常规护肝用药基础上加用吡喹酮治疗血吸虫性肝纤维化的效果及安全性
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吡喹酮质量标准一、引言吡喹酮是一种重要的化学物质,广泛应用于医药、农药、染料等领域。
为了保证吡喹酮产品的质量稳定性和安全性,制定相应的质量标准是非常必要的。
本文将对吡喹酮的质量标准进行详细介绍,以期为相关行业提供参考和指导。
二、吡喹酮的定义和用途吡喹酮,化学名为4-氨基吡啶-2-酮,是一种白色结晶粉末,具有广泛的用途。
它可以用于合成医药领域的原料药,如头孢类抗生素、喹诺酮类抗疟药等;在农药领域可以用于合成杀虫剂、杀菌剂等;在染料领域可以用于合成有机染料等。
三、吡喹酮的质量标准1. 外观和颜色吡喹酮应为白色结晶粉末,无明显异物和杂质,颜色均匀一致。
2. 溶解度吡喹酮的溶解度在不同溶剂中的测定应符合相应标准。
3. 含量测定吡喹酮的含量应符合国家标准规定的纯度要求,一般不得低于98%。
4. 水分含量吡喹酮的水分含量应符合相应标准,通常不得高于1%。
5. 残留溶剂吡喹酮中的残留溶剂要符合国家标准的限量要求,不得超过规定的限量。
6. 其他杂质吡喹酮中其他杂质的含量应符合国家标准的要求,不得超过相应的限量。
四、吡喹酮的质量控制1. 原料采购采购吡喹酮的原料需要选择正规的供应商,确保原料的质量符合要求。
2. 生产工艺在吡喹酮的生产过程中,需要严格按照标准的生产工艺进行操作,确保产品的质量稳定。
3. 质量检测对吡喹酮产品进行质量检测,包括外观和颜色、溶解度、含量、水分含量、残留溶剂和其他杂质等项目的检测。
4. 贮存和运输对吡喹酮产品的贮存和运输条件进行严格控制,避免产品受潮、受热、受污染等影响导致质量问题。
五、吡喹酮质量标准的意义制定并严格执行吡喹酮的质量标准,对于相关行业具有重要意义。
可以保证吡喹酮产品的质量稳定,有利于用户在生产中获得一致的产品质量。
可以保证吡喹酮产品的安全性,减少产品的安全风险。
有利于提升吡喹酮产品在市场上的竞争力,增强产品的市场份额。
六、结论制定并执行吡喹酮的质量标准,是保证吡喹酮产品质量稳定和安全的重要手段。
吡喹酮的用法与注意事项吡喹酮是一种药物名称,白色或类白色结晶性粉末,可抑制虫体核酸与蛋白质的合成。
那么吡喹酮的使用方法你了解多少呢?以下是由店铺整理关于吡喹酮的用法的内容,希望大家喜欢!吡喹酮的使用方法治疗吸虫病①血吸虫病:各种慢性血吸虫病采用总剂量60mg/kg 的1~2日疗法,每日量分2~3次餐间服。
急性血吸虫病总剂量为120mg/kg,每日量分2~3次服,连服4日。
体重超过60kg者按60kg计算。
②华支睾吸虫病:总剂量为210mg/kg,每日3次,连服3日。
③肺吸虫病:25mg/kg,每日3次,连服3日。
④姜片虫病:15mg/kg,顿服。
治疗绦虫病①牛肉和猪肉绦虫病:10mg/kg,清晨顿服,1小时后服用硫酸镁。
②短小膜壳绦虫和阔节裂头绦虫病:25mg/kg,顿服。
(3)治疗囊虫病总剂量120~180mg/kg,分3~5日服,每日量分2~3次服。
吡喹酮的药理毒理本品对血吸虫、绦虫、囊虫、华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫均有效。
对虫体可起两种主要药理作用:(1)虫体肌肉发生强直性收缩而产生痉挛性麻痹。
血吸虫接触低浓度吡喹酮后仅20秒钟虫体张力即增高,药浓度达1mg/L以上时,虫体瞬即强烈挛缩。
虫体肌肉收缩可能与吡喹酮增加虫体细胞膜的通透性,使细胞内钙离子丧失有关。
(2)虫体皮层损害与宿主免疫功能参与:吡喹酮对虫体皮层有迅速而明显的损伤作用,引起合胞体外皮肿胀,出现空泡,形成大疱,突出体表,最终表皮糜烂溃破,分泌体几乎全部消失,环肌与纵肌亦迅速先后溶解。
在宿主体内,服药后15分钟即可见虫体外皮空泡变性。
皮层破坏后,影响虫体吸收与排泄功能,更重要的是其体表抗原暴露,从而易遭受宿主的免疫攻击,大量嗜酸粒细胞附着皮损处并侵入,促使虫体死亡。
此外,吡喹酮还能引起继发性变化,使虫体表膜去极化,皮层碱性磷酸酶活性明显降低,致使葡萄糖的摄取受抑制,内源性糖原耗竭。
吡喹酮还可抑制虫体核酸与蛋白质的合成。
