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第1篇一、案件背景2003年春季，一场突如其来的非典型肺炎（简称“非典”）疫情在中国乃至全球范围内迅速蔓延。
非典疫情给我国人民的生命安全和身体健康带来了严重威胁，同时也对社会经济秩序产生了重大影响。
在抗击非典的过程中，我国政府采取了一系列措施，包括封城、隔离、限制人员流动等，以遏制疫情蔓延。
然而，这些措施也引发了一系列法律问题。
本文将以一个非典肺炎法律案例为例，分析我国在抗击非典过程中所面临的法律困境及应对措施。
二、案件概述某市某区居民王某，因非典疫情被当地政府实施隔离。
隔离期间，王某因生活必需品短缺，向邻居李某求助。
李某答应帮忙购买，但未告知王某具体购买情况。
王某因长时间隔离，对李某购买情况一无所知。
隔离期满后，王某得知李某购买的生活必需品数量与实际需求不符，遂与李某发生纠纷。
王某认为李某欺骗自己，要求李某退还差额。
李某则认为，自己已经尽力帮助王某，王某无权要求退款。
双方协商不成，王某将李某诉至法院。
三、案件审理1. 争议焦点本案的争议焦点在于李某是否构成欺诈，王某是否有权要求李某退还差额。
2. 法院审理法院审理认为，李某在帮助王某购买生活必需品时，未如实告知王某购买情况，存在隐瞒事实的行为。
根据《中华人民共和国合同法》第五十四条的规定：“当事人一方有欺诈行为的，对方有权请求变更或者撤销合同。
”本案中，王某与李某之间的合同属于买卖合同，李某的欺诈行为导致王某在签订合同时无法真实了解交易标的物的数量和质量。
因此，王某有权请求变更或者撤销合同，并要求李某退还差额。
3. 判决结果法院判决李某退还王某差额，并赔偿王某因李某欺诈行为所遭受的损失。
四、案例分析1. 案件特点本案是一起典型的非典肺炎法律案例，具有以下特点：（1）涉及非典疫情，具有时效性；（2）案件涉及隔离期间的生活必需品购买，具有特殊性；（3）案件涉及欺诈行为，具有法律性。
2. 案件启示本案给我们的启示如下：（1）在抗击非典等突发公共卫生事件过程中，政府及相关部门应依法行政，确保公民合法权益；（2）公民在遇到类似情况时，要增强法律意识，依法维护自身权益；（3）在疫情防控期间，人与人之间的互助行为值得提倡，但也要注意避免欺诈等违法行为。
肺炎案例分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）自2019年末爆发以来，成为全球关注的焦点。
这种传染病在短时间内迅速蔓延，对世界各国的公共卫生系统造成了巨大冲击。
在这篇文章中，我们将对一些肺炎案例进行分析，以便更好地理解疾病的传播途径、临床症状和治疗方法。
首先，我们将分析中国的一例肺炎病例。
这位患者是2019年12月初在武汉市发病的。
他起初出现类似流感的症状，如发烧和咳嗽。
然而，他的病情迅速恶化，出现呼吸困难等重症症状。
经过几天的观察和检测，他最终被确诊为新型冠状病毒感染。
这一案例揭示了该病毒的潜在危险性和传染性。
接下来，我们将转向韩国的一例肺炎病例。
这位患者曾于2020年2月参加一个宗教仪式，与数千人聚集在一起。
几天后，他出现了发热和咳嗽等症状。
他的病情迅速恶化，并传染给了他的家人和其他与之接触的人。
经过广泛追踪和隔离措施，韩国政府最终控制住了疫情的扩散。
这个案例揭示了大规模集会活动对疾病传播产生的巨大风险。
在美国，我们也可以找到一例有趣的肺炎病例。
这位患者是一名旅行者，他于2020年3月从欧洲返回美国。
他在旅行期间与一位感染者有接触，但没有出现症状。
然而，几天后，他开始感到乏力，并出现咳嗽和肌肉疼痛等症状。
他立即接受了新型冠状病毒检测，结果呈阳性。
这个案例揭示了潜伏期的存在，也就是说，感染者在潜伏期内可能没有任何症状，却能够传播给他人。
尽管以上案例各有不同，但它们共同揭示了新型冠状病毒肺炎的几个关键特点。
首先，这种病毒主要通过呼吸道飞沫传播，尤其是在近距离接触的情况下。
