垂直悬吊皮牵引用于小儿双侧股骨干骨折治疗中的护理论文
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垂直悬吊皮牵引治疗儿童股骨干骨折的疗效观察王正飞;盛晓文;薛峰【摘要】目的探讨垂直悬吊皮牵引治疗儿童股骨干骨折的效果.方法 2003月8月至2014年6月,采用垂直悬吊皮牵引治疗1~4岁儿童股骨干骨折32例,男19例,女13例,年龄1~4岁,平均年龄2.7岁,评估负重时间,骨折愈合时间及并发症情况.结果所有骨折均获得愈合,愈合时间6~9周,平均愈合时间约7.3周.半年后测量发现肢体短缩0.3~1.7 cm,平均短缩1.2cm,短缩率为75%.所用病例在以后的随访中都恢复至正常.无骨不连、骨不愈合发生,无皮肤受损现象,未出现保守治疗的相关并发症.结论采用垂直悬吊皮牵引,能有效的治疗4岁以下儿童股骨干骨折.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2015(015)006【总页数】5页(P723-727)【关键词】儿童;股骨干;骨折;皮牵引【作者】王正飞;盛晓文;薛峰【作者单位】215500 江苏常熟苏州大学附属常熟第一人民医院骨科;215500 江苏常熟苏州大学附属常熟第一人民医院骨科;215500 江苏常熟苏州大学附属常熟第一人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.42股骨干骨折是儿童骨折中一种常见的骨折。
儿童骨折有一定的特殊性:年龄越小,愈合越快,自我矫形塑形能力越强。
故儿童股骨干骨折往往采用非手术治疗即可达到理想效果。
治疗方法一般包括支具固定、石膏固定、垂直悬吊皮牵引、水平牵引和骨牵引。
儿童股骨干骨折保守治疗的方法随年龄而异。
婴幼儿宜采用皮牵引或石膏固定,青少年适合内固定。
而年龄处于中间段的儿童采用皮牵引或石膏固定,远期效果也是可以接受的,但这种方法制动时间比较长,恢复功能较缓慢。
我院2003月8月至2014年6月采用垂直悬吊皮牵引治疗1~4岁儿童股骨干骨折32例,均取得了良好的效果,现报道如下:1.1病例资料共32例,男19例,女13例,年龄1~4岁,平均年龄2.7岁,体重7~-17 kg,平均体重14 kg,均为闭合性骨折。
小儿股骨干骨折皮肤牵引的护理小儿骨骼处于生长发育阶段,血循环丰富,成骨能力强,骨折愈合快,而且具有较强的塑形能力,所以对于年龄3岁以下的骨折常首选非手术疗法,即采用双腿垂直悬吊皮牵引加小夹板外固定[1],我院2012年1月~2014年1月近2年来悬吊牵引的18例患者,无并发症发生,取得了满意的临床疗效,但由于患儿在治疗中配合欠佳,故护理方面比较困难,就护理问题说几点体会。
标签:小儿;股骨干骨折;悬吊牵引;小夹板外固定;护理1资料与方法1.1一般资料本组18例中,男11例,女7例;年龄1个月~3岁。
中上段骨折9例,中段骨折5例,中下段骨折4例。
车祸致伤7例,高处坠下致伤2例,平地跌伤9例;粉碎性骨折3例,横断骨折5例,斜形骨折6例,螺旋形骨折4例,无开放性骨折。
伤后至就诊时间40 min~7 d,平均12 h。
1.2病例诊断收录标准①年龄<3岁;②有明确的外伤史;③症状体征明显:大腿疼痛、肿胀、畸形、压痛、纵叩痛阳性,功能障碍等;④经X线摄片确诊为股骨干骨折;⑤均为闭合性骨折,无患肢皮肤擦伤及裂伤。
1.3方法1.3.1材料准备①医用胶布:长度从骨折线处致足跟下5 cm,宽度一般为膝部周径的1/2。