吡喹酮的不良反应①常见的副作用有头昏、头痛、恶心、腹痛、腹泻、乏力、四肢酸痛等,一般程度较轻,持续时间较短,不影响治疗,不需处理。
内皮系统的Fe受体,抑制巨噬细胞对血小板的结合和吞噬,同时使机体免疫系统器官如脾脏,不能清除结合抗体的血小板,降低对血小板的破坏性;②提升骨髓中血小板的生成能力,明显提升血液中血小板数量;③干扰补体功能.抑制其激活,发挥独特的抗体效应;④调节B细胞和T细胞功能,改善机体免疫功能叫然而丙种球蛋白价格昂贵.本研究在急性期使用大剂量丙种球蛋白冲击治疗,而在后续治疗中每15d使用1次丙种球蛋白达到巩固疗效的作用,共观察3个月。
这不仅提升了丙种球蛋白的治疗效果,也降低了治疗费用,有利于在临床广泛开展。
糖皮质激素与丙种球蛋白联合治疗能够从不同作用机制发挥升高血小板的作用,抑制血小板抗体的产生、免疫封闭抑制血小板破坏,并促进成熟型巨核细胞增多,增加血小板的生成,从而快速提升血液中血小板数量何。
为了弥补丙种球蛋白疗效难以维持的不足之处,后续每15d应用1次,有助于整体疗效的提高何。
综上所述,应用丙种球蛋白治疗慢性苯中毒致血小板减少的临床效果确切,能快速升高血小板,缩短症状消失时间和治疗时间,且不良反应较少,值得在临床推广使用。
参考文献[1]邓立华.大剂量丙种球蛋白治疗慢性苯中毒致血小板减少的临床观察[J].当代医学,2012,18(17):160-161.[2]向金峰.甲基强的松龙联合静脉丙种球蛋白治疗重症血小板减少性紫瘢的临床研究[J].中国医药导报,2013,10(8):84-85.[3]阮长耿,赵永强,侯明,等•成人免疫性血小板减少症诊断治疗专家共识[J]•中华血液学杂志,2009,30(9):647-648.[4]刘耀飞,王卉•地塞米松联合丙种球蛋白治疗成人原发免疫性血小板减少症的机制探讨卩]•临床内科杂志,2017,34(12):823-826.[5]祁静波,李迥,张国栋,等.丙种球蛋白序贯治疗重症免疫性血小板减少症临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(10):1702-1704.[6]何姗,吴攀•丙种球蛋白联合甲泼尼龙冲击治疗对免疫性血小板减少症患儿的临床效果和安全性分析[JJ.中国中西医结合儿科学,2018,10(5):436-438.[7]吴涛,于红涛,张忠强,等•丙种球蛋白联合地塞米松治疗特发性血小板减少性紫瘢的临床观察{J1冲国现代医生,2013,51(24):52-53.[8]孙梅,闪丹,顾蔚,等.不同治疗方案对原发免疫性血小板减少症患者外周血B细胞抗原CD19、CD20、CD80、CD86表达的影响【J]•中华血液学杂志,2014,35(12):1111-1114.[9]艾奇,乔丽津.免疫性血小板减少症患丿L应用大剂量静脉丙种球蛋白可能的血液细胞毒性的临床观察[J].中国医院药学杂志,2015,35⑸:435-437.[10]王海峰.大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗成人重症免疫性血小板减少症的疗效评价[J].中外医学研究,2015,13(35):18-19.[11]赵兰,张飞飞,屈蓿蓿,等•重组人血小板生成素与静注人免疫球蛋白治疗成人原发免疫性血小板减少症的临床观察[J].血栓与止血学,2018,24(4):7-10.(收稿日期:2019-12-15)毗隆酮对晚期血吸虫病肝纤维化患者肝功能及肝纤维化指标的影响丁喜莲(南昌市血吸虫病防治站,江西南昌330100)【摘要】目的探讨毗•喳酮对晚期血吸虫病肝纤维化患者肝功能及肝纤维化指标的影响。
