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中风恢复期地最佳中医治疗方法中风病急性阶段经抢救治疗，若神志渐清，痰火渐平，饮食稍进，渐入恢复期，但后遗症有半身不遂.口歪、语言謇涩或失音等：此时仍须积极治疗并加强护理.针灸与药物治疗并进，可以提高疗效.药物治疗根据病情可采用标本兼顾或先标后本等冶法.治标宜搜风化痰，通络行瘀;肝阳偏亢者，可采用平肝潜阳法.治本宜补益气血，滋养肝肾或阴阳并补.专家提醒：生命本质在于人体血液循环平衡，如果血液循环平衡被破坏了，那生命健康就会得到威胁，心脑血管疾病和“三高”都是因为人体地血液循环已经被破坏.所以治疗疾病地根本原因还是从日常饮食、运功上面注意，如果有条件地可以服用新洷康天然水蛭素，天然水蛭素是对付心脑血管病地“全能高手”，不仅能直接扩张血管，降低血液粘稠度，而且能加快血流速度，抗凝血、溶血栓、降低血小板聚集性，对人类心脑血管疾病尤其是血栓性疾病等有独特地功效.这种资源遵循地是平衡血液地循环，并非像西药有破坏人体自身修复系统功能.p1Ean。
. 风痰瘀阻证口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑.证机概要：风痰阻络，气血运行不利.治法：搜风化痰，行瘀通络.代表方：解语丹加减.本方祛风化痰活络，治风痰阻于廉泉，舌强不语等.常用药：天麻、胆星、天竺黄，半夏、陈皮熄风化痰;地龙、僵蚕、全蝎搜风通络;远志、菖蒲化痰宣窍，豨莶草、桑枝、鸡血藤、丹参、红花祛风活血通络.痰热偏盛者，加全瓜蒌、竹茹、川贝母清化痰热;兼有肝阳上亢，头晕头痛，面赤，苔黄舌红，脉弦劲有力，加钩藤、石决明、夏枯草平肝熄风潜阳;咽干口燥，加天花粉、天冬养阴润燥..气虚络瘀证肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱.证机概要：气虚血瘀，脉阻络痹.治法：益气养血，化瘀通络.代表方：补阳还五汤加减.本方益气养血，化瘀通络，适用于中风恢复阶段，气虚血滞，而无风阳痰热表现之半身不遂，口眼歪斜，或语言謇涩之证.常用药：黄芪补气以养血，桃仁、红花、赤芍、归尾、川芎养血活血，化瘀通经：地龙、牛膝引血下行，通络.血虚甚，加枸杞、首乌藤以补血;肢冷，阳失温煦，加桂枝温经通脉;腰膝酸软，加川断、桑寄生、杜仲以壮筋骨，强腰膝..肝肾亏虚证半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细.证机概要：肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养.治法：滋养肝肾.代表方：左归丸合地黄饮子加减.左归丸功专滋补肝肾真阴，用于精血不足，不能荣养筋脉，腰膝酸软，肢体不用等症;地黄饮子功能滋肾阴，补肾阳，开窍化痰，用于下元虚衰，虚火上炎，痰浊上泛所致之舌强不语，足废不用等症.常用药：干地黄，首乌、枸杞、山萸肉补肾益精;麦冬、石斛养阴生津;当归，鸡血藤养血和络.加减：若腰酸腿软较甚，加杜仲、桑寄生、牛膝补肾壮腰;肾阳虚，加巴戟天，苁蓉补肾益精，附子、肉桂温补肾阳;夹有痰浊，加菖蒲、远志，茯苓化痰开窍.。
脑梗死后遗症的中医康复治疗休宁县中医院汪建军传统中医把脑梗死称作中风并且对其早有认知，《素问、生气通天论篇第三》云：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”。
中风病是在气血亏虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外；临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜。
言语謇涩或不语，偏身麻木为主症；具有起病急，变化快的特点；多发于中老年人的一种常见病。
相当于西医的急性脑血管病，又称脑卒中，是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病。
从病理上分为缺血中风和出血中风两种。
一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2．西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
（1）脑梗死诊断标准1）急性起病2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损3）症状和体征持续数小时以上4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（2）脑出血诊断标准1）急性起病2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损3）症状和体征持续数小时以上4）脑CT或MRI有责任出血病灶。