②支撑板2块:6 cm×6 cm×1.5 cm,板中心留一小孔。
③牵引绳2條,长度适中。
④牵引钩及牵引砣。
⑤绷带。
1.3.2垂直悬吊皮牵引加小夹板外固定操作,先作皮肤牵引,一助手双手置于患儿双侧腋下,另一助手把持患侧踝部,两助手对抗牵引,维持患肢中立位。
先取合适医用胶布并粘在股部内侧达支撑板上,把支撑板置于足跟下4 cm处,再把近端胶布撕成2条,粘于患肢的外侧,注意胶布近端不能超过骨折线,胶布要平整,骨突处加棉垫以免产生压疮;然后用绷带缠紧。
同样方法牵引健肢。
1.3.3持续牵引下手法复位一助手双手置于患儿双髂骨翼处,另一助手把持患侧踝部,两助手持续对抗牵引,术者立于患侧,在助手拔伸的同时,运用按压、提端、旋转等手法复位,使断端骨擦音消失,畸形纠正。
垂直悬吊皮牵引在婴幼儿股骨骨折中的应用与护理垂直悬吊牵引时治疗婴幼儿股骨干骨折最常用的保留疗法,适用于1 个月至3 岁儿童,其优点是:利用臀部重力作为反牵引从而恢复患肢长度,双下肢同时牵引可避免旋转移位,同时便于观察末梢循环和护理。
我科自2009 年9 月~2015 年3 月共收治102 例因股骨干骨折后作垂直悬吊皮肤牵引的患儿,现将护理体会总结如下:1.资料与方法1.1 本组102 例,男65 例,女37 例,年龄1 个月~36 个月,平均15 个月,左侧骨折52 例,右侧骨折50 例,致伤原因:产伤3 例,跌伤38 例,交通事故52 例,坠落伤6 例,暴力伤3 例。
骨折的类型:横形骨折35 例,斜形骨折43 例,螺旋形骨折18 例,粉碎性骨折6 例。
骨折部位:上段骨折38 例,中段骨折52 例,下段骨折12例。
1.2 方法均采用双腿悬吊皮牵引(先用肥皂水揉拭皮肤油疗,清水洗净,注意观察有无皮肤外伤,如果皮肤擦伤用红汞涂擦,创口大者先处理后避开伤处行皮肤牵引,取胶布2 条,宽约6~8cm,,长度为骨折线以下肢体的(长×2)+10cm。
于胶布中点置扩张板,板中间穿牵引绳,将胶布两端按2 等份纵行剪开,在骨突部垫纱布,拉紧胶布,平坦地粘在双下肢骨折线以下的内外侧,外用绷带包扎,安装牵引装置,患肢经手法整复后,用外用夹板固定,然后双下肢悬吊牵引,牵引重量一般为体重的1∕7~1∕8,牵引质量以患儿臀部距离床面1~2cm为宜,牵引时间4~6 周,5~7 天床头拍片一次,观察断端复位情况。
2.结果2.1 本组102 例均复位良好,骨性愈合,全身皮肤无压疮及神经损伤等并发症,经6 个月~2 年随访,双下肢基本等长,无关节活动受限,无跛行。
3. 护理措施3.1 心理护理:护士应充分理解家属的担忧、焦虑,耐心向他们介绍患儿的病情,说明双下肢悬吊牵引的必要性、注意事项,介绍治疗成功的范例,使其对疾病的治愈充满信心,积极配合治疗,病室要明亮、安静、减少探视,避免交叉感染。
小儿股骨干骨折行双下肢悬吊牵引的护理体会作者:徐荣来源:《健康必读·下旬刊》2019年第04期【摘要】目的:探讨小儿股骨干骨折行双下肢悬吊牵引的护理方式和效果。
方法:选取我院2016年1月至2018年8月,所接收的40名股骨干骨折的患儿作为研究的对象,选取同期的另外40名患儿作为研究的对照组,两组患儿都开展双下肢的悬吊的牵引治疗,对照组的患者使用常规的护理模式,研究组的患者使用综合性的护理干预模式。
结果:研究组患者治愈率为100%,骨折端对位线较佳,住院期间没有出现血管或者神经功能障碍,也没有出现呼吸系统、泌尿系统的并发症,全身皮肤完好无损。
对照组的治愈率是90%,1人出现血管障碍,2人出现神经功能障碍,2人出现呼吸系统并发症,1人出现泌尿系统并发症。
