ Ｖ１ 型 ８例 Ｈ Ｖ ３例 阴道 镜检
查 宫 颈 病 变 范 围小 于 宫 颈 面 积 的 ２ ３ ／。
ＣＮ的发病率有逐年升 高 的趋 势 ， ＣＮ的治疗 显得极 Ｉ 对 Ｉ
为重 要 。Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ的 手 术 指 征 ｌ 手 术 指 征 ： １ 怀 疑 ＣＮＩ ＣＮ ２ ｊ （） Ｉ Ｉ、Ｉ
、
其它不适反应 ， 后全部 患者 均能行 走 自如 ， 术 不需住 院 ；４ （） 术后均予抗生素和止血剂服用 ３天预防感 染及 止血治疗 。
２术 后 随访 。 （ ） 般术 后 ２３ 出现 阴道 流 水 ， 黄 色 ． １一 －天 淡 或 血 水 样 ， １— 第 Ｏｌ 开 始 脱 痂 出血 ， 道 流 血 性 分 泌 物 平 均 ５天 阴
２ 手术 方法 。患者 取 膀胱 截 石 位 ， 规消 毒外 阴及 阴 ． 常 道， 暴露宫颈 ， 取卢戈 氏碘溶 液涂 抹宫 颈标志 出宫 颈移行 带 范 围， 接通电源 ， 根据病变性质 和范围选 择不 同型号的 Ｌ Ｅ ＥＰ 刀， 功率设 置取决 于线 圈 电极 大小 和是 否用 电凝 ， 一般功 率 为 ５Ｗ， ０ 头距碘 不着色 范 围外 缘 ３５ ｍ处移 动 电极 ， －ｒ ａ 以一 定 顺序切割宫颈 移行 区病变组织 ， 深度 １０２ ０ｍ， ．－ ．ｃ 操作 时应尽 ： 量避免停顿并 全部 切 除 ， 以保证 环切标 本 的完 整性 ， 如需 补 切， 应注 明标本 前后 方 向［ 。对 于重度 糜烂 或 明显 肥大 者 ， 宫颈环形 锥切深度 ≥２ 。若有 出血 ， 。 用球 形 电极 止血并 用 云南 白药 纱布 压迫 ， 切下组 织送病理 检查 ， 以明确 诊断 。术 后常规给予抗炎治疗 ３５天。１２ ３ — 、 、 个月定期复查 。 二、 结 果 １手术 中治疗 情况 。（ ） ． １手术时间 ５１ｍｎ 平均 ７ ３ ｉ， —８ ｉ， ．ｍｎ 其中 ２ 因宫 颈病 变范 围大 ， 例 分次 电极切 割 ， ３例 因宫 颈 另 下唇创面出血增多 ， 故手 术 时间稍 长 ；２ 术 中出血 ： 均 出 （） 平 血量 （５±１ ） ｌ轻度病变术 中几乎不 出血 ， ４ ２ｍ ， 宫颈重度糜烂尤 其伴有囊肿时 出血较 多 ， 平均 在 １ｍ 左右 ；３ 术 中均未 施 ５ｌ （）

leep治疗宫颈上皮内瘤变80例临床分析

leep治疗宫颈上皮内瘤变80例临床分析

leep治疗宫颈上皮内瘤变80例临床分析目的探讨分析LEEP治疗宫颈上皮内瘤变临床效果。

方法随机选取2015年3月—2016年3月经该院就诊并且诊断为宫颈上皮内瘤变患者160例作为研究对象。

随机分为A组和B组，两组各80例。

其中A组采用冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变；B组采用LEEP治疗宫颈上皮内瘤变，分别记录手术时间、术中出血量、术后并发症情况。

结果B组手术时间为（22.13±28.28）min，出血量为（7.43±3.58）mL；A组手术时间为（38.23±13.32）min，出血量为（9.12±5.28）mL；B组手术时间及出血量均明显少于A组，且B组并发症发生率明显少于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论LEEP刀治疗宫颈上皮内内瘤病变疾病，操作简单、时间短、术中出血量少，值得临床推广。

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of LEEP in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia. Methods 160 cases with cervical intraepithelial neoplasia，which admitted in our hospital during March 2015- March 2016，were selected as the research object and randomly divided into A group and B group，two groups of 80 cases each. A group was treated by cold knife cone resection in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia；B group used LEEP in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia. The operation time，blood loss and postoperative complications were recorded respectively. Results Group min operation time was （22.13±28.28）B，The amount of bleeding was （7.43±3.58）mL；Group min operation time was （38.23±13.32）A，The amount of bleeding was（9.12±5.28）mL；The operation time and blood loss were significantly less in group A than in group B，And the incidence of complications in group B was significantly less than that in group A；P mean < 0.05，all have statistical significance. Conclusion LEEP knife treatment of cervical epithelial Nene tumor disease，has the advantages of simple operation，short time，with less bleeding，fewer complications，worthy of clinical promotion.[Key words] LEEP；Cervical intraepithelial neoplasia；Clinical effect宫颈上皮内瘤变是由于机体内原发性或者继发性的宫颈癌一直浸润子宫病变部位发生不同地方增生、炎症侵袭、上皮细胞发生改变等原因导致的这种疾病[1]。

利普刀治疗宫颈病变120例临床疗效观察

利普刀治疗宫颈病变120例临床疗效观察

利普刀治疗宫颈病变120例临床疗效观察目的：观察利用利普刀手术治疗宫颈病变的临床效果。

方法：选取2012年1-12月在笔者所在医院住院治疗的60例宫颈病变的患者作为研究对象。

所有患者采取利普刀手术进行治疗，观察患者在手术时间、术中出血量及手术并发症的发生情况。

结果：60例患者的平均手术时间为10 min。

术中出血量5～10 ml 39例（65.0%），术中出血量>10 ml 5例（8.3%），术中出血量10 ml 5例（8.3%），术中出血量10 ml 5例（8.3%），术中出血量<5 ml 16例（26.7%）。