（二）疾病分期1．急性期：发病2周以内，神昏者可延长至发病4周。
2．恢复期：发病2周至6个月。
3．后遗症期：发病6个月以后。
（三）病类诊断1．中脏腑：中风病有意识障碍者。
2．中经络：中风病无意识障碍者。
中风病（脑梗死后遗症）中医临床诊疗方案宁夏残疾人康复中心中医康复科 2019年病种中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。
西医诊断：第一诊断为脑梗死后遗症（ICD 编码：I69.300）。
一、诊断依据1.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）主要症状：偏瘫、神识昏蒙、言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛、眩晕、瞳神变化、饮水呛咳、目偏不瞬、共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
好发年龄多在40岁以上.具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》（2010 年）。
急性发病；局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；症状和体征持续数小时以上；脑CT或MRI排除脑出血和其他病变；脑CT或MRI有责任梗死病灶。
3.病期诊断标准：（1）急性期：发病 2 周以内。
（2）恢复期：发病 2 周至 1 个月。
（3）后遗症期：发病 1个月以上。
4.中医证类诊断：（1）中经络:以半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木为主症，而无神识昏蒙者。
（2）中腑:以半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，神志恍惚或迷蒙为主症者。
（3）中脏:必有神昏或昏愦，半身不遂，口舌歪斜，神志清醒后，多有舌强语謇或不语者。
5.中医证候诊断标准：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案”。
中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候：（1）风痰阻络证症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
（2）气虚血瘀证：症状：半身不遂, 偏身麻木, 口眼斜, 言语赛涩, 面色恍白, 气短乏力, 口流涎, 自汗出, 心悸便溏, 手足肿胀, 舌质暗淡、舌苔薄白或白腻, 脉沉细、细缓或细弦。
治疗中风后遗症验⽅妙治⾯瘫治脑梗塞后遗症⽅⾯瘫也称⾯神经⿇痹，主要表现为⼀侧⾯部表情肌瘫痪，出现⼝眼歪斜，严重影响⾯容。
除了进⾏针灸和功能锻炼以外，也可选⽤⼀些具有疏风散邪、通经活络功效的中药外洗⽅进⾏治疗，往往可取得更好的疗效。
处⽅：羌活、荆芥、威灵仙各30克。
制法：将上述药物⼀起放⼊药罐中，加适量的清⽔浸泡5～10分钟，再⽤⼩⽕煎煮15～20分钟，去渣取汁，将药汁倒⼈玻璃瓶中；⽤⽑⼱遮盖住头⾯部，将患侧头⾯部对准瓶⼝，⽤热⽓熏蒸20分钟左右；待药液稍凉后，可⽤⽑⼱蘸取药液擦洗患侧头⾯部5—10分钟。
建议在每晚睡前⽤药1次，连续⽤药7～10天为1个疗程。
功效：此⽅具有祛风除湿、通络⽌痛、豁痰开窍的功效，适⽤于⾯肌⿇⽊、额纹变浅或消失、泪液外流、头⾝冷痛、眩晕、头重如蒙、胸闷恶⼼、⾆苔⽩腻、脉滑等表现的患者使⽤。
以上⽅剂建议在医⽣的指导下进⾏⽤药，中医治疗，辩证施治很重要！治脑梗塞后遗症⽅处⽅：丹参15克，川芎、地龙各 10克，桃仁、红花、⾚芍各8克，⾹附6克，⼟鳖⾍5克，全蝎4克，⽔蛭 (研粉分冲)2克，蜈蚣1条。
⽤法：每⽇1剂，⽔煎分3次服。
功效：活⾎化瘀，祛瘀通络。
主治：脑梗塞后遗症，中医辨证为瘀⾎阻滞型，症见半⾝不遂，⼝眼歪斜，⾔语不利，⾯⾊黧⿊，⾆质紫暗，苔薄⽩，脉细涩。
患了⾯瘫，可以进⾏⾃我按摩治疗。
中医⾃我按摩治⾯瘫主要有以下⼏个步骤：1．双⼿拂⾯：四指并拢，两⼿掌⾃下颏沿⿐两侧向上推⾄额部，再从额分推⾄太阳⽳，沿⾯颊推⾄下颏。
⽤⼒要轻柔，共推8次。
2．捏患侧额部：⽤⼿的拇指、⾷指捏患侧的额部，从眉头⾄眉梢捏8次。
