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神经源性膀胱护理实务探讨
简介
神经源性膀胱是由于神经系统损伤导致的膀胱功能障碍。
膀胱
的正常功能是存储和排尿尿液，但神经源性膀胱患者无法自主控制
膀胱的收缩和松弛。
因此，神经源性膀胱护理实务至关重要，旨在
帮助患者管理膀胱功能，减少并发症的发生。
护理目标
1. 提供持续的膀胱护理，以确保患者的舒适和健康。
2. 预防膀胱感染和其他并发症的发生。
3. 帮助患者自主管理膀胱功能，提高生活质量。
护理策略
1. 定期监测膀胱功能：通过定期记录患者的排尿时间、尿量和
排尿感觉，以及膀胱超声检查等方式，监测膀胱功能的变化和异常。
2. 膀胱训练：根据患者的具体情况，制定膀胱训练计划，包括
定时排尿、尿潴留排空和逐渐延长排尿时间等。
通过膀胱训练，帮
助患者逐渐恢复膀胱自主控制能力。
3. 正确使用导尿管：对于无法自主排尿的患者，正确使用导尿管非常重要。
护士应培训患者和家属正确清洁和更换导尿管，以预防感染和其他并发症的发生。
4. 饮食和液体管理：根据患者的具体情况，制定适当的饮食和液体管理计划，以控制尿液产量和减少膀胱负担。
5. 心理支持和教育：神经源性膀胱对患者的生活造成了很大的心理和社交影响。
护士应提供心理支持和教育，帮助患者应对困难并适应新的生活方式。
结论
神经源性膀胱护理实务是一项复杂而重要的工作，需要护士具备相关的知识和技能。
通过定期监测膀胱功能、膀胱训练、正确使用导尿管、饮食和液体管理以及心理支持和教育，我们可以有效地帮助神经源性膀胱患者管理膀胱功能，提高其生活质量。
2024神经源性膀胱排尿功能的管理要点（全文）对于严重排尿功能障碍的神经源性膀胱患者，如脊髓损伤、盆腔手术后的尿失禁或尿潴留患者，需要采取合理的手段，帮助患者在有一个“安全膀胱”的前提下，排空膀胱，并尽量减少尿失禁的发生，给患者提供一个较好的生活质量。
1．手法辅助排尿最常用的手法是Valsalva 法(腹部紧张)和Crede 法(手法按压下腹部) 。
这两种方法在临床上使用多年，但临床经验显示虽然许多患者通过腹部按压能促进膀胱排尿，但大部不能排空。
影像尿流动力学检查可以发现这些手法虽能使膀胱内压力增高，但尿流率很小，有残余尿。
膀胱排空困难是由于内、外括约肌的收缩和开放不能所致。
特别对于盆底肌完全弛缓性瘫痪的患者，这些手法可诱发机械性梗阻，排尿期的图像显示盆底水平的尿道膜部在自上向下推动时出现的扭曲、变形、狭窄。
这种狭窄不能被逆行尿道造影检测出来，插导尿管不能感受，内窥镜也不能发现。
长期的Valsalva或Crede手法排尿还可能导致后尿道的压力增高，尿液向前列腺和精囊的流入诱发前列腺炎或附睾炎以及其他并发症。
这些非生理性的高压力亦能造成上尿路的返流，应慎重掌握指征。
膀胱按压只可用于逼尿肌活动功能下降伴有括约肌活动功能降低的患者。
需强调的是括约肌反射亢进和逼尿肌-括约肌协调失调禁忌做膀胱按压。
此外，膀胱-输尿管-肾脏返流、男性附件返流、各种疝和痔、有症状的尿路感染(UTI) 以及尿道异常也均属于禁忌。
对于膀胱颈及近端尿道α受体兴奋性增高的患者，可考虑服用α受体阻滞剂，或行膀胱颈内口切开术，以减低尿道阻力，减少残余尿量。
2.反射性触发排尿按ICS 委员会制定的标准术语，膀胱反射触发包括患者和陪护人员用各种手法刺激外感受器诱发逼尿肌收缩。
定期触发排空的目的是恢复对反射性膀胱的控制，即患者需要排尿时就能触发膀胱收缩。
手法刺激的方法包括搔刮大腿、碰触阴茎皮肤、牵拉阴毛、肛-直肠刺激等。
这种治疗方法多用于骶髓以上部位脊髓损伤患者，但临床效果并不十分理想。
2023-11-05•神经源性膀胱概述•神经源性膀胱管理策略•神经源性膀胱的康复治疗•神经源性膀胱的护理与支持•神经源性膀胱的预防与控制目•神经源性膀胱管理案例分析录01神经源性膀胱概述定义神经源性膀胱是指由于神经系统的病变，导致膀胱储尿和排尿功能出现障碍所引起的疾病。