术后并发症总发生率为70.0%，其中下腹坠胀63.3%，阴道出血3.3%，术后感染3.3%，无创口粘连的。

说明利普刀手术能够缩短手术时间，减轻患者的痛苦。

同时由于手术中的切口比较小，利用到电极凝血，能够减少手术中的出血量，降低术后并发症的发生率[5-6]。

利普刀的应用能够解决很多宫颈治疗方法中的弊端，是由于利普刀的组织穿透性很好，能够对病变的组织进行精确定位[7-9]。

同时改善微循环，修复组织，有助于术后宫颈组织的弹性恢复[10-13]。

因为以上的利普刀的应用特点，所以该手术方式能够降低术后阴道出血、伤口感染以及术后创口粘连等术后并发症的发生率。

采取利普刀手术治疗方法既解决了患者长期用药疗效差的痛苦，又节约治疗时间，不需要住院治疗，术后恢复比较快，临床效果显著。

综上所述，采取利普刀治疗宫颈病变具有临床效果显著、患者恢复快、手术时间短、术后并发症少等特点，具有一定的临床应用意义，值得在临床上大力推广。

参考文献[1]营明娟，王国庆，金素娟，等.纳米银抗菌水凝胶配合LEEP刀治疗宫颈病变的临床应用[J].现代肿瘤医学，2010，18（10）：2043-2044.[2]孙桂香.阴道镜下LEEP刀诊治宫颈病变79例护理体会[J].山东医药，2010，50（7）：5.[3]邓一叶.LEEP刀宫颈环切诊治宫颈疾病的效果分析[J].河北医学，2010，16（1）：27-29.[4]钱小亚.高频电波刀环切术治疗宫颈病变患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（29）：34-35.[5]淑芬，张艳荣.液基细胞学检查联合LEEP刀术治疗宫颈病变的临床应用分析[J].中国医药导报，2011，8（5）：154-155.[6]张淑爱.利普刀治疗宫颈炎684例疗效观察与分析[J].中外医学研究，2013，11（11）：112-113.[7]苗军芳.利普刀治疗宫颈糜烂120 例临床护理体会[J].中外医学研究，2012，10（2）：77.[8]高岩韬.阴道镜下利普刀诊断和治疗宫颈糜烂疗效观察[J].社区医学杂志，2011，9（3）：33-34.[9]黄明华.应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（21）：40-41.[10]李新晔，郝继芬.利普刀治疗宫颈糜烂的临床研究[J].吉林医学，2013，4（6）：1043.[11]齐冬梅，王妍，李云艳.LEEP刀在宫颈糜烂治疗中的应用[J].中国当代医药，2010，17（17）：175.[12]陈桂林，齐志红，宫玉凤.利普刀治疗宫颈良性病变288例临床分析[J].牡丹江医学院学报，2011，2（4）：57-58.[13]温健.LEEP刀治疗宫颈糜烂128例临床观察[J].中国医药导报，2010，7（31）：162.。

LEEP刀在宫颈上皮内瘤变中的效果及安全性研究

LEEP刀在宫颈上皮内瘤变中的效果及安全性研究
２ ・临床研究 ・ ３ ０
扫描 结果显示 转移的病灶 明显缩小 ，或者是 没有 发生扩大 。前列腺的 体积 明显缩小或者是没有增大 。肺部 没有新发的转移灶 ，病情好转。
１． ． ３统计学方法 ２
Ａｐ ｉ２ １ ， １ ０ Ｎｏ １ ｒ ０ ２ Ｖｏ ． ， ．２ ｌ １
为进行内分泌治疗前列腺癌病患奠定了很好的基础 。一直以来，临 】
抗雄激素治疗中，给病患配合运用中药调制的川龙抑癌汤，能够有效
延长病患前列 腺癌远 离抗雄激素进行 治疗 的时间 ，进 而起到延长进行 抗雄激素治疗之后导致的非依赖时间之效Байду номын сангаас。 总而 言之 ，Ｉ床应 用内分泌治疗 方法 治疗前列腺癌 病患 ，临床 效 ｌ 缶
注 ：在 治疗 的前 后 此较 ， Ｐ＜ ０ １ ． ，在 治疗 后 的４ ４ 月比较尸＞ ０ 、８ ＂
ＩＰ＞ｏ． 。具体 结果详 见下表１ ￣ Ｐ ０ ５ 。
表 １前 列腺 癌病 患经 内 分泌治疗 的前 后Ｐ Ａ值 、 自觉症状 以及 前 Ｓ
列腺 的体 积 变化对 比 （ ±ｓ ）
床有效率 高达８％以上 ，此种临床疗效在其 他的晚期恶性 肿瘤的临床 ０ 治疗 中十分 少见。阻断全雄激 素，能够延长病患 的生存 期 ，并且可 以 延 长没有进展 患者的生 存期一年 ，从而提 高病 患５ 年的生存率 。在临 床应用 中 ，阻断全雄激素尽管 可以使大多数病患免 受更多的痛苦 ，可 是 不管是进行 手术治疗 ，还是进行 药物治疗 ，在２ ３ ￣ 年之 后 ，大多数 的前列腺癌 病患的临床表现为非雄性激素 的依赖 ，至少有４ ％ 以上 的 ０ 病患 会死于癌细胞转移 。在 近些年来 ，临床 采用 间断性的雄激素 阻断 来治疗 前列腺癌 ，治疗 工作 得 以逐渐开展 。当病 患的病情有所 减轻 之

探讨利普刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效

探讨利普刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效

探讨利普刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效
程亚华
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2024(11)3
【摘要】目的探讨利普刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。