3．推擦太阳⽳：太阳⽳位于眉梢与外眼⾓联线中点向后⼀横指处。
⽤⼿掌的掌根，⾃患侧太阳⽳向⽿尖上⽅推擦，共推擦32次。
4．揉按四⽩⽳：位于瞳孔直下⼀横指半处。
⽤⾷指顺时针与逆时针揉按四⽩⽳，各揉按16次。
5．推擦地仓⽳：地仓⽳位于嘴⾓旁⼀横指处。
⽤⼿掌的掌根⾃患侧的地仓⽳，向⽿根部推擦32次。
泗洪中医院针灸康科优势病种（一）中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。
西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I63 ）。
1、诊断1.1 疾病诊断1.1.1 中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40 岁以上。
具备 2 个主症以上，或 1 个主症、2 个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
1.1.2 ．西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010 》（2010 年）。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑C T 或MRI 排除脑出血和其它病变（5）脑C T 或MRI 有责任梗死病灶。
1.2 疾病分期1.2.1 急性期：发病2 周以内。
1.2.2 恢复期：发病2 周至6 个月。
1.2.3 后遗症期：发病6 个月以后。
1.3证候诊断1.3.1 ．风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
1.3.2 ．痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
1.3.3 ．痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
1.3.4 ．阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
1.3.5 气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
中医中风后遗症的辨证论治方法有哪些嘿，咱今儿就来好好聊聊中医中风后遗症的辨证论治方法。
我记得之前有个邻居大叔，原本身体还算硬朗，可突然就中风了。
经过治疗命是保住了，却留下了后遗症，走路一瘸一拐的，手也不太听使唤。
这可把他和他家里人愁坏了。
咱先来说说中风后遗症常见的证型和对应的治法。
第一种是气虚血瘀型，这类患者往往表现为半身不遂、肢体软弱无力，还容易感到疲倦，脸色也不太好。
治法呢，就是益气活血啦。
就像给身体这个大机器加点“动力油”，让气血重新顺畅运行起来。
还有一种是阴虚风动型。
这类患者可能会有肢体麻木、手足拘挛、头晕耳鸣等症状。
这时候就得滋阴熄风，给身体来一场“温润的调理”。
再说说风痰阻络型。
这种情况患者常常会有口眼歪斜、语言不利、肢体麻木等表现。
那治法就是祛风化痰、通络行瘀，把身体里那些捣乱的“风”和“痰”给清理出去。
对于中风后遗症的治疗，中药方剂可是个重要手段。
比如补阳还五汤，这就是针对气虚血瘀型的良方。
就好像是一支专门修复气血通道的“施工队”，黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁，各显神通，一起努力让气血重新通畅起来。
针灸也是个不错的办法。
我曾经见过一位患者通过针灸治疗，原本僵硬的肢体慢慢地能活动一些了。
那一根根银针扎下去，就像是在给身体里堵塞的地方“开锁”。
康复锻炼更是必不可少。
就像我那邻居大叔，在家人的陪伴下，每天坚持做一些简单的动作，从一开始的站不稳，到后来能慢慢走上几步，这都是坚持锻炼的成果。
在饮食方面也得注意。
要多吃些清淡有营养的食物，像新鲜的蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣的东西。
这就好比给身体提供“优质燃料”，而不是“劣质汽油”。
总之啊，中医治疗中风后遗症是个综合性的工程，需要根据患者的具体情况，辨证论治，多种方法齐上阵。
相信只要坚持治疗和康复，就一定能让中风后遗症患者的生活慢慢好起来，就像我那邻居大叔一样，虽然恢复的过程很艰难，但只要不放弃，总会看到希望的！。
康复科诊疗方案及方案优化2010年中风康复诊疗方案中风（stroke）又称脑卒中或脑血管意外，是一组急性脑血管病。
