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神经源性膀胱护理管理 PPT课件

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《神经源性膀胱护理》课件

《神经源性膀胱护理》课件

监测肾功能
定期进行肾功能检查，了解肾脏状 况，及时发现和处理肾功能异常。
控制血压和血糖
高血压和高血糖是导致肾功能损伤 的重要因素，应积极控制。
提高生活质量
心理支持
对患者进行心理疏导，帮助他们 克服焦虑、抑郁等情绪问题。
康复训练
根据患者的具体情况，进行膀胱 功能康复训练，提高生活质量。
饮食调整
合理安排饮食，保证营养均衡， 增强患者的体质和抵抗力。
复查建议
根据患者情况，建议定期进行相关检查，如尿常规、肾功能等，以便及时发现并 处理潜在问题。
患者自我管理与监测
日常监测
指导患者及家属学会观察尿液颜色、量、 气味等变化，以及排尿间隔时间、排尿量
等，以便及时发现异常情况。
运动与休息
建议患者适当进行有氧运动，如散步、慢 跑等，增强体质；同时保持良好的作息习
指导患者采取正确的排尿姿势，如蹲位或 坐位，并尝试使用腹压协助排尿。
膀胱功能训练与刺激
01
02
03
04
总结词
膀胱功能训练与刺激有助于改 善神经源性膀胱患者的储尿和 排尿功能，提高生活质量。
盆底肌肉训练
指导患者进行盆底肌肉收缩和 放松训练，增强盆底肌肉力量
。
膀胱充盈刺激
通过按摩、热敷等方法刺激膀 胱壁，促进膀胱收缩和排空。
神经源性膀胱护理
目录
• 神经源性膀胱概述 • 神经源性膀胱的护理原则 • 神经源性膀胱的护理措施 • 特殊情况下的护理 • 出院指导与随访
01
神经源性膀胱概述
定义与分类
定义
神经源性膀胱是由于神经系统病 变导致膀胱和尿道功能障碍，进 而引起的储尿和排尿障碍。
分类

《神经源性膀胱管理》课件

《神经源性膀胱管理》课件

穿着易于卸下和穿戴的衣服，避免荨麻疹、刺痛等问题。定期排尿，并注意饮食 和药物剂量。
总结及注意事项
总结
神经源性膀胱是一种常见的膀胱功能障碍，常常导致排尿难和尿失禁等症状。
注意事项
患者应定期检查，严格遵守膀胱训练计划和药物治疗方案，定期记录尿液和症状，保持膀胱 健康。
致谢
感谢大家的耐心阅读。如有疑问，请咨询专业医生。
《神经源性膀胱管理》 PPT课件
神经源性膀胱是指由于神经异常，膀胱功能失常的一种疾病。这个PPT将带 领大家了解神经源性膀胱的症状、管理方法和注意事项。
什么是神经源性膀胱？
定义
神经源性膀胱是因为脊髓(*spinal cord*)、大脑 (*brain*) 或神经损伤而导致的膀胱功能障碍。
症状
神经源性膀胱可能导致排尿困难、尿失禁、频繁夜尿等症状。
危险因素
脊髓损伤、糖尿病、因神经系统疾病引起的膀胱损伤及其他神经损伤。
神经源性膀胱的症状和影响
尿频、尿急和尿失禁
常见于神经源性膀胱患者，影响生活质量。
感染
由于尿液常常淀留，感染常常是神经源性膀胱患者 要面对的问题。
情绪问题
神经源性膀胱会带来很多困扰，可能导致患者出现 情感问题。
神经源性膀胱管理的方法
1
膀胱训练
可以训练膀胱肌肉的协调性和容纳能力。
行为疗法
2
循序渐进地增加排尿时间间隔。
减少尿失禁发生的机会，如练习缓解压
力和控制排尿的技能。
3
手术
手术可治疗严重且不能通过其他治疗方
膀胱灌注
4
法缓解的神经源性膀胱症状。
灌入抗生素等药品杀死疾病的细菌，缓 解炎症症状，预防感染。
常用的膀胱训练方法