方法选取50例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。

按照手术方式不同分为两组。

对照组25例,采用宫颈锥切术治疗;试验组25例,采用利普刀宫颈锥切术治疗。

比较两组患者的治疗效果、手术相关指标以及并发症发生率。

结果试验组治疗有效率高于对照组,手术相关指标优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论利普刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变效果显著,患者术后康复效率高,并发症低,可以作为常规手术方式,值得临床推广。

【总页数】3页(P23-25)
【作者】程亚华
【作者单位】皖南医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.利普刀宫颈锥切除术治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效分析
2.冷刀锥切与利普锥切治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效对比
3.宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术与传统宫颈冷
刀锥切术治疗(子)宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效比较4.利普刀宫颈锥切除术治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效观察
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LEEP刀在治疗宫颈上皮内瘤样病变中的应用及疗效观察

LEEP刀在治疗宫颈上皮内瘤样病变中的应用及疗效观察
４ 随访 。 术 后 １个 月 随访 １ ， 察 宫 颈 修 复 情 况 、 ． 次 观 月
胞检查均阴性 ， 术后半 年 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ组 ５例宫 颈涂 片有 细胞 核肥 大 ， 例细胞轻度核异质。 １
三、 讨 论
ＣＮ是宫颈浸润癌 的前驱 阶段 ， 同级别 的 ＣＮ进展 宫 Ｉ 不 Ｉ
对 ＣＮ的检测及治疗 。环形 电刀切 除术 （ Ｅ Ｐ 在临床 上广 Ｉ ＬＥ）
泛应用 ， 其治疗 ＣＮ成 功率 达 ８ ％．８ 并且 Ｌ Ｅ Ｉ ｌ ９ ％， Ｅ Ｐ在 去除
病 变 的 同时 ， 又可 以 提 供 了 组 织 学 诊 断 。我 院 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀 治 疗 ＣＮ ４例 ， 得 了 良好 疗 效 ， 报 道 如 下 。 Ｉ９ 取 现
医学 教 育
２１ ００年
第９
・
１５ ・ ３
● 研 医学 究
．
ＬＥ Ｅ Ｐ刀在 治 疗 宫 颈 上 皮 内瘤 样 病 变 中 的 应 用 及 疗 效 观 察
朱郑 霞 ， 张超 莉 ， 朱佳 英
（ 浙江萧山 医院 ， 江 萧山 ３ １０ ） 浙 １２ １ ［ 摘要］ 目的： 观察 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀在 治疗宫颈上皮 内瘤样病 变 中的应 用及临床 疗效。方 法： ９ 对 ２例 ＣＮ患 Ｉ 者采用 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀治疗， Ｌ Ｅ 对 Ｅ Ｐ标 本病理 与 阴道镜 下活检 结果进 行 比较 ， 并随访 疗效 和宫 颈塑 形情 况。结 果 ：Ｅ Ｐ标本诊断 ＣＮＩ符合率 为５ ．％ ， 断 ＣＮ１符合率为 ６ ．％， ＬＥ Ｉ ４５ 诊 Ｉ Ｉ １８ 诊断 ＣＮⅢ符合 率为 ６ ．％。ＣＮＩ Ｉ ００ Ｉ 级、 Ⅱ级 、 Ⅲ级满意率比较 ， 差异均无统计 学意义（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论 ：Ｅ Ｐ简单、 ＩＥ 易行 ， 是诊 断和 治疗宫 颈上

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的价值分析

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的价值分析
例 。详细结果见表 １ 。
表 １ 两组 患者 的临床 疗效 比较
疗 。这样 可 以提高治疗 的针对性 ，提高抑 菌效果 ；同时，综合治疗法 的细菌培养 结果可 以给出相关的细菌敏感信 息 ，可 以丰富传 统经验抗 菌治疗法 ，有利于提 高经验抗 菌治疗法 的临床疗效。 总 之 ，使用综合 治疗法可 以对 呼吸机相 关肺 炎进行有效 的治疗 ， 临床上对 于呼吸机相 关肺 炎的治疗具有极其 重要的临床意义 ，值 得进 行临床推广研究 。 参考 文献
虱睚｜匿—固同
２１ 年 ３ ０２ 月第 １ 卷 第 ７ ０ 期
・
临床研 究 ・ １ ２ １
的肺功 能恢 复至正常水平 。好转 ：患儿在接 受治疗后 呼吸机 相关肺炎
道 、附件 等一些治疗过程 中需要的仪器部件 在治疗过程 中出现侵袭性 操作 ；内源 性感染主要是 指一些病原微生物 寄生于患者 的 口咽部和 胃 肠道 ，由于 在治疗 的过程 中出现一些并 发症导 致患者 的免疫力 下降 ， 进而导 致该病 的出现 因此在 进行机械 呼吸治疗过 程中 ，应对 呼吸 ］ 。 机的零 部件 进行彻底 的灭 菌 ，医疗人 员在 治疗过程 中应避免 侵袭性操 作的 出现 ，治疗过程 中还 应注意加强患者 的营养 ，增加锻炼 ，以增强 患者的免疫力 ，降低 呼吸机相 关肺 炎的发病率。 呼吸机 相 关肺炎 是 临床上 的难 治病 ，目前仍 主要 采取 经验抗 菌 治疗 方法 进行 治疗 ，即使 用广 谱抗菌 药对 患者 进行抑 茵抗 感染 的治 疗 ，但 是由于广谱抗 菌药的针对性不 强 ，往往不能对患者 的病情进行 有效 的控 制 本人 通过对 比传 统经验 治疗 方法 和综合 治疗 方法 的临
疗的 同 时能进行 诊 断 ，但术后 仍需 定期和 规 范的 随访 以防止 宫 颈癌 的发生和 发展 。