其定义为：由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑功能障碍，持续时间大于24小时或死亡。
中风包括脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血。
一．中风的康复评定1.昏迷和脑损伤严重程度的评定：①格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS） GCS﹤8分为昏迷状态，属重度脑损伤；9~12分为中度损伤；13~15分为轻度损伤。
②中国卒中患者神经功能评分标准。
2.运动功能评定①Brunnstrom六阶段评定：Ⅰ阶段：急性期，发病数日到两周，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪。
Ⅱ阶段：发病约两周后，痉挛开始出现，无随意运动。
Ⅲ阶段：发病两周到五周，可随意引起共同运动，痉挛加重。
Ⅳ阶段：共同运动模式减弱，开始出现分离运动，痉挛减弱。
Ⅴ阶段：分离运动为主，痉挛明显减轻。
Ⅵ阶段：共同运动完全消失，痉挛基本消失，协调运动大致正常。
②日常生活活动能力（ADL）评定③其他功能障碍评定：如感觉、认知、构音、心理等。
二．中风的康复治疗目标：通过PT、OT、ST为主的综合康复措施，最大限度的促进功能障碍的改善，达到生活自理，提高生活质量，使其早日回归社会。
适应症：①病情稳定，合并症和并发症稳定和得到控制。
②有明显的持续性神经功能缺损，如运动、认知等障碍。
③有充分的认知功能可以完成学习活动。
④有充分的交流能力能和治疗师完成交流性活动。
⑤有耐受主动性康复训练的体质。
禁忌症：①病情过于严重或进行性加重中，如深昏迷、颅压过高等。
②伴有严重的合并症，如严重感染、心肌梗死等。
③存在严重的系统性并发症，如失代偿性心功能不全、高血压、急性肾功能不全、严重的精神病等。
（一）康复治疗分期：1、急性期的康复治疗发病后数日，应以临床抢救为主。
康复措施应早期介入，但以不影响临床抢救为前提，如果患者神知清醒又无进行性卒中表现，可尽早开始康复治疗。
中风患者恢复期康复治疗及护理中风是以局灶性脑缺血为重要特征的脑血管疾病，表现为口眼歪斜、偏身麻木等，具有发病致死致残率高等特点，目前我国有中风患者700万例，致残率达86%。
随着现代科技的进步，中风患者死亡率明显下降，但有50%以上患者遗留心理情感与运动障碍等并发症，与恢复期康复治疗不足有关。
中风恢复期给予患者积极有效康复护理对减少后遗症具有重要意义。
中风恢复期患者治疗以恢复肢体功能障碍为主，由于恢复期患者具有躯体方面与心理障碍，需要重视患者生理心理康复护理。
一、中风患者恢复期康复治疗护理很重要中风又称脑血管意外卒中，是以弥漫性脑补缺血为主要特征的脑血管疾病，表现为突然昏仆不省人事、半身不遂言语謇涩等，具有起病急复发率高等特点。
目前我国每年新发中风患者约150-200万例。
随着医学诊断技术水平的提高，中风患者致残率提升，由于恢复期护理康复治疗不足导致大多数患者遗留诸多并发症。
中风恢复期给予患者有效护理对促进病情康复意义重大。
中医护理介入康复是实现残疾预防康复的重要措施，要加强与康复医师等协同合作，寻找个体化训练计划，使脑卒中患者恢复期得到系统规范化康复治疗。
1.恢复期康复护理可以改善患者生活质量目前国内外对中风恢复期时间界定尚未形成统一意见，通常指发病后2周至6个月。
生活质量是英国经济学家提出的社会学概念，成为医学领域研究的热点。
生活质量是不同文化体系个体对生存目标期望及关注生存状况体验，医学界制定多种生活质量量表，影响中风恢复期患者生活质量因素有很多，中风恢复期患者合并有抑郁症等生活质量较低。
中风恢复期患者出现肢体活动不利，意识障碍等社会角色功能丧失，影响患者生活质量。
医学治疗的目的是提高患者的生活质量，可以通过心理行为干预与系统康复干预护理提高患者的生活质量。
2.恢复期治疗护理有利于病情康复中风是我国老年人群常见多发病，随着社会的进步，中风发病年龄不断提前。
随着医疗水平的提高，中风患者致残率逐渐增加，中风急性期过后多数患者出现言语功能障碍，活动能力减弱，导致患者出现不良心理变化，不能积极配合医护人员治疗康复护理，不利于病情的恢复改善，中风恢复期给予康复护理非常重要。
中风病(脑出血后遗症)中医临床路径本文介绍了中风病（脑出血后遗症）的中医临床诊疗方案。
首先，文章列举了中医和西医的诊断标准，包括主要和次要症状、病期诊断标准和中医证型诊断等。
其次，文章详细介绍了中风病恢复期的常见证候和对应的症状，包括风痰阻络证、气虚血瘀证、阴虚风动证和痰热腑实证。
中风病是一种常见的脑血管疾病，常见症状包括偏瘫、神识昏蒙、言语蹇涩或不语、偏身感觉异常、口舌歪斜等。