常规护肝用药基础上加用吡喹酮治疗血吸虫性肝纤维化的效果及安全性田岳霄;宁娟【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2018(016)014【摘要】目的:探讨研究常规护肝用药基础上加用吡喹酮治疗血吸虫性肝纤维化的效果及安全性.方法:随机将100例血吸虫性肝纤维化患者分成对照组和试验组,每组均为50例,对照组患者选择螺内酯、维生素E、肌苷片等护肝药物治疗,试验组患者则在此基础上应用吡喹酮治疗,对临床疗效进行观察研究.结果:对照组患者治疗前后的平均门静脉内径、脾厚度、脾静脉宽度比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者治疗后的各项指标均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后两组患者的ALT、AST 均显著低于治疗前(P<0.05),而且试验组患者的降低幅度更加显著(P<0.05),治疗前后对照组患者的PⅢP、C-Ⅳ、LN和HA比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者治疗后的各项指标均显著低于治疗前(P<0.05).试验组患者口服吡喹酮后,1例患者发生头晕,2例患者恶心,并未进行特殊治疗,症状在2d内自行消失.结论:在对血吸虫性肝纤维化患者进行常规护肝用药的基础上,应用吡喹酮治疗能取得比较理想的临床疗效,安全可靠,具有临床应用价值.【总页数】3页(P35-37)【作者】田岳霄;宁娟【作者单位】荆州市第三人民医院湖北荆州 434000;荆州市第三人民医院湖北荆州 434000【正文语种】中文【相关文献】1.吡喹酮对血吸虫病肝纤维化小鼠血清NO及肝内iNOS活性的影响 [J], 熊莉娟;祝建芳;罗端德;叶进2.吡喹酮辅助常规护肝干预治疗晚期血吸虫病肝纤维化50例 [J], 张芳;夏鹏3.常规用药护理基础上加用健康教育护理策略对糖尿病患者的护理效果评价 [J], 王君慧4.吡喹酮联合常规护肝药物对血吸虫肝病患者肝功能的影响 [J], 何洋;王丽君5.吡喹酮顿服疗法伍用护肝药护肝效果观察 [J], 龚桃;龚连春因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
吡喹酮治疗晚期血吸虫病患者的不良反应观察作者:彭燕来源:《健康必读(上旬刊)》2019年第02期【摘要】目的:观察吡喹酮治疗晚期血吸虫病患者的不良反应。
方法:选取2008年7月到2018年7月300例晚期血吸虫病患者,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者均应用吡喹酮治疗,观察其不良反应发生情况。
结果:300例患者治疗期间出现不良反应31例,不良反应发生率为10.33%;31例出现不良反应的患者中,累及系统包括神经肌肉系统11例,消化系统8例,心血管系统7例,过敏反应3例,其他2例;男12例,发生率为10.71%;女19例,发生率为10.11%;男女比例对比,差异不显著(P【关键词】吡喹酮;治疗;晚期;血吸虫病;不良反应【中图分类号】R532.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)02-0008-02血吸虫病是日本血吸寄生于门静脉系统所引起,借皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。
主要病变是虫卵沉积于肠道或肝脏等组织而引起的虫卵肉芽肿。
晚期血吸虫病系患者长期反复感染未经有效病原治疗发展而致。
晚期表现主要与肝脏和肠壁纤维化有关,临床上表现为肝脾肿大、腹水、结肠肉芽肿等。
该病病情严重,会对患者的身心健康造成不利影响。
因此,为了减少患者痛苦,提高生存质量,挽救其生命,探讨有效的治疗方法尤为重要。
吡喹酮治疗晚期血吸虫病的效果显著,但存在一定比例的不良反應,本研究就吡喹酮治疗晚期血吸虫病患者的不良反应发生情况进行分析,报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2008年7月到2018年7月300例晚期血吸虫病患者,均有明确的反复疫水接触史,符合《血吸虫病防治手册》(第3版)诊断标准,且经实验室、B超等检查证实,出现一定程度的肝脾肿大、腹水、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等症状[2]。
患者中:男112例,女188例;年龄40~65岁,平均(52.8±4.1)岁;病程1~9年,平均(5.7±1.4)年。
2020.11作者简介:李国才(1986.10-),男,青海省湟中县人,大学本科,助理兽医师,主要从事动物疫病防控、动物流行病学调查、包虫病防治工作、动物产地检疫、畜种改良工作、动物疫病监测等工作。
