桡神经损伤

· 综　述 ·1682020年　第29期引言：桡神经损伤（Radial nerve injury，RNI）在周围神经损伤中最为常见[1]，桡神经损伤表现为桡神经所支配区域的运动和感觉功能障碍，多表现为腕下垂，拇指外展不能，前臂运动及虎口区域感觉障碍等。

桡神经损伤属中医“筋伤”或“痹证”，多由于外伤导致，或因局部卫阳不足，外邪趁虚进入人体，导致血气瘀滞进而经络闭阻诱发疾病。

治疗上，西医根据损伤程度分为保守治疗和手术治疗。

具体需根据病因采取相应措施，并使用营养神经的药物，若为神经断裂或受压迫的桡神经损伤，则要及时行手术治疗。

目前西医治疗桡神经损伤的方式已处在一个瓶颈阶段。

中医治疗是中国的传统医学瑰宝，有大量研究证实中医在治疗桡神经损伤时疗效明显，故笔者通过总结近年中医治疗桡神经损伤的研究资料，以进一步推动中医治疗桡神经损伤在临床中的应用。

1　中药治疗中医认为桡神经损伤后，局部出现气滞血瘀，不能正常地为损伤部位提供营养支持，气血失衡是本病产生发展的重要内在因素[2]然而中药具有“疏通经络，和调气血”之功效，通过口服中药达到疏通经络，和调气血，进而让病变局部受气血滋养，使人气血调达，肢体活动正常。

程真真[3]等将60例桡神经损伤患者随机均分为两组，30例观察组除基础治疗外，予加味黄芪桂枝五物汤，处方：黄芪20克、桂枝10克、大枣10克、赤芍12克、生姜10克、全虫6克、蜈蚣2条、甘草5克，并口服甲钴胺片；对照组行基础治疗，另口服甲钴胺片，疗程均为6个月，于9个月后复查；结果显示：观察组及对照组有效率分别为90%及73.3%，经统计学分析差异有意义，证明加味黄芪桂枝五物汤治疗桡神经损伤具有确切功效。

何强[4]等将肱骨骨折伴有RNI患者随机均分两组，对照组肌注甲钴胺注射液及依达拉奉针，并口服维生素B 12、B 1；观察组除以上之外，另予黄芪桂枝五物汤口服，处方：黄芪30克、芍药15克、桂枝12克、生姜10克、大枣10枚；且予上肢损伤洗方外用，处方：伸筋草、丹参、海桐皮各30克，川芎20克、归尾20克、桂枝20克、羌活15克、莪术15克、三棱15克、鸡藤15克、红花15克；经3周治疗后，观察组及对照组神经功能恢复率分别为90%及66.7%，治疗效果得到肯定。

桡神经损伤的治疗和经验教训1. 什么是桡神经损伤？桡神经损伤，听起来好像是个医学术语，其实大家在生活中常常会碰到。

就像你在打球时突然手腕一扭，结果手臂无力，甚至连拿杯子都费劲，这就是桡神经出问题了。

简单来说，桡神经负责你的手臂和手的一些动作，损伤后，你的日常活动就成了“难于上青天”的事。

好在，虽然它听起来很严重，但其实很多情况下是可以治疗的，只要我们找对方法。

2. 桡神经损伤的原因2.1 常见原因桡神经损伤的原因其实五花八门。

比如，运动时受伤、外伤、或者长时间压迫这些都可能导致桡神经“罢工”。

有些人可能一不小心，手臂夹在车门里，结果就像被“雷劈”了一样，突然没力气。

还有的人喜欢睡觉时手臂搭在椅子上，结果醒来就发现手麻得跟“打了麻药”似的，真是有些心累啊。

2.2 其他因素而且，不得不提的是，有些人还可能因为一些慢性病，比如糖尿病、风湿性关节炎等，导致神经逐渐受损。

这种情况下，患者可能都没意识到，直到某一天发现手没法正常活动，才知道问题的严重性。

真是“梦里不知身是客”，一不小心就成了受害者。

3. 治疗方法3.1 保守治疗治疗桡神经损伤的第一步，往往是保守治疗。

这就像老话说的，“养兵千日，用在一朝”。

医生通常会建议你休息，避免使用受伤的手臂，可能还会给你用一些物理治疗，像电疗、按摩啥的，帮助恢复。

大多数情况下，经过几周的休养，神经的功能会逐渐恢复，回到正轨。

3.2 手术治疗但有时候，这个恢复的过程可能并不那么顺利。

如果你的伤势比较严重，医生就可能会考虑手术。

这就像是“开刀子”，虽然有些人会紧张，但其实在现代医学中，手术技术已经很成熟了。

手术后，患者通常需要一段时间的康复训练，这时候可得打起精神来，跟着医生的安排做一些康复运动，慢慢地把手臂的功能找回来。

4. 经验教训4.1 重视保护在经历了桡神经损伤后，最大的教训就是一定要重视保护自己的手臂。

就像有句老话，“小心驶得万年船”，日常生活中要多加注意，避免再出现类似的意外。

桡神经浅支损伤表现
一、桡神经浅支损伤表现二、桡神经浅支损伤的治疗三、桡神经浅支损伤饮食注意事项
桡神经浅支损伤表现1、桡神经浅支损伤表现
1.1、臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌,肱桡肌,桡侧腕长短伸肌,旋后肌,伸指总肌,尺侧腕伸肌及食指,小指固有伸肌均瘫痪,故出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形。