结论:综合护理干预的护理效果理想,值得推广使用。
【关键词】小儿股骨干骨折;双下肢悬吊牵引;护理体会【中图分类号】 R248.3【文献标识码】 A; 【文章编号】 1672-3783(2019)04-03-168-01股骨干骨折在临床当中通常情况下会使用双下肢悬吊皮牵引的方式来进行治疗,为了能够更好地保障患儿的治疗效果,通常情况下,会进行护理方面的干预措施。
本文主要选取小儿股骨干骨折的患儿,开展双下肢悬吊牵引并且探讨其中的护理经验。
1 资料与方法1.1 一般资料在本文的研究当中,主要选取了我院2016年1月至2018年8月,所接收的40名股骨干骨折的患儿作为研究的对象,他们的骨折类型都是斜断、横断和螺旋形,同时都接受了双下肢悬吊皮牵引的治疗。
在这些患儿当中,男性患儿有23名,女性患儿有17名,他们的平均年龄是4.1岁。
选取同期的另外40名患儿作为研究的对照组,对他们开展双下肢悬吊皮牵引治疗,采用一般的护理模式,对他们进行护理操作。
这两个组别的患儿符合临床当中作为对照性实验的要求,患儿的家属签署了相关的知情同意书。
1.2 方法两组患儿都开展双下肢的悬吊的牵引治疗,使用粘膏条把两根贴在患儿双下肢内外侧,长度要稍稍长于患儿的大腿根部到骨折水平面或者水平面往上1厘米的地方,对双下肢一起进行牵引,把患儿的双腿垂直进行向上的悬吊。
2例新生儿股骨骨折婴儿培养箱内垂直悬吊牵引治疗的护理体会摘要】目的观察在婴儿培养箱内牵引治疗的效果,以提供一种更为便利的治疗方法。
方法 2例新生儿股骨骨折在婴儿培养箱内牵引治疗,对患儿的治疗效果、喂养和生活护理进行观察。
结果 2009年至2010年我院发生两例剖宫产新生儿股骨骨折,均经婴儿培养箱内垂直悬吊牵引治疗治愈,护理人员体会到喂养和生活护理均更为方便。
结论在婴儿培养箱内进行新生儿双下肢悬吊牵引是一种治疗新生儿股骨骨折较好的方法,有利于观察牵引效果和足部血运,便于进行大、小便护理。
另外婴儿培养箱也为新生儿的生长提供了一个稳定的外环境。
【关键词】新生儿股骨骨折悬吊牵引护理【Abstract】 Objective: To observe the baby incubator in the effect of traction treatment in order to provide a more convenient method of treatment. Methods: 2 cases of femoral fractures in the newborn infant incubator traction therapy, the treatment of children, feeding and life care for observation. Results: 2009 to 2010there were two cases of cesarean section in our hospital neonatal fractures, all through the baby incubator cured within the vertical suspension traction, nurses understand the feeding and life care are more convenient. Conclusion: The newborn infant incubator for both lower extremities suspension traction is