吡喹酮治疗牛血吸虫病效果观察李国才(青海省湟源县畜牧兽医站812100)摘要:日本血吸虫病在我国属于法定乙类传染病,是一种重要的人畜共患体内寄生虫病。
牛羊等家畜是血吸虫病最重要的传染源之一,且为重要的保虫宿主。
对牛羊等家畜进行治疗或扩大化疗是我国血吸虫病防治重要且成功的举措。
吡喹酮是目前治疗病畜最主要的使用药物,既减轻血吸虫对家畜造成的伤害又减少家畜粪便中虫卵对环境的污染,从而起到控制传染源的效果。
本文就吡喹酮对病牛治疗的效果进行观察,评价目前吡喹酮给药方法的治疗效果。
关键词:吡喹酮;治疗效果;牛;日本血吸虫病场内部出现疑似口蹄疫病,养殖人员应及时上报到有关部门,并配合防疫人员进一步确诊,隔离养殖场,避免疫病大规模扩散。
在确诊生猪感染口蹄疫时,养殖人员应做好猪舍内外环境、饲养用具等各个设施的彻底消毒。
按照动物检疫的相关管理规定做好病猪及同栏健康猪的隔离及扑杀等工作。
健康猪应立即注射口蹄疫油乳剂灭活苗。
3.4猪口蹄疫的治疗当兽医防疫人员确诊生猪患上口蹄疫病后,应及时针对病情开展科学治疗,同时落实隔离工作,防止影响到猪群的整体安全[3]。
此外,养殖人员应运用百毒抗等对养殖场及发病区进行彻底消毒,选择高锰酸钾溶液处理病猪机体患处。
同时运用喷剂确保患处清洁与干燥。
在日常生猪饲养过程中给病猪饲料中加入消炎类药物,加入50g10%的阿莫西林、100g 的激生肽、5kg 的10%葡萄糖粉,根据相应比例进行混合,随后喂养生猪,5~7d 为一个疗程。
养殖人员及防疫人员应根据发病实际情况与患病程度等对症治疗,确保用药的针对性。
在生猪患病后,肌肉注射本草每日1次,连续用药3d;考虑病变情况,可以运用QT 痘毒5号和欧诺康混合,按照生猪体重做好肌肉注射,连续用药4d。
肝吸虫病最佳治疗方法肝吸虫病是一种寄生虫病,由肝吸虫寄生在人体肝脏内引起的。
这种疾病会给患者带来严重的健康问题,因此治疗肝吸虫病是非常重要的。
在寻找最佳治疗方法时,我们需要考虑各种因素,包括病情的严重程度、患者的个人情况以及治疗方法的安全性和有效性。
下面将介绍几种常见的治疗肝吸虫病的方法,希望对患者和医生有所帮助。
首先,药物治疗是治疗肝吸虫病的主要方法之一。
目前,临床上常用的药物包括吡喹酮、替硝唑、氯硝西泮等。
这些药物可以有效杀灭体内的肝吸虫,从而达到治疗的目的。
但是需要注意的是,药物治疗需要在医生的指导下进行,严格按照药物的使用说明和剂量使用,以免出现药物副作用或者耐药性。
除了药物治疗,手术治疗也是治疗肝吸虫病的重要手段。
对于一些严重感染的患者,尤其是伴有并发症的患者,手术可能是更有效的治疗方法。
手术可以帮助清除体内的寄生虫,减轻病情,提高患者的生存率。
但是手术治疗也需要患者考虑手术风险、手术后的恢复情况以及术后的护理工作。
此外,中医治疗也是一种治疗肝吸虫病的选择。
中医药在治疗寄生虫病方面有着独特的优势,一些中药可以有效清除寄生虫,改善患者的体质,提高免疫力。
同时,中医治疗也可以帮助患者调理身体,减轻病症,提高生活质量。
除了药物、手术和中医治疗,患者在日常生活中也需要注意预防肝吸虫病的方法。
比如避免饮用生水、生食生鱼片等,定期进行体检和排虫治疗,保持良好的个人卫生习惯等。
这些预防措施可以帮助患者减少感染的风险,对治疗肝吸虫病也是非常重要的。
综上所述,治疗肝吸虫病的方法有药物治疗、手术治疗、中医治疗以及预防措施。
在选择治疗方法时,患者需要根据自身的情况和医生的建议进行选择,同时也需要注意治疗过程中的注意事项和并发症的预防。
希望本文对肝吸虫病患者和医生有所帮助,早日康复。
71现代医学与健康研究2021年第5卷第3期吡喹酮联合常规护肝药物对血吸虫肝病患者肝功能的影响何 洋,王丽君(武汉市江岸区丹水池街社区卫生服务中心血吸虫病区,湖北 武汉 430012)摘要:目的 探究吡喹酮联合常规护肝药物对血吸虫肝病患者肝功能的影响。
方法 按随机数字表法将2019年6月至2020年6月武汉市江岸区丹水池街社区卫生服务中心收治的100例血吸虫肝病患者分为对照组和观察组,各50例。
对照组患者采用注射用还原型谷胱甘肽、泮托拉唑等常规护肝治疗,观察组患者在对照组的基础上接受吡喹酮治疗,两组患者均治疗3个月。