神经源性膀胱的护理管理PPT

神经源性膀胱的护理管理PPT

下尿路症状的管理与护理
下尿路症状
神经源性膀胱引起的下尿路症状 ，如尿频、尿急、尿失禁等。
管理与护理措施
建立规律的排尿习惯，进行膀胱功 能训练，使用尿垫、尿片等辅助器 具，避免使用减少膀胱容量的姿势 和体位。
手术治疗
对于严重的下尿路症状，可能需要 考虑手术治疗，如膀胱扩大术、尿 流改道术等。
其他并发症的预防与护理
膀胱功能训练
膀胱功能训练有助于提高患者 的膀胱容量和膀胱括约肌的收 缩能力，从而减少尿频、尿急 和尿失禁的情况。
膀胱功能训练的方法包括定时 排尿和逐渐延长排尿间隔。患 者可以在排尿后立即开始训练 ，逐渐延长排尿的间隔时间， 直到能够控制排尿为止。
膀胱功能训练需要耐心和坚持 ，患者需要密切配合医护人员 的指导，逐步调整训练计划， 以达到最佳效果。
神经源性膀胱的护理管理
汇报人:XXX
202X-XX-XX
目
CONTENCT
录
• 神经源性膀胱概述 • 神经源性膀胱的护理评估 • 神经源性膀胱的日常护理 • 神经源性膀胱的康复护理 • 神经源性膀胱的并发症预防与护理 • 神经源性膀胱患者的教育与指导
01
神经源性膀胱概述
定义与分类
定义
神经源性膀胱是由于神经系统病变导致膀胱和尿道功能障碍，进 而引起储尿和排尿障碍的一组疾病。
指导患者进行膀胱功能训练，如进行盆底肌肉锻 炼、膀胱逼尿肌收缩练习等，以改善膀胱功能， 提高生活质量。
社区康复资源的利用与指导
利用社区康复设施
向患者及家属介绍社区康复设施，如康复中心、残疾人联合会等 ，以便他们能够获得更多的康复资源和支持。
参与康复活动
鼓励患者及家属积极参加康复活动，如康复讲座、康复训练等，以 促进患者的康复进程。

神经源性膀胱护理指南课件

神经源性膀胱护理指南课件

02
物理治疗：采用 电刺激、磁刺激 等物理疗法进行 治疗
03
手术治疗：对于 病情严重、药物 治疗无效的患者， 可以考虑手术治 疗
04
生活方式调整： 保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累，保持心情 愉悦，有助于病 情的恢复。
康复治疗
01
康复目标：提高生活 质量，减轻症状
02
康复方法：物理治疗、 药物治疗、心理治疗
治疗方法包括药物 治疗、物理治疗、
手术治疗等
主要表现为尿失禁、 尿潴留、排尿困难 等症状
神经源性膀胱的病因
01
神经系统病变： 如脊髓损伤、脑 卒中等
02
泌尿系统疾病： 如前列腺增生、 尿道狭窄等
03
药物副作用：如 抗癫痫药物、抗 高血压药物等
04
其他因素：如糖 尿病、长期卧床 等
神经源性膀胱的症状
定期检查：定期到医院检 查，及时发现问题并处理
神经源性膀胱的 预防与治疗
预防措施
01 保持良好的生活习惯，如戒烟、 限酒、保持良好的饮食习惯等
02 定期进行身体检查，及时发现 并治疗相关疾病
03 保持良好的心理状态，避免过 度紧张和焦虑
04 加强锻炼，提高身体素质，增 强免疫力
治疗方法
01
药物治疗：使用 抗胆碱能药物、β 受体阻滞剂等药 物进行治疗
持续改进方向
加强护理人员的 培训和考核，提 高护理质量
增加案例分析， 提高护理人员的 实践能力
引入新技术和新 方法，提高护理 效果
加强与患者和家 属的沟通，提高 患者满意度
谢谢
神经源性膀胱护 理指南
护理原则
1
2
3
4
保持膀胱功能 正常，避免尿 潴留和尿失禁