a treatment for neonatal hip fracture better way to observe the beneficial effects of traction and foot blood supply, facilitate large, urine care. Another newborn baby incubators for growth provided a stable external environment.【Key words】 Newborn femoral fractures suspension traction Care1 临床资料1.1 病例介绍:例 1 , 为G3P1孕39+6 周臀位、疤痕子宫行经腹子宫下段横切口剖宫产术取出一男活婴, 断脐后交台下,Apgar1分钟评9分,5分钟评10分,体重3600 g,处理脐带后,查体发现新生儿左下肢活动受限,左侧大腿处局部肿胀,牵引时哭闹,摄片示左股骨中上1/3 骨折,骨科会诊后于次日行双下肢垂直悬吊牵引术[1],为有利于患儿保暖,悬吊在暖箱内进行,双下肢牵引重量1千克,牵引期间,注意防止皮牵引处被尿液大便粘湿,注意观察趾端血循环及运动情况,注意皮肤情况。
小儿股骨干骨折双下肢悬吊皮牵引治疗的临床护理摘要] 总结对30例10岁以下的儿童股骨干骨折患者采取双下肢悬吊皮牵引配合小夹板固定的护理。
通过牵引护理,加强心理护理,生活护理,安全护理,重视指导功能锻炼,取得满意的疗效。
[关键词] 小儿;股骨干骨折;双下肢悬吊皮牵引;护理股骨是人体内最长最粗大的长管状骨,骨干骨质致密坚硬,能承受较大的压力,对负重、行走、跑跳等下肢活动起重要的传导和支撑作用,当受到强大暴力时才会发生骨折。
股骨干骨折是一种常见的骨折,本院对3岁以下患儿股骨干骨折进行保守治疗,应用双下肢悬吊皮牵引法又称Bryan牵引法,此法是治疗小儿股骨干骨折常用的方法,疗效非常好,经保守治疗及精心护理,取得满意效果。
现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料收治的30例患儿均为闭合性新鲜骨折,其中男18例,女12例。
骨折为横断形、斜形或螺旋形。
1.2治疗方法:均采用双下肢悬吊牵引,取两条3cm~4cm宽的胶布自患儿大腿中段内外侧贴至踝关节内外侧,再取一同等宽度的胶布自踝关节内侧向上跨过足底呈“U”型贴于踝关节外侧,在胶布与足底之间留2cm~3cm的空隙,用绷带缠绕踝关节使胶布与踝关节皮肤固定牢固,将一木条放入空隙内,再将患儿双下肢同时向上悬吊,木条固定于牵引床横梁上,双侧牵引重量要相等,以患儿臀部离开牵引床2cm~3cm为宜。
定期摄片,了解骨折复位情况。
牵引时间为4~6周,牵引期间注意观察肢体有无旋转、肢端颜色、血运、足趾活动等。
1.3 牵引护理1.3.1密切观察病情变化保证有效牵引是治疗的关键,牵引重量双下肢要相等,以患儿臀部离开床面2cm~3cm为宜。
一般牵引重量为1~2 kg,并告知家属患儿双下肢应保持对称并外展30~45°,屈髋90°。
患儿臀部抬得过高反牵引力过大,会引起断端分离,影响骨折愈合,且增加患儿的不适,不利于大小便护理;患儿臀部抬得过低反牵引力过小,不能发挥牵引作用,不能使骨折复位。