比较两组患者治疗后血清抗体转阴率;比较两组患者治疗前后总胆红素(TBil )、谷草转氨酶(AST )、谷丙转氨酶(ALT )水平;比较两组患者治疗前及治疗1、3个月后肝功能分级标准(Child-Pugh )评分;比较两组患者不良反应发生情况。
结果 观察组患者治疗后血清抗体转阴率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者TBil 、AST 、ALT 均降低,观察组低于对照组;与治疗前比,治疗1、3个月后两组患者Child-Pugh 评分逐渐降低,观察组低于对照组;观察组患者不良反应总发生率低于对照组(均P <0.05)。
结论 吡喹酮联合常规护肝药物可改善血吸虫肝病患者的肝功能,利于患者康复,安全性高。
关键词:血吸虫 ; 肝病 ; 吡喹酮 ; 肝功能中图分类号:R246.1文献标识码:A文章编号:2096-3718.2021.03.0071.03作者简介:何洋,硕士研究生,主治医师,研究方向:消化系统疾病的诊疗。
通信作者:王丽君,硕士研究生,主治医师,研究方向:消化系统疾病的诊疗。
近年来,血吸虫病在我国的发病率逐年升高。
血吸虫将虫卵产在水中,人类、牲畜常因与疫水接触而感染血吸虫虫卵,虫卵以门静脉为途径侵入患者肝部,并沉积在门静脉分支和汇管区,导致机体出现免疫反应,并形成肉芽肿,进而压迫肝脏细胞,使其萎缩,引起汇管区病变,最终导致肝脏纤维化以及门静脉高压,对患者的身心健康均造成威胁,因此必须展开积极治疗[1]。
常规护肝用药基础上加用吡喹酮治疗血吸虫性肝纤维化的效果及安全性目的:探討研究常规护肝用药基础上加用吡喹酮治疗血吸虫性肝纤维化的效果及安全性。
方法:随机将100例血吸虫性肝纤维化患者分成对照组和试验组,每组均为50例,对照组患者选择螺内酯、维生素E、肌苷片等护肝药物治疗,试验组患者则在此基础上应用吡喹酮治疗,对临床疗效进行观察研究。
结果:对照组患者治疗前后的平均门静脉内径、脾厚度、脾静脉宽度比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者治疗后的各项指标均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后两组患者的ALT、AST均显著低于治疗前(P<0.05),而且试验组患者的降低幅度更加显著(P<0.05),治疗前后对照组患者的P ⅢP、C-Ⅳ、LN和HA 比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者治疗后的各项指标均显著低于治疗前(P<0.05)。
试验组患者口服吡喹酮后,1例患者发生头晕,2例患者恶心,并未进行特殊治疗,症状在2 d内自行消失。
结论:在对血吸虫性肝纤维化患者进行常规护肝用药的基础上,应用吡喹酮治疗能取得比较理想的临床疗效,安全可靠,具有临床应用价值。
[Abstract] Objective:To investigate the effects and safety of conventional liver protecting drugs combine with Praziquantel in the treatment of schistosomal hepatic fibrosis.Method:100 cases of schistosomal liver hepatic fibrosis patients were randomly divided into the control group and the experimental group,50 cases in each group,The control group was given Spirolactone,Vitamin E,Inosine Tablets and other liver protecting drugs to treatment,The experimental group were given Praziquantel to treatment based on the control group,the clinical effects