CBL教学无牙颌种植

无牙颌种植义齿的咬合设计张雪洋;黄雁红;陈沛;姜盼;王雅蓉;苏媛【摘要】The occlusion design of dental implants is related to the growing popularity of dental implantology.This paper discusses the occlusion design of the edentulous implant prosthesis and the relationships between stress change and the alveolar bone and between the occlusal design and implantation complications.The horizontal relationship of condyle,the design of the canine-guided occlusion,and the similarities and differences between the dental implant and the natural teeth on biteforce response are mentioned.%随着种植义齿的不断普及,种植义齿的咬合设计也引起了大家的关注.本文就无牙颌种植义齿咬合设计的一些相关方面,如应力改变与颌骨的关系,咬合设计与种植并发症,髁突的水平关系确定,尖牙引导(殆)的设计,种植体与天然牙对(殆)力反应的异同等进行探讨和分析.【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2018(036)001【总页数】3页(P1-3)【关键词】无牙颌;种植义齿;咬合设计【作者】张雪洋;黄雁红;陈沛;姜盼;王雅蓉;苏媛【作者单位】南方医科大学口腔医院(广东省口腔医院)牙周种植科,广州510280;南方医科大学口腔医院(广东省口腔医院)牙周种植科,广州510280;南方医科大学口腔医院(广东省口腔医院)牙周种植科,广州510280;南方医科大学口腔医院(广东省口腔医院)牙周种植科,广州510280;南方医科大学口腔医院(广东省口腔医院)牙周种植科,广州510280;南方医科大学口腔医院(广东省口腔医院)牙周种植科,广州510280【正文语种】中文【中图分类】R783.6随着种植义齿的不断普及，种植技术的不断成熟，种植义齿已经成为无牙颌患者咬合重建最重要的修复方式。

无牙颌种植义齿修复进展发表时间：2020-07-23T10:34:09.497Z 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：李静怡1李晨曦2杨恒杰3?董伟通讯作者[导读] 无牙颌种植义齿修复进展李静怡1李晨曦2杨恒杰3?董伟通讯作者（1华北理工大学口腔医学院；2华北理工大学临床医学院；3华北理工大学基础医学院；河北唐山063210） ?摘要：为帮助无牙颌患者恢复咀嚼能力，改善患者生活质量，本文对无牙颌的种植义齿修复进行了深入研究，希望能够为广大患者修复设计方案的选择提供一定的帮助，现做如下综述。

关键词：无牙颌；种植义齿修复；研究进展近几年，随着我国人口老龄化进程的不断加快，无牙颌患者数量也在不断提升，牙列的却是给无牙颌患者的日常生活带来了巨大的影响，导致患者在日常生活中无法正常进行咀嚼。

在临床上，全口义齿修复时常用于无牙颌患者治疗的方案，该治疗方式能够利用人工材料对无牙颌患者却是的完整牙列进行替代，从而帮助患者恢复正常的咀嚼功能。

但是，全口义齿修复因颌骨牙槽嵴的不断吸收，固位力会不断下降，随着时间的推移患者的咀嚼能力会不断下降，无法彻底满足患者的需求。

因此，需研究效果更佳优质的无牙颌种植义齿技术，以帮助患者提升生活质量。

为此，本文就目前无牙颌患者常见的全口义齿种植技术进行了分析，并通过参考相关研究资料综述如下。

1.无牙颌患者全口义齿种植修复方案的设计1.1覆盖式因个体上下牙颌解剖结果和受力习惯的不同，义齿种植修复方案也存在差异。

因人体上颌骨骨密度常低于下颌骨，因此多采用连接杆将种植体相连或采用磁性附着体进行种植。

一般来说，无牙颌患者上颌前牙弓多植入4-6颗种植体，其中种植体为四个时可设计为杆卡或磁性附着体，若种植体为六个时则可设计为切削杆、双套管或磁性附着体。

下颌骨因骨质条件较好，在下颌前端双侧颏孔区多植入2-4颗种植体，若患者颏孔后骨质较好，则可将种植体数目增加至6颗，当种植体为2-3颗时多采用磁性附着体、杆卡和球帽，种植体为4颗时则多设计为杆卡、磁性附着体、双管套、球帽和切削杆，若种植体为6颗则应设计为切削杆或双管套。