诊断时可以参照XXX脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
中风病的病期诊断标准包括急性期、恢复期和后遗症期。
在中医证型诊断中，可以根据病人的具体症状和年龄等因素，将其分为中经络、中腑和中脏三种类型。
针对中风病恢复期的常见证候，中医提出了风痰阻络证、气虚血瘀证、阴虚风动证和痰热腑实证四种类型。
每种类型都有其特定的症状和治疗方案。
总之，中风病的中医临床诊疗方案是多方面综合考虑患者的症状、病期和身体状况等因素，以达到最佳治疗效果。
病症表现为半身不遂、口舌歪斜、言语不流畅或无法说话、身体一侧麻木、腹胀、便秘、头痛、眩晕、咳痰或咳痰较多、舌头呈红色、舌苔黄腻、脉搏弦而滑。
标准住院时间应不超过28天。
进入该路径的患者必须首先被诊断为脑出血后遗症。
如果患者同时患有其他疾病，但这些疾病不需要特殊处理，也不会影响第一诊断的临床路径流程实施，那么他们也可以进入该路径。
但是，由脑肿瘤、脑外伤或血液病引起的脑血管病患者不应进入该路径。
入院检查项目包括血常规、尿常规、大便常规+潜血、血生化、电解质、凝血功能检查、心电图、胸部X线透视或胸部X线片、头颅影像学检查（CT/MRI）。
可选择的检查项目包括经颅多普勒超声（TCD）、颈动脉B超、C反应蛋白、超声心动、高同型半胱氨酸、D-2聚体、24小时动态血压监测、心理测评及智能测评、双下肢血管B超等。
治疗方案应参照“XXX‘十一五’重点专科协作组中风病（脑出血）恢复期后遗症诊疗方案”以及XXX《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。
- 1 - 中风病（脑梗死）中医诊疗方案
一 病名： 中医病名：中风病；（TCD编码为：BNG080；ICD10编码为I61、I63：）。 是由于阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑所引起的以猝然昏倒,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,语言不利为主症的病症。 西医病名：脑梗死：（ICD-10 编码：I63）。 指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限脑组织的缺血坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。
二、中风病诊断标准及中医证候诊断标准（缺血性中风） 1.中风病诊断标准 （1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊 断疗效评定标准》（试行，1995 年）及普通高等院校“十一五”国家级规范教 材《中医内科学》。 （2）西医诊断标准：参照2010 年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中 国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》及全国高等学校临床医学八年制教材《神经病学》。 1.1中医诊断标准 主症：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 发病年龄多在40岁以上。 具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 1.2疾病分期标准 ① 急性期 发病2周以内，中脏腑最长至1个月。 ② 恢复期 发病2周至6个月。 ③ 后遗症期 发病6个月以后。 2.中医证候诊断标准 参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）及普通高等院校“十一五”国家级规范教材《中医内科学》。 ① 痰热内闭 - 2 -
主症：起病急骤，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急。 次症：项背身热，燥扰不宁，甚至手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，苔黄腻或干腻，脉弦滑或数。 ② 风火上扰证 主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，病势突变，神识迷蒙。 次症：颈项强急，呼吸气粗，便干便秘，尿短赤，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 ③ 痰热腑实证 主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木。 