冷刀宫颈锥切术和LEEP 刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效比较

冷刀宫颈锥切术和LEEP 刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效比较

冷刀宫颈锥切术和LEEP 刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效比较目的：探讨冷刀宫颈锥切术和LEEP刀宫颈锥切术治疗宫上皮内瘤变临床疗效差异。

方法：研究对象选取本院2012年1月至2017年1月收治的宫颈上皮内瘤变患者共60例，随机分为A组（30例）和B组（30例），分别采用冷刀宫颈锥切术和LEEP刀宫颈锥切术治疗，比较两组患者手术相关临床指标水平、术后并发症发生率及随访复发率等。

结果：B组患者手术时间、术中出血量及创面愈合时间均显著优于A组（P＜0.05）；B组患者术后宫颈管粘连发生率显著低于A 组（P＜0.05）；两组患者术后感染和出血发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；同时两组患者随访复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：LEEP刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变可有效缩短手术用时，减少术中创伤程度，促进术后康复进程，并有助于预防宫颈管粘连发生，价值优于冷刀宫颈锥切术。

标签：冷刀宫颈锥切术；LEEP刀宫颈锥切术；宫颈上皮内瘤变；疗效宫颈上皮内瘤变是公认宫颈癌癌前病变之一，其中CINⅢ级患者如未进行及时治疗，随访5年进展为宫颈癌比例超过60%；近年来我国CIN发生例数和发生率逐年增加，且呈明显年轻化趋势，严重威胁生命安全。

目前CIN临床治疗主要采用宫颈锥切术治疗，其中以冷刀和LEEP刀应用最为广泛。

本次研究以本院2012年1月至2017年1月收治的宫颈上皮内瘤变患者共60例作为研究对象，分别采用冷刀宫颈锥切术和LEEP刀宫颈锥切术治疗，探讨两种宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效差异，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料研究对象选取本院2012年1月至2017年1月收治宫颈上皮内瘤变患者共60例，均经阴道镜病理活检确诊，年龄18～50岁，同时排除合并假丝酵母菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、恶性肿瘤、心脑肝肾功能障碍及妊娠哺乳期女性；入选患者分为A组和B组，每组各30例；两组年龄、孕产次及CIN分级比较差异无统计学意义（P>0.05）。

Leep刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效分析

Leep刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效分析
·１０３２·
吉林医学 ２０１８年 ６月第 ３９卷第 ６期
粘连、子宫内膜异位或附件包块的患者并不建议使用。 腹腔镜手术具有切口小、术中出血少、术后恢复快、并发 症发生率低的优势，用于子宫肌瘤的治疗时可为术者提供清 晰、全面的视野，既较好的保障了手术操作的精准性，又避免 了盆腔脏器的暴露，且手术过程中若发现附件病变也可一并 进行处理。 本组资料中，甲组行经阴道手术治疗，乙组行腹腔镜手术 治疗，与甲组比较显示，乙组不但手术时间更短（Ｐ＜００５），术 中出血量更少（Ｐ＜００５），同时术后首次下地时间、进食时间 及住院时间都明显更短（Ｐ＜００５），且并发症发生率及复发率 都明显更低（Ｐ＜００５），生活质量得分更高（Ｐ＜００５）。腹腔 镜下解剖结构的正确辨识是手术治疗成功和降低术后并发症 的关键，而镜下缝合则是治疗过程中的难点。因此，需对术者 进行系统、严格的训练，使其具备娴熟的缝合、分离和切割技 能，以提高术中操作的精准度，保障手术治疗的成功性。 综上所述，与经阴道手术相比较，腹腔镜手术治疗子宫肌 瘤不但创伤更轻，且恢复时间更短，并发症发生率和复发率都 明显更低，生活质量也更好，是治疗子宫肌瘤更适合的方式， 值得在临床的推广应用。
［关键词］ 宫颈上皮内瘤变；宫颈冷刀锥切术；Ｌｅｅｐ刀宫颈锥切术；并发症
ＴｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎａｌｙｚｉｎｇｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔＣＩＮｂｙＬｅｅｐｋｎｉｆｅｃｅｒｖｉｃａｌｃｏｎｉｚａｔｉｏｎ ＳＵＮＧｕｏ－ｌｉ，ＸＵＪｉａｎ
－ｘｉｎｇ（ＴｈｅＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭａｔｅｒｎｉｔｙａｎｄｃｈｉｌｄｈｅａｌｔｈｃａｒｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｎＤｏｎｇｇｕａｎｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇｐｒｏｖ ｉｎｃｅ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ５２３０００，Ｃｈｉｎａ）

LEEP刀对宫颈疾病的治疗效果分析

LEEP刀对宫颈疾病的治疗效果分析

·28·□临床研究/Clinical ResearchLEEP刀对宫颈疾病的治疗效果分析陈红梅 （江阴市长泾医院，江苏无锡 214411）摘要：目的 分析LEEP 刀治疗宫颈疾病的临床效果及应用价值。

方法 选取2019年2月至2020年2月江阴市长泾医院收治的52例宫颈疾病患者作为研究对象。

根据手术方案将上述患者分为观察组与对照组，每组26例。

对照组患者均在骶管麻醉下以普通手术电刀实施宫颈锥切手术治疗；观察组患者均于局部麻醉之下以LEEP 刀实施宫颈环行电切术治疗。

比较两组患者的手术指标、临床疗效以及塑形效果。

结果 观察组患者的手术耗时明显短于对照组，其手术出血量、阴道排液量和阴道出血量相较于对照组，均明显较少，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者的塑形满意率明显高于对照组（P ＜0.05）；观察组患者的临床总好转率相比较于对照组，明显较高（P ＜0.05）。

