中风后运动性失语临床路径
（2017年版）
路径说明：本路径适合于西医诊断为脑卒中后运动性失语的住院患者。
一、中风后运动性失语中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为中风后运动性失语。
西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码为：I63）或脑出血（ICD-10编码为：I61）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参考国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
（2）西医诊断标准：参考2014年中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》
2.病类诊断
（1）中经络：中风病无意识障碍者
（2）中脏腑：中风病有意识障碍者
3.证候诊断
参照国家中医药管理局印发的“中风后运动性失语中医诊疗方案（2017年版）”。
风痰瘀阻证
气虚血瘀证
肝肾亏虚证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局印发的“中风后运动性失语中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为中风后运动性失语。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合中风病且伴有运动性失语的住院患者。
2.由脑肿瘤、脑外伤等非脑卒中疾病引起的运动性失语患者不进入本路径。有昏迷、脑疝、并发心肌梗塞、合并严重肝肾功能障碍、重症感染、严重认知功
能障碍等情况者不能进入临床路径。
3.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
言语功能评定（汉语标准失语症检查）、头颅CT或MRI、血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、血脂、电解质、血糖、心电图、心脏彩超、凝血功能等。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如C反应蛋白、同型半胱氨酸、维生素B12水平、叶酸水平、甲状腺功能、胸部正侧位片、TCD、颈动脉和双下肢血管彩超、头颅MRA、DSA或CTA、动态心电图、脑电图、事件相关电位（P300）、功能核磁共振（fMRI）、全腹B超等。
（八）治疗方法
1.康复治疗方法
（1）针刺治疗
体针
头针
舌针
（2）其他中医特色疗法
穴位注射
推拿疗法
（3）运动康复
（4）物理因子疗法
2.辨证选择口服中药汤剂或中成药
（1）风痰瘀阻证：搜风化痰，化瘀通络。
（2）气虚血瘀证：益气养血，化瘀通络。
（3）肝肾亏虚证：滋养肝肾。
3.护理调摄要点
（九）出院标准
1.语言听理解、口语表达功能有所改善。
2.日常交流能力改善。
3.无需继续住院治疗的并发症。
（十）变异及原因分析
1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.合并有心功能衰竭、阿尔茨海默综合症、甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺疾病等疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、中风后运动性失语中医临床路径标准住院表单
适用对象：第一诊断为中风后运动性失语（ICD-10编码：I63/I61）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日
（河南中医药大学第一附属医院）