次症：头晕目眩，咯痰或痰多，腹胀便干便秘，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 ④ 风痰阻络证 主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失。 次症：头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 ⑤ 痰蒙清窍证 主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，神昏痰鸣。 次症：二便自遗，周身湿冷，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓滑。 ⑥ 气虚血瘀证 主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失。 次症：面色白光白，气短乏力，自汗出，舌质暗淡，舌苔白腻或有齿痕，脉沉细。⑦ 阴虚风动证 主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失。 次症：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 ○8. 元气败脱证 主症：发病神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温。 次症：四肢逆冷，面白唇暗，痰涎雍盛，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。 3. 检查项目 3.1必须的检查项目。 - 3 -
（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。 （2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。 （3）凝血功能检查。 （4）血压、心电图。 （5）胸部X 线透视或胸部X 线片。 （6）经颅多普勒超声（TCD）（必要时选择加做颅外段）。 （7）血管功能评价（颈动脉B 超）。 （8）头颅影像学检查（CT 或MRI）。 3.2、康复评定项目 （1）急性期康复评定项目 ①精神意识状态评定 ②认知功能评定 ③吞咽功能评定 ④肌力与肌张力评定 （2）非急性期康复评定项目（除急性期评定项目外） ①日常生活活动能力评定 ②运动功能评定 ③步态分析 ④平衡功能评定 ⑤语言-言语功能评定 ⑥疼痛评定 ⑦痉挛评定
3.3可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅MRA、DSA 或CTA、C 反应蛋白、 超声心动、高同型半胱氨酸、D-2 聚体、24 小时动态血压监测、心理测评及智能测评、双下肢血管B 超等。 3.4.入院后，必须复查的检查项目。 头颅CT或MRI、凝血、肝肾功能、血糖、入院检查有异常者。
三、中医治疗 缺血性中风不论脑血栓，脑栓塞都可以使用活血化瘀的中药针剂：如灯盏细辛注射液、银杏叶提取物、丹参粉针剂、红花注射液、丹参川芎嗪、三七总皂苷、络泰、脉络宁等，可以酌情选用。对风痰阻络证、风火上扰证、痰热腑实证、痰蒙清窍证、痰热内闭证均可选用醒脑静注射液或清开灵注射液静点。 ㈠ 缺血性中风中医治疗方案 急性期 ⑴中经络 - 4 -
1. 风痰阻络 主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 治法：熄风化痰通络。 方药：半夏白术天麻汤加减 若痰湿重者加石菖蒲、远志；瘀重者加当归、川芎、三七粉。若痰热重者可用黄连温胆汤。 2. 风火上扰 主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，病势突变，神识迷蒙。颈项强急，呼吸气粗，便干便秘，尿短赤，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 治法：平肝清热，化痰通络。 方药：天麻钩藤饮加减 若痰热重加竹沥；腑实大便秘结者加大黄粉冲服；肝火旺者加龙胆草；瘀重者加丹参、 桃仁、 三七粉（冲服）。 3.气虚血瘀 主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，面色白光白，气短乏力，自汗出，舌质暗淡，舌苔白腻或有齿痕，脉沉细。 治法：益气活血，化痰通络。 