因此，保持社交距离、勤洗手和佩戴口罩等卫生措施至关重要。
其次，新冠病毒的临床症状多种多样，包括发热、咳嗽、呼吸困难、乏力等。
然而，这些症状并非特异性，与其他呼吸道感染疾病相似。
因此，及早进行检测和诊断至关重要，以便实施隔离和治疗措施。
最后，目前尚无特定的抗病毒药物来治疗新冠病毒感染。
目前的治疗方法主要是对症治疗，提供支持性护理，并重视增强患者的免疫系统功能。
肺炎型细支气管肺泡癌误诊为肺炎案例分析患者，男性，59岁。
因咳嗽、咳痰、低热等症状数日入院。
初步诊断为右下肺肺炎，给予抗生素治疗。
治疗2周后复查肺部CT，发现右下肺实变无明显好转，转入呼吸科继续治疗。
经进一步检查确诊为肺炎型细支气管肺泡癌。
一、病史患者自述由于工作原因长期在粉尘环境下工作，多年来有反复咳嗽、咳痰、胸闷等症状，并有畏寒、发热等症状。
此次因咳嗽、咳痰、低热3天来医院，确诊为右下肺肺炎。
二、体查入院时患者有咳嗽、咳痰、低热等症状，肺部呼吸音减弱，肺底部听诊可闻及少量湿性啰音。
三、辅助检查1.影像学检查：初诊时行胸部X线片示右下肺炎，随后行CT进一步明确诊断。
CT示右下肺实变，边缘模糊，伴有多发小结节及肺门纵隔淋巴结肿大。
2.病理学检查：纵隔镜下右下肺段切除标本病理诊断为肺炎型细支气管肺泡癌。
3.其他检查：肝功能和肾功能正常，无明显异常。
四、诊断及治疗最终诊断为肺炎型细支气管肺泡癌，分期T3N2M0。
该患者经过手术治疗后，进行化疗和放疗，至今生存情况良好。
五、讨论肺炎型细支气管肺泡癌的临床表现与肺部感染相似，容易被误诊为肺炎，导致延误治疗。
该病种通常发生在细支气管或肺泡的周围，临床上主要表现为咳嗽、咳痰、发热、胸闷等肺部感染的常见症状。
在X线片或CT上表现为肺部实变，边缘模糊，难以与肺炎鉴别。
因此，在判断肺部感染病例时，应注意排除肺炎型细支气管肺泡癌的可能性。
2.肺炎型细支气管肺泡癌的治疗选项肺炎型细支气管肺泡癌的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等。
手术切除是目前最常见的治疗方法，适用于初期病灶或局限性病灶的患者。
对于晚期患者，放疗和化疗联合应用可以缓解症状、延长生存期并提高生活质量。
同时，保持良好的营养状况和心肺锻炼也可对患者的康复有益。
3.预防肺癌的重要性由于肺炎型细支气管肺泡癌的易误诊性和高度恶性，预防肺癌的重要性尤为突出。
减少烟草和其他致癌物的接触、加强营养、保持良好的心态和健康的生活方式等措施都对预防肺癌有一定意义。
新生儿肺炎护理的具体案例分析
案例背景
本案例涉及一名新生儿患有肺炎的护理过程。
该新生儿名为小明，出生仅一周，因发热、呼吸急促和咳嗽等症状被送入医院。
经
过医生的诊断，小明被确诊为新生儿肺炎。
护理目标
1. 确保小明的呼吸道通畅，维持良好的氧气供应。
2. 控制小明的体温，降低发热症状。
3. 提供适当的抗生素治疗以消除病原体。
4. 监测小明的病情变化，及时调整护理措施。
护理措施
1. 维持呼吸道通畅：定期清洁鼻腔和口腔分泌物，避免堵塞呼
吸道。
使用氧气面罩或插管等方法提供足够的氧气供应。
2. 控制体温：定期测量小明的体温，并根据需要给予退热药物。
保持室温适宜，避免过度穿衣或覆盖过多被单。
3. 抗生素治疗：根据医生的指导，按时给予抗生素，并监测病
原体敏感性情况。
注意药物的剂量和使用时间。
4. 监测病情：定期监测小明的呼吸频率、心率、血压等生命体征。
观察痰液的变化，及时调整治疗方案。
注意事项
1. 保持室内空气清新，避免烟雾、灰尘等刺激物对小明的呼吸
道造成伤害。
2. 避免与其他患有传染病的人接触，以免交叉感染。
3. 给予小明充分的营养，保持良好的饮食习惯，增强免疫力。
4. 定期带小明复诊，遵循医生的嘱咐，进行必要的检查和治疗。
以上是针对新生儿肺炎护理的具体案例分析，根据患者情况和
护理目标，实施相应的护理措施，并注意相关的注意事项。
