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神经外科病例讨论记录范文日期：[具体日期]地点：神经外科医生办公室。
参与人员：神经外科主治医生张医生、副主任医师李医生、住院医师小王，还有实习医生小赵等。
一、病例介绍（小王医生）“各位老师，今天咱们讨论一个挺有意思的病例。
患者是一位45岁的男性，平时身体还算不错，就是有点高血压，不过一直吃着药控制呢。
这大哥啊，三天前突然在家里就感觉头疼得厉害，像被人拿锤子敲一样，而且还头晕、恶心，家里人一看这情况就赶紧送咱们医院来了。
”“我当时接诊的时候，看他精神状态不太好，血压比平时高了不少，180/110 mmHg。
神经系统检查发现他右侧肢体的肌力有点弱，大概四级左右，病理反射是阳性的。
”“然后我们就给他做了头颅CT，这CT片子上显示左侧基底节区有一个高密度影，大小大概是3cm×2cm，周围有点轻度的水肿。
初步诊断就是左侧基底节区脑出血。
”二、病情分析（李医生）“嗯，这个病例确实比较典型。
从他的病史来看，高血压是脑出血的一个重要危险因素。
基底节区这个地方呢，血管比较复杂，像豆纹动脉这种小血管，从大脑中动脉直角分出，压力比较高，在高血压的情况下就很容易破裂出血。
”“那他这个出血量，虽然不算特别大，但是已经引起了肢体的症状，说明对周围脑组织的压迫还是比较明显的。
现在关键是要评估一下这个出血是还在继续出呢，还是已经稳定住了。
”“小王啊，你们有没有给他复查CT啊？”小王医生回答：“我们在他入院6个小时的时候复查了一个CT，出血没有明显增加，不过水肿好像稍微加重了一点。
”李医生点了点头说：“嗯，这还算好消息。
如果出血继续增加，那可能就需要考虑更积极的治疗措施了。
”三、治疗方案讨论（张医生）“那咱们来谈谈治疗方案吧。
目前有保守治疗和手术治疗两种选择。
保守治疗呢，就是通过控制血压、减轻脑水肿、营养神经这些措施，让患者自己慢慢吸收血肿。
这种方法相对比较安全，但是对于这个患者来说，他的血肿吸收可能会比较慢，而且在这个过程中，还可能会出现一些并发症，像肺部感染、深静脉血栓之类的。