无牙颌种植即刻负重技术的临床应用苏媛;陈璇君;容明灯;吕影涛;卢海宾;李少冰;张雪洋【摘要】24例无牙颌患者植入163枚种植体,采用即刻负重技术制作27副义齿,观察时间6 ～ 22个月.种植体存留率98.2％,修复体存留率100％,种植体负重后6个月和12个月的边缘平均骨丧失量差异无统计学意义.其中7例修复体出现机械并发症.修复体行使功能良好,患者满意度高.采用即刻负重技术修复无牙颌患者,短期效果良好,但远期效果还需大样本和长期的临床观察.【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2018(053)004【总页数】4页(P642-645)【关键词】无牙颌;即刻负重;螺丝固位;骨丧失【作者】苏媛;陈璇君;容明灯;吕影涛;卢海宾;李少冰;张雪洋【作者单位】南方医科大学口腔医院牙周种植科,广州510280;南方医科大学口腔医院牙周种植科,广州510280;南方医科大学口腔医院牙周种植科,广州510280;南方医科大学口腔医院海珠广场院区种植修复科,广州510280;南方医科大学口腔医院牙周种植科,广州510280;南方医科大学口腔医院牙周种植科,广州510280;南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)口腔医学中心,佛山528000【正文语种】中文【中图分类】R783.6随着近年来种植体表面设计和种植外科及修复技术的发展，无牙颌种植即刻负重技术获得了良好的临床修复效果，为无牙颌患者提供了一种兼具功能和美观的修复方式。

该研究通过对2014年6月～2016年4月间完成的病例进行临床随访和分析，评估无牙颌患者采用种植即刻负重技术进行修复的临床效果。

1 材料与方法1.1 病例资料选择在2014年6月～2016年4月于南方医科大学口腔医院牙周种植科采用种植即刻负重技术完成上颌和(或)下颌无牙颌修复的患者。

纳入标准：① 半口或全口无牙颌患者，或是拔除毫无保留价值的患牙后成为半口或全口无牙颌的患者；② 采用规范的种植外科技术，所有种植体的初期稳定性均达到植入扭矩大于35 N·cm，并在植入后1周内完成种植体支持的，螺丝固位式一体化临时修复体；③ 种植体植入术后当天和随访期内均拍摄曲面断层全景片。

下颌无牙颌种植修复设计体会
尹玉成;徐淑兰;周磊
【期刊名称】《中国口腔种植学杂志》
【年(卷),期】2005(010)002
【摘要】目的:探讨下颌无牙颌种植体植入位置、数目与修复设计的关系.方法:采用Frialit-2种植体36枚和Endopore种植体6枚对8例下颌无牙颌患者进行了种植修复,其中2例进行了杆卡覆盖义齿修复,2例球帽覆盖义齿修复,4例种植固定义齿修复.结果:二期手术时,42枚种植体均形成了良好的骨性结合.经6～24个月的临床修复观察,种植体负重6个月时骨吸收平均0.5mm±0.02mm,戴义齿12个月后骨吸收平均0.1mm±0.03mm.修复的种植义齿能较好地行使咀嚼功能,收到了满意的临床效果.结论:对于下颌无牙颌的种植患者,合理的治疗计划,对于保障种植义齿的修复效果及维持种植体的长期成功率是重要的.
【总页数】3页(P79-81)
【作者】尹玉成;徐淑兰;周磊
【作者单位】518001,深圳市罗湖区人民医院口腔科;广东省口腔医院种植中心;广东省口腔医院种植中心
【正文语种】中文
【中图分类】R783.6
【相关文献】
1.种植体联合磁性附着体修复在无牙颌下颌种植修复中的应用观察 [J], 叶鸿
2.下颌无牙颌All-on-four种植固定义齿修复的临床研究 [J], 王卫卫;刘丹丹;柏娜;刘杰
3.下颌无牙颌固定修复中不同倾斜种植体数目的三维有限元分析 [J], 王昊喆;王俊杰;王帅帅;赵铎;安晓莉
4.3种不同无牙颌固定种植修复方法对下颌牙列缺失疗效的比较 [J], 廖小欢;黄奎;蔡浩斌
5.3种不同无牙颌固定种植修复方法对下颌牙列缺失疗效的比较 [J], 廖小欢;黄奎;蔡浩斌
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口腔即刻种植的临床实践4——无牙颌的即刻负重相关试题及答案
1、下列属于all-on-4的缺点的是（）
A、技术要求低
B、适合大多数人
C、适合大部分医生操作
D、费用低廉
E、费用高
2、下列关于all-on-4的说法不正确的是（）
A、all-on-4是采用垂直植入远中种植体的一种种植固定义齿修复模式
B、利用较差局部骨量可以完成固定修复
C、对患者最大的吸引力就是当天获得固定义齿
D、减少了种植体数目，最大限度地利用骨量，尽量缩短悬臂桥的长度
E、缺点是费用高，对手术技巧和技师加工水平要求高，支持力量相对较弱，不易清洁
3、2008年，Qahash等采用骨组织荧光标记法证实，颊侧骨板厚度与拔牙后骨吸收呈非线形相关，颊侧骨板厚度大于（）可以显著的降低拔牙后骨吸收
A、1mm
B、1cm
C、2cm
D、2mm
E、0.5cm
4、下列对采用不翻瓣的手术方式描述正确的是（）
A、术后反应增加
B、增加牙槽嵴骨吸收
C、减少术中出血
D、美学区有切口瘢痕
E、患者主观感觉不好
5、下列不属于不翻瓣手术方式适应症的是（）
A、角化牙龈>5mm
B、骨倒凹＞15度
C、骨厚度>4.5mm
D、骨质为I或II类
E、一期手术模式
答案：EADCB。