were observed.Result:Before and after treatment,the average portal vein diameters,splenic thickness,splenic vein width in the control group had no statistical significance (P>0.05),after treatment,each indexes of the experimental group were significantly lower than before(P<0.05),after treatment,the ALT,AST of the two groups were significantly lower than before(P<0.05),and the experimental group decreased more significantly(P<0.05),before and after treatment,The P ⅢP,C-Ⅳ,LN and HA in the control group had no difference statistical significance(P>0.05),after treatment,each indexes of the experimental group were significantly lower than before(P<0.05).After the experimental group were treated with Praziquantel,1 case had dizziness,2 cases had nausea,they had no special treatment,the symptoms disappeared in 2 days.Conclusion:In the treatment of schistosomal hepatic fibrosis patients,on the basis of conventional liver protecting drugs,Praziquantel can get an ideal clinical effect,it’s safety and reliable,and has clinical application value.[Key words] Schistosome;Hepatic fibrosis;Praziquantel;Clinical effect血吸虫病是临床中危害最大的一种寄生虫病,肝纤维化则是导致严重并发症和血吸虫病患者死亡的一个主要原因[1]。
通过病原学治疗,部分患者的免疫学检查结果虽已转阴,然而却无法对肝纤维化病理过程进行逆转或组织,现阶段临床中还缺乏治疗慢性血吸虫性肝纤维化的有效抗肝纤维化药物[2]。
吡喹酮能让肉芽肿直接消退或者显著缩小虫卵肉芽肿,能对虫卵肉芽肿进行直接抑制[3]。
本研究主要探讨研究了常规护肝用药基础上加用吡喹酮治疗的血吸虫性肝纤维化的效果及安全性,具体情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2014年2月-2017年1月收治的100例血吸虫性肝纤维化患者作为本研究对象。
全部患者均满足血吸虫病的相关诊断标准[4],血吸虫免疫学检查结果显示循环抗原和虫卵抗体均表现为阴性,肝实质受损B超分级为Ⅱ级和Ⅲ级。
排除肝炎病毒感染患者、血吸虫免疫学检查结果为阳性的患者、心肝肾功能异常患者及其他因素所引起的肝纤维化患者。
随机将100例患者分成两组,对照组和试验组均为50例。
对照组中,男28例,女22例;患者年龄35~57岁,平均(43.3±5.7)岁;肝纤维化分级为:30例患者为Ⅱ级,20例患者为Ⅲ级。
试验组中,男27例,女23例;患者年龄33~58岁,平均(43.1±5.2)岁;肝纤维化分级为:31例患者为Ⅱ级,19例患者为Ⅲ级。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