1.2、桡神经损伤后,手背桡侧半,桡侧两个半指,上臂及前臂后部感觉障碍。

1.3、桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨,该处骨折所致的桡神经损伤最为常见,主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤,主要是手背虎口处皮肤麻木区。

1.4、桡神经来自后束,在腋动脉之后,于肩胛下肌、大圆肌表面斜向后下,绕经肱骨后方桡神经沟至臂外侧,沿肱三头肌外侧头下行。

桡神经在腋部发出数支至肱三头肌,然后在肱肌与肱桡肌之见之肘前外侧,于肘上发出分支至肱桡肌和桡侧腕长伸肌。

2、桡神经浅支是怎么回事
2.1、发病原因
由于长期反复的手腕部活动,引起桡神经的反复牵拉和摩擦所致。

2.2、发病机制
桡神经浅支从桡侧腕长伸肌与肱桡肌间由深层穿入浅层,深层神经较为固定,在肌腱间隙处有较多的纵横纤维包绕神经。

在进入浅层后,桡。

桡神经损伤(radial nerve injury)桡神经损伤(radial nerve injury)，桡神经在肱骨中下1/3贴近骨质，此处肱骨骨折时，桡神经易受损伤。

骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经，手术不慎也可损伤此神经。

该疾病的病因：①肱骨骨折：在上肢周围神经中，桡神经最易遭受外伤。

其损伤多数是肱骨干骨折所引起。

②手术不慎。

③骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经。

临床表现1.表现⑴运动：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。

故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。

检查肱三头肌及伸腕肌时，均应在反地心引力方向进行。

拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。

因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪，腕部向两侧活动困难，前臂背侧肌肉萎缩明显，在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤，感觉及肱三头肌，肘后肌不受影响，桡侧腕长伸肌良好。

其他伸肌均瘫痪。

⑵感觉：桡神经损伤后，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。

2.诊断⑴有外伤史。

⑵肘以上完全性损伤者，不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇，呈垂腕畸形。

手背虎口处感觉障碍。

⑶肘以下完全性损伤者，感觉无影响，不能伸拇、外展拇及伸指，无垂腕畸形。

⑷肌电图检查有助于诊断。

3.并发症⑴前臂不能旋后；⑵手指不能伸直；⑶拇指不能外展。

医技检查1.物理检查：最常进行的是神经-肌电图检查。

运动神经元的单次发放冲动可引起其轴突所支配的全部肌纤维的同步收缩，所记录到的电位即MUP。

正常情况下，神经冲动使一个运动单位的所有肌纤维同步放电，产生一个MUP；但在失神经的肌纤维中就不复如此，失神经支配的肌纤维在2周后，对乙酰胆碱的灵敏性增大，可达到正常的100倍。

它们会自发地发放电位，也就是纤颤电位。

神经电图对周围神经损伤具有重要的诊断价值。

桡神经恢复有什么前兆姚神经其实主要是指我们腕关节伸和虎口区的一个感觉，对它的损伤还有恢复的程度，其实要看个人的情况，一般来说有神经损伤的时间恢复需要半年甚至是一两年的时间，所以一定要加强生活护理，在日常饮食当中也要注意饮食的调节，跟上营养，预防并发症。

★一、症状桡神经主要管我们腕关节的伸和虎口区的感觉，所以从你的表现看肯定是桡神经损伤了目前可以伸腕是恢复表现，神经损伤恢复时间一般半年到二年时间长。

★二、饮食护理由于桡神经损伤患者需要长时间卧床休息，活动少，消化功能退化，会引起身体代谢的异常，患者食欲也会受到影响。

而处于恢复期时伤口的愈合、软组织的修复，都需要充足的营养物质供应，如果饮食调节不好，营养跟不上，不仅影响患者对患处疼痛、软组织损伤的耐受力，还会影响伤口的愈合和身体的康复。

★三、生活护理对陌生环境的不适应、病房噪声较大、手术后探视的人较多、温度和光线的刺激等都会带给骨折术后患者不良的刺激。

在护理工作中应给患者创造一个安静整洁、舒适卫生的环境，保持病室内干燥、整洁，地面采用湿式清扫。

每日用0.2%过氧乙酸消毒空气，定时开窗通风，保持空气流通，维持适当的温湿度。

限制探视的人数和次数，在病房走廊禁止大声喧哗，护理巡视和进行各项护理操作时动作要轻柔，尽量不要影响患者休息，以有利于患者手术后的恢复。

帮助患者养成良好的作息规律，保证充足的睡眠时间。

★四、预防并发症术后应密切观察患者生命体征的变化，使患者顺利度过苏醒期。

观察伤口渗血、渗液情况。

保持切口干燥，及时更换敷料。

注意手术切口引流液量和色的变化。

若局部出现红、肿、热、痛现象，提示伤口感染，应及时通知医生采取相应措施处理。

这是在桡神经损伤护理中要特别注意的。