肺部真菌感染的早期诊断和治疗
- 格式:pptx
- 大小:5.59 MB
- 文档页数:12
肺部真菌感染的常见病因与治疗方法肺部真菌感染是指由真菌引起的肺部疾病,可导致肺部炎症、组织损伤和呼吸道症状。
本文将介绍肺部真菌感染的常见病因以及治疗方法。
一、肺部真菌感染的常见病因1. 降低免疫力:免疫功能低下的人群,如器官移植患者、白血病患者、艾滋病患者等,更容易患上肺部真菌感染。
2. 呼吸道插管:长时间使用呼吸器或导管,增加了呼吸道感染的风险,容易感染各种真菌。
3. 长期使用抗生素:抗生素的广泛使用可能破坏机体的微生态平衡,导致真菌感染的风险增加。
4. 医院感染:医疗机构是真菌感染的高危场所,接受长期医院治疗的患者容易感染。
5. 环境暴露:经常接触真菌寄生的环境,如有霉菌滋生的建筑物、土壤,也会增加罹患肺部真菌感染的可能性。
6. 基础疾病:糖尿病、慢性肺病等慢性疾病与肺部真菌感染的发生有一定关联。
二、肺部真菌感染的治疗方法1. 药物治疗:根据真菌感染的具体病原体,选择合适的抗真菌药物进行治疗。
常用的抗真菌药物包括伊曲康唑、氟康唑、两性霉素B等。
治疗期间需要严格按照医嘱使用药物,并定期复查病情。
2. 免疫调节治疗:对于存在免疫功能低下的患者,免疫调节治疗也是重要的治疗手段之一。
如提高营养状况、补充维生素、合理使用免疫增强剂等。
3. 清除感染源:对于真菌感染的高危场所,如医院病房,需要加强清洁消毒,减少真菌的感染来源。
4. 改善生活环境:关注室内空气质量,保持室内通风和湿度适宜,防止霉菌滋生。
减少接触潮湿、有霉菌的环境,如地下室等。
5. 个人卫生:保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、经常更换衣服、使用干燥的床上用品等。
6. 改善生活方式:合理饮食,增加身体免疫力。
避免吸烟和酗酒等不良生活习惯。
三、预防肺部真菌感染的措施1. 增强免疫力:保持健康的生活方式,定期锻炼身体,保证充足睡眠,平衡饮食,维持良好的精神状态。
2. 避免接触真菌源:减少接触可能感染真菌的环境,如勿长时间待在潮湿且通风不良的地方。
最新:肺毛霉病的诊疗毛霉病是一种侵袭性真菌病,是由毛霉目真菌引起的危害较大的感染性疾病,通常发生千免疫力功能低下的患者或糖尿病患者。
肺毛霉菌病(p ulmonary mucormycosis,PM)是病原菌抱子经呼吸道或经血液、淋巴播散至肺部所致的侵袭性肺部真菌感染性疾病。
近年来,由千患慢性病、基础疾病、器官移植以及免疫抑制剂使用的增多,使得免疫力低下人数逐年增长,随之PM的发病率亦不断上升。
本文总结了PM的诊疗要点,以飨读者。
01临床特点PM感染者大部分为血液系统恶性肿瘤和造血干细胞移植患者,常发生在有长期中性粒细胞缺乏或发生严重移植物抗宿主病治疗过程中,其次为糖尿病酮症酸中毒患者。
我国PM病死率接近40%。
PM病程多呈急性、亚急性,进展快,缺乏特异性的临床表现,常见的症状有发热(多为持续性高热)、咳嗽,呼吸困难、胸痛、咯血,少见的霍纳综合征等,早期呈进行性非特异性支气管炎表现,病情进展可出现坏死性肺炎表现。
当侵犯肺动脉时,可引起致命性大咯血。
临床体征以发热和肺部湿昵音最常见,其次为呼吸音减弱,哮鸣音较少见。
肺部影像学表现包括肺结节(初次就诊即发现10个以上结节对诊断有较强提示意义)、樱形实变、空洞、反晕轮征。
PM的CT表现多样、特异性差,需要与肺部其它疾病鉴别:►肺门型,特别是表现为支气管内肿块,应与中央型肺癌鉴别,前者感染征象明显、病情进展快、易出现液化坏死,后者具有一段时间病史,节段性支气管狭窄/闭塞,常伴阻塞性炎症;►肿块/结节型,可以是单发或多发,单发的肿块或结节可有分叶状及毛刺征象,应与周围型肺癌鉴别,多发肿块或结节时要与转移瘤等进行鉴别诊断,当前者伴有晕征、液化坏死时有助千鉴别;►肺炎型、厚壁空洞型,应与普通肺炎、肺脓肿、肺结核及空洞型肺癌等相鉴别,普通肺炎多以渗出/实变为主,肺脓肿常常是单发病灶,肺结核具有优势发病肺段、常伴卫星灶、钙化,空洞性肺癌常见壁结节、强化明显。
►PM还需要与其他侵袭性肺真菌感染以及肺部少见疾病鉴别,如韦格氏肉芽肿、卡波氏肉瘤等。