本研究患者均知情同意,本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 方法对照组患者选择螺内酯、维生素E、肌苷片等护肝药物治疗;试验组患者则在此基础上应用吡喹酮治疗:给予吡喹酮口服,服药时间分布为疗程的4~5 d、34~35 d、64~65 d,每次给药剂量为60 mg/kg,2 d内分次服完。
1.3 临床观察指标(1)分别在治疗前和治疗后半年,选择彩色多普勒超声诊断仪对患者的脾静脉宽度、脾厚度、门静脉内径进行测量;(2)选择放射免疫法来对患者的Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、IV型胶原蛋白(C-Ⅳ)、层粘连蛋白(LN)和透明質酸(HA)进行测定,选择全自动生化分析仪对患者的天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)进行测定;(3)对患者服用吡喹酮24 h后可能发生的药物不良反应进行统计记录。
1.4 统计学处理本次试验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,组间采用独立样本t检验,组内采用配对t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 超声影像学指标观察对照组患者治疗前后的平均门静脉内径、脾厚度、脾静脉宽度比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者治疗后的各项指标均显著低于治疗前(P<0.05),见表1。
*与本组治疗前相比,P<0.05;#与对照组治疗后相比,P<0.05。
2.2 血清学指标观察治疗后两组患者的ALT、AST均显著低于治疗前(P<0.05),而且试验组患者的降低幅度更加显著(P<0.05),治疗前后对照组患者的P ⅢP、C-Ⅳ、LN 和HA比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者治疗后的各项指标均显著低于治疗前(P<0.05),见表2。
2.3 不良反应发生情况观察试验组患者口服吡喹酮后,1例患者发生头晕,2例患者恶心,并未进行特殊治疗,症状在2 d内自行消失。
3 讨论临床研究发现,血吸虫性肝纤维化是因为血吸虫虫卵沉积在肝脏,同时释放可溶性抗原,对巨噬细胞进行刺激,并让其释放大量的细胞因子,进而增加前胶原表达,促进合成非胶原和胶原细胞外间质,让肝脏沉积大量的胶原纤维,最终形成肝纤维化[5]。
对于血吸虫性肝纤维化患者来讲,在发病早期给予有针对性的治疗,能部分逆转或终止肝纤维化,在肝纤维化不断发展的过程中,干线型纤维化会引起肝癌或者肝硬化;虽然将病因彻底祛除,就算肝脏坏死和严重不显著,然而因为细胞因子网络出现失调,则无法逆转肝纤维化[6]。
在对血吸虫性肝纤维化患者进行治疗时,在病原学治疗的基础上,同时对肝纤维化病理过程进行逆转和阻止,才能实现治愈的目的。
但是现阶段临床中还缺乏有效的抗血吸虫性肝纤维化药物。
吡喹酮是一种广谱抗绦虫和吸虫药物,是现阶段临床治疗血吸虫病的主要药物之一[7]。
随着临床研究的不断深入,越来越多的临床研究发现,吡喹酮治疗肝纤维化的效果比较明显,吡喹酮治疗能对肝门脉高压、肝功能、脾肿大及肝纤维化进行显著改善,而且还能对肝星状细胞内的TIMP1、MMP9、TGF-β、α-SMA mRAN的表达水平进行有效抑制[8]。
吡喹酮不但能让血吸虫感染宿主血清中和组织表达的TGF-β1、MMP-2降低,同时还能对肝星状细胞内的MMP9和TGF-β1表达进行抑制,TGF-β1降低能对纤维化细胞因子的TIMP1表达进行抑制,进而来对抗纤维化因子MMP-2表达进行改善,最终实现治疗血吸虫肝纤维的效果[9-10]。
有临床研究发现,选择吡喹酮治疗血吸虫病肝纤维化小鼠发现,其血清AST和ALT水平显著降低,肝脏指数明显下降,而且能对肝组织形态结构进行显著改善,让虫卵肉芽肿面积缩小,让肝脏胶原表达降低[11-12]。
本研究中,试验组患者治疗后的血清免疫学指标、肝纤维化指数均显著优于治疗前(P<0.05);另外试验组患者口服吡喹酮后,1例患者发生头晕,2例患者恶心,并未进行特殊治疗,症状在2 d内自行消失。