完整版康复医学第五节神经源性膀胱康复评定与处理
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神经源性膀胱康复训练神经源性膀胱康复护理训练【定义与目的】1、定义膀胱功能训练技术就是针对神经系统受损或疾病导致神经功能异常而引起膀胱的储存和排空机制发生障碍的恢复性康复治疗措施。
治疗效果取决于对患者处理策略是否正确,患者参与程度和持之以恒是成功的关键。
主要包括:排尿习惯训练、反射性排尿训练、代偿性排尿训练、肛门牵张排尿及盆底肌训练。
2、目的推动膀胱排空,防止病毒感染,维护肾功能,提升患者生活质量。
【适应范围】适用于于神经功能异常患者分拆膀胱掌控障碍,包含脊髓受损、脑卒中(中风)、脑外伤、周围神经受损、糖尿病等患者。
患者能主动协调,手功能较好时可以单一制顺利完成,或由看护者展开,以保持和提升排尿功能。
【禁忌症】1.神志不清,或无法配合治疗。
2.膀胱或尿路感染。
3.严重前列腺肥大或肿瘤。
4.患者存有以下情况,不洁展开反射性排便训练:①逼尿肌膨胀不当;②引起非协同排便,膀胱内压力长时间﹥40cmh2o;③膀胱-输尿管反流;④膀胱容量过大,复发性尿路感染持续存在。
5.患者存有以下情况,不洁将展开代偿性排便训练:①膀胱输尿管-肾反流;⑤颅内高压;⑥尿道异常;⑦存有心律失常或心功能不全系列不适宜屏气动作者。
【操作方式准备工作】1.准备安静、私密的环境,消除患者焦虑,紧张的情绪。
2.评估有无影响排尿的因素,如心理因素、排尿习惯、中枢神经系统性疾病、泌尿系结石和肿瘤、外科手术、外科检查及使用影响排尿的药物。
3.评估患者的排便活动,膀胱功能和分型,制订具体内容训练计划。
4.根据训练计划,准备相应的用物。
【操作流程】录入有效率遗嘱→评估、表述→确认训练方法→知会患者获得协调→环境准备工作和物品准备工作→实行训练→征用病人→观测及记录【操作方式要点】1.排便习惯训练⑴详细记录患者3d的排尿的情况,以确定患者的排尿模式⑵根据患者排尿模式和日常习惯,确立排尿的间隔时间表。
⑶排尿时间不少于2h,在预订时间协助并提示患者排尿。