护理过
程中应及时记录和观察患者的病情变化，确保护理效果的监测和调整。
肺炎型细支气管肺泡癌误诊为肺炎案例分析
近日，一名患者被诊断为患有肺炎，但治疗一直无效。
最终，经过详细检查和评估，患者被确诊为肺炎型细支气管肺泡癌。
该患者为50岁的男性，一周前出现了发热、咳嗽、气促和胸痛等症状，于是他前往附近的医院就诊，被诊断为患有肺炎。
医生给他开了抗生素和镇痛剂等药物，但症状并没有得到缓解。
患者觉得不对劲，于是前往另一家医院就诊，医生建议进行胸部X光检查。
结果显示肺部出现了浸润样改变，医生再次确认为肺炎，并继续给予抗生素治疗。
然而，治疗一个多星期后，患者情况仍然没有好转。
肺炎型细支气管肺泡癌是一种比较罕见的肺癌类型。
它常常是被误诊为肺炎，因为它的症状和治疗反应与肺炎非常相似。
肺炎型细支气管肺泡癌的病因尚不明确，但很可能与吸烟、空气污染、某些化学品等因素有关。
该病的早期症状包括咳嗽、气促、胸痛和发热等，这也是与肺炎症状相似的原因之一。
延误诊断和治疗可能导致病情恶化，影响患者的生存率。
这个案例强调了正确的诊断过程的重要性。
医生需要考虑更多的情况，包括可能被误诊为普通疾病的罕见疾病，并进行病情评估和详细的检查。
如果患者的情况没有得到明显改善，应该进一步评估，以尽早发现可能存在的问题。
了解肺癌的早期症状和风险因素也非常重要，特别是在高风险人群中。
及早发现、及早治疗可以有效提高患者的生存率，降低治疗难度和副作用。
精品文档社区获得性肺炎案例分析山东大学附属千佛山医院孙淑娟一、病史摘要患者，女， 68岁， 55kg, 158cm。
患者 20余天前外出受凉后出现发热，体温最高38.5 ℃，伴畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无头晕、头痛，无腹痛、腹泻，无尿急、尿频、尿痛等不适，于外院静脉点滴“洁霉素、激素”（具体不详）治疗3天，体温下降，症状好转，后未再继续治疗。
1周前无明显诱因再次出现发热，体温达39℃左右，伴咳嗽、咳少量黄痰，痰液粘稠，不易咳出，自觉胸闷、胸痛、乏力，胸痛以右侧为主，持续性酸胀痛，自服“银翘解毒片”等对症治疗，效果差，来我院就诊，门诊查血常规未见明显异常，血沉82mm/h，胸片示双下肺感染，右侧明显，右下结节影，以“肺炎”收入院。
患者既往健康，无药物及食物过敏史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、结核病等传染病史，10 年前因受颅脑外伤住院治疗，无手术、输血史，预防接种随当地。
患者自发病以来，饮食可，睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显改变。
入院体格检查： T 39.4 ℃，P 120 次 /min ， R 23 次 /min ， BP 124/72mmHg。
一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，全身皮肤粘膜无黄染、无皮疹及出血点。
全身浅表淋巴结无肿大。
胸廓对称，双侧胸廓活动度正常，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音，未闻及干啰音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
双下肢无水肿。
辅助检查：血常规未见明显异常，血沉82mm/h，胸片示双下肺感染，右侧明显。
入院诊断 : 肺炎二、治疗经过入院第 1 天：患者发热，最高体温 39.4 ℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，痰液较粘稠，不易咳出。
双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音。