神经源性膀胱护理PPT课件

神经源性膀胱护理PPT课件
神经源性膀胱护理PPT课件
目录 背景介绍 神经源性膀胱护理策略 护理工作指导
背景介绍
背景介绍
神经源性膀胱是一种由神经系统异 常引起的膀胱功能障碍的疾病 该疾病会导致膀胱排空障需要综合治疗和维护护理
神经源性膀胱 护理策略
神经源性膀胱护理策略
药物治疗：根据病情选用适当 的药物，如抗胆碱药物和膀胱 收缩松弛剂 膀胱训练：通过定时排尿和逐 渐延长排尿间隔的方式，使膀 胱逐渐适应控制尿液的能力
护理工作指导
提醒患者按时服药，监测用药 效果和不良反应 教育患者关于膀胱训练和饮食 调理的知识，帮助其掌握正确 的护理方法
护理工作指导
定期进行随访，了解患者的病情变化和 对护理措施的适应性
谢谢您的观赏聆听
神经源性膀胱护理策略
饮食调理：避免摄入刺激性食物和饮品 ，如辛辣食物、咖啡、酒精等，减少对 膀胱的刺激 生活习惯养成：养成定时排尿的习惯， 避免长时间憋尿，保持膀胱健康
神经源性膀胱护理策略
应用辅助器具：如导尿管、尿包等 ，帮助患者排尿和收集尿液
护理工作指导
护理工作指导
了解患者的病情和就医经历，针对个体 差异制定个性化的护理方案 监测患者的尿液排出情况和排尿频次， 及时记录并与医生沟通

《神经源性膀胱护理》课件

《神经源性膀胱护理》课件

3
护理计划制定
制定合理的神经源性膀胱护理计划对于病人的康复非常重要。需要制定个性化的 护理计划并根据实际情况修正计划。
神经源性膀胱的预防和管理
饮水和饮食建议
合理的饮食和水分摄入能够改善 神经源性膀胱病人的生活质量。
起居调节和锻炼
适当的锻炼和舒适的起居环境可 以减轻神经源性膀胱症状。
应急措施和处理方法
诊断方法
神经源性膀胱的诊断通常包 括病史询问、体格检查、膀 胱功能测试、影像学检查等。
神经源性膀胱护理的重要性
1
目标和原则
神经源性膀胱的护理目标是保持病人的清洁、干燥和舒适。护理原则包括合理饮 食、定期排空膀胱、定时训练等。
2
护理方法和措施
神经源性膀胱的护理方法包括药物治疗、物理治疗、膀胱训练、导尿等。护理措 施包括皮肤护理、防感染等。
保持应急工具和知识，以便在紧 急情况下采取正确的措施和处理 方法。
神经源性膀胱护理中的护士职责
1 患者教
为病人提供合适的护理信息和技能，以使其养成良好的护理习惯和增强其自我保护意识。
结论
神经源性膀胱的诊断和治疗需要团队合作，包括医生、护士、病人和家人。 护理过程需要量身定制的护理方案和良好的护理技能。
《神经源性膀胱护理》 PPT课件
神经源性膀胱是一个常见的疾病，对患者的健康和生活水平产生重大影响。 了解如何护理神经源性膀胱以及预防该疾病的发生非常重要。
问题背景
定义ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ症状
神经源性膀胱是因为神经系 统受损而引起的膀胱功能障 碍。症状包括尿频、尿急、 尿失禁等。
影响因素
神经源性膀胱的影响因素包 括脊髓损伤、神经系统疾病、 药物或手术影响等。
参考文献