tion of the maxillary sinus floor applying a lateral access ：a histolog-ical study in monkeys ［J ］．Clin Oral Implants Res ，2010，21（12）：1320-1326．［12］Kim HR ，Choi BH ，Xuan F ，et al．The use of autologous venousblood for maxillary sinus floor augmentation in conjunction with si-nus membrane elevation ：an experimental study ［J ］．Clin Oral Im-plants Res ，2010，21（3）：346-349．［13］Schweikert M ，Botticelli D ，de Oliveira JA ，et al．Use of a titaniumdevice in lateral sinus floor elevation ：An experimental study in monkeys ［J ］．Clin Oral Implant Res ，2012，23（1）：100-105．［14］Kaneko T ，Masuda I ，Horie N ，et al．New bone formation in non-grafted sinus lifting with space-maintaining management ：A novel technique using a titanium bone fixation device．J Oral Maxillofac Surg ［J ］，2012，70（3）：217-224．［15］Johansson L ，Isaksson S ，Adolfsson E ，et al．Bone regeneration u-sing a hollow hydroxyapatite space-maintaining device for maxillary sinus floor augmentation-a clinical pilot study ［J /OL ］．Clin Implant Dent Relat Res ，2010［2013-01-05］．http ：//onlinelibrary．wiley．com /doi /10．1111/j．1708-8208．2010．00293．x /abstract denie-dAccessCustomisedMessage =＆userIsAuthenticated =false．［16］Cricchio G ，Sennerby L ，Lundgren S．Sinus bone formation and im-plant survival after sinus membrane elevation and implant place-ment ：a 1-to 6-year follow-up study ［J ］．Clin Oral Impl Res ，2011，22（10）：1200-1212．（收稿日期：2013-01-16）（编辑孟波）·修复与正畸·无牙颌杆卡式种植覆盖义齿的制作及临床效果邓再喜1，张春宝1*，马威2，刘宝林2，陈小文21第四军医大学口腔医院种植科，陕西西安(710032);2第四军医大学口腔医院修复工艺科【摘要】目的探讨无牙颌杆卡式种植覆盖义齿技术的临床应用。

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 全口无牙颌种植体应用 作者：李沫 来源：《农家科技中旬刊》2017年第04期

摘 要：全口牙列缺失后剩余牙槽骨吸收会给义齿修复带来极大困难。 20世纪60年代末，Adell等采用骨内种植体为下颌无牙颌患者成功地进行了修复。从而为无牙颌患者的义齿修复提供新的手段，使许多无牙颌患者获得了具有良好固位、可以行使咀嚼功能的义齿修复。