结论 LEEP 刀治疗宫颈疾病的临床疗效可观，具有进一步推广应用于今后临床中的价值。

关键词：LEEP 刀；宫颈疾病；局部麻醉Analysis of the Effect of LEEP Knife on Cervical DiseasesCHEN Hongmei（Jiangyin Changjing Hospital，Wuxi，Jiangsu 214411，China）Abstract：Objective To analyze the clinical effect and application value of LEEP in the treatment of cervical diseases. Methods From February 2019 to February 2020，52 patients with cervical diseases in Jiangyin Changjing Hospital were selected as the research objects. According to the operation plan，the patients were divided into observation group and control group，26 cases in each group. Control group patients were under sacral anesthesia with ordinary electric knife cervical conization surgery；observation group patients were under local anesthesia with LEEP knife cervical loop electrosurgical treatment. The operation indexes，clinical efficacy and shaping effect of the two groups were compared. Results The operation time of the observation group was significantly shorter than that of the control group，and the operation bleeding volume，vaginal discharge volume and vaginal bleeding volume were significantly less than those of the control group，the difference was statistically significant（P ＜0.05）；the molding satisfaction rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P ＜0.05）；the clinical total improvement rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P ＜0.05）. Conclusion LEEP knife in the treatment of cervical diseases has considerable clinical efficacy，which has the value of further promotion and application in the future.Keywords：LEEP knife；cervical disease；local anesthesia作者简介：陈红梅，本科，主治医师，研究方向：妇科疾病、LEEP刀等。

利普刀治疗宫颈CIN病变的疗效分析

利普刀治疗宫颈CIN病变的疗效分析

利普刀治疗宫颈CIN病变的疗效分析2011-11-28【摘要】目的探讨使用利普刀治疗宫颈上皮内瘤变的治疗效果。

方法对我院70例采用利普刀治疗的宫颈上皮内瘤变的患者资料进行回顾性分析，总结其病理结果，手术情况和患者复发率。

结果70例患者均得到很好的治疗，术中无明显不适。

术后病理结果一致者为45例，占64.29%；病理结果下降27例，占38.57%；病理结果上升8例，占11.43%。

70例患者治愈68例，占97.14%。

结论采用利普刀治疗宫颈CIN有很好的疗效，患者手术时间短，复发率低，治愈率高，值得在临床推广使用。

【关键词】利普刀；LEEP；宫颈上皮内瘤变【Abstract】Objective Explore the use of LE E P knife treatment of cervical intraepithelial neoplasia of treatment.Methods Retrospective analysis of 70 cases of hospital treatment by Philip knife cervical intraepithelial neoplasia in patients data, summarize the results of the pathology, surgical conditions and relapse rate.Result 70 patients were treated well, There were no obvious discomfort. Pathology results were consistent with 45 cases, accounting for 64.29%; pathology decreased by 27 cases, accounting for 38.57%; pathology increased in 8 cases, accounting for 11.43%. 70 patients were cured 68 cases, accounting for 97.14%.Conclusion LE E P with cervical CIN have a good effect, shorter operation time in patients with low recurrence rate, cure rate is high, it is in clinical use.【Key Words】Loop electrosurgical excision procedure；LE E P ；Cervical intraepithelial neoplasia宫颈上皮内瘤变，是临床普遍认可的宫颈癌癌前病变类型，其越来越受到人们的关注。

LEEP刀与冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤变的效果分析

LEEP刀与冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤变的效果分析

LEEP刀与冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤变的效果分析目的探討子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者采用环形高频电波刀与冷刀锥切治疗的临床效果。

方法选取我院CINⅢ级伴高危型人乳头瘤病毒感染患者98例，按患者门诊号单双数分为两组，单号为观察组，双号为对照组，每组49例。

观察组采用LEEP刀治疗，对照组采用CKC治疗。

观察两组患者手术情况，采用日常生活评分评估两组患者术后生活质量情况。

随访1年，观察患者预后情况和HPV阴转情况。

结果观察组患者手术时间、出血量、创面愈合时间上均优于对照组（P＜0.05）。

两组患者治疗前生活质量评分，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组ADL 评分高于对照组（P＜0.05）。

随访患者1年，观察组与对照组好转率，差异无统计学意义（P>0.05）；而观察组并发症发生率为 4.08%，低于对照组16.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组LEEP治疗后6个月HPV阳性率16.33%，低于观察组22.45%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论LEEP 治疗CINⅢ效果与CKC相似，但手术操作更简便，创伤更小，术后不良反应更小，恢复更佳，值得临床应用及推广。

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of loop electrosurgical knife and cold knife conization for patients with grade III cervical intraepithelial neoplasia.Methods 98 patients with high risk human papillomavirus infection（CIN Ⅲ）in our hospital were divided into two groups according to the number and even number of outpatient service.The single number was the observation group and the double number was the control group（49 cases in each group）.The observation group was treated with LEEP knife and the control group with CKC.The operation status of the two groups was observed，and the life quality of the two groups was evaluated by the daily life score.Follow up for 1 years，the prognosis and HPV negative conversion were observed.Results The operative time，bleeding volume and wound healing time of the observation group were better than that of the control group （P＜0.05）.There was no significant difference in the quality of life between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，the ADL score of the observation group was higher than that of the control group（P＜0.05）.After 1 years of follow-up，there was no significant difference in the improvement rate between the observation group and the control group（P>0.05），while the incidence of complications in the observation group was 4.08%，lower than that of the control group 16.33%，with a statistically significant difference（P＜0.05）.In the observation group，the positive rate of HPV was 16.33% in the 6 months after LEEP treatment，which was lower than that in the observation group 22.45%，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The effect of LEEP for the treatment of CIN III is similar to that of CKC，but the operation is more convenient，less traumatic，less adverse reaction after operation，better recovery，and worthy of clinical application and popularization.Key words：Cervical intraepithelial neoplasia；LEEP knife；Cold knife conization 宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称。