《神经源性膀胱护理》PPT课件

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Company and Slogan
LOGO
二.膀胱训练
方法:
1.耻骨上区轻叩 2.屏气法 3.扳机点法 4.电刺激法 5.磁刺激法
Company and Slogan
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三.集尿器的使用
四.药物治疗
五.外科手术
六.注射肉毒素
Company and Slogan
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学无止尽， 让我们共同驰骋 于知识的海洋！
神经源性膀胱 康复护理
神经源性膀胱定义
控制膀胱的中枢或周围神经损伤病引 起的排尿功能障碍，称为神经源性膀胱 （neurogenic bladder)。
可以由药物、多种神经系统疾病、外 伤等原因引起，致排尿功能减弱或丧失， 最终表现为尿失禁或尿潴留。神经源性膀 胱是康复学中常见的合并症之一，尤其多 见于脊髓损伤。
Company and Slogan
LOGO
神经源性膀胱治疗原则及方法
治疗原则：
1.控制或消除泌尿系感染；
2.使膀胱具有适当的排空能力；
3.使膀胱具有适当的控尿能力。
Company and Slogan
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一.间歇导尿
定义：
（ intermittent catheterization,IC )
LOGO
间歇导尿
当残余尿量小于100ml时，即膀胱 达到平衡，可停止导尿。 间歇导尿初期，每周查尿常规， 定期作尿培养，若有尿路感染， 及时应用抗生素。
Company and Slogan
LOGO
膀胱训练
膀胱功能训练是恢复膀胱功能， 达到自行排尿的常用方法。 训练时应采取循序渐进，逐渐增 加的方法，每2-5小时训练一次， 每次10-15分钟。

神经源性膀胱的管理PPT

神经源性膀胱的管理PPT

手术治疗的方法包括膀胱扩大术、尿流 改道术和膀胱颈悬吊术等，具体的手术 方法应根据患者的病情和医生的建议进
行选择。
手术治疗需要专业的医生和手术团队， 患者应选择正规的医疗机构进行治疗， 并遵循医生的建议和注意事项。手术后 需要定期进行复查和评估，以确保手术
效果和患者的康复情况。
03
神经源性膀胱的并发症及 其处理
避免长时间久坐、长时间站立 等不良姿势，以减少对神经系 统的压迫和损伤。
日常护理与自我管理
01
保持充足的水分摄入， 定时排尿，避免长时间 憋尿。
02
记录排尿日记，记录每 日排尿时间、尿量、尿 色等信息，以便及时发 现异常情况。
03
进行膀胱功能训练，如 定时排尿、盆底肌肉锻 炼等，以改善膀胱功能 。
急和尿失禁等症状。
药物治疗需要遵循医生的建议，定期进行评估和调整药物剂量，以确保 最佳的治疗效果。
行为治疗
行为治疗是一种有效的神经源性膀胱管理方法，主要包括膀胱训练、定时排尿和盆底肌肉锻 炼等。
膀胱训练是通过逐渐延长排尿间隔，提高膀胱的储尿能力，以减少尿频和尿急等症状。定时 排尿则是根据患者的排尿需求和生活习惯，设定固定的排尿时间和频率。盆底肌肉锻炼则是 通过加强盆底肌肉的力量，提高排尿控制能力。
03
患者生活质量的研究
关注神经源性膀胱对患者生活质量的影响，研究如何通过改善患者的生
活习惯、饮食调整等方式提高患者的生活质量。
未来研究方向与挑战
深入了解病因和病理机制
未来研究需要进一步深入了解神经源 性膀胱的病因和病理机制，为治疗方 法的研发提供更科学的依据。
开发新型治疗方法
提高患者的生活质量
如何提高神经源性膀胱患者的生活质 量是未来的重要研究方向，需要关注 患者的心理和社会支持等方面的需求 。