分类根据病因和病理的不同，神经源性膀胱可分为中枢神经源性膀胱和周围神经源性膀胱。
定义与分类神经源性膀胱的病因主要包括神经系统损伤、炎症、肿瘤、药物副作用等。
病因神经源性膀胱的病理改变主要包括神经元损伤、神经传导障碍、肌肉萎缩和纤维化等。
病理病因与病理临床表现神经源性膀胱的临床表现主要包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁等。
诊断神经源性膀胱的诊断主要依靠病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。
其中，尿流动力学检查是诊断神经源性膀胱的重要手段。
临床表现与诊断02神经源性膀胱管理策略药物治疗药物治疗是神经源性膀胱管理的重要手段之一，旨在缓解症状、预防并发症和提高生活质量。
常用的药物包括α受体拮抗剂、5-羟色胺受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂等，可针对不同的病因和症状选择合适的药物。
药物治疗需注意观察患者的反应和副作用，定期调整药物种类和剂量。
行为治疗行为治疗是一种有效的神经源性膀胱管理方法，包括膀胱训练、排尿训练和盆底肌肉锻炼等。
通过训练患者的排尿习惯和盆底肌肉收缩能力，提高膀胱排空能力和减少残余尿量，预防泌尿系统感染和结石等并发症。
行为治疗需在专业医师的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
手术治疗常用的手术方法包括膀胱扩大术、尿道改流术、膀胱颈关闭术等，可根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
手术治疗需注意手术适应症和并发症的预防，术后仍需进行必要的药物治疗和行为治疗。
对于药物治疗和行为治疗无法控制的神经源性膀胱患者，手术治疗可能是一种有效的选择。
03神经源性膀胱的康复治疗通过收缩和放松盆底肌肉，增强肌肉力量和耐力，提高排尿控制能力。
神经源性膀胱护理知识讲解神经源性膀胱是一种由神经系统损伤引起的膀胱功能障碍。
下面将为您讲解神经源性膀胱的护理知识。
病因神经源性膀胱的病因多种多样，主要包括以下几种情况：1. 脊髓损伤：脊髓损伤是最常见的神经源性膀胱病因，常见于交通事故、跌倒等意外伤害。
2. 脑神经损伤：脑神经损伤也可导致神经源性膀胱，如中风、脑炎等。
3. 糖尿病：长期患有糖尿病的患者，由于神经病变引起的膀胱功能障碍也属于神经源性膀胱。
4. 其他疾病：如多发性硬化症、帕金森病等，也可引起神经源性膀胱。
症状神经源性膀胱的症状主要包括以下几个方面：1. 排尿障碍：患者可能会出现排尿困难、尿频、尿急等症状。
2. 尿失禁：患者可能会出现尿失禁的情况，无法控制尿液的排放。
3. 尿潴留：患者可能会出现尿潴留的情况，尿液无法完全排空。
4. 尿路感染：由于排尿功能障碍，患者容易出现尿路感染的情况。
护理方法针对神经源性膀胱，我们可以采取以下护理方法来帮助患者改善症状：1. 膀胱训练：通过定期排尿、延长排尿时间等方法，帮助患者重新建立正常的排尿惯。
2. 使用导尿管：对于尿潴留的患者，可以通过使用导尿管来排空膀胱，减轻不适感。
3. 定时排尿：对于尿失禁的患者，可以制定定时排尿计划，避免尿液过多积聚导致尿失禁。
4. 饮食调理：合理调整饮食，避免摄入过多刺激性食物和饮料，减少尿频和尿急的发生。
5. 注意个人卫生：保持外阴清洁，每天更换内裤和卫生巾，预防尿路感染。
注意事项在神经源性膀胱护理过程中，还需注意以下几点：1. 定期复查：定期复查膀胱功能，及时调整护理计划。
2. 管理并发症：及时处理尿路感染等并发症，避免病情恶化。
3. 心理支持：提供心理支持和教育，帮助患者和家属应对疾病。
4. 定期康复评估：定期评估康复效果，调整康复计划。
以上是关于神经源性膀胱护理知识的讲解，希望对您有所帮助。
---参考资料：1. 神经源性膀胱的护理与康复. 护理学报. 2018.2. 神经源性膀胱的护理. 临床护理杂志. 2019.。
