经内镜逆行胆道造影术后鼻胆管引流术(ENBD)的护理

鼻胆管引流术的护理【中图分类号】r436【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0381-01经内镜鼻胆管引流术（enbd）是一种较为常用的内镜胆管引流方法，一般在dsa下，通过十二指肠镜进入十二指肠乳头，将引流管（鼻胆管）放入胆管进行外引流的方法。

enbd是简便有效的解除胆管梗阻的方法，通过引流达到减压、减黄、消炎的目的。

我科2011年6月-2012年7月共行ercp检查84例，施行enbd30例，取得满意疗效，现将护理体会总结如下：1临床资料我科2011年6月-2012年7月共开展内镜下行ercp及est84例，施行enbd 20例，男21例，女9例，年龄32-79岁，其中，胆总管结石19例，胆管狭窄4例，胆管癌3例，壶腹部周围癌2例，胆源性胰腺炎2例。

鼻胆管放置时间最长14天，最短2天，平均7天。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：术前向患者详细介绍此项治疗的目的、方法、术中如何配合及成功病例，使患者消除紧张情绪、积极配合手术。

必要时可遵医嘱适当使用药物镇静，如予地西泮5～10mg肌内注射或静脉注射。

2.1.2术前准备：行碘过敏试验，胸片、心电图、血常规、血淀粉酶、出凝血时间等检查。

术日前禁食12h、禁水8h。

年老、体弱及病情较重的患者可酌情补液支持。

术前15min肌肉注射山崀菪碱10mg，抑制胃肠蠕动，放松oddi氏括约肌，口服达克罗宁胶浆咽部麻醉及消泡剂，对精神紧张的患者静脉注射安定10mg，使之安静配合。

内镜器械由专职护士准备。

2.2术中护理：术中主要由内镜室护士配合医生进行操作，责任护士协助摆好体位，密切观察面色、p、r、bp、spo2等，发现异常立即停止操作。

开通静脉便于用药和应付意外情况。

备氧气、心电监护仪。

2.3术后护理2.3.1一般护理：术后禁食24h-48h，卧床休息，观察面色、t、p、r、bp的变化并记录，观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐情况，听取患者主诉，如有不适报告医生处理。

ERCP术后鼻胆管引流的护理摘要】目的：探讨ERCP术后行鼻胆管引流术后的护理要点。

方法：对46例行ERCP术后放置鼻胆管引流的护理要点及治疗经验进行回顾性分析。

结果：患者腹痛、发热、恶心、呕吐等症状明显改善，黄疸减轻，血尿淀粉酶下降，置管引流后症状均改善明显。

结论：经十二指肠镜行鼻胆管引流是一种安全有效的引流方法，其创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短、成功率高，是最终达到消炎、退黄、减压的目的，有效预防ERCP术后高淀粉酶血症和术后胰腺炎的发生率。

而护理操作配合及对患者的健康教育直接影响到操作的成功率和并发症发生率，对诊疗过程起到非常重要的作用。

【关键词】ERCP；鼻胆管引流；护理我科于2016年1月～2016年6月经内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）行鼻胆管引流术（ENBD）46例，取得良好效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料：46例患者中，男25例，女21例，年龄在22～86岁，所有患者均有不同程度的黄疸、腹痛、发热、皮肤瘙痒等症状，血清淀粉酶及血清胆红素轻度或明显异常等。

1.2方法：患者体位取左侧卧位或俯卧位，十二指肠镜经口插入十二指肠乳头，常规完成造影，确定梗阻部位，将导丝插入梗阻以上胆管，选择理想的引流部位，将鼻胆管顺导丝插入预定部位，然后在X线下进行鼻胆管退出十二指肠镜，最后将鼻胆管从鼻腔引出并固定，外接注射器。

2结果本组患者置管2～18天，患者的腹痛、发热、皮肤瘙痒等症状明显好转，黄疸减轻，血尿淀粉酶下降，均达到预期治疗效果。

3.护理体会3.1术前护理3.1.1术前准备：术前常规检查心电图、胸片、血常规、肝肾功能、电解质、出凝血时间等实验室检查。

患者术前禁食8小时，禁水4小时，术前1小时皮下注射善宁0.1mg。

术前30分钟肌肉注射地西泮10mg、盐酸哌替啶50mg、654-210mg。

2.1.2心理护理：术前耐心解释手术的目的及必要性，讲解术中或术后可能的不适，尽可能满足患者需求，了解患者心理状态，让患者保持平和的心态，告诉患者术中配合及依从性对手术成功起着重要的作用。

经内镜ercp术后的护理要点
经内镜ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种常见的内镜手术，用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。