垂直悬吊皮牵引用于小儿双侧股骨干骨折治疗中的护理作者:谈梅月李晓君来源:《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期【关键词】儿童;双侧股骨干骨折;牵引术【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0211-01垂直悬吊皮牵引,是治疗3岁以下小儿股骨干骨折最有效的方法,此法是将伤肢与健肢同时贴上宽胶布,以绷带固定,连接到足底扩张板上,系上牵引绳,并通过滑车系统的重物进行垂直悬吊牵引,达到治疗目的。
同时可避免患儿不合作而引起患肢末端旋转移位,便于护理。
1 操作方法应根据需要截取长宽适宜的胶布,长为骨折线以下肢体的(长X2)+10cm,宽为伤肢最细部位周径的1/2,将扩张板粘于胶布中央,而后穿通封闭扩张板孔处的胶布,并穿绳打结,将胶布两端按3等份或2等份纵行剪开10~30cm,在肢体上涂抹复方安息香酸酊,以增加胶布的粘着力,减少胶布对皮肤的刺激,在骨突部垫棉垫或纱布,拉紧胶布,平坦地粘贴在患肢骨折线以下的内外侧,外用绷带包扎并安装牵引装置。
2 心理护理根据儿童的心理特点给他们看喜欢的玩具及动画图片等,护士对患儿提供直接的护理,如讲故事及鼓励并表扬患儿的每一个进步,认真倾听患儿的诉说,触摸和陪伴对患儿来说是最有效的,嘱母亲一定在身边守候,患儿多伴有不同程度的紧张、恐惧,护士应保持稳重、和蔼、忙而不乱,疏导患儿的不良情绪。
让患儿感到安全、可信赖,给患儿信心和鼓励。
尽量避免搬动患儿,在不影响病情的前提下,保证患儿体位的舒适,减轻疼痛[1]。
3 病情观察3.1 正确使用胶布和绷带皮牵引的胶布沿着肢体的纵轴粘贴,胶布应粘贴均匀不可有皱折,禁止环形或交叉粘贴,绷带缠绕松紧适宜,不可过紧,发现血液循环障碍应及时松开,待血液循环改善后重新缠绕,但不可过松,以免影响固定效果,注意观察有否胶布过敏,少数患儿可能出现胶布过敏现象,在牵引后最初几天,应密切观察肢体有无局部发痒或水疱等,若出现上述症状应及时处理,可在皮炎处涂药。
双下肢悬吊牵引治疗小儿股骨干骨折
李占银
【期刊名称】《淮海医药》
【年(卷),期】2013(31)5
【摘要】目的探讨双下肢悬吊皮牵引(Bryant牵引)[1]小夹板石膏外固定治疗小儿股骨干骨折的疗效.方法对我院2008年1月~2012年1月收治的32例3岁以内股骨干骨折患儿均行双下肢悬吊牵引小夹板石膏固定治疗.结果 32例患儿均获随访,随访平均时间6个月,最短时间1个月,最长时间25个月.32例患儿股骨干骨折均获愈合,无1例成角畸形及双下肢不等长.结论双下肢悬吊牵引小夹板石膏固定治疗小儿股骨干骨折是一种有效的方法之一.
【总页数】1页(P441)
【作者】李占银
【作者单位】青海省红十字医院骨科,青海西宁810000
【正文语种】中文
【中图分类】R683.421
【相关文献】
1.双下肢悬吊皮牵引治疗小儿股骨干骨折的护理体会 [J], 胡春乐;丁丽敏
2.双下肢悬吊皮牵引配合小夹板固定治疗小儿股骨干骨折疗效观察 [J], 张铎安;党兴;
3.双下肢悬吊皮牵引配合小夹板固定治疗小儿股骨干骨折疗效观察 [J], 张铎安;党兴
4.小儿股骨干骨折双下肢悬吊皮牵引配合小夹板固定治疗效果观察 [J], 张学来;程兆佳;廖忠林;钱楠;李明
5.双下肢悬吊皮牵引配合小夹板固定在小儿股骨干骨折治疗中的临床应用 [J], 刘康; 张艳峰
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双下肢悬吊皮肤牵引用于婴幼儿股骨干骨折的临床护理方法思考发表时间:2018-12-03T11:28:35.003Z 来源:《中国结合医学杂志》2018年9期作者:和丽丽李雷朱玲肖红艳[导读] 目的:探讨婴幼儿股骨干骨折采用双下肢悬吊皮肤牵引治疗的临床护理方法与效果。