神经源性膀胱小讲课护理课件

神经源性膀胱小讲课护理课件

盆底肌肉训练
01
盆底肌肉训练有助于增 强盆底肌肉的力量和耐 力，改善膀胱和肠道的 功能。
02
03
盆底肌肉训练可以通过 各种姿势和运动来实现， 如提肛运动、坐姿抬腿等。
训练过程中需要注意正 确的姿势和呼吸，避免 过度用力或受伤。
04
训练的频率和强度应根 据个人情况而定，逐渐 增加训练时间和强度。
排尿反射训练
病理机制
神经源性膀胱的病理机制涉及神经系 统的多个层面，包括中枢神经、周围 神经和自主神经系统。
临床表现与诊断
临床表现
神经源性膀胱的临床表现包括尿急、尿频、尿失禁、排尿困难、尿潴留等。
诊断
神经源性膀胱的诊断主要依据患者的病史、体格检查和必要的实验室检查，如 残余尿量测定、尿流动力学检查等。
02 神经源性膀胱的护理原则
06 神经源性膀胱患者的健康 教育
疾病认知教育
总结词：了解疾病
详细描述：向患者及其家属介绍神经源性膀胱的基本概念、病因、临床表现、治 疗方法和预后，提高患者对疾病的认知水平。
自我管理与监测教育
总结词：自我管理
详细描述：教导患者如何进行自我管理和监测，包括定期排尿、记录排尿日记、观察尿液颜色和量等，以帮助患者更好地控 制和管理自己的病情。
康复训练与生活指导教育
总结词：康复训练
详细描述：向患者介绍康复训练的方法和技巧，如盆底肌肉锻炼、膀胱功能训练等，以帮助患者恢复 膀胱功能和提高生活质量。同时，提供生活指导，帮助患者调整生活方式和饮食习惯，以更好地应对 疾病。
感谢您的观看
THANKS
疏导不良情绪
针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题，采取适当的心理疏导方 法，如认知行为疗法、放松训练等，帮助患者调整心态。

神经源性膀胱病人的护理PPT

神经源性膀胱病人的护理PPT
神经源性膀胱病人的护 理PPT
目录 1. 介绍 2. 评估与诊断 3. 护理干预 4. 生活指导 5. 康复护理
1. 介绍
1. 介绍
神经源性膀胱概述: 这一部分将介绍神 经源性膀胱的定义、病因及其对患者的 影响。 护理目标: 说明护理的目标，即改善患 者的膀胱功能、提高生活质量。
1. 介绍
预防措施: 提供预防神经源性膀胱的措 施，包括生活方式改变和预防感染等。
资源介绍: 提供一些神经源性膀胱康复 的资源介绍，如康复中心、康复设备等 。
谢谢您的观赏 聆听
药物治疗: 介绍常用的神经源性膀胱药 物，如抗胆碱药物、α-肾上腺素受体 阻滞剂等。 膀胱训练: 提供膀胱训练的方法，如定 期排尿、逐渐延长排尿时间等。
3. 护理干预
避免并发症: 建议一些预防并发症的措 施，如预防泌尿道感染、保持足够的水 分摄入等。
4. 生活指导
4. 生活指导
饮食建议: 提供饮食建议，如避免摄入 过多的咖啡因和酒精等。 应对方法: 提供应对神经源性膀胱症状 的方法，如使用便携式尿袋、定期运动 等。
4. 生活指导
心理支持: 强调提供心理支持的重要性 ，如寻求家庭支持、加入相关疾病患者 的互助组织等。
5. 康复护理
5. 康复护理
康复锻炼: 提供神经源性膀胱康复锻炼 的方法，如腹肌训练、骨盆底肌肉锻炼 等。 康复疗法: 介绍一些常见的神经源性膀 胱康复疗法，如电刺激疗法、尿道着色 疗法等。
5. 康复护理
2. 评估与诊断
2. 评估与诊断
主要症状: 介绍神经源性膀胱的主要症 状，如尿失禁、尿频、尿急等。 评估方法: 提供评估神经源性膀胱的方 法，如尿流率测试、尿频尿量记录等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