入院后诊疗计划：①监测血压及血氧饱和度；完善肝肾功能、炎性反应指标、微生物培养、胸部 CT 等辅助检查，明确诊断与病情。
肺炎型细支气管肺泡癌误诊为肺炎案例分析1. 引言1.1 患者背景介绍本文将围绕肺炎型细支气管肺泡癌误诊为肺炎的案例进行分析。
首先，我们需要了解患者的背景情况。
患者为男性，58岁，平时生活规律，无吸烟史。
患者自述近期出现咳嗽、胸痛、咳痰等症状，就诊于当地医院，被初步诊断为肺炎并给予抗生素治疗。
然而，治疗后症状未见好转，反而出现了呼吸困难、体重下降等情况。
患者的身体状况逐渐恶化，最终被转诊至专科医院进一步诊治。
患者此前无慢性疾病史，家族中无类似疾病史。
综上所述，患者在没有明显危险因素的情况下出现了肺部症状，引发了我们对该病例的关注和思考。
接下来，我们将深入分析病例的临床表现、诊断过程以及误诊原因，为读者呈现这一罕见而重要的医疗案例。
1.2 疾病背景细支气管肺泡癌是一种少见但恶性程度较高的肺癌类型。
它起源于肺泡细胞和细支气管上皮细胞，通常在其它类型的肺癌诊断之后才会被发现。
细支气管肺泡癌在临床上的表现较为隐匿，早期症状常被误诊为普通感冒或肺炎，导致延误诊断与治疗的机会。
该病的治疗方案通常需要综合考虑患者的病情、肿瘤分期以及身体状况，包括手术切除、放射治疗、化疗等多种手段的综合治疗。
对于细支气管肺泡癌的误诊，不仅会延误有效治疗的时机，还可能给患者造成不可逆的伤害。
加强医务人员的认识与对该病的重视，提高误诊率，对提高患者的生存率与生活质量至关重要。
2. 正文2.1 病例描述病例描述：患者是一位60岁的男性，之前体健，无明显疾病史。
近期出现持续性咳嗽、咳痰、气促等症状，伴有低烧和乏力。
患者曾在社区医院就诊并被诊断为肺炎，接受抗生素治疗但症状未见明显改善。
后来转至大医院进一步检查，胸部CT显示右肺多发结节，并伴有肺实质纤维化表现。
经过肺组织活检和病理检查，最终确诊为肺炎型细支气管肺泡癌。
该患者的病例引起了医务人员的重视，因为通常肺炎患者经过抗生素治疗后症状会有所缓解，但该患者的情况并不乐观。
经过详细的诊断过程和细致的病史询问，医生最终发现了肺炎型细支气管肺泡癌的可能性，及时采取了相应的治疗方案。
新生儿肺炎护理的具体案例分析案例背景新生儿肺炎是新生儿期常见的呼吸道疾病，如不及时诊断和治疗，病情可迅速恶化，危及新生儿生命。
本文档通过一个具体案例，对新生儿肺炎的护理进行详细分析。
案例介绍患者：小王，男，出生28天。
主诉：呼吸困难、咳嗽、发热。
既往史：无。
家族史：无。
护理评估1. 呼吸系统：观察新生儿呼吸频率、节律、深度，听诊肺部呼吸音，评估有无呼吸困难、喘鸣、湿啰音等。
2. 循环系统：观察新生儿心率、心音、血压，评估有无心力衰竭表现。
3. 体温：观察新生儿体温变化，评估发热程度。
4. 饮食：观察新生儿喂养情况，评估摄入奶量、喂养姿势是否正确。
5. 大小便：观察新生儿大小便次数、量、性质，评估有无腹泻、便秘等消化系统症状。
6. 神经系统：观察新生儿意识、反应、肌张力，评估有无神经系统异常。
护理诊断1. 呼吸困难：与新生儿肺炎导致的肺部感染、充血、炎症有关。
2. 发热：与肺部感染引起的炎症反应有关。
3. 营养不良：与肺炎导致的食欲不振、喂养困难有关。
4. 舒适度降低：与呼吸困难、发热、咳嗽等症状有关。
护理措施1. 保持呼吸道通畅：定时给新生儿翻身、拍背，促进痰液排出；及时清除口鼻分泌物，避免窒息。
2. 给药护理：遵医嘱给予抗生素、止咳药等药物治疗，观察药物疗效和不良反应。
3. 体温护理：给予新生儿适当的保暖措施，必要时使用退热药物，避免过高或过低体温。
4. 饮食护理：鼓励母亲母乳喂养，保证新生儿充足的奶量；对于喂养困难的新生儿，可采用少量多餐、调整喂养姿势等方法。
5. 消化系统护理：保持新生儿肠道通畅，预防腹泻、便秘等消化系统疾病。
6. 神经系统护理：观察新生儿意识、反应、肌张力等神经系统表现，如有异常及时报告医生。