关键词：全口无牙颌种植体；应用 对年老体弱难以承受复杂种植手术治疗的患者，特别是剩余牙槽嵴严重吸收者，如何为其提供良好的义齿修复一直困扰着口腔修复医师。自1997年以来，Hofmann医师致力于微型种植体的开发研制，并取得近期满意的临床效果。我们研究的目的是探讨微型种植体在老年无牙颌且牙槽骨严重吸收患者义齿修复中的应用，为这类患者的种植修复提供可供选择的新方法。

1.资料和方法 1.1临床资料 2002年5至8月，北京大学口腔医学院 口腔医院口腔种植中心收治的老年无牙颌患者4例，均为女性，年龄68～72岁，4例患者均为剩余牙槽骨重度吸收，曾多次行总义齿修复，下颌义齿固位不良并常伴有黏膜溃疡。2例患冠心病，1例伴心动过速，1例为上颌骨肿瘤次全切除，经常规种植体上颌赝复体修复，希望行下颌种植修复，但对手术存在恐惧心理。本组共植入14枚微型种植体。

1.2种植体 采用德国Komet公司生产的微型种植体，直径2.5 mm，长度有9、12、15 mm 3种规格。 1.3手术方法 Ⅰ期微型种植体植入是在局麻下进行，手术切口长约10 mm，剥离黏骨膜，仅显露牙槽嵴顶骨面。于下颌颏孔区之间分别植入2～4枚微型种植体，其中1例于上颌尖牙部位各植入1枚微型种植体，长度分别为12和15 mm。然后缝合软组织切口。术后1周内对原义齿修改软衬，作为过渡义齿修复。 3个月后行Ⅱ期手术，于种植体上方牙槽嵴顶行5 mm长切口，暴露种植体，安放磁性修复基台。 2周后行微型种植体支持的覆盖义齿修复。

【摘要】目的：探讨无牙颌种植义齿修复的临床疗效。

方法：对9例无牙颌患者进行了种植修复，其中3例进行了杆卡修复，2例球帽修复，4例种植固定修复。

结果：经12个月的临床观察，种植体稳固，义齿功能较好，美观及发音的问题得到解决，收到了满意的临床效果。

结论：对于无牙颌患者，通过精心的设计、精巧的外科手术及合理的种植修复类型的选择，能有效地恢复美观和功能。

【关键词】无牙颌；种植义齿；修复采用传统的活动义齿修复的无牙颌患者，稳定性及咀嚼功能一般较差。

利用种植体及附着体固位的种植固定和种植覆盖义齿，则能有效地改善义齿的固位与稳定性，从而提高患者的咀嚼效能。

1 材料和方法1.1 种植系统及上部结构 iti种植体、blb种植体；杆卡、球帽。

1.2 病例选择选择无牙颌患者共9例，女性4例，男性5例，年龄52岁～71岁。

根据患者的要求，经临床及x线检查制定合理的治疗计划。

下颌种植体经3个月～4个月的愈合，上颌种植体经5个月～6个月的愈合，二期术后2周，种植体水平转移模型，送技工室制作上部结构，经临床试戴及x线检查，确定上部结构是否完全被动就位，并完成种植修复体。

5例进行了种植覆盖义齿修复（3例杆卡修复，2例球帽修复），4例进行了种植固定修复。

1.3 戴入后检查及定期复诊检查种植体的动度；基台螺丝、中心螺丝有无松动；杆-卡、球-帽稳定性；x线检查种植体周围骨组织的吸收情况（包括水平向、垂直向）；种植体-基台周围黏膜有无红肿、出血、牙周袋的深度。

2 结果2.1 种植体边缘骨的吸收 9例无牙颌共植入62枚种植体，其中iti种植体34枚，blb 种植体28枚。

二期手术时，62枚种植体均形成骨性结合。

种植体周围骨在戴义齿12个月时吸收明显，平均(0.7±0.5)mm。

2.2 黏膜反应 62枚种植体有5枚种植体周围黏膜轻度红肿，其余种植体周围牙龈未见明显异常。

这5枚种植体植入的位置均为磨牙，黏膜红肿可能与口腔清洁较差有关。