神经源性膀胱护理PPT课件

神经源性膀胱护理PPT课件

x
01.
神经源性膀胱概述
02.
03.
目录
神经源性膀胱护理措施
神经源性膀胱护理效果评估
1
病因和症状
症状：尿潴留、尿失禁、排尿困难、尿急、尿痛等
病因：神经系统损伤或疾病，如脊髓损伤、多发性硬化症等
诊断和治疗方法
诊断方法：尿动力学检查、影像学检查、神经电生理检查等
治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
药物治疗：抗胆碱能药物、β受体阻滞剂等
手术治疗：膀胱扩大术、尿道扩张术等
康复治疗：膀胱训练、电刺激治疗等
5.
4.
3.
2.
1.
护理要点
保持尿道口清洁，防止感染
01
定时排尿，避免尿潴留
02
监测尿量，保持水分平衡
03
预防压疮，保持皮肤完整性
04
观察病情，及时调整护理措施
05
2
饮食护理
增加水分摄入：多喝水，保持尿量充足
02
排尿功能恢复程度
03
膀胱容量变化
04
尿潴留发生率
05
感染发生率
06
患者生活质量改善程度
评估方法
护理满意度评分：评估患者对护理服务的满意度
康复时间评估：评估患者康复所需时间
症状评分：通过问卷调查，评估患者症状改善情况
尿动力学检查：评估膀胱功能恢复情况
生活质量评分：评估患者生活质量改善情况
护理效果分析
盆底肌训练：通过收缩和放松盆底肌肉，增强排尿功能
腹压排尿法：通过增加腹压帮助患者排尿
4
3
预防并发症
保持皮肤清洁干燥，防止尿路感染
定期进行膀胱功能评估，及时发现并处理异常情况

神经源性膀胱护理管理PPT

神经源性膀胱护理管理PPT

导尿频次的调整
原则
导尿次数根据病人病情而定，一 般每日4-6次，不宜超过6次，严 格限制进水量。
时机
早上起床时、午餐前、晚餐前及、 睡前，半夜如需要可增加一次。
两次导尿之间 能自行排尿 100ml以上，残 余尿量300ml以 下时，每6h导 尿一次。
两次导尿之间 能自行排尿 200ml以上，残 余尿量200ml以 下时，每8h导 尿一次。
（一）护士知识与教育能力的培训
理论知识水平 健康教育水平
强调反复性、持续性，列为 年培训计划的必须项目。
情景模拟、床头培训。
操作技术培训
考核通过。
（二）患者及家属教育
• 目的：提高患者和家属自护知识及技能， 完成从替代护理到自我护理的过渡。
• 方式:门诊教育、住院教育、出院教育。 • 教育流程 • 教育形式
原
因
经济支持不足。
怕麻烦，留置导尿省心。
思考二：
护士在患者教育 中如何进行有效沟通 及教育，使患者与家 属正确认知并主动接 受呢？
患者教育及沟通时机选择
入院时： 膀胱康复基本原则、 康复金标准。
渗透阶段
沟通时机
执行医嘱
实施阶段
准备阶段 膀胱评估后，拟实 施间导方案前。
沟通技巧
使患者及家属接受。 应用专业知识进行讲解必要性及重要性，消除患者 疑虑及错误认知。 找出患者疑问及错误认知。 由高层护士与患者进行现场的沟通，必要时护士长进行沟通。
（三）医护一体化护理模式的建立
医生角色
护士角色
最佳模式
方案制定的 决策者、教 育者。
方案制定的协 作者、方案的 执行者、教育 者、医患协调 者。
共同参与、共 同管理、相互 配合、学科合 作的伙伴式工 作关系建立。