青海格尔木解放军第九五二医院 816099【摘要】目的:探讨婴幼儿股骨干骨折采用双下肢悬吊皮肤牵引治疗的临床护理方法与效果。
方法:选择我院2016年2月-2017年2月期间收治的33例婴幼儿股骨干骨折患儿为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析。
结果:本组的33例婴儿中,3例出现胶布并发症,占9.09%,其中2例为胶布松动滑移、1例粘烂皮肤,平均牵引(20.5±6.7)d,住院(21.6±7.1)d,并且随访6-12个月,所有患儿的骨折均愈合,无1例患儿出现成角畸形、跛行以及髋关节活动障碍等严重并发症。
结论:临床上给予婴幼儿股骨干骨折患儿综合护理效果显著。
【关键词】股骨干骨折;婴幼儿;双下肢悬吊皮肤牵引;综合护理股骨干骨折是儿童时期比较常见的一种骨折,其中3岁以下婴幼儿具有较高的发病率,约为16%-18%左右,以患肢肿胀、疼痛、活动受限等症状为主要表现,严重危害患儿健康[1]。
当前在治疗股骨干骨折时,手术是比较有效的一种方法,但是因为患儿年龄较小,通常以保守治疗为主,尤其是双下肢悬吊皮肤牵引。
因此,本文对综合护理运用在双下肢悬吊皮肤牵引治疗婴幼儿股骨干骨折中的临床价值进行了探讨,如下报道。
1.资料和方法1.1一般资料选择2016年2月-2017年2月期间我院收治的婴幼儿股骨干骨折患儿33例为研究对象,年龄3-37个月,平均(19.7±8.2)个月,骨折部位:10例为股骨下段骨折、14例为中段骨折、9例为上段骨折,骨折类型:5例为粉碎性骨折、6例为螺旋形骨折、22例为斜形骨折,骨折原因:20例为坠落伤、13例为跌伤。
新生儿股骨骨折暖箱内垂直悬吊牵引治疗的护理【关键词】新生儿股骨骨折;垂直悬吊牵引;护理新生儿股骨骨折是产伤骨折中最常见的骨折[1],发病率约为0.13‰[2]。
新生儿出生后即行体格检查中很少发现股骨损伤的征象,多在出生后一周内出现伤肢大腿肿胀和不活动,被动活动伤肢引起哭闹等,经X线摄片确诊,平均诊断时间为生后6.3天(1~21天)[2]。
婴幼儿骨骼具有它的特殊性,塑形能力强,愈合快,所以不强求手术复位[3]。
临床常用的治疗方法有:垂直悬吊皮牵引、连衣挽具治疗、夹板固定、腹部固定等。
我科采用暖箱内垂直悬吊皮牵引治疗新生儿股骨骨折2例,获得满意效果,现将护理经验报告如下。
1 临床资料1.1 病例介绍例1,为G2P2 孕33周臀位顺娩出生男婴,体重2050g,出生3h发现右下肢外展位活动受限,摄片示右股骨中上1/3骨折。
因该婴早产,体重轻,皮肤嫩,骨科会诊后予右下肢小夹板固定术,同时吸氧,预防感染营养支持治疗,4天后摄片示“对位不佳”,既改用暖箱内双下肢垂直悬吊海绵贴占皮牵引治疗,住院39天(2004年6月1日―2004年7月9日)摄片示“右侧股骨骨折原发骨痂形成,断端对位良好”,予办理出院。
例2,为G3P3孕36周多胎臀位剖宫产分娩三胎之小,女,体重2300g,Apgar评7分,经加压给氧后评分9分,即拟“早产儿轻度窒息”入新生儿室,入暖箱,同时输液预防感染营养脑细胞支持治疗。
3.5天发现该婴左下肢外展位,左大腿上1/3处肿胀明显,摄片示“左侧股骨干斜行完全性骨折。
”骨科会诊后行双下肢悬吊皮牵引治疗住院49天,摄片示“左侧股骨骨折处大量骨痂形成,两断端无明显移位,愈合良好。
”予办理出院。