7. 健康教育：向家长讲解新生儿肺炎的病因、症状、治疗和护理要点，提高家长护理新生儿的能力。
护理评价1. 呼吸困难：新生儿呼吸顺畅，呼吸频率、节律、深度恢复正常。
2. 发热：新生儿体温恢复正常，无发热症状。
社区获得性肺炎案例分析山东大学附属千佛山医院孙淑娟一、病史摘要患者，女，68岁，55kg, 158cm。
患者20余天前外出受凉后出现发热，体温最高38.5℃，伴畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无头晕、头痛，无腹痛、腹泻，无尿急、尿频、尿痛等不适，于外院静脉点滴“洁霉素、激素”（具体不详）治疗3天，体温下降，症状好转，后未再继续治疗。
1周前无明显诱因再次出现发热，体温达39℃左右，伴咳嗽、咳少量黄痰，痰液粘稠，不易咳出，自觉胸闷、胸痛、乏力，胸痛以右侧为主，持续性酸胀痛，自服“银翘解毒片”等对症治疗，效果差，来我院就诊，门诊查血常规未见明显异常，血沉82mm/h，胸片示双下肺感染，右侧明显，右下结节影，以“肺炎”收入院。
患者既往健康，无药物及食物过敏史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、结核病等传染病史，10年前因受颅脑外伤住院治疗，无手术、输血史，预防接种随当地。
患者自发病以来，饮食可，睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显改变。
入院体格检查：T 39.4℃，P 120次/min，R 23次/min，BP 124/72mmHg。
一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，全身皮肤粘膜无黄染、无皮疹及出血点。
全身浅表淋巴结无肿大。
胸廓对称，双侧胸廓活动度正常，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音，未闻及干啰音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
双下肢无水肿。
辅助检查：血常规未见明显异常，血沉82mm/h，胸片示双下肺感染，右侧明显。
入院诊断:肺炎二、治疗经过入院第1天：患者发热，最高体温39.4℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，痰液较粘稠，不易咳出。
双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音。
入院后诊疗计划：①监测血压及血氧饱和度；完善肝肾功能、炎性反应指标、微生物培养、胸部CT等辅助检查，明确诊断与病情。
②给予经验性抗感染、祛痰、物理降温等治疗。
用药医嘱:0.9%氯化钠注射液100ml +注射用哌拉西林/他唑巴坦4.5g, iv.drip, q12h盐酸氨溴索氯化钠注射液30mg:100ml, iv.drip, q12h痰热清注射液20ml+0.9%氯化钠注射液100ml iv.drip, qd入院第2天：患者仍有发热，体温39℃，给予吲哚美辛栓（50mg）退热。
咳嗽、咳痰不明显，自诉胸闷、乏力。
食欲差，半流质饮食，间断睡眠，未解大便，小便色量无明显异常。
查体：神志清，精神差，双侧胸廓活动度正常，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音，未闻及干啰音及胸膜摩擦音。
检查回示：胸部CT示：双肺炎症，右肺下叶著；双侧纤维灶，双侧胸膜肥厚。
入院第3天：患者夜间体温仍达39℃，给予吲哚美辛栓（50mg）退热。
仍诉胸闷、胸痛。
食欲差，半流质饮食，间断睡眠，大小便无明显异常。
查体：胸廓对称，双侧胸廓活动度正常，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音，未闻及干啰音及胸膜摩擦音。
