英国Ramphul 等分析了2019年2月到2019年7月收 治的75例儿童脓胸,15例伴有肺空洞性疾病,其 中2000-2019占13例。
肺炎链球菌坏死性肺炎
台湾Hsieh等回顾分析表明国立台湾大学医院(NTUH)收 治的71例儿童肺炎链球菌肺炎中40例(56.3%)表现为复 杂性肺炎.
Only 13% of patients required > or =6 courses of antibiotics.
Chronic wet cough: Protracted bronchitis, chronic suppurative lung disease and bronchiectasis
肺脓肿
,
小的多发空洞则称为NP
NP 具有影像学表现,可据此诊断。
影像学表现
X线片 肺部实变阴影内出现单发或多发小透亮区或肺大泡
CT 表现 肺部实变阴影内出现单个或多个低密度区域或空腔或
肺大泡,无气液平面,增强CT显示没有边缘强化
病例1
男,1岁6月,因发热、咳嗽8天,呼吸困难2 天入院。患儿体温波动于38.5-39.5℃,咳嗽逐渐 加重,喉中有痰声,当地给予先锋霉素治疗1周, 症状无好转,并出现呼吸困难。
胸部X线片和胸部CT提示左上下肺大片致密 阴影,其内多发透亮区,左侧大量胸腔积液,有 粘连包裹。 入院诊断左侧坏死性肺炎、胸腔积液。 白细胞:白细胞 22×109/L, N:85%
CRP: 180mg/L
D-dimer 9.0/L(0.05-0.5)
病例1
胸水检查提示为化脓性表现。胸水和痰液均培养出肺炎 链球菌,确定肺炎、胸腔积液的病原菌为肺炎链球菌。
复杂性肺炎占肺炎链球菌肺炎的比率从2019年到2019年明 显升高(2019年25%,2019年70%).