1.2 治疗方法我科选用上海合力医疗机械厂生产的8802型婴儿培养箱,调节暖箱适宜温湿度,在暖箱的婴儿足侧顶部正中沿婴儿身体纵轴向两侧各7~8cm处钻一小孔,除去患儿所有衣服,穿纸尿裤,双下肢皮肤清洁后,从婴儿大腿根部沿大腿内侧贴宽胶布,延长超足底约3cm,自制一横弓,内垫硬纸板,横弓中间钻小孔引一牵引线穿暖箱顶端小孔后,两条牵引线相系固定,调整患儿臀部离开箱内床面约2cm,大腿贴宽胶布外两侧用长条形海绵条保护,外加绷带包扎。
新生儿股骨骨折暖箱内垂直悬吊牵引治疗的护理(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【关键词】新生儿股骨骨折;垂直悬吊牵引;护理新生儿股骨骨折是产伤骨折中最常见的骨折[1],发病率约为0.13‰[2]。
新生儿出生后即行体格检查中很少发现股骨损伤的征象,多在出生后一周内出现伤肢大腿肿胀和不活动,被动活动伤肢引起哭闹等,经X线摄片确诊,平均诊断时间为生后6.3天(1~21天)[2]。
婴幼儿骨骼具有它的特殊性,塑形能力强,愈合快,所以不强求手术复位[3]。
临床常用的治疗方法有:垂直悬吊皮牵引、连衣挽具治疗、夹板固定、腹部固定等。
我科采用暖箱内垂直悬吊皮牵引治疗新生儿股骨骨折2例,获得满意效果,现将护理经验报告如下。
1 临床资料1.1 病例介绍例1,为G2P2 孕33周臀位顺娩出生男婴,体重2050g,出生3h发现右下肢外展位活动受限,摄片示右股骨中上1/3骨折。
因该婴早产,体重轻,皮肤嫩,骨科会诊后予右下肢小夹板固定术,同时吸氧,预防感染营养支持治疗,4天后摄片示“对位不佳”,既改用暖箱内双下肢垂直悬吊海绵贴占皮牵引治疗,住院39天(2004年6月1日—2004年7月9日)摄片示“右侧股骨骨折原发骨痂形成,断端对位良好”,予办理出院。
例2,为G3P3孕36周多胎臀位剖宫产分娩三胎之小,女,体重2300g,Apgar评7分,经加压给氧后评分9分,即拟“早产儿轻度窒息”入新生儿室,入暖箱,同时输液预防感染营养脑细胞支持治疗。
3.5天发现该婴左下肢外展位,左大腿上1/3处肿胀明显,摄片示“左侧股骨干斜行完全性骨折。
”骨科会诊后行双下肢悬吊皮牵引治疗住院49天,摄片示“左侧股骨骨折处大量骨痂形成,两断端无明显移位,愈合良好。
”予办理出院。
1.2 治疗方法我科选用上海合力医疗机械厂生产的8802型婴儿培养箱,调节暖箱适宜温湿度,在暖箱的婴儿足侧顶部正中沿婴儿身体纵轴向两侧各7~8cm处钻一小孔,除去患儿所有衣服,穿纸尿裤,双下肢皮肤清洁后,从婴儿大腿根部沿大腿内侧贴宽胶布,延长超足底约3cm,自制一横弓,内垫硬纸板,横弓中间钻小孔引一牵引线穿暖箱顶端小孔后,两条牵引线相系固定,调整患儿臀部离开箱内床面约2cm,大腿贴宽胶布外两侧用长条形海绵条保护,外加绷带包扎。
垂直悬吊皮牵引用于小儿双侧股骨干骨折治疗中的护理【关键词】儿童;双侧股骨干骨折;牵引术
【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)10-0211-01
垂直悬吊皮牵引,是治疗3岁以下小儿股骨干骨折最有效的方法,此法是将伤肢与健肢同时贴上宽胶布,以绷带固定,连接到足底扩张板上,系上牵引绳,并通过滑车系统的重物进行垂直悬吊牵引,达到治疗目的。
同时可避免患儿不合作而引起患肢末端旋转移位,便于护理。
1 操作方法
应根据需要截取长宽适宜的胶布,长为骨折线以下肢体的(长
x2)+10cm,宽为伤肢最细部位周径的1/2,将扩张板粘于胶布中央,而后穿通封闭扩张板孔处的胶布,并穿绳打结,将胶布两端按3等份或2等份纵行剪开10~30cm,在肢体上涂抹复方安息香酸酊,以增加胶布的粘着力,减少胶布对皮肤的刺激,在骨突部垫棉垫或纱布,拉紧胶布,平坦地粘贴在患肢骨折线以下的内外侧,外用绷带包扎并安装牵引装置。