神经源性膀胱的护理ppt课件

神经源性膀胱的护理ppt课件
41将测压管垂直固定于测压标尺旁将测压标尺挂在输液架的一侧将500ml的生理盐水瓶加温至3537将刻度标记贴于瓶上插上输液管进行排气并悬挂在输液架另一侧将三通管分别与输注生理盐水的输液管和测压管的下端相接嘱患者尽可能排空膀胱后取仰卧位或坐位插入无菌导尿管排空膀胱内的尿液记录导尿量残余尿量固定导尿管将导尿管的开口与三通管另一端相连确认各管道连接通畅调节输液架使测压管的零点先少量灌入部分生理盐水以调零与患者的耻骨联合在同一水平面上打开输液调节器以适当的速度向膀胱内灌入生理盐水观察每进入一定的容量测压管中的水柱波动以cmh2o代表压力的变化记录容量改变对应的压力改变每进入50ml液体量对应水柱波动的数值当测压管中的水柱升至40cmh2o以上或尿道口有漏尿时停止测定撤除测定装臵引流排空膀胱拔出导尿管记录导尿量并进行分析
（7）每次导尿情况需记录在专用的排尿记录表上 （8）膀胱容量足够、膀胱内低压力及尿道有足够的阻
力是间歇导尿的前提。膀胱内压应低于40 cm H2O。 无论是无菌性间歇导尿还是清洁间歇导尿， 在进行 导尿前1～2d，教会患者按计划饮水，24h内均衡地 摄入水分，每日饮水量控制在1500～2000ml。
表现尿急，不自主性排尿，尿频，每次排尿量少，尿失禁等。 骶髓损伤表现膀胱无力、尿潴留、排尿困难、充盈性尿失禁。
6
神经源性膀胱的管理--治疗原则
恢复膀胱的正常容量 增加膀胱的顺应性，恢复低压贮尿功能，以减少膀胱－输尿管
返流，保护上尿道 减少尿失禁 不用导尿管或造瘘 恢复膀胱的可控制性排尿 减少和避免泌尿系感染和结石等并发症
34
膀胱再训练方法-盆底肌训练
指患者有意识地反复收缩盆底肌群， 增强 支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌肉 力量，以增强控尿能力。适用于盆底肌尚 有收缩功能的尿失禁患者。慎用于心律失 常或心功能不全的患者、膀胱出血（血 尿）、尿路感染急性期和肌张力过高者。
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厚
德
博
愛
精
醫
卓
越
思考二：
护士在患者教育 中如何进行有效沟通 及教育，使患者与家 属正确认知并主动接 受呢？
厚
德
博
愛
精
醫
卓
越
患者教育及沟通时机选择
入院时： 膀胱康复基本原则、 康复金标准。
渗透阶段
沟通时机
执行医嘱 实施阶段 准备阶段 膀胱评估后，拟实 施间导方案前。
厚
德
博
愛
精
醫
卓
越
沟通技巧
使患者及家属接受。 应用专业知识进行讲解必要性及重要性，消除患者 疑虑及错误认知。 找出患者疑问及错误认知。
由高层护士与患者进行现场的沟通，必要时护士长进行沟通。
厚 德 博 愛 精 醫 卓 越
案例分享
一例中年男性脊髓损伤患者实施间导，由不接受转变为主
动接受，膀胱功能极大改善，出院后执行膀胱自我管理。
厚
德
博
愛
精
醫
卓
越
（三）医护一体化护理模式的建立
医生角色
方案制定的 决策者、教 育者。
护士角色
方案制定的协 作者、方案的 执行者、教育 者、医患协调 者。
精 醫 卓 越
Байду номын сангаас
厚
德
博
愛
（四）解决关键性问题
饮水计划的正确实施
导尿频次的调整 无菌或清洁导尿方式的选择 选择合适的导尿管
厚
德
博
愛
精
醫
卓
越
正确实施饮水计划
定时定量：指导患者每小时饮水100ml或四小时不超 过600ml。
饮水量包括：饮水（包含果汁、饮料）、进食摄水、 输液量。 饮水量的调整:每次的尿量超过500ml时，应减少饮水 量，若每次的尿量少于300ml时，则增加饮水量。维持 膀胱的安全容量，每次导尿的量最好不要超过500ml。 日间尿量少，夜尿增多：不能盲目增加日间饮水量。 饮水计划不变，延长日间导尿时间，增加夜间导尿次 数。
（二）患者及家属教育
• 目的：提高患者和家属自护知识及技能， 完成从替代护理到自我护理的过渡。 • 方式:门诊教育、住院教育、出院教育。 • 教育流程 • 教育形式
厚
德
博
愛
精
醫
卓
越
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再教育
评估 对象
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评价 效果
教育 流程
实施
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制定目 标内容
选择 形式
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文字教育法
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语言教育法
最佳模式
共同参与、共 同管理、相互 配合、学科合 作的伙伴式工 作关系建立。
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思考三：
在实施间导 过程中，护士与 医生如何做好有 效的沟通与协作？
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医护协作沟通时机选择
入院时 完善 检查后 实施时
护理评估 与临床初 评估的一 致性。
全面评估 ，拟实施 方案前。
对间导频次 调整、患者 感受、残余 尿量、饮水 计划安排等
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处理原则
膀胱功能不稳定、大量输液、尿道损伤、手术 等情况，以留置导尿为主。
采用经尿道或经耻骨上留置导尿的方式，不 必定期夹闭导尿管。 预防膀胱过度储尿和感染。 保持尿道口或穿刺口干燥及引流通路 的密闭性，以免带入外界病菌。