LEEP刀在宫颈上皮内瘤变治疗中的应用

LEEP刀在宫颈上皮内瘤变治疗中的应用
综 上所 述 ， 外 孕 的 诊 断 需 要 结 合 临 床 病 史 ， 宫 症状 、 征 以 体 及 检验 室结 果 ， 由于 宫 外 孕 表 现 多 样 ， 易误 诊 和漏 诊 ， 以 但 容 所 结 合恰 当 的影 像 检查 手段 ， 以提 高 诊 断 的正 确 性 。阴 道 彩 色 可 多 普勒 超 声 作 为 近年 来 新 开展 的无 创检 查 ， 顾 形 态 学 和 血 流 兼 动力 学 因 素 ， 全 、 靠 ， 重 复 性 强 ， 宫外 孕 ， 其 是 临 床 上 安 可 可 对 尤 容 易漏 诊 的未 破 裂 型 的宫 外 孕 有较 特 异性 的 声像 表 现 ， 以 作 可
讨
论
脉 血 流 频谱 ， 卵 巢 黄体 周 围 的血 流 Ｒ 值 相 对较 高 一 些 。 分 而 Ｉ 部
宫外 孕 发 生 率 约 占妊 娠 的 ０ ４ ～２ ， 妇产 科 最 常见 的 ． 是
陈 旧 性 的 炎性 包 块也 可探 及 点 状低 阻 的 血 流 信 号 ， 易 误 诊 为 容 官外孕， 因此 ， 该 密 切 结 合 病 史 。 应
附表 阴道彩 色多普勒诊 断结 果与
病 理 或 （ ） 术 对 照 和 手
病 理 或 手术 病 理 或 手 术 结 果 为 宫 外 孕 结 果 为 其 他
卵 巢 黄 体 是 维 持 早 孕 的 重 要 结 构 ， 型 的卵 巢 黄 体 在 超 声 典
特 点 上 与 宫 外 孕 孕 囊 有 一 定 相 似 ， 别 是 低 回声 和 厚 壁 的黄 体 特 囊 肿 最 容 易 混 淆 ， 色 多 普 勒 下 卵 巢 黄 体 周 围也 有 环 状 血 流 信 彩 号 ， 们 ３例 误 诊 病 例 中有 两 例 是 卵 巢 黄 体 囊 肿 。故 应 在 以下 我 几 方 面 鉴 别 ： 宫 外 孕 包 块 的 位 置 都 在 卵 巢 外 ， 黄体 囊 肿 的 ① 而 位 置 在 卵巢 内 ； 宫 外 孕 包 块 周 围有 典 型 滋 养 层 低 阻 力 型 的 动 ②

LEEP刀治疗宫颈癌前病变的临床疗效

LEEP刀治疗宫颈癌前病变的临床疗效

LEEP刀治疗宫颈癌前病变的临床疗效LEEP（局部电切术）是一种常用于治疗宫颈癌前病变的微创手术方法。

该方法通过利用高频电流切割宫颈上的异常组织，以达到治疗目的。

以下是对LEEP治疗宫颈癌前病变的临床疗效进行的讨论。

LEEP刀治疗宫颈癌前病变具有较高的疗效。

研究表明，使用LEEP刀治疗高度鳞状上皮内病变（HSIL）的成功率可达到90%以上。

该方法可以有效地去除宫颈上的异常组织，从而消除病变，减少癌变的风险。

LEEP刀的手术操作简单，对患者的创伤较小，恢复期较短，患者的生活质量也能得到较好的保障。

LEEP刀治疗宫颈癌前病变具有低复发率和低并发症率的特点。

研究显示，经过LEEP刀治疗的患者的复发率相对较低，这说明该方法对于彻底去除宫颈上的异常组织是有效的。

虽然在手术过程中可能出现一些并发症，如出血、感染等，但这些并发症的发生率较低，并且通常可以得到有效的管理。

LEEP刀治疗宫颈癌前病变对保留生育能力有一定的帮助。

与传统的冷冻刀或激光治疗相比，LEEP刀保留了较好的宫颈组织完整性，这对于一些有生育需求的患者来说是非常重要的。

有研究显示，经过LEEP刀治疗后，一些患者的宫颈功能能够得到较好的恢复，从而使得正常的怀孕和分娩变得可能。

需要指出的是，LEEP刀治疗宫颈癌前病变也存在一些局限性。

该方法对于较大的病变可能不够有效，因为LEEP刀对切割的深度有限。

由于切割过程中可能会损伤宫颈组织，治疗后可能会出现一些宫颈狭窄的情况，这对于生育能力可能会造成一定的影响。

如果在切割过程中没有彻底去除病变区域，可能会导致复发的风险增加。

LEEP刀治疗宫颈癌前病变具有较高的疗效，可以有效地去除异常组织，减少癌变的风险。

该方法具有低复发率和低并发症率的特点，并且对保留生育能力有一定的帮助。

该方法也存在一些局限性。

在进行治疗前，医生应根据病情综合考虑患者的病情和需求，选择合适的治疗方法。

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效分析

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效分析

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效分析摘要目的：探讨leep刀对于不同程度宫颈上皮内瘤变的临床治疗效果，寻找治疗宫颈上皮内瘤变的有效方法。