2 心理护理
根据儿童的心理特点给他们看喜欢的玩具及动画图片等,护士对患儿提供直接的护理,如讲故事及鼓励并表扬患儿的每一个进步,认真倾听患儿的诉说,触摸和陪伴对患儿来说是最有效的,嘱母亲一定在身边守候,患儿多伴有不同程度的紧张、恐惧,护士应保持
稳重、和蔼、忙而不乱,疏导患儿的不良情绪。
让患儿感到安全、可信赖,给患儿信心和鼓励。
尽量避免搬动患儿,在不影响病情的前提下,保证患儿体位的舒适,减轻疼痛[1]。
3 病情观察
3.1 正确使用胶布和绷带
皮牵引的胶布沿着肢体的纵轴粘贴,胶布应粘贴均匀不可有皱折,禁止环形或交叉粘贴,绷带缠绕松紧适宜,不可过紧,发现血液循环障碍应及时松开,待血液循环改善后重新缠绕,但不可过松,以免影响固定效果,注意观察有否胶布过敏,少数患儿可能出现胶布过敏现象,在牵引后最初几天,应密切观察肢体有无局部发痒或水疱等,若出现上述症状应及时处理,可在皮炎处涂药。
水疱较大者,需在无菌条件下用注射器抽吸,再换药包扎,并在健康皮肤处贴胶布,越过包扎处即可。
若皮肤广泛过敏或起疱应立即停止牵引,以免造成皮肤剥脱等严重后果。
3.2 观察牵引是否有效:皮牵引的重量两侧要相等,应以患儿臀部保持离牵引托板面5cm为宜,有时可因皮肤胶布滑脱,牵引绳弹性大,牵引重量过小至臀部接触床面,影响牵引效果,护士应随时观察,及时处理,才能保证牵引效果。
3.3 观察患肢远端的血液循环:因为此种牵引使下肢远端高出心脏水平,易发生血液供应不足,加上胶布及绷带缠绕压迫,又在一定程度上影响了血液循环,易造成血液循环障碍。
护士应勤巡视,注意观察皮肤的颜色、温度、足背动脉的搏动及足趾活动情况,同
时还应仔细倾听病人的主诉,肢体有无疼痛、麻木等,如皮肤发白、发凉、足背动脉的搏动减弱或消失,肢体剧痛、麻木等,应查明原因,及时处理。
3.4预防腓总神经受压
在施行垂直悬吊皮牵引时,下肢各关节骨突处,尤其是腓骨头处,应垫棉垫或纱布, 检查小夹板松紧度,以固定带能上下移动1cm 为宜,牵引后若出现双足趾不能主动背屈、麻木等,应及时报告医生处理。
3.5功能锻炼
指导患儿主动活动踝关节及足趾屈伸,以促进血液循环,利于机体修复,促进骨折愈合[2]。
3.6 牵引后患肢的护理
牵引后应每日测量双下肢的长度,并作透视检查,防止过牵及未达到治疗目的,牵引期间,护士应注意观察牵引力线与治疗目的是否一致,若过度牵引折端分离,可用手在患肢远端,沿肢体纵轴轻轻叩击,2次/天每次叩击20次左右有利于骨折复位,同时不断地刺激骨折端,以促进骨痂生长,加速骨折愈合。
4 护理体会
双侧股骨干骨折垂直悬吊皮牵引,由于牵引时间长,加上体位特殊,患儿常常不配合,有时哭闹不止,这就要求护士不但要有耐心、细心、爱心及高度的责任心,而且要有良好的沟通技巧,才能提高疗效。
同时,护士应严密观察病情变化及时发现问题,及时处
理,以防因患儿不适但不能及时告诉家长而影响治疗效果。
在护理方面,除采取相应的护理措施外,还要求护士有丰富的临床经验和较系统的专科知识,才能保证牵引治疗的正确、有效,以达到减少患儿痛苦,减轻家长负担,缩短平均住院日,促进患儿早日康复的目的。
因此护理工作的好坏直接影响患儿的康复及愈后。
参考文献:
[1] 小儿股骨干骨折围手术期的护理交通医学 2009 年第23 卷第 1 期.
[2] 武慧玲儿童股骨干骨折的护理全科护理2009年3月第7卷第3期下旬版.。