血吸虫性肝纤维化与肝炎后肝硬化门静脉宽度与出血的关系

方法 选择血 吸虫 性肝纤维化 患者 ３８例和肝 炎后肝硬化 患者 １４例 ， ６ ２ 根据 门静 脉宽度分 为 门静脉 Ｐ Ｖ≤１２ｍ组和 Ｐ ．ｃ Ｖ＞
１２ｍ组。并根据 胃镜检查的出血情况 比较其 出血率 。结果 ．ｃ
的 出血 有 一 定 价 值 。
组（ Ｐ＜００ ）但是肝炎后肝硬化则差异无统计学意义（ ０ ０ ） ．５ ， Ｐ＞ ．５ 。结论
・
２０ ・
浙江实用医学 ２ １ ２月第 １ ００年 ５卷第 １ Ｚ ｅａｇＰａｔａ Ｍ ｄｃ ｅＦｂｕｒ，００ Ｖ １１， ｏ １ 期 ｈｊ ｎ ｒ ｉ ｌ ｅｉｎ ｅｒａｙ２ １， ｏ．５ Ｎ ． ｉ ｃ ｃ ｉ
血吸虫性肝纤维化 与肝炎后肝硬化 门静脉宽度 与出血的关 系
胡 震 宇
剔 除其他 原 因引起 的肝 硬化 和混合性 肝硬 化患者 。 １２ 方法 所 有人 选 患者 均用 阿洛 卡 Ｓ Ｄ一３ ０ ． Ｓ ５０
３ 讨 论
门脉 高压 导 致 的食 道 胃底 静 脉 破 裂 出 血来 凶
型 Ｂ超仪 ， 头频 率 ３５ ｚ测 量 门静 脉 主 干 中部 探 ．ＭＨ ， 内径 ， 根据 门静 脉 宽 度 分 为 门 静 脉 Ｐ Ｖ≤１２ｍ组 ， ．ｅ 并根 据 胃镜 检 查 分 为 食 管 胃底 静 脉 曲张 破 裂 出血
１４ ， 中男 ６ ， ５ ２例 其 ８例 女 ６例 ， 均 年 龄 ４ ．７岁 。 平 ９３ 血吸虫 性肝 纤 维化 的诊 断 和 肝 炎 后 肝 硬 化 患 者 的
诊断分别依据中华 医学会传染病与寄生虫病 学分 会、 肝病学 分 会 联 合 修订 的《 吸 虫 病诊 断标 准及 血
处 理原则 》《 毒性肝 炎 防治 方案 》 的有 关标 准 ， 、病 中
组织 和非 出血 组 。血 吸虫 性 肝 纤 维 患 者 组 中 门静
猛， 预后较 差 。与消 化道 出血有 关 的 因素 包括 食 管 静脉 曲张 程度 、 门静 脉 和脾 静 脉增 宽 的程 度 。肝 硬 化伴 门脉 高压 时 ， 门静脉 、 系膜上 静 脉 、 肠 脾静 脉 可 发 生不 同程度 的扩 张 ， 门静 脉系 压力 与 其管 径 宽 故 度 以及食 管静脉 曲张程 度存 在 一 定关 系 ｌ ， 视对 ３重 Ｊ 上述指 标 的 随访 和 对 高 危 者 的 预 防性 治疗 对 防止 消化道 出血 的发 生 有 积 极 意 义 ＿ 。作 者 尝 试 通 过 ４ Ｊ 无创 的 Ｂ型 超声 波 检 查 了解 门静脉 宽 度 来判 断 出 血与 否 的 风 险 ， 果 显 示 ， Ｐ １２ｍ 和 Ｐ 结 在 Ｖ≤ ．ｃ Ｖ＞ １２ｍ组 中 ， ．ｅ 在血 吸 虫 性肝 纤 维 化 患 者 中 出血 率 有
５． 。 ６５岁