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早期
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处理原则
尽早拔除留置导尿管。
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器械检查
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案例分享
一例中年男性脑外伤术后留置导尿患者转科时膀胱评估：
自主排尿。
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处理原则
恢复膀胱的正常容量。 增加膀胱的顺应性，恢复低压储尿功能，减 少膀胱-输尿管反流，保护上尿路。
减少尿失禁，恢复控尿能力。 减少和避免泌尿系感染和结石形成等 并发症。
总原则
评估逼尿肌和括约肌功能，制订针对性 的治疗方案。
及早采取膀胱再训练、间歇导尿等方 法，促进患者达到预期的康复目标。
恢复期
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停止间导的时机
•当患者自解尿量与残余尿量的比值接
近3∶1时，称为平衡膀胱。 •如果连续1周都达到3∶1的比值，即 谓膀胱训练成功。
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1.逼尿肌过度活跃伴括约肌过度活跃 2.逼尿肌活动不足伴括约肌活动不足 3.逼尿肌活动不足伴括约肌过度活跃 4.逼尿肌过度活跃伴括约肌活动不足 （粗线代表肌肉过度活跃，虚线代表肌肉活动不足）
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康复评定
一般情况
• 询问病史、体格检查。
实验室检查
• 血、尿常规，肾功等。
•尿流动力学检查；简易膀 胱容量与压力测定方法； 残余尿量测定。
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疾病
患者 恢复和重建膀胱功能， 减少并发症，提高患者 生活质量，降低死亡率 。 护士 神经源性膀胱护理指南的推行 ，为康复科护士实施标准化专 业护理提供依据。
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严重的并发症危害、患者生存 质量降低。
前言
基本概念
膀胱和尿道的生理功能： 1.储存尿液：膀胱内压低压和尿道内高压状态 2.排出尿液：规律性。 3.储尿和排尿均为反射过程，在中枢神经和周 围神经的协调下完成。
A
C
形象教育法
教育形式
E D
电话教育法
厚 德
实践教育法
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思考一：患者及家属对间歇性导尿的
接受度如何？
接受？ 不接受？
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只重视肢体功能康复，不重视膀胱康复。
不 接 受 原 因
认识误区：导尿越频繁，感染几率越大。
对频繁导尿存在恐惧心理。 经济支持不足。
怕麻烦，留置导尿省心。
神经源性膀胱的护理管理
西安交通大学医学院第一附属医院
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目录
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基本概念 临床分类 康复评定
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处理原则
护理管理
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前言—背景意义及目标
疾病：严重的并发症危害、患者生存质量降低。 患者：恢复和重建膀胱功能，减少并发症，提 高患者生活质量，降低死亡率。 护士：神经源性膀胱护理指南的推行，为康复 科护士实施标准化专业护理提供依据。
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基本概念
神 经 源 性 膀 胱
厚 德
当中枢神经和周围神经发生 病变或损伤，引起膀胱功能 的异常状态，即发生神经源 性膀胱。
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临床分类
根据临床表现及尿流动力学特点分类 尿失禁
神经源性 膀胱
储尿障碍 排尿障碍 二者皆有
尿潴留 混合型
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欧洲泌尿学会的Madersbacher分类法
间歇导尿的护理管理
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护士知识与教育能力的培训 患者及家属的自护知识教育 医护一体化管理模式建立 解决关键性问题
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（一）护士知识与教育能力的培训
理论知识水平
强调反复性、持续性，列为 年培训计划的必须项目。
健康教育水平
情景模拟、床头培训。
操作技术培训
考核通过。
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厚 德 博 愛 精 醫 卓 越
导尿频次的调整
原则
导尿次数根据病人病情而定，一 般每日4-6次，不宜超过6次，严 格限制进水量。 早上起床时、午餐前、晚餐前及、 睡前，半夜如需要可增加一次。