方法：回顾性分析80例不同程度宫颈上皮内瘤变的患者行leep刀治疗的临床疗效。

结果：leep刀在治疗宫颈上皮内瘤变的总有效率为92.5%，治愈率与cin级别及病变范围有明显关系。

结论：leep刀在治疗宫颈上皮内瘤变具有明显的有效，简单方便，并发症少，得到患者的认同。

关键词leep刀宫颈上皮内瘤变疗效宫颈上皮内瘤变（cin）是妇科的最常见疾病之一，近年来随着leep刀技术的不断推广应用，其治疗预后取得较好的临床效果。

2009年10月～2010年11月采用leep刀治疗cin疗效显著。

现报告如下。

资料与方法一般资料：2009年10月～2010年11月收治cin患者80例，年龄24～56岁，平均32岁。

均为已婚妇女，就诊症状主要是白带多异味，血性白带，接触性出血，腰部酸痛不适。

其中cin ⅰ级16例，cin ⅱ级38例，cin ⅲ级26例。

病史1～21年，平均8.2年。

治疗方法：80例患者均应用leep刀治疗，术前盆腔检查无明显异常，排除滴虫念珠菌感染及宫颈癌，术后常规送病检。

手术在月经干净后4～7天进行。

患者取膀胱截石位，根据患者一般情况和具有问题来采用个性化治疗方案，分别选取leep-a式、leep-b式、leep-c式、leep-d式对患者进行手术治疗[1]。

用3%醋酸涂宫颈，以9点为起点，顺时针环形切除病变组织，切割深度（深度指宫颈管中央部分组织最大深度）1.5～2.5cm，切除范围应达到病灶外0.3～0.5cm；对于cin ⅲ，leep术切除范围应达到病灶外0.5～1.0cm，锥切深度2～3cm[2]。

创面边缘及基底部出血点用球状电极止血，若球状电极无法控制出血，可以使用针状电极止血。

术后1、2个月复查。

结果leep刀治疗cin临床疗效：cin ⅰ级和cin ⅱ级的有效率明显高于cin ⅲ级，差异有统计学意义（p<0.05）。

阴道镜指引下LEEP刀诊治宫颈上皮内瘤变的临床效果

阴道镜指引下LEEP刀诊治宫颈上皮内瘤变的临床效果

阴道镜指引下LEEP刀诊治宫颈上皮内瘤变的临床效果宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN）是一种常见的妇科疾病，是宫颈癌前病变的早期阶段。

CIN的发展与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，尤其是高危型HPV。

CIN的治疗方法包括观察、冷冻、电刀等，其中阴道镜指引下LEEP刀诊治是常用的方法之一。

本文将对阴道镜指引下LEEP刀诊治宫颈上皮内瘤变的临床效果进行探讨。

一、阴道镜指引下LEEP刀诊治的原理和操作步骤阴道镜指引下LEEP刀诊治是一种微创手术方法，通过阴道镜引导下的LEEP（冷冻电切术）刀进行诊治。

手术前需要做好患者术前准备工作，包括患者告知术前禁食禁水等注意事项，规范手术操作流程。

手术时，医生先进行阴道镜检查，确定宫颈病变的范围和程度。

然后根据观察结果，采用LEEP刀对病变部位进行电切术。

术后进行局部处理，对术后病人要进行密切观察和护理。

1.治愈率高阴道镜指引下LEEP刀诊治的治愈率较高，尤其对于CIN1和CIN2的患者效果明显。

据统计，该方法的治愈率可达90%以上，对于早期病变的治疗效果十分显著。

2.减少复发率采用阴道镜指引下LEEP刀诊治可以有效减少CIN的复发率。

一些研究发现，对于经过LEEP刀诊治的患者，复发率相对较低，术后的疗效较为持久。

3.减少并发症相比于传统的手术方法，阴道镜指引下LEEP刀诊治可以减少术后的并发症。

由于手术过程精细、创伤小，术后出血、感染等并发症的发生率较低。

4.保留生育功能由于阴道镜指引下LEEP刀诊治是一种微创手术方法，对宫颈组织的损伤较小，因此可以有效保留患者的生育功能。

对于年轻女性而言，这一点尤为重要。

（1）CIN1-3的患者，特别是CIN1-2患者的病变范围较大或难以清晰辨认的患者。

（2）对于CIN3患者，特别是未能完全清除病灶的复发病例。

（3）对于有子宫颈内膜病变症状者及合并有宫颈息肉、子宫颈裂伤患者。

宫颈环形电切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的疗效观察

宫颈环形电切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的疗效观察
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【 摘要１目的 探讨评价宫 颈环形电切除术 （ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ ） 对宫颈上皮 内瘤样病变 的治疗效果。 方法 从该 院收 治入 院的宫颈上皮内瘤 变患者 中抽取 ６ Ｏ例 ， 分为观察组与对照组 ， 观察组患者实施宫 颈环形 电切除术 （ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ ） 治疗 ， 对照组患者实施宫颈冷刀锥切
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著
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宫颈环形 电切 除术（ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ ） 治疗 宫颈上皮 内瘤 变 的疗 效观察
余 晓 梅
四川达州市 中心医院妇产科 ， 四川达州 ６ ３ ５ ０ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ， ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｈ ａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ
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LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变60例疗效
分析
作者：方彩云, 方孝梅, 雷艳, 张春莲
[关键词] 宫颈上皮内瘤样病变;宫颈环行电切术
近年来宫颈癌的年轻化，大约以2%~3%的速度增长[1]，而从宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）发展为宫颈癌大约需10年，所以对宫颈癌防治重点在于对CIN的检测及治疗。

LEEP是一种宫颈病变的治疗方法，以其简单易行、疗效满意为广大患者所接受，现回顾分析我院自2002年1月~2005年7月采用LEEP术治疗CIN患者60例，并与同期采用传统锥切+缝合术40例进行比较，报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料2002年1月~2005年7月在我院门诊就诊100例患者，年龄21~56岁，在阴道镜下碘试验不着色处多点活检，病理报告CINⅠ~Ⅲ级，行LEEP的60例，行传统锥切术的40例，两组患者年龄、CIN分级无统计学差异，也无合并内外科疾病。

