随访高血压转诊制度范本一、目的为规范高血压患者的转诊流程，确保患者得到及时、有效的治疗，提高医疗服务质量和效率，根据国家卫生健康委员会关于高血压疾病管理的有关规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我国范围内各级医疗机构高血压患者的转诊管理。
三、转诊条件1. 患者在基层医疗卫生机构进行初步诊疗，血压水平达到3级（收缩压≥180mmHg 和/或舒张压≥110mmHg），或存在靶器官损害、临床症状加重等高风险患者。
2. 患者在基层医疗卫生机构就诊时，疑似继发性高血压，需要进一步检查和诊断。
3. 患者在基层医疗卫生机构治疗效果不佳，血压控制不满意，需要上级医院专家指导治疗。
4. 患者出现高血压危象、高血压脑病等急症，需要紧急救治。
5. 患者合并其他重大疾病，基层医疗卫生机构无法处理，需转诊至上级医院。
四、转诊流程1. 基层医疗卫生机构对符合条件的患者进行评估，确定转诊必要性，并向患者解释转诊原因和目的。
2. 基层医疗卫生机构通过信息化平台或其他方式，将患者的基本信息、病情资料和转诊原因提交给上级医院。
3. 上级医院收到转诊申请后，由专人负责审核，并在24小时内给予答复。
同意接收的患者，由上级医院安排预约就诊时间。
4. 患者携带相关资料，按预约时间前往上级医院就诊。
上级医院接诊医生根据患者病情，给予诊断和治疗。
5. 治疗结束后，上级医院将患者病情、治疗方案和转诊建议反馈给基层医疗卫生机构，并协助基层医疗卫生机构开展后续治疗和随访。
五、转诊注意事项1. 基层医疗卫生机构需加强对高血压患者的健康管理，提高诊疗水平，减少不必要的转诊。
2. 各级医疗机构要充分利用信息化手段，简化转诊流程，提高转诊效率。
3. 上级医院要合理安排接诊和治疗，确保患者得到及时、有效的救治。
4. 患者在转诊过程中，需保持良好的沟通，了解转诊原因、目的和就诊流程。
5. 各级医疗机构要加强对高血压疾病知识的宣传和教育，提高患者的自我管理能力。