检查回示：血糖+电解质+肝肾功：白蛋白ALB 29.1 g/L↓，Na+ 128 mmol/L↓，Cl- 91.9 mmol/L↓；肺炎支原体抗体IGM (+)；CRP 178.00 mg/L↑，尿常规：粒细胞 +，尿蛋白 +1，尿糖 +-，尿酮体 +-，尿胆原+2，尿胆红素 +1，白细胞25 /μl。
TB抗体（-），痰培养（-）。
嘱患者增加盐的摄入。
医嘱变更：停用哌拉西林/他唑巴坦加用莫西沙星 0.4g，iv.drip，qd；甲泼尼龙琥珀酸钠40mg + 0.9%氯化钠100ml，iv.drip，qd；法莫替丁片20mg，p.o，bid；碳酸钙VD3片0.6g，p.o，qd。
入院第6天：患者体温正常，胸闷明显好转，偶有咳嗽，痰不易咳出，无胸痛、心慌等不适。
饮食睡眠可，大小便无异常。
查体：神志清，精神可。
双侧胸廓活动度正常，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音，未闻及干啰音及胸膜摩擦音。
患者痰不易咳出，不利于吸收恢复，嘱患者拍背咳痰。
入院第9天：患者体温正常，饮食睡眠好，大小便正常。
无咳嗽、咳痰，胸闷明显好转。
查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音，左下肺未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。
医嘱变更：停用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠痰热清注射液莫西沙星注射液改用甲泼尼龙片20mg（a.m）+8mg(p.m)，p.o，qd莫西沙星 0.4g, p.o, qd入院第12天：患者未再发热，大小便正常，饮食睡眠好。
自诉胸闷、乏力，咳嗽、咳痰不明显，查体：胸廓对称，双侧胸廓活动度正常，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音，未闻及干啰音及胸膜摩擦音。
检查回示：血常规：WBC 10.98×109/L↑，NEU% 0.712，CRP<3.00 mg/L。
ESR 20mm/h。
肝肾功未见明显异常。
医嘱变更：甲泼尼龙片20mg（a.m），p.o，qd。
入院第15天：患者无发热，大小便正常，饮食睡眠好。
无咳嗽、咳痰，胸闷明显好转。
查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。
检查回示：痰标本培养示：草绿色链球菌及干燥奈瑟氏菌。
入院第16天：患者诊断明确，经抗感染、祛痰、抗炎等治疗后症状明显减轻，辅助检查无异常，今日出院。
考虑患者存在肺间质炎性改变，继口服药物巩固治疗，定期来院复查。
血常规：WBC 9.26×109/L，NEU% 0.68，CRP<3.00 mg/L。
ESR 12mm/h。
肝肾功未见明显异常。
出院带药：甲泼尼龙片16mg，p.o，qd（am8:00）×28天。
每周减一片至停用。
出院诊断：肺部感染。
三、治疗方案分析患者社区获得性肺炎诊断明确。
该患者起病急，发热明显，胸部CT示大片渗出，无理化因素暴露，考虑为细菌性肺炎，并有肺间质性改变。
药物治疗分析如下：一、抗感染治疗：根据临床表现及辅助检查，患者肺炎诊断基本明确。
参考2009年中华医学会编著《临床诊疗指南-呼吸病分册》所述，该患者为需住院治疗，但不必入住ICU 的社区获得性肺炎患者。
常见病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、混合感染（厌氧菌）、需氧GNB、金黄色葡菌球菌、肺炎支原体、衣原体、呼吸道病毒等。
经验性初始治疗推荐：静脉注射①二代头孢单用或联用大环内酯类；②单用呼吸喹诺酮；③β-内酰胺类/酶抑制剂单用或联用大环内酯类；④头孢噻肟、头孢曲松单用或联用静脉大环内酯类。