肺部真菌感染的早期经验治疗尹志洋【摘要】目的:探讨肺部真菌感染发病的危险因素、病原学分布、临床特征、治疗及转归情况.方法:通过对我院2009年1月~2010年4月50例早期经验性治疗的肺部真菌感染患者临床资料进行回顾性分析.结果:大部分患者有基础疾病,以呼吸系统疾病为主,长期使用抗生素、糖皮质激素是该病的易患因素.病原菌以念珠菌为主,其次为曲霉菌.肺部真菌感染的早期经验性治疗可提高该病治愈率.结论:肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因,特异性少,病死率高,早期诊断及治疗尤为重要.%Objective: To explore the nsk factors, pathogen distribution clinical features.treatment and prognosis of fungal infection of lung.Methods: 50 cases with fungal infection of lung from January 2009 to April 2010 in my hospital who were early cxperientially treated were retrospectively analyzed.Results: Most of them had predisposing diseases in which COPD, bronchiectasis, tumor and diabetes were major.Long-term use of antibiotics and corticosteroids and hypoalbuminemia were significant risk factors.Candida was ranked as the first pathogen and aspergillus followed it.Early diagnosis and treatment could improve the healing rate of fungus infection of lung.Condusion: Fungus infection of lung is the secondary infection in many diseases The clinical features of fungal infection of lung is not specific and the morbidity of it is high.Early diagnosis and treatment are particularly important.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)006【总页数】3页(P39-41)【关键词】肺;真菌感染;伊曲康唑【作者】尹志洋【作者单位】北京怀柔区第一医院,北京,101400【正文语种】中文【中图分类】R563真菌病是由真菌引起的一种人类疾病,它不但可以侵犯皮肤、黏膜,而且可侵犯骨骼、肌肉和内脏,其中呼吸系统真菌病占内脏真菌病的首位。
肺部常见真菌感染的特点及治疗原则发表时间:2010-08-10T08:58:47.030Z 来源:《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者:于毳毳[导读] 真菌是肺部感染的常见病原体,肺部真菌感染占内脏真菌感染首位。
于毳毳(黑龙江省海林市中医院黑龙江海林 157100)【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0213-02 真菌是肺部感染的常见病原体,肺部真菌感染占内脏真菌感染首位。
近年来由于抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用以及体内留置导管等,肺部真菌感染呈逐年增多趋势。
真菌感染的发生是机体与真菌相互作用的结果,其最终结局取决真菌的致病性、机体的免疫状态及环境条件对机体与真菌之间关系的影响,引起病变的决定因素是真菌的毒力、数量与侵入途径。
1 肺部常见真菌感染的特点1.1 肺念珠菌病的特点念珠菌是机会性真菌感染中最重要的致病菌之一。
其中白色念珠菌对黏膜组织的黏附力最强,致病力较其他念珠菌更为严重。
多发于免疫功能低下的患者。
表现为畏寒、高热,咳白色泡沫样黏痰,有酵臭味,或呈胶冻状,有时咯血,临床酷似急性肺炎。
X线显示双下肺纹理增多,纤维条索样伴散在的大小不等,形状不一结节状阴影,呈支气管肺炎表现;或融合的均匀大片浸润,自肺门向周边扩展可形成空洞。
双肺或多肺叶病变,病灶时有变化,但肺尖较少受累。
偶可并发渗出性胸膜炎。
1.2 肺曲菌病的特点主要由烟曲霉引起。
该菌常寄生在上呼吸道,仅当慢性病患者免疫力极度低下时才能致病。
有三种类型:(1)侵袭性曲菌病:最常见。
肺组织破坏最严重,治疗困难。
多为局限性肉芽肿或广泛化脓性肺炎,伴脓肿形成。
病灶呈急性凝固性坏死。
伴坏死性血管炎、血栓及菌栓,甚至累及胸膜。
症状以干咳、胸痛常见,部分患者有咯血,病变广泛时出现气急和呼吸困难,甚至呼吸衰竭。
影像学特征性表现为X线胸片以胸膜为基底多发的楔形阴影或空洞;胸部CT早期为晕轮征,即肺结节影(水肿或出血)周围环绕低密度影(缺血)。