术后的护理十分重要，以下是经
内镜ERCP术后的护理要点：
1. 观察病情，术后患者需要在医院内接受观察，以确保没有并
发症发生。

医护人员应密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸状况等。

2. 饮食护理，术后患者需要遵循医生的指导，逐渐恢复饮食。

通常在手术后的最初几个小时内是禁食的，然后逐渐过渡到清淡易
消化的食物。

3. 疼痛管理，术后可能会出现轻度不适或疼痛，医生会根据患
者的情况开具相应的止痛药。

患者需按时服药，同时避免剧烈运动
和过度用力，以免加重疼痛。

4. 观察并发症，术后可能会出现并发症，如出血、感染等。

患
者需要密切观察伤口情况，如伤口出现异常渗液、红肿等情况，应
及时就医。

5. 休息和恢复，术后患者需要充分休息，避免剧烈活动和重体力劳动。

同时，遵循医生的指导进行术后康复锻炼，有助于加快康复速度。

6. 遵循医嘱，术后患者需要遵循医生的各项指导和嘱咐，如按时服药、定期复诊等，以确保术后康复效果。

经内镜ERCP术后的护理是一个综合性的过程，需要医护人员和患者共同努力，以确保术后的康复效果和生活质量。

经内镜鼻胆管引流预防ERCP术后胰腺炎的护理【摘要】目的探讨ercp术后置鼻胆管引流术后护理的作用，减少其并发症的发生。

方法对46例应用enbd在预防ercp术后胰腺炎的护理结果进行总结。

结果 46患者鼻胆管均放置成功，成功率100%，45例发热、腹痛、黄疸、及其他消化道症状明显缓解，血淀粉酶逐渐恢复正常，治愈出院。

结论 enbd能有效地降低黄疸、引流胆汁，是预防ercp术后胰腺炎的有效治疗方法。

【关键词】鼻胆管引流；逆行胰胆管造影；胰腺炎；护理鼻胆管引流（enbd）是在十二指肠镜直视下，行逆行胰胆管造影（ercp）基础上，进行胰胆管疾病的治疗后放置鼻胆管，这一辅助治疗技术，可有效的降低黄疸、引流胆汁，减少并发症的发生，对于预防ercp术后胰腺炎有较好的效果。

我科从2011年1月至2013年3月对46例胆总管结石的患者采用经内镜下治疗后加强鼻胆管引流术后的护理，取得满意疗效，现将护理体会总结如下。

1 临床资料一般资料本组46例患者，其中男20例，女26例，年龄34～89岁，平均70 岁，病程中均有不同程度的发热、腹痛、黄疸，恶心、呕吐等临床症状，术前全部经b超、ct检查，90%患者行mrcp等检查，确诊为胆总管结石。

全部作血常规、肝功能和血凝等检查。

2 操作与护理2.1 操作方法患者术前禁食8 h，禁水4 h，行碘过敏试验。

准备碘海醇100 ml，09%ns10 ml，70岁以下术前30分肌注地西泮10 mg，东莨菪碱03 mg。

70岁以上仅肌注东莨菪碱03 mg[1]，予以心电监护、吸氧等，防止意外，术前准备抢救药物及物品。

患者取俯卧位，头偏向左侧，进镜插到十二指肠乳头后，插造影管，行胆管造影，明确病变部位，行乳头切开，水囊扩张取石后，将导丝从十二指肠插入胆管，沿导丝将鼻胆管插入胆总管，拔出导丝，注入造影剂，x线监视下确定鼻胆管位置满意，退出十二指肠镜，最后用18号导尿管将鼻胆管从鼻腔引出，固定于颊部。

ERCP的术中配合和术后护理ERCP（经胆道镜逆行胆道造影术）是一种诊断和治疗消化系统疾病的内窥镜检查和治疗方法。

术中配合和术后护理对于术后恢复和康复非常重要。

下面将详细介绍ERCP的术中配合和术后护理内容。

一、术中配合1.安全麻醉：ERCP一般采用全麻，术前需对麻醉用药过敏史进行了解，避免出现过敏反应。

麻醉期间需要密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。

2.静脉通路：在术前患者需要进行静脉通路的建立，方便给予药物和输液。

3.术中监测：在ERCP过程中，需进行血氧饱和度、心电图、呼吸、体温等的监测，及时发现异常情况进行处理。

4.利尿：术前需给予患者充足的液体，术中如果出现尿量减少，需密切监测患者的尿量，必要时进行利尿处理。

5.术中配合：在术中需要患者按医生的要求做出相应的动作，配合医生完成内窥镜的插入和检查过程，保持体位稳定。

二、术后护理1.观察：术后需密切观察患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征的变化，发现异常及时处理。

2.睡眠：术后患者需要充足的休息和睡眠，避免过度疲劳。

3.消化道症状：术后消化道症状比较常见，包括恶心、呕吐、腹胀等。

需给予止吐药物和胃肠解饿治疗。

4.规范饮食：术后患者需忌口油腻、辛辣等食物，宜选择易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。

5.控制感染：术后需保持消化道通畅，避免便秘。

同时要注意手卫生，避免感染引起并发症。

6.镇痛：术后可能会有一定的腹痛不适感，可给予镇痛药物缓解疼痛。

7.出血风险：术后需监测患者的粪便颜色，如果出现明显的黑便或血便，可能是出血的表现，需要及时处理。

8.随访复查：术后需定期复查，包括胆道图像学检查、肝功能、血常规等，评估术后效果和是否出现并发症。

以上是ERCP的术中配合和术后护理的内容，合理的术中配合和术后护理可提高手术的成功率，减少并发症的发生，并有助于术后患者的康复。

在术后护理中，需密切观察患者的症状和体征的变化，及时处理异常情况，并注重患者的饮食和生活习惯的调整，促进术后的愈合和康复。