方药：补阳还五汤加减 若痰湿重者加制南星、石菖蒲；气虚甚者加白术、茯苓、党参；语謇者加石菖蒲、郁金、远志。 4. 阴虚风动 主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失。眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 治法：育阴熄风通络。 方药：镇肝熄风汤加减 若阴虚热重者加知母、丹皮、赤芍；灼津炼痰者加瓜蒌、贝母、天花粉。 5.痰热腑实 主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木。头晕目眩，咯痰或痰多， - 5 -
腹胀便干便秘，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 治法：化痰通腑 方药：星蒌承气汤。 ⑵中脏腑 1.痰热内闭 主症：起病急骤，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急。项背身热，燥扰不宁，甚至手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，苔黄腻或干腻，脉弦滑或数。 治法：辛凉开窍，清热化痰。 方药：鼻饲羚羊角汤或安宫牛黄丸 若肝火重者加龙胆草、黄芩、山栀；痰热重者加天竺黄、胆南星、贝母；腑实大便干结者加大黄粉；瘀重者加桃仁、郁金、三七粉。 昏迷患者安宫牛黄丸的使用方法：1.安宫牛黄丸化水点舌法，每日4-6次。2.安宫牛黄丸灌肠法，每日1-2次。3.安宫牛黄丸鼻饲法，每日1-2次。 2.痰蒙清窍 主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，神昏痰鸣。二便自遗，周身湿冷，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓滑。 治法：辛温开窍，涤痰降浊。 方药：涤痰汤加减或苏合香丸 若瘀重者加桃仁、三七粉。昏迷患者苏合香丸的使用方法：参照安宫牛黄丸的使用方法。 3.元气败脱 主症：发病神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温。四肢逆冷，面白唇暗，痰涎雍盛，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。 治法：回阳固脱。 方药：参附汤 若气阴两脱用生脉散；内闭外脱者用涤痰汤合参附汤化裁，权衡闭与脱的主次进行加减。 中药针剂：生脉注射液或参附注射液静点。 恢复期及后遗症期： - 6 -
1.气虚血瘀 主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，面色白光白，气短乏力，自汗出，舌质暗淡，舌苔白腻或有齿痕，脉沉细。 治法：益气健脾，化痰通络 方药：补气脉通片（新药制字z04000825）或补阳还五汤加减 2. 痰瘀阻络 主症：半身不遂，偏身麻木，口舌歪斜，舌强语謇，头晕目眩或胸脘满闷，或呕恶，痰多，舌质暗淡，苔白腻，脉弦滑或弦或滑。 治法：燥湿化痰、活血通络。 方药：化痰脉通片（新药制字z04000809）或半夏白术天麻汤加减。 3. 风火上扰 主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，病势突变，神识迷蒙。颈项强急，呼吸气粗，便干便秘，尿短赤，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 治法：平肝熄风，清热化痰通络 方药：平肝脉通片（新药制字z04000805）或天麻钩藤饮加减 若心中烦热，加栀子、黄芩；大便秘结，加大黄；喉中痰鸣、口角流涎加竹沥。 备注：恢复期及后遗症期多以虚实夹杂证或以虚证偏多，可酌情加大补益气血及肝肾之剂。 4. 阴虚风动 主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失。眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 治法：育阴熄风通络。 方药：镇肝熄风汤加减 若阴虚热重者加知母、丹皮、赤芍；灼津炼痰者加瓜蒌、贝母、天花粉。 5.痰热腑实 主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木。头晕目眩，咯痰或痰多，腹胀便干便秘，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 治法：化痰通腑 方药：星蒌承气汤。
