高血压社区管理方案
高血压社区管理方案（通用5篇）
为了确保工作或事情顺利进行，通常会被要求事先制定方案，方案是阐明具体行动的时间，地点，目的，预期效果，预算及方法等的企划案。那么我们该怎么去写方案呢？以下是小编帮大家整理的高血压社区管理方案，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
高血压社区管理方案篇1
一、普查的目的意义和指导思想
高血压疾病市一类严重危害群众身体健康的疾病，做到早发现、早诊断、早治疗，这是防治疾病的根本措施，是减少疾病死亡的重要手段，是防止群众因病致贫、因病返贫的有效途径，是政府为群众办实事、办好事、造福于民的“德政、民心”工程,符合广大人民群众的迫切愿望和要求。
这次高血压疾病普查工作通过对45周岁—75周岁的重点人群开展普查，及时发现高血压疾病，为早发现、早治疗提供科学的依据，进一步提高广大人民群众的卫生知识水平和防病意识，保护农村生产力，促进农村经济和社会的全面发展。
二、普查对象和方法
全乡45—75周岁人群为普查对象，初筛测查动脉血压，如测血压超过正常范围，次日早晨空腹到乡卫生院免费检测各项生化、心电、颈动脉彩超等项目，根据个人意愿，免费服用四年降压药物。
三、普查步骤
（一）宣传发动阶段
1、层层发动。乡成立普查工作领导小组，并召开全乡高血压病普查工作动员大会，各村也要召开村民动员大会，并明确一名专职干部负责普查的宣传配合工作。
2、广泛宣传。充分利用广播、宣传单、标语、横幅、咨询台和科普赶集等形式，在普查1—2天宣传发动，同时各村干部和乡村医生要深入农户家庭散发宣传单，确保群众知晓率超过90%，让广大群众知
道本村普查的时间、顺序、地点及疾病普查的重要意义和注意事项。
3、义务培训。乡卫生院举办培训班，对乡业务指导组成员、各村参与普查的业务人员及乡村医生进行培训。
（二）实施准备阶段
1、表格印制。高血压测量登记表、体检预约通知单、血压测量登记表、原始病历等统一印刷。
2、普查对象统计。在广泛宣传发动的基础上，各村要动员组织村干部、村医生对本辖区内45—75周岁以上的人群进行统计和编号，并告知普查的时间和地点。
3、场地准备。初筛普查点设在本村，具体地点各村自定。普查点要做到出入方便、环境卫生良好，并有醒目的标志。
（三）具体实施阶段
1、初筛。各村在筛前两天要利用入户、广播等形式再次反复向群众宣传普查的时间地点和检查注意事项。以村为单位进行普查，由村干部负责通知召集受检对象和现场初筛登记及秩序的维持；由卫生技术人员负责血压的测量。因为每个点当天只有一上午的检查时间，为保证普查质量和进度，各普查小组每天要在早晨7：30前到达所普查的村。
2、二级普查。初筛阳性患者，凭发放的《体检预约通知单》到乡卫生院接受血生化、心电图、颈动脉彩超等项目检查。对于初筛阳性人员，乡卫生院要合理安排好检查时间，避免产生拥挤脱节。
3、药物服用。对于符合治疗要求的患者，在知情自愿的原则下。由项目组免费控测。
四、切实加强对普查工作的领导
为加强对高血压疾病普查工作的组织领导，乡成立普查工作领导小组及技术领导小组，各村要高度重视，明确责任，成立相应组织，加强对本村普查工作的领导协调和组织发动工作，要把这项工作作为近期工作的重点之一，纳入重要日程，支部书记（自然村负责人）责任到位，卫生院要做好普查准备实施工作，为查出的患者提供科学合理的治疗和指导。
高血压社区管理方案篇2
一、目的意义
高血压是一种生活方式病，属身心疾病之一，是引起冠心病、脑卒中、影响人的预期寿命和生活质量的主要因素之一。中医对高血压的`预防、治疗及康复各个阶段均有其优势点和优势环节，特别是将中医药理论、技术应用于社区高血压病患者的管理，具有广阔的前景。中医药参与高血压病的管理和高危因素干预，可以达到改善症状、提高生活质量、防治并发症的目的。
对于正常高值血压，食疗、导引、养生功法等可使平均血压下降。对高血压病人，食疗、导引及养生功法助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。
二、高血压筛查
1、对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生所就诊时为其测量血压。
2、对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
3、建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式与中医药保健预防指导。
三．随访评估
对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生所每年要提供至少4次面对面的随访。
1、测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他
疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访其转诊情况。
2、若不需紧急转诊，询问上次就诊到此次就诊期间的症状。
3、测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。
4、询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
5、了解患者服药情况。
四、分类干预
根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预以及中医药的保健知识讲解。
1、对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间及日常生活中中医药保健锻炼。
2、对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，如中医药制剂等，2周时随访。
3、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
4、对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
五、健康体检
高血压患者每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。老年患者建议进行认知功能和情感状态初筛检查。
六、中医、中药保健指导
由于每个人的体质、生活、工作环境、生活习惯、饮食结构的不同，一般中医将高血压病的辨证类型分为肝阳亢盛型、肝肾阴虚型(含