《抗菌药物临床应用指导原则（2004）》推荐：氟喹诺酮类±大环内酯类。
本患者老年女性，既往体健，一般状况可。
经验性选用哌拉西林/他唑巴坦，符合上述指南推荐，能覆盖上述可能的主要病原菌，但此药半衰期短，作用特征为时间依赖，用药频次过低（q12h），不符合药物PK/PD特点，应调整为q8h，且应慢滴。
入院第3天后，患者仍高热，疗效不明显。
CT示：双肺炎症，间质性肺炎早期表现。
结合实验室检查结果与前期抗感染效果，不能排除非典型病原体感染，抗感染改用莫西沙星注射液，增加对非典型病原体与G+球菌的抗菌作用，应用3天后患者体温逐渐降至正常，临床症状逐渐改善，应用6天后采用序贯治疗策略，改成口服莫西沙星维持抗感染治疗至患者体温、辅助检查正常，呼吸道症状基本消失，证明上述抗感染治疗方案有效。
二、退热：患者入院后仍高烧不退，消耗较大，不利于康复。
在进行抗感染治疗、物理降温的基础上，加用痰热清注射液静滴。
该药具有清热、化痰、解毒之功效，适用于急性肺炎、急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作等疾病的治疗。
三、祛痰：患者咳嗽，痰粘不易咳出，给予祛痰处理。
盐酸氨溴索属于黏液溶解剂，通过使痰液中酸性黏蛋白纤维断裂，从而降低痰液黏稠度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出，且有利于抗感染治疗。
四、抗炎治疗：糖皮质激素对肺间质性改变具有明显的作用。
患者病情重，进展快，持续发热，炎性反应强。
入院第3天，仍发热，并且CT可见双侧纤维灶。
第3日加用甲泼尼龙静滴，可稳定病情减轻相关发热等症状，减慢肺部间质性炎症病变进程。
第9日改口服给药，第12日减量。
激素治疗12天，症状明显好转。
出院继续口服，逐渐减量至停药。
五、保护胃黏膜及补钙：长期应用糖皮质激素时，为预防胃黏膜损害，应给予预防性应用胃黏膜保护剂，以减少消化道溃疡、出血的风险。
本患者静脉使用甲泼尼龙40mg qd，对胃黏膜可能会有损伤，故预防性给予法莫替丁20mg；患者为老年女性，为预防骨质疏松，加用碳酸钙VD3片。
四、药学监护一、过敏反应：患者虽无青霉素过敏史，但使用哌拉西林钠他唑坦钠前仍应做青霉素过敏皮试，阴性者方可使用。
氨溴索、痰热清也有过敏反应的报道，患者使用时均应严密观察。
二、二重感染:使用广谱抗菌药哌拉西林钠他唑坦钠，易发生继发性腹泻，应注意观察。
三、肝功能：莫西沙星对肝功能有损伤作用，应用时应加强监测，保护肝脏功能。
四、中枢神经毒性：氟喹诺酮类有中枢神经毒性作用，应用时应加强监测。
五、预防糖皮质激素的不良反应：长期应用糖皮质激素可能出现肾上腺皮质功能不全、骨质疏松、电解质紊乱等全身不良反应，故尽量使用最小有效剂量，达到满意效果后，逐渐减量，改为口服维持治疗。
六、其他：莫西沙星具有皮肤损伤报道，应用时应注意观察。
痰热清注射液可引起头痛，颜面潮红等。
氨溴索等药物可引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应，若反应严重，应对症治疗，及时处理。
五、用药指导甲泼尼龙是一种糖皮质激素，可以用于治疗肺间质纤维化，疗效肯定。
1.用药期间，不能突然停药或减量太快，以防病情复发或病情加重，请遵医嘱逐渐减量。
2.长期应用糖皮质激素可使机体免疫力下降，容易发生感染，因此日常生活中需注意预防感染发生。
3.糖皮质激素常见的不良反应包括肾上腺皮质功能亢进（如满月脸、水牛背、痤疮、血压升高、血糖升高等）、诱发或加重感染、消化系统并发症（如诱发或加重溃疡）、引起失眠及情绪改变等，严重的还可出现骨质疏松。
患者住院期间的用药中已包括了预防糖皮质激素不良反应的药物，如碳酸钙VD3片与法莫替丁片。
现在激素应用剂量已较低。
4.体内生理性皮质激素的分泌有一定的节律性，通常在早晨8点达到高峰，因此，请遵医嘱在早晨8：00服用，可减轻对皮质激素分泌节律性的影响。