凶险 ， 病情 危急 ， 亡率 高达 ４ ％Ｉ ， 死 ０ １ 患者 出血前 往 ｊ 往无 明显 预兆 ， 难 预测 。虽 然 目前 开展 了外科 手 很 术 断流 、 流 ， 分 内镜下 注射 硬 化剂 、 扎 以及 药物 治 套 疗等方 法 ， 疗效 还远 未 达 到令 人满 意 的程 度 。 门 但 静脉 压力增 高可 引起 门静 脉 增 宽ｌ ， ２ 作者 通 过病 例 Ｊ 对照分 析 ， 探讨 门脉宽 度测 定 在 预测 血 吸虫 性肝 纤
维化 发生 门脉高 压 出血 的价值 。
１ 临床 资料
１３ 统 计 学 处 理 所 有 资 料 结 果 采 用 ＳＳ１． ． ＰＳ０５ 统计 软件 进行 卡方检 验分析 。
２ 结 果
血 吸虫 性 肝 纤 维 化 患 者 不 同 门静 脉 宽 度 的 出
血率有 显著 性 差 异 （ 尸＜００ ） 而肝 炎 后 肝 硬 化不 ．５ ， 同门 静 脉 脉 宽 度 的 出 血 率 无 显 著 性 差 异 （ ＞ Ｐ
００ ） ．５ 。具体见 下表 ：
表 １ 两组 不 同 门静 脉脉 宽 度 出血 情 况 比较
１１ 一般 资料 选 择 ２０ ． ００年 １ 至 ２０ 年 ４月 月 ０８ 本 院血 吸虫性肝 纤维 化患 者 ３８例 ， 中男 １５例 ， ６ 其 ７ 女 １３例 ， 均 年 龄 ６ ．２岁 ； 炎 后 肝 硬 化 患 者 ９ 平 ５７ 肝
统计学 差 异 （ ＜０ ０ ） Ｐ Ｐ ． ， Ｖ＞１２ｍ 组 出血 发 生 率 ５ ．ｅ 明显高 于 Ｐ Ｖ≤１２组 ， 是肝 炎后 ． 但 （ 下转 第 ７ ２页）
脉 Ｐ ≤ １２ｍ 组 共 ２８例 ， 血 者 ７ Ｖ ．ｅ ０ 出 ２例 （ 占 ３ ．２ ， 均 年 龄 ６ ．８岁 ； 出血 者 １６例 （ ４６ ％）平 ５２ 非 ３ 占 ６ ．８ ， 均 年 龄 ６ ．６岁 ； Ｖ＞１２ｍ 组 共 １０ ５ ３ ％）平 ６５ Ｐ ．ｃ ６ 例， 出血组 ７ （ ５ ）平 均年 龄 ６ ．２岁 ； 出 ２例 占４ ％ ， ５７ 非 血组 ８ （ ５ ％ ）平 均 年 龄 ６ ．７岁 ； 炎 后肝 ８例 占 ５ ， ４７ 肝 硬化患 者 组 门静 脉 Ｐ Ｖ≤１２ｍ共 ５ ．ｃ ２例 ， 中出血 其
【 关键词】 血吸虫性肝纤维化
肝炎后肝硬化
门静脉宽度
食管 胃底静脉破裂出血
门脉 高压 引起 的食 管 胃底 静 脉 曲 张破 裂 出血
组共 ７ ２人 ， 中出血 者 ４ 其 ３例 （ ５ ．２ ， 均 年 占 ９７ ％）平
龄 ４ ．２岁 ； 出血组 ２ （ ４ ．８ ）平均 年ຫໍສະໝຸດ ２２ 非 ９例 占 ０ ２ ％ ，
（ 湖市第 一人 民医院 ， 江 平 湖 ３４ ０ ） 平 浙 １２ ０
【 摘 要】 目的 探讨 血 吸虫 性肝 纤维化 与肝 炎后 肝 硬化 患者 门静 脉宽 度与 食管 胃底 静脉 曲 张破裂 出血 的关 系。
血 吸虫性 肝纤维化 患者 Ｐ Ｖ＞１２组出血率 明显高于 Ｐ ． ｖ≤１２ ． 门静脉宽度 的测定对 预测血吸虫性 肝纤 维化患者