1.2 手术范围宽度按碘着色所提示的鳞柱交界外0.5~10 mm，深度因人而异，鳞柱交界随不同生理阶段而发生移动，老年妇女的鳞
柱交界内移，切除的深度高，育龄妇女外移，锥深可浅，再结合具体情况，病变主要累及宫颈表面，切除宽而浅，累及宫颈，切除深而窄，一般切除宫颈管深度达15 mm，宫颈组织深度达5~7 mm，宽度超出正常组织1 mm。

1.3 手术方法LEEP手术采用局麻，设备为深圳市金科威实业有限公司生产的ModelHF-120高频电刀，以2%利多卡因5 ml于宫颈3、9点处各
2.5 ml注射，5 min后手术。

用10 mm环行刀从宫颈12点处顺时针方向360°环行切除，并分别于3、9点、后唇和基底处各补切一刀深度约1 mm（前唇进电极不容易遗漏病变，一般不做补切，标本按序做好标记分装送病检，接着以球形电极电凝止血。

传统锥切术采用连硬外麻醉，宫颈用传统电刀按顺时针环行切除，整块送病检，再电凝止血，效果不佳者用1/0 Dexon线内翻缝合止血，最后用碘仿纱条填塞阴道。

1.4 术后治疗LEEP术者术后用抗生素预防感染，3~5 d出院，传统锥切术后用抗生素及止血药治疗5~7 d出院，术后48 h取出阴道填塞纱条。

两组均禁止性生活2~3个月
1.5 术后随访术后1个月随访1次，观察宫颈修复情况、月经情况等。

2~3个月阴道镜复查并作宫颈涂片细胞学检查，之后6个月随访1次。

1.6 统计学方法t检验及χ2检验。

2 结果
2.1 LEEP组和传统锥切组比较两组患者手术情况比较见表1，手术时间、术中出血、住院费用、住院日、修复时间均有显著性差异(P&lt;0.05)，LEEP组术后1例发现为浸润癌，术后再次手术扩大范围，余术后阴道镜检查为阴性。

标本病理特点：两组标本均无碳化，组织边缘切除干净。

表1 两组患者手术情况比较(略) 2.2 阴道镜下活检与两组术后病检结果对照情况阴道镜下活检与LEEP及传统锥切标本病理符合情况见表2，68例（68%）LEEP及传统锥切与阴道镜活检病理结果完全符合，不符合者32例（32%），其中21例（21%）术后病检程度较术前活检轻，11例（11%）术后病检程度较阴道镜活检重。

表2 阴道镜下活检与LEEP及传统锥切标本病理符合情况(略)
2. 3 术后随访结果 LEEP刀组最短愈合时间为1个月，最长为3个月，总有效率100%，术后2~3 d即有阴道流水，第7~14天开始脱痂出血，平均20 d。

传统锥切组最短愈合时间为1个月，最长为2个月，总有效率100%，术后2~3 d有少量阴道流水，无出血现象。

术后2个月阴道镜检查两组均无异常，宫颈涂片癌细胞检查均阴性，
术后半年LEEP组4例宫颈涂片有细胞核肥大，2例细胞轻度核异质（为CIN
Ⅱ~Ⅲ级患者）。

传统锥切组未发现异常。

3 讨论
3.1 CIN治疗方法的比较CIN的自然转归分为3个方向，即消退、病变稳定、进展为更高一级的CIN，甚至宫颈浸润癌。

虽然CIN 病变是一个慢性进展的病变，如患者愿意也有随访条件者可以进行定期检查，但CIN发展为浸润癌为正常情况的7倍，所以建议对多数CIN 患者能进行早期诊断并采取积极治疗，可以使宫颈癌发病率明显下降。

本研究将CIN 患者行LEEP术及传统锥切术进行比较，显示LEEP组手术时间短、术中出血少、手术费用低、平均住院日短，可以在病房，甚至门诊进行手术等优点，值得推广应用。

Dietrich等[2]对LEEP治疗后早期细胞学异常的风险因子分析指出，不应忽视术后宫颈细胞学异常的患者，术后细胞学异常有40%进展成为继发性的宫颈不典型增生，平均复发时间为6.5个月，建议LEEP术后随访发现细胞学异常者应于术后6个月行阴道镜检查。

本研究中术后半年随访，LEEP组有6例细胞学检查有异常，而传统锥切组无，可能与LEEP刀切除深度不够有关，建议对CINⅡ~Ⅲ级患者切除宽度扩大到病变组织外缘5 mm，颈管深度达10~15 mm以弥补其不足。

3.2 阴道镜下活检的评价根据文献报道，阴道镜下活检的准确度仍不够高，准确率66.0%~88.4%[3]。

Ferenczya[4]等报道在约2%~3%因CIN行宫颈LEEP切除的标本中发现了宫颈原位腺癌和微小浸润癌。

本组资料表明，阴道镜下活检和LEEP、宫颈锥切的病理检查符合率为68%，其中11%患者术后病理结果比阴道镜下活检结果严重，包括1例浸润癌，因为阴道镜无法取到宫颈管内组织，且阴道镜下取材有限，易造成漏诊，及过低诊断，延误治疗，而LEEP术不仅可以达到治疗目的而且可以进一步明确宫颈病变程度，值得临床推广使用。

[参考文献]
[1] 郎景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗[J]. 中华妇产科杂志，2001：36（5）：261-263.
[2] Dietrich CS 3rd, Yancey MK, Miyazawa K, et al. Risk factors for early cytologic abnormalities after loop electrosurgical excision procedure[J]. Obstet Gynecol,2002: 99(2):188-192.
[3] Matsuura Y, Kawagoe T, Toki N,et al. Early cervical neoplasia confirmed by conization: diagnostic accuracy of cytology, colposcopy and punch biopsy[J].Acta
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[4] Ferenczy A, Choukroun D, Arseneau J.Loop electrosurgical excision procedure for squamous intraepithelial lesions of the cervix: advantages and potential pitfalls[J]. Obstet Gynecol, 1996,